Lehká zubní výplň: co je dobré, rozdíl od obvyklé výplně

Moderní stomatologie se vyvíjí neuvěřitelnou rychlostí. Rychlý rozvoj umožňuje stále častější zavádění nových nástrojů, léků a výplňových materiálů do této oblasti. Jedním z nejmodernějších výplňových materiálů současnosti je fotopolymerní kompozit, známý jako lehká výplň.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak se v zubní praxi nazývá světelná výplň. Může existovat několik odpovědí: fotopolymer, fotokompozit, výplň ze světelně tuhnoucí kompozitu, světelně tuhnoucí výplň. Všechny tyto názvy jsou správné a v zubním lékařství se hojně používají. Stačí si jen vybrat termín, který si nejlépe zapamatujete. Materiál světelné výplně (fotopolymerní kompozit) se skládá z organické matrice (monomeru), anorganického plniva a aktivátoru polymerace. Kromě hlavních prvků obsahuje kompozit různá barviva, plniva, stabilizátory a pigmenty. Materiál se vyrábí ve speciálních injekčních stříkačkách, kde je kompozit v plastickém stavu. Aby fotopolymer vytvrdl, je nutné použít speciální lampu. Toto zařízení je zdrojem modrého světla, ultrafialového a infračerveného záření. Světlo o vlnové délce asi 760 nm aktivuje polymerizační reakci a monomery (organická matrice) jsou spojeny do řetězce. Lampa pro světelnou výplň je tedy spouštěčem vytvrzování.

Výhody lehkých výplní oproti jiným výplňovým materiálům povzbuzují zubaře k každodennímu používání fotopolymerního kompozitu. Tento materiál má ideální konzistenci: neteče a zároveň není příliš viskózní. Je velmi vhodný k modelování fisur, tuberkul, řezných hran a dalších povrchů zubů. Mimochodem, mnoho výrobců má ve svých sadách speciální tekutý kompozit. Má olejovitou konzistenci a je ideální pro vyplňování velmi malých dutin.

Další a neméně důležitou výhodou je kontrola tvrdnutí materiálu. Dokud zubař nezačne s fotopolymerací lampou, výplň zůstane měkká. To umožňuje pečlivé a přesné tvarování všech anatomických povrchů zubu bez spěchu. Možnost vrstvené restaurování je další výhodou fotokompozitů. Pro zubaře je mnohem snazší nanášet materiál po částech a restaurovat každý povrch zubu zvlášť. To umožňuje soustředit se na detaily a práci odvést dobře. Navíc vrstvená aplikace folopolymeru umožňuje v každé fázi zvolit odstín pro určitou část materiálu. Tento přístup zajišťuje vysoké estetické vlastnosti budoucí výplně. Koneckonců, tvrdé tkáně našich zubů mají různé barvy a stupně průhlednosti. Proto musí výplň reprodukovat optické vlastnosti skloviny, dentinu a cementu. Kompozitní materiál se s tímto úkolem dokonale vyrovná.

Jednou z nejdůležitějších vlastností výplňového materiálu je jeho pevnost v tahu a tlaku. Vzhledem k tomu, že zuby nesou velkou žvýkací zátěž, musí všechny jeho tkáně odolat tlaku, který na ně působí. Tento požadavek platí i pro výplně, které napodobují určité povrchy zubů. Kompozitní materiály mají díky anorganickému plnivu velmi vysoké ukazatele pevnosti. Díky tomu se trvanlivost výplně několikanásobně zvyšuje. Lékaři si tak s větší jistotou přijímají záruční povinnosti a pacienti se s menší pravděpodobností setkávají s problémy, jako je upadlá výplň, odštípnutá kompozitní výplň a pohyblivost výplně.

Pokud jde o kontakt s kapalinami a vlhkostí, fotopolymery vykazují v plastickém a ztvrdlém stavu odlišné vlastnosti. Pokud je výplň pouze vložena do zubní dutiny, jakýkoli kontakt s kapalinou může narušit další proces polymerace. Pokud byl zub během procesu restaurování pečlivě izolován od slin, je prognóza pro výplň příznivá. Ztvrdlý kompozit dobře snáší vlhké prostředí a nerozpouští se v ústní tekutině.

