Léčba kapsulitidy pomocí léků a lidových prostředků

Způsob léčby zánětu synoviální burzy a kloubního pouzdra závisí na stádiu onemocnění. Zohledňuje se skutečnost, že patologie má tendenci sama odeznít. Léčba se provádí ambulantně.

1. Fáze bolesti

Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti. Je indikováno omezení zátěže kloubu. V případě silné bolesti se pacientovi doporučuje úplný klid, ale prodloužená imobilizace zvyšuje funkční insuficienci. K úlevě od bolesti se používají NSAID a intraartikulární podávání glukokortikosteroidů.

2. Fáze tuhosti

V této fázi se léková terapie neprovádí. Léčba je zaměřena na zvýšení motorické aktivity v postižené oblasti. K tomuto účelu se používá fyzioterapie a další rehabilitační metody.

3. Lepicí fáze

V této fázi je léková terapie neúčinná, proto je indikován chirurgický zákrok k obnovení pohyblivosti kloubů. Rozsah operace závisí na degenerativních změnách v kloubních tkáních a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Léky používané k léčbě kapsulitidy

Hlavní skupiny léků pro léčbu kapsulitidy:

Léky proti bolesti – používají se ke zmírnění bolesti. Pacientům se předepisují tablety i injekce k blokování nervových zakončení.

1. Ketanov

Léčivý přípravek s analgetickými vlastnostmi, jehož účinnou látkou je ketorolac tromethamin. Inhibuje syntézu prostaglandinů, má protizánětlivé a výrazné analgetické účinky. Neinhibuje dýchací centrum a nezpůsobuje zvýšení RSO. Neovlivňuje psychomotorické funkce centrálního nervového systému.

• Indikace k použití: injekční roztok a tablety se předepisují k úlevě od silné a středně silné bolesti různých lokalizací. Lék je účinný v pooperačním období, při akutní bolesti způsobené podvrtnutím, zlomeninami, vykloubením a také při bolesti zubů.
• Způsob podání: intramuskulárně 10 mg s dalším dávkováním 10-30 mg každé 4-6 hodiny. Maximální denní dávka je 90 mg a délka léčby je 48 hodin. Tablety se užívají perorálně, 1 kapsle každé 4-6 hodiny. Délka léčby by neměla překročit 7 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, bolest břicha, zvýšená ospalost a slabost, bolesti hlavy, průjem, závratě, podrážděnost, tachykardie. Při intramuskulárním podání je možná lokální bolest.
• Kontraindikace: věk pacienta do 16 let, bronchiální astma, žaludeční a dvanáctníkový vřed, selhání ledvin, intolerance na aktivní složky, těhotenství a kojení.
• Předávkování: potíže s dýcháním, bledá kůže, zvracení, zvýšená slabost. Léčba je symptomatická, doporučuje se výplach žaludku.

Léčivo je dostupné ve formě ampulí s 10 kusy v balení a také ve formě tablet s 10 kapslemi v balení.

2. Diklofenak

Analgetikum, protizánětlivé a antipyretické činidlo. Obsahuje léčivou látku - diklofenak sodný. Při revmatických onemocněních zmírňuje bolest, snižuje ztuhlost a otok kloubů, zvyšuje rozsah pohybu v postižené oblasti.

• Indikace k použití: zánětlivá onemocnění kloubů a měkkých tkání, poranění pohybového aparátu, akutní záchvat dny, neuralgie, neuritida, lumbago, bursitida, syndrom pooperační bolesti.
• Způsob podání: intramuskulárně 75 mg 2krát denně, léčebná kúra 4-5 dní. Dávkování tablet se volí individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: dyspeptické jevy, erozivní a ulcerózní léze, gastrointestinální krvácení, alergické reakce, bolesti hlavy a závratě, zvýšená ospalost a podrážděnost. Předávkování se projevuje zhoršením výše uvedených reakcí. Léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: žaludeční a dvanáctníkový vřed, onemocnění ledvin a jater, poslední trimestr těhotenství a kojení, bronchiální astma, intolerance na složky léku, alergické reakce, pacienti mladší 6 let.

Diklofenak je dostupný ve formě injekčního roztoku a tablet pro perorální podání.

3. Denebolu

Vysoce selektivní inhibitor cyklooxygenázy II ze skupiny NSAID. Má výrazný analgetický, středně silný protizánětlivý, protiedémový a antipyretický účinek.