Absolutně všechny výplňové materiály mají určitý stupeň smrštění. Fotopolymerní kompozit bohužel není výjimkou. Stejně jako všechny cementy a amalgámy se po vytvrzení zmenšuje. Světlem tuhnoucí výplně však mají oproti jiným materiálům určitou výhodu. Faktem je, že fotopolymerní kompozity se zavádějí v malých dávkách. Po každém zavedení se materiál osvětlí lampou, což vede k jeho vytvrzení. Zavedení další dávky materiálu tak umožňuje kompenzovat smrštění předchozí dávky. Tím se minimalizuje koeficient smrštění a zajišťuje se dlouhá životnost výplně.

Další výhodou světlem tuhnoucí výplní je chemická fixace výplně v zubní dutině. Pro dosažení tohoto efektu je nutné ošetření doplnit několika fázemi. První fází je leptání – postup, který umožňuje vyčistit povrch zubu a připravit jej k výplni. Druhou fází je aplikace adhezivního systému, který je spojovacím prvkem mezi výplní a zubem (tzv. výplňové lepidlo). Pokud se tyto manipulace provedou správně, pak se po vystavení světlu výplň bezpečně uchytí v dutině a vydrží mnoho let.

Moderní stomatologie se vyznačuje tím, že se zubaři snaží zachovat co nejvíce zdravé zubní tkáně. Při práci s některými výplňovými materiály je však velmi obtížné se takové filozofie držet. Jde o to, že mnoho výplní musí mít určitý tvar (krabicový, lichoběžníkový, oválný atd.), což je dáno jejich fyzikálními vlastnostmi. V důsledku toho vytvoření správné kavity nutí zubaře odstranit zdravý dentin a sklovinu, aby se dosáhlo správné geometrie. I když je to v moderní stomatologii přijatelné, je to velmi nežádoucí. Koneckonců, tvrdé tkáně jsou pro další fungování zubu velmi cenné. Navíc vědci dosud nevynalezli materiál, který by se svými biofyzikálními vlastnostmi mohl srovnávat se skutečným zubem a nahradit ho byť jen částečně. Při práci s fotopolymerním kompozitem není nutné vytvářet kavitu určitého tvaru a velikosti. Dokáže hermeticky utěsnit obě mikrodutiny a obnovit až 50 % žvýkací plochy zubu.

Materiál lehké výplně je považován za jeden z nejvíce biokompatibilních v zubním lékařství. Fotopolymerní kompozit nemá toxický účinek na zubní dřeň. Po pečlivém obroušení a leštění se výplň stává dokonale hladkou. Tím se eliminuje možné mechanické poškození ústní sliznice. Chemické složení kompozitu také zajišťuje nízký stupeň alergických a toxických účinků na sliznici.

Typy světelných těsnění

Vysoká konkurence na trhu zubních služeb nutí výrobce k produkci nových a pokročilejších verzí výplňových materiálů. V tomto ohledu lze světlem tuhnoucí výplně rozdělit podle koncentrace plniva, disperze pevných částic, barevných charakteristik a výrobce. Za zmínku stojí také speciální materiál - kompomer, který je kombinací skloionomerního cementu s kompozitem a je světlem tuhnoucí. Některé skloionomerní cementy jsou navíc polymerovány pomocí lampy. Čistě teoreticky tedy mají kompomery a skloionomerní cementy plné právo nazývat světlem tuhnoucími výplněmi. Popularita používání těchto materiálů je však nižší než u kompozitů. Proto se ve společnosti termíny světelné a fotopolymerní výplně začaly vztahovat i na kompozitní výplně.

Jak již bylo uvedeno, fotopolymerní kompozity jsou v současnosti nejvšestrannějšími výplňovými materiály. Jejich výhoda je dána nejen typem polymerace a snadností použití, ale také velkým množstvím různých typů. Za zmínku stojí, že při provádění restaurování jednoho zubu může lékař použít přibližně pět variant stejného materiálu. Kompozity se dělí na mikroplněné, miniplněné, makroplněné a hybridní. Všechny tyto názvy pouze označují počet a velikost pevných částic, které jsou rozpuštěny v organických pryskyřicích kompozitu.

Mikroplněné – nejjemnější disperzní kompozity, obsahují 37 % plniva s velikostí částic 0,01–0,4 µm. Toto složení umožňuje pečlivé broušení a leštění výplně. Výsledkem je velmi hladký a lesklý povrch, který bude reprodukovat optické vlastnosti zubu. Vzhledem k malému množství tvrdého plniva nebude výplň příliš odolná. Indikacemi pro použití tohoto materiálu jsou proto především kazivé a nekazivé defekty zubů, které vyžadují estetickou restauraci a nejsou určeny k vysokému žvýkacímu zatížení (krčková oblast a kontaktní plochy zubů). Příklady mikroplněných kompozitů jsou Filtek A-110 a Silux Plus (3M ESPE, USA), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Lichtenštejnsko).

Miniplněné kompozity zaujímají mezi sebou střední pozici mezi mikroplněnými a makroplněnými kompozity. Velikost částic těchto materiálů je 1-5 μm. Obsah plniva je 50-55 %. Na jedné straně je takové složení zlatým středem ve srovnání s hrubozrnnými a jemnozrnnými kompozity. Broušení a leštění výplní z miniplněných materiálů však neumožňuje dosáhnout optimálních výsledků a jejich pevnost není dostatečně vysoká. Proto se tyto materiály dnes používají jen zřídka a výrobci je vyrábějí ve velmi malém množství. Příkladem světlem tuhnoucí kompozitu je Marathon V (Den-Mat, USA).

Makroplněné fotopolymery jsou kompozity s velikostí částic až 12-20 mikronů a jejich obsahem až 70-78 % z celkového objemu materiálu. Velké množství hrubého plniva zvyšuje pevnost výplně desítkykrát ve srovnání s mikro- a miniplněnými materiály. To umožňuje použití kompozitu k obnově žvýkacích a bočních ploch zubů. Navzdory silné výhodě těchto výplní však vysoká abrazivnost znemožňuje dosažení hladkého povrchu i po dlouhém broušení a leštění. V důsledku toho estetika takové výplně ponechává mnoho prostoru pro zlepšení. Příkladem makrofilního lehkého kompozitu je materiál Folacor-S (Raduga, Rusko).

Hybridní fotopolymery jsou dnes nejoblíbenějšími kompozity. Obsahují plnivo s makro-, mini- a mikročásticemi. Pevné plnivo tvoří až 70-80 % celkového objemu materiálu. Tato kombinace mnoha částic různých velikostí umožňuje zachovat vysokou pevnost výplně a dosáhnout ideální estetiky náhrady během broušení a leštění. Dá se říci, že hybridní kompozity kombinují pozitivní vlastnosti makrofilních a mikrofilních fotopolymerů. Pokud první experimenty s hybridními kompozity nezpůsobily výraznou rezonanci a popularitu, pak další vývoj materiálu prokázal jeho nepopiratelnou výhodu.

Totálně provedené kompozity jsou typem hybridních kompozitů, u kterých je přesně vypočítán počet částic různé disperze a nalezen jejich optimální poměr. Tím se výrazně zlepšily fyzikální a chemické vlastnosti materiálu, což z něj činí jeden z nejoblíbenějších prostředků pro zubní restaurování. Mnoho z nich se úspěšně vyrábí a používá dodnes: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Cesta modernizace totálně provedených kompozitů však tím nekončí. Další fází vývoje byl objev mikromatricových kompozitů. Tato skupina materiálů se vyznačuje tím, že během výroby jsou všechny částice výplně předem upraveny speciální technikou. To umožňuje snížit disperzi výplně bez ztráty pevnosti kompozitu. Příklady tohoto typu materiálů jsou: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokompozity jsou typem hybridních kompozitů, které obsahují velmi malé částice anorganického plniva. Velikost prvků je přibližně 0,001 µm. Velké množství mikročástic zlepšuje estetické vlastnosti materiálu, aniž by snižovalo pevnost výplně. Jedním z prvních nanokompozitů byl fotopolymer „Esthet X“ od společnosti Dentsply.

Tekuté materiály jsou speciální skupinou kompozitních materiálů, které kombinují vlastnosti miniplněných (disperze plniva je 1-1,6 μm), mikroplněných (množství anorganických prvků je 37-47 %) a hybridních (přesná kalibrace a zpracování plniva) kompozitů. Tyto kompozity se používají k vyplňování malých kavit a fisur. Tekuté materiály mají fyzikální vlastnost zvanou tixotropie. To znamená, že materiál v kapalném stavu si dokáže udržet svůj tvar, dokud není mechanicky ovlivněn. To znamená, že materiál začne téct až tehdy, když se ho zubař dotkne nástrojem. Mezi oblíbené tekuté kompozity patří Lаtelux flow (Latus, Ukrajina) a Filtek flow (3M ESPE, USA).