• Indikace k použití: onemocnění pohybového aparátu, akutní a chronická periartritida, revmatoidní artritida, bursitida, tendonitida, osteoartritida, poranění šlach, svalů a vazů. Lék je účinný v boji proti syndromům různého původu, stejně jako symptomatická terapie infekčních a zánětlivých onemocnění močového systému, v oftalmologii, gynekologii a při poškození dýchacího systému.
• Způsob podání: injekce se podávají intramuskulárně jednou denně v intervalech 24 hodin, intravenózní podání je kontraindikováno. Doporučená dávka je 50 mg denně. Tablety se užívají v dávce 25 mg jednou denně. Léčebná kúra je 4 až 6 týdnů.
• Nežádoucí účinky: zmatenost, ospalost, bolesti hlavy a závratě, nevolnost, zvracení, městnavé srdeční selhání, snížená funkce ledvin, alergické reakce, otok dolních končetin. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, dětští pacienti, onkologická onemocnění. Injekce jsou zakázány v případě infarktu a mrtvice v anamnéze, progresivní formy aterosklerózy, arteriální hypertenze. Lék se nepoužívá během těhotenství a kojení.

Denebol je dostupný ve formě injekčního roztoku a ve formě tablet, rektálních čípků a gelu pro vnější použití.

NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky snižují zánět a otok. Snižují intenzitu bolesti a stimulují procesy hojení.

1. Nise

Analgetikum, protizánětlivé a antipyretické činidlo. Potlačuje tvorbu prostaglandinů v ložisku zánětu, inhibuje COX2. Snižuje bolest kloubů v klidu při pohybu, zmírňuje otoky a ztuhlost.

• Indikace k použití: posttraumatický bolestivý syndrom, osteoartróza, osteoartritida, burzitida, revmatismus, bolesti svalů, myalgie, neuralgie, bolesti páteře, infekční onemocnění. Přípravek ve formě gelu se používá při degenerativních a zánětlivých lézích pohybového aparátu, šlach a vazů.
• Způsob podání a dávkování závisí na lékové formě. Tablety se užívají perorálně v dávce 100 mg denně, maximální denní dávka je 400 mg. Gel se nanáší na vyčištěnou pokožku a vtírá se do tenké vrstvy 3-4krát denně. Průběh léčby je 10-14 dní.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, zvýšená ospalost, nevolnost a zvracení, gastralgie, bolesti gastrointestinálního traktu, vředy na sliznici gastrointestinálního traktu, zadržování tekutin v těle, anémie a leukopenie, zvýšená aktivita jaterních enzymů. Gel může způsobit kožní alergické reakce: svědění, kopřivku, olupování kůže.
• Kontraindikace: peptický vřed gastrointestinálního traktu v akutním stádiu, přecitlivělost na složky léku, selhání jater a ledvin. Těhotenství a kojení, dětství pacientů.
• Předávkování: zvýšená závažnost nežádoucích účinků. Léčba spočívá v symptomatické terapii.

Nise je dostupný ve formě tablet se 100 a 50 mg účinné látky, jako suspenze pro perorální podání, tablety a gel pro vnější použití.

2. Dicloberl

Nesteroidní protizánětlivé léčivo s účinnou látkou diklofenak sodný. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a protiedémový účinek.

• Indikace k použití: různá revmatická onemocnění, dna, degenerativní onemocnění kloubů, bolestivé pocity z poranění měkkých tkání nebo pohybového aparátu, ankylozující spondylitida, myalgie, primární dysmenorea.
• Způsob podání: lék se podává intramuskulárně do hýžďového svalu v dávce 75 mg, maximální denní dávka je 150 mg. Pro dlouhodobou léčbu se používají perorální a rektální formy léku. Tablety se užívají v dávce 50 mg 2-3krát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: dyspepsie, glositida, gastrointestinální krvácení, zvracení a průjem s krevními nečistotami. Možné jsou také bolesti hlavy a závratě, nespavost, zvýšená únava a podrážděnost, poruchy zraku a chuti, zvýšená srdeční frekvence a kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, peptický vřed, poruchy krvetvorby, bronchiální astma, dětství, těhotenství a kojení.
• Předávkování: bolesti hlavy a závratě, dezorientace, křeče, nevolnost a zvracení, bolesti břicha, gastrointestinální krvácení. Léčba je symptomatická, účinný je výplach žaludku.

Dicloberl je dostupný ve formě injekčního roztoku, enterosolventních tablet, kapslí s prodlouženým uvolňováním a čípků.