Kromě různých možností ve složení kompozitů se dělí podle barev a odstínů. Potřeba takové klasifikace je vysvětlena skutečností, že zubní tkáně (sklovina a dentin) mají různý stupeň opacity (neprůhlednosti, matnosti). Navíc zuby každého člověka mají individuální odstín, což vyžaduje pečlivý výběr a kombinaci různých typů kompozitu. Za zmínku také stojí, že barva zubů se s věkem mění. Například mladí lidé mají zuby s nízkou sytostí barvy a vysokou opacitou (matností). U dospělých a starších osob jsou zuby naopak jasnější a sytější, ale zároveň průhlednější. Na základě těchto pravidel si výrobci dentálních materiálů dali za úkol vytvořit co nejuniverzálnější sadu s minimálním počtem stříkaček kompozitu. Například GC (Japonsko) vyrábí sadu Essentia, která má pouze 7 odstínů a 4 modifikátory (barviva). Mimochodem, pokud spočítáte všechny odstíny zubů na stupnici Vita, dostanete jich 16. Společnost GC se však nezaměřila na odstíny zubů obecně, ale na barevné charakteristiky dentinu a skloviny. Tvůrci Essentie tvrdí, že schopnost správně kombinovat různé odstíny tvrdých zubních tkání umožňuje reprodukovat jakoukoli barvu světlé výplně. Pro srovnání, Heraeus Kulzer (Německo) zvolil jinou cestu. Jejich univerzální sada Charisma obsahuje tři typy dentinového kompozitu s různou opacitou. Existuje také 11 nejběžnějších odstínů skloviny, které odpovídají stupnici Vita. Sada navíc obsahuje 7 dalších odstínů. Celkem má zubař k dispozici paletu 23 možností kompozitů. Navzdory rozdílným přístupům výrobců však nelze s jistotou říci, která světlá výplň je lepší. Faktem je, že GC i Heraeus Kulzer vyrábějí vysoce kvalitní produkty a mají stejně vysokou úroveň autority. Proto typy a názvy světlých výplní nejsou tak důležité jako schopnost pracovat s určitou sadou kompozitů.

Co je lepší: světlem tuhnoucí, chemická nebo cementová výplň?

Mnoho lidí se ptá: jaký je rozdíl mezi lehkou a běžnou výplní? Co je lepší: cementová nebo lehká výplň? Hned je třeba říct, že neexistuje absolutní favorit. Každý materiál má určité výhody. Proto porovnáme skloionomerní cementy a kompozity (fotopolymerní a chemické) podle několika kritérií. Prvním faktorem je pevnost. Zubní cementy jsou ve své struktuře méně odolné než kompozity. Pokud porovnáme chemické a světlem tuhnoucí kompozity, pak jsou světlem tuhnoucí kompozity odolnější díky plnému vytvrzení. Faktem je, že fotopolymery se do zubní dutiny zavádějí v malých dávkách. To umožňuje pečlivé „vytvrzení“ v každé fázi. Chemické kompozity se mísí a zavádějí v jedné dávce. Zpravidla i po důkladném promíchání zůstává ve výplni určité množství monomeru, což snižuje pevnost výplně. Proto v této kategorii získává zasloužené vítězství výplň vyrobená ze světlem tuhnoucí kompozitu.

Druhým faktorem je odolnost vůči vlhkému prostředí. Všechny zubní materiály si své vlastnosti lépe zachovávají v suchém prostředí. Vlhkost je však v ústní dutině přítomna neustále. Proto se výrobci snaží vytvořit materiál, který bude co nejodolnější vůči kontaktu s ústní tekutinou. Z uvedených materiálů mají skloionomerní cementy nejvyšší odolnost vůči vlhkosti. Jsou indikovány k výplni kazů v oblasti dásní, kde je zub v neustálém kontaktu s tekutinou. Ačkoli kompozity mají určitou úroveň odolnosti, je méně výrazná než u skloionomerních cementů.

Třetím faktorem je biokompatibilita. V této kategorii skloionomerní cement také předčí kompozity. To je dáno tím, že fotopolymery tvrdnou speciální lampou, která je zdrojem ultrafialových a infračervených vln. Jsou schopny zahřát zubní dřeň (nerv) na teplotu 70-80 °, což může způsobit aseptickou (neinfekční) pulpitidu. Pokud jde o chemické kompozity, již bylo řečeno, že po vytvrzení v nich zůstává určité množství monomeru, který má toxický účinek na struktury zubu a ústní dutiny.

Čtvrtým faktorem je estetika. Pouze fotopolymerní kompozit se může pochlubit bohatým spektrem všech možných odstínů a barev. Vícestupňové zavádění materiálu umožňuje vrstvu po vrstvě reprodukovat všechny tvrdé tkáně zubu a dosáhnout maximální estetiky. Chemické kompozity a skloionomery jsou bohužel méně estetické. Ačkoli existují speciální „estetické“ skloionomery, práce s nimi není tak pohodlná jako s fotopolymery.

Pátým faktorem jsou náklady. Obecně řečeno, skloionomerní cementové výplně jsou přibližně 3–5krát levnější než kompozitní výplně. To ale neznamená, že je jejich instalace výhodnější než fotopolymerní výplně. Koneckonců již bylo řečeno, že kompozit je odolnější než cement.

Šestým faktorem je snadnost použití. Je mnohem pohodlnější použít materiál, který neomezuje specialistu v „úzkém rámci“. Například u chemických kompozitů a skloionomerních cementů se proces tvrdnutí aktivuje až po smíchání. Proto se zubař musí přizpůsobit časovým omezením. Při umístění lehké výplně má specialista možnost pracovat s materiálem, dokud úspěšně nevymodeluje požadovaný povrch zubu. Také při práci s fotopolymery nedochází k procesu míchání, což zubaře také zbavuje dodatečné práce. A konečně, vrstvení materiálu umožňuje rozdělit proces restaurování do mnoha malých fází, což zjednodušuje práci restaurátora.

Na základě srovnávacích charakteristik lze dojít k závěru, že neexistuje ideální materiál. Existují samostatné indikace pro kompozity a cementy. Pokud si vyberete mezi chemickou výplní nebo lehkou výplní, volba je zřejmá – lehká výplň je v současnosti relevantnější.

Indikace

Světlem tuhnoucí kompozit je nejuniverzálnějším výplňovým materiálem. Proto má nejširší seznam indikací k použití. Světlem tuhnoucí výplň lze instalovat po ošetření kariózních i nekariózních lézí (eroze, klínovitý defekt, fluoróza, nekróza skloviny atd.). Fotopolymery se také používají v závěrečných fázích léčby pulpitidy a parodontitidy. V případě poranění zubů (zlomeniny, odštěpky skloviny) lze provést estetickou restauraci pomocí světlem tuhnoucí výplně. Pokud má osoba patologické oděrky, ale není možné okamžité protézování, lze k dočasnému obnovení opotřebovaných hrbolků použít světlem tuhnoucí výplň. Před protetikou fixními konstrukcemi (korunky, můstkové protézy) má zubní pahýl určitý tvar a velikost. Aby se mu daly požadované obrysy, lze použít světlem tuhnoucí kompozit. Vzhledem k tomu, že tento materiál má širokou škálu různých odstínů a vysokou úroveň pevnosti, lze jej použít jak k restauraci žvýkacích zubů, tak k estetickým restaurování řezáků, špičáků a premolárů (malých stoliček).

Příprava a technika instalace světelného těsnění

Restaurování zubů světlem tuhnoucím kompozitem je vícestupňový a složitý proces, který vyžaduje od zubaře soustředění a odpovědnost. Příprava zubu k výplni zahrnuje odstranění poškozené tkáně a správné vytvoření kavity. Změklý dentin a sklovina nesmí být v zubu ponechány, protože mohou vést k rychlé ztrátě výplně a různým komplikacím. Zubní kavita musí být vytvořena tak, aby výplň měla dostatečnou opěrnou plochu. Tento faktor je obzvláště důležitý v případech, kdy je na přední zuby instalována lehká výplň. Na rozdíl od soudkovitých a válcovitých žvýkacích zubů mají řezáky a špičáky protáhlejší tvar. Jejich obnova je proto složitá a vyžaduje vytvoření retenčních bodů (dalších opěrných ploch). Proto se při tvorbě kavity vytvářejí různé kroky. Pokud je stupeň destrukce zubu příliš velký, odstraní se nerv, do kanálku se instaluje čep a poté se instaluje trvalá lehká výplň.