3. Aertal

Léčivo ze skupiny NSAID s účinnou látkou - aceklofenakem. Má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Snižuje ranní ztuhlost a otok kloubů u revmatických onemocnění.

• Indikace k použití: odstranění bolesti a snížení závažnosti zánětlivého procesu při kapsulitidě, lumbagu, revmatických lézích měkkých tkání. Používá se také k úlevě od bolesti zubů.
• Způsob podání: užívejte 1 tabletu dvakrát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, střevní a trávicí poruchy, zvýšená aktivita jaterních enzymů, bolest v epigastrické oblasti, hepatitida, gastrointestinální krvácení. Možné jsou také bolesti hlavy, poruchy chuti, poruchy močového systému, kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na aktivní složky a jiné NSAID, ulcerózní léze gastrointestinální sliznice, porucha funkce ledvin a jater, poruchy hematopoetického systému. Nepoužívá se k léčbě těhotných žen a dětí, stejně jako během kojení.
• Předávkování: bolesti hlavy a závratě, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, křeče. Neexistuje specifické antidotum, je indikován výplach žaludku a podání enterosorbentů.

Aertal je dostupný ve formě tablet.

Kromě výše uvedených NSAID lze k léčbě periartritidy použít Ketorol, Aceclofenac, Indomethacin a další léky.

Glukokortikoidy a glukokortikosteroidy jsou hormonální léky používané při silných bolestech a neúčinnosti NSAID.

1. Prednisolon

Syntetický analog hormonů kortizonu a hydrokortizonu, ale na rozdíl od přírodních látek nezpůsobuje zadržování tekutin v těle. Má protizánětlivé, protišokové, antitoxické a antiexsudativní vlastnosti.

• Indikace k použití: difúzní léze pojivové tkáně a cév, revmatismus, zánět kloubů, bronchiální astma, leukémie, infekční mononukleóza, neurodermatitida a další alergická onemocnění.
• Způsob podání a dávkování jsou pro každého pacienta individuální a určuje je ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: vředy trávicího traktu, obezita, hirsutismus, zvýšená křehkost kostí, osteoporóza, snížená sexuální funkce, snížená odolnost vůči infekcím, poruchy srážlivosti krve.
• Kontraindikace: hypertenze, diabetes mellitus, těhotenství, psychóza, nefritida, žaludeční a dvanáctníkový vřed, nedávné operace, aktivní tuberkulóza, syfilis, starší pacienti.
• Předávkování se projevuje závažnými nežádoucími účinky. Neexistuje antidotum, proto je indikována symptomatická léčba.

Prednisolon je dostupný ve formě tablet pro perorální podání, ampulí pro injekční použití, masti pro zevní použití a očních kapek.

2. Medrol

Syntetický glukokortikosteroid s účinnou látkou methylprednisolon.

• Indikace k použití: endokrinní onemocnění, revmatologické patologie, kolagenózy, alergické reakce, patologie dýchacího systému a hematopoetického systému, onkologické patologie, gastrointestinální poruchy, transplantace orgánů a tkání.
• Způsob podání a dávkování závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla pacienta.
• Nežádoucí účinky: svalová slabost a muskuloskeletální poruchy, krvácení do žaludku, snížená obranyschopnost imunitního systému, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů a metabolické změny.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Lék je dostupný ve formě tablet pro perorální podání.

3. Betamethason

Syntetický kortikosteroid se silným protizánětlivým účinkem.

• Indikace k použití: kolagenózy, revmatoidní artritida a akutní revmatická horečka, sklerodermie, dermatomyozitida, zhoršená motorická aktivita, zarudnutí a otok kůže, alergická rýma, alergické reakce, dermatózy, kontaktní dermatitida, zánětlivá onemocnění očí, herpes zoster, nádorová onemocnění lymfatických uzlin, hemoragické patologie. Onemocnění měkkých tkání a zánětlivé léze kloubů.
• Způsob podání a dávkování závisí na stádiu onemocnění, a proto je určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: osteoporóza, přibývání na váze, zvýšený krevní tlak, zadržování vody, ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu, nespavost, atrofie kůry nadledvin.
• Kontraindikace: těžké formy hypertenze, oběhové selhání, osteoporóza, aktivní tuberkulóza, syfilis, těhotenství a kojení, žaludeční a dvanáctníkový vřed, duševní onemocnění, systémové mykózy, glaukom, diabetes mellitus.

Betamethason je dostupný ve formě tablet pro perorální podání a jako injekční roztok v ampulích.

Kromě výše uvedených léků se k léčbě používají Metacortalon, Cordex a Triamcinolon.

Chondoprotektory – účinek léků je zaměřen na ochranu chrupavčité tkáně před destrukcí. Stimulují regenerační a výživové procesy.

1. Struktura

Chondroprotektivní léčivo s aktivní složkou - sodnou solí chondroitin sulfátu. Aktivní látka je strukturálním základem kostní a chrupavčité tkáně. Podporuje obnovu a udržení normální struktury chrupavčité matrix.

• Indikace k použití: degenerativně-dystrofická onemocnění páteře a kloubů, osteoartritida, intervertebrální osteochondróza.
• Návod k použití: Perorálně, 1 kapsle jednou denně, bez ohledu na jídlo, zapít dostatečným množstvím tekutiny. Doporučená denní dávka je 1000 mg, léčebná kúra je 3-6 měsíců.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální potíže, nevolnost, zvracení, dyspeptické příznaky. Může se také vyvinout alergická dermatitida, kopřivka, Quinckeho edém.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, pacienti mladší 15 let.
• Předávkování: zvýšená závažnost nežádoucích účinků. Léčba je symptomatická.

Structum stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové, normalizuje viskozitu synoviální tekutiny a homeostázu synoviálního prostředí kloubů.

2. Adgelon

Léčivý přípravek s účinnou látkou - glykoproteinem. Regenerační vlastnosti léku se široce používají při degenerativních lézích kloubů a oftalmologických patologiích. Zastavuje procesy lipidové peroxidace, tj. poškození buněčných membrán. V oftalmologické praxi aktivuje fibroblastické elementy a stimuluje regeneraci rohovky.

Při léčbě artrózy zpomaluje degenerativní procesy a stimuluje regeneraci chrupavky. Aktivuje růst fibroblastů a proliferativní působení lymfocytů. Má protizánětlivé, antioxidační a analgetické vlastnosti. Stimuluje akumulaci chondroblastů a jejich transformaci na chondrocyty, které vyplňují poškozené oblasti kloubu.

• Indikace k použití: roztok se používá k injekčnímu podání do kloubu při polyartróze, osteoartróze, kapsulitidě a dalších degenerativních lézích. Kapky se používají k léčbě oftalmologických patologií s poškozením rohovkové membrány.
• Způsob aplikace: roztok se podává intraartikulárně v dávce 2 ml dvakrát týdně nebo ob týden. Injekce se provádějí v nemocnici za dodržení aseptických pravidel. Pro dosažení stabilního terapeutického účinku se léčba provádí v kúrách 5-10 injekcí. Interval mezi terapeutickými kúrami by měl být alespoň 1 měsíc.
• Nežádoucí účinky: rozvoj alergických reakcí, bolest v místě injekce, hyperémie a otok okolních tkání.
• Kontraindikace: injekce se nepředepisují při příznacích synovitidy, infekčních kožních lézí a k léčbě dětí. Terapie se neprovádí v případě intolerance na složky léku. Použití během těhotenství a kojení by mělo být prováděno se zvláštní opatrností.

Adgelon je dostupný ve formě kapek o objemu 5 a 10 ml a jako roztok pro intraartikulární injekce o objemu 2 a 5 ml v ampulce.

3. Chondrolon

Chondroprotektor s účinnou látkou - chondroitin sulfátem 100 mg. Používá se k normálnímu metabolismu chrupavčité tkáně, doplňuje nedostatek glukosaminoglykanů. Zvyšuje syntetické procesy, snižuje závažnost zánětlivých reakcí, snižuje bolest. Účinná složka zvyšuje syntézu makromolekul chrupavky, normalizuje rovnováhu procesů destrukce a obnovy chrupavčité tkáně.

Chondrolon zlepšuje prokrvení kloubů inhibicí syntézy lipidů a zlepšuje reologii krve. Má chondroprotektivní, protizánětlivé, analgetické, regenerační a chondrostimulační účinky.

• Indikace k použití: patologie kloubů způsobené degenerativními dystrofickými procesy v těle. Používá se při artróze, reaktivní artritidě, osteoartróze, intervertebrální osteochondróze, kapsulitidě. Předepisuje se při zlomeninách k urychlení tvorby kostního kalusu.
• Způsob podání: lék se používá intramuskulárně, lyofilizát se zředí v 1 ml vody na injekci. Injekce se podávají obden, léčebný cyklus je 1-2 měsíce.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, hyperémie, vyrážky, lokální zvýšení tělesné teploty, krvácení v místě vpichu.
• Kontraindikace: tromboflebitida, poruchy koagulace, těhotenství a kojení, dětští pacienti.