Před instalací výplně se zubní dutina podrobí leptání kyselinou. Jedná se o tzv. čištění stěn dutiny od pilin a dalších cizích těles. Navíc se v důsledku leptání skloviny otevírají dentinové kanálky, které jsou jedním z faktorů fixace výplně. Další fází je aplikace adhezivního systému, který působí jako spojovací prvek mezi výplní a zubem. Kvalita adhezivního systému není o nic méně důležitá než kvalita samotného kompozitu, protože ovlivňuje životnost lehké výplně. Po vytvrzení lepidla přichází na řadu závěrečná fáze - samotná restaurování, která zahrnuje zavedení výplňového materiálu do zubní dutiny. Jak již bylo zmíněno, kompozit se zavádí v malých dávkách, které mají objem přibližně stejný jako zrnko rýže. Každá porce se pečlivě přitlačí ke stěnám a dnu dutiny, po čemž se vytvrdí. Tato fáze se opakuje, dokud není celý zub obnoven. Po dokončení modelace všech povrchů začíná fáze dokončování. Je nutné nejen vytvořit lesklou „sklovinu“, ale také zabránit usazování různých látek na povrchu restaurování. K broušení a leštění se používají speciální kotouče, leštičky, kartáče a pasty. K opracování kontaktních ploch se používají kotouče a brusné pásy - proužky.

Nedoporučuje se instalovat lehkou výplň na mléčné zuby a nezralé trvalé zuby (do 12-13 let). To je vysvětleno skutečností, že dentinové kanálky v těchto zubech jsou velmi široké. Kompozitní prvky se mohou dostat příliš hluboko do kanálků, proniknout do dřeně a způsobit pulpitidu. Totéž platí pro leptání tvrdých zubních tkání, které se provádí pomocí kyseliny ortofosforečné. Případy pulpitidy se nevyskytují příliš často, ale pravděpodobnost takového výsledku léčby existuje. Za zmínku také stojí, že instalace lehké výplně u dětí není pro lékaře, dítě i jeho rodiče snadný úkol. Restaurování kompozitem je dlouhý a vícestupňový proces. Ne každé dítě má trpělivost a emocionální rovnováhu, aby tento zákrok vydrželo. Proto je v tomto případě mnohem vhodnější použít skloionomerní cement. Pro práci s ním není nutné zub vrtat a leptat. Materiál se navíc zavádí v jedné dávce, což snižuje počet manipulací v ústech pacienta.

Indikace pro výplň fotopolymerními kompozity u těhotných žen se neliší od indikací pro zubní restaurování u ostatních osob. Navíc se doporučuje ošetření „živých“ zubů v místním znecitlivění. Koneckonců, ostrá a náhlá bolest může těhotné ženě ublížit více než několik mililitrů anestetika. Totéž platí pro fotopolymerní lampu, která nemá negativní vliv na plod. Proto lze těhotným ženám instalovat lehkou výplň kdykoli.

Fotopolymerní kompozity nevyžadují pro práci s nimi speciální podmínky ani drahé vybavení. Lehkou výplň lze instalovat ve státní klinice i v soukromé zubní ordinaci. Výsledek léčby závisí pouze na kvalitě materiálu a dovednostech lékaře.

Kontraindikace pro instalaci

Kontraindikace pro umístění světelných výplní se týkají především použití leptání a fotopolymerní lampy. Pokud jde o kyselinu ortofosforečnou, již bylo dříve řečeno, že u mléčných zubů a nevytvořených stálých zubů může mít leptací gel toxický účinek na zubní dřeň. Restaurování světelnou lampou se nedoporučuje osobám s kardiostimulátory nebo zrakovými patologií. Další kontraindikace se týkají nejen fotopolymerů, ale i jiných výplňových materiálů. Mluvíme o klinických případech, kdy je výplň nepřijatelná. Například korunka zubu je zničena z 90 %, ale člověk ji chce obnovit kompozitem. V tomto případě je výplň odsouzena k vypadnutí a zub k opětovnému ošetření. Jednou z kontraindikací pro trvalou výplň je také restaurování v případě nedokončené léčby parodontitidy. Mnoho lidí dlouhodobě nesnáší nedostatek estetiky úsměvu. Proto často žádají o dokončení parodontologické léčby a provedení trvalé restaurování. Pokud to lékař udělá, může být zub za několik měsíců odstraněn.

[ 1 ]

Důsledky a komplikace

Rozšířené používání fotopolymerních kompozitů u některých zubařů zaručuje vznik různých následků a komplikací po ošetření. To je způsobeno mnoha faktory. Zaprvé, oblíbené, vysoce kvalitní produkty vyvolávají na trhu velké množství padělků. V důsledku toho použití neoriginálních materiálů vede k tomu, že restaurování je provedeno svědomitě, ale měsíc poté se člověk vrátí k zubaři a stěžuje si, že světlá plomba praskla, vypadla nebo ztmavla. Tyto jevy mohou být také spojeny s porušením protokolu restaurování. Nesprávné použití adhezivního systému, špatná izolace zubu od slin, nadhodnocení restaurování přispívají k rychlé ztrátě plomby. Jedním z nejčastějších příznaků po plombování je bolest zubů. Lidé si často kladou otázku: „Co mám dělat, když byla umístěna světlá plomba a zub stále bolí?“ Podle lékařských protokolů je nutné sledovat dynamiku bolesti po dobu dalších 2 týdnů. Pokud se příznaky snižují, může být příčinou přecitlivělost zubu na kompozit. Tento stav nevyžaduje léčbu a sám odezní. Pokud lehká výplň akutně bolí, může to znamenat rozvoj pulpitidy. V tomto případě je třeba kontaktovat lékaře, aby zjistil příčinu zánětu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Péče a doporučení po instalaci lehké výplně

První otázka, která vyvstává po ošetření: jak dlouho po instalaci světlé plomby můžete jíst? Obecně byste se měli zdržet jídla po dobu následujících dvou hodin po dokončení výplně. Existuje však jedna nuance: v den výplně je nutné vyloučit používání barviv (řepa, černý čaj, káva, čokoláda atd.). Takové potraviny barví světlé plomby, což snižuje jejich estetické vlastnosti. Mnoho lidí se ptá: „Barví pivo světlé plomby?“ Odpověď bude záviset na četnosti konzumace a druhu piva. Pokud je pivo tmavé, může při časté konzumaci ovlivnit odstín plomby. Stejnou odpověď lze dát i na otázku: „Mohu po instalaci světlé plomby kouřit?“ Pokud plomba změnila barvu, pak stojí za to pochopit příčiny pigmentace. Koneckonců, jednou z nich je rozvoj sekundárního kazu, jehož léčba bude vyžadovat odstranění světlé plomby. Pokud od výplně uplynul méně než rok, pak bude světlá plomba s největší pravděpodobností v rámci záruky vyměněna. Pokud je výplň v uspokojivém stavu, ale daná osoba kouří, pije hodně kávy a čaje, pak se vrchní vrstva výplně mohla zakalit. V tomto případě se doporučuje výplň světlé výplně. V tomto případě se vrchní vrstva výplně obrousí a nanese se na ni tenká vrstva „čerstvého“ kompozitu. Světlou výplň lze také vybělit v zubní ordinaci. K tomu se používají různé pískovací stroje (Air flow), brusné nástavce, leštičky, kartáče, pasty atd. S jejich pomocí je možné odstranit povrchovou mikrovrstvu výplně, která nahromadila pigmenty z jídla a cigaret.

Recenze pacientů potvrzují kvalitu a spolehlivost fotopolymerních výplní. Lidé jsou obzvláště pozitivně naladěni na estetické výplně na předních zubech. Koneckonců, takové lehké výplně mohou zlepšit kvalitu života člověka a zvýšit sebevědomí. Pokud jde o trvanlivost kompozitních výplní, vše je jednoduché: pokud pravidelně navštěvujete zubaře, dodržujete pravidla ústní hygieny, vyhýbáte se velké zátěži zubů a vedete zdravý životní styl, pak se životnost lehké výplně může měřit v řádu desetiletí.