Léčivý přípravek se vyrábí v ampulích s lyofilizovanou hmotou v každé z nich. V balení je 10 ampulí.

Pro léčbu kapsulitidy lze také předepsat následující chondroprotektivní léky: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotika – používají se pouze v případě, že zánětlivý proces je způsoben infekčními agens. Léky ničí patogenní flóru a urychlují hojení.

1. Tetracyklin

Širokospektrální antibiotikum. Používá se při zánětlivých a infekčních onemocněních různých lokalizací. Před použitím léku je nutné stanovit citlivost mikroflóry, která patologii způsobila. Pacientům se zpravidla předepisuje 250 mg každých 6 hodin. Průběh léčby určuje ošetřující lékař.

Mezi nežádoucí účinky patří gastrointestinální poruchy, alergické kožní reakce a další tělesné léze. Tetracyklin je kontraindikován v případech intolerance na jeho složky, plísňových onemocnění, poškození ledvin a leukopenie. Nepoužívá se během těhotenství a k léčbě pacientů mladších 8 let. Antibiotikum má několik forem uvolňování: tablety, suspenze a granule pro přípravu sirupu.

2. Erytromycin

Antimikrobiální látka, jejíž účinky jsou podobné penicilinům. Je účinná proti široké škále patogenních mikroorganismů. Terapeutické dávky mají bakteriostatické vlastnosti.

• Indikace k použití: infekční plicní onemocnění, septické stavy, zánětlivé patologie, zánět kostní dřeně a kostní tkáně, hnisavě-zánětlivé procesy v těle.
• Způsob podání: jednorázová dávka je 250 mg, v závažných případech užívejte 500 mg každé 4-6 hodiny před jídlem. Průběh léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, střevní poruchy, dysfunkce jater, alergické reakce. Při dlouhodobém užívání se může vyvinout rezistence.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, závažná porucha funkce jater, alergické reakce v anamnéze.

Erytromycin je dostupný ve formě tablet pro perorální podání a také ve formě 1% masti.

3. Lomefloxacin

Antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů s účinnou látkou lomefloxacinu hydrochloridem. Má široké spektrum účinku a antituberkulózní aktivitu, ale nepůsobí na mykoplazmata, ureaplazmata a streptokoky.

• Indikace k použití: infekce kosterního systému, močových cest, trávicího systému, dýchacích orgánů, dermatologické patologie. Používá se v komplexní terapii infekčních ran, osteomyelitidy.
• Návod k použití: Denní dávka je 400-800 mg, léčebná kúra je 10-14 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, zvýšená únava, střevní poruchy, kandidóza, nervozita, poruchy srdečního rytmu, alergické reakce. Předávkování se projevuje zvýšením výše uvedených reakcí, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, pediatrická praxe.

Lomefloxacin je dostupný ve formě tablet v dávce 400 mg.

Kromě výše uvedených léků se pacientům s kapsulitidou předepisuje Nimid a lokální antibiotika Fastum a Voltaren gel.

Pro snížení intenzity bolesti jsou předepsány lékové blokády.

Pro blokádu se Novokain používá v kombinaci se steroidy (Kenalog, Hydrokortizon) a dalšími léky. Injekce do postiženého kloubu lze provádět maximálně dvakrát měsíčně. V tomto případě se bere v úvahu riziko vzniku poměrně závažných komplikací: narušení pigmentace kůže, degenerativní změny šlachových vláken a kloubních tkání, hromadění krve v kloubní dutině. Injekce s následujícími léky mají výrazný analgetický účinek:

1. Metipred

Glukokortikosteroidní hormon s účinnou látkou methylprednisolon. Jeho mechanismus účinku je založen na interakci se steroidními receptory v cytoplazmě. Léčivo inhibuje syntézu enzymů a proteinů, které se podílejí na destrukci kloubů, a také cytokinů zapojených do zánětlivých a imunitních reakcí. Snižuje tkáňovou reakci na infekční, imunologické, tepelné nebo chemické dráždivé látky.

• Indikace k použití: revmatická a autoimunitní onemocnění, alergické reakce, astma a léze dolních cest dýchacích, mozkový edém.
• Způsob podání a dávkování závisí na formě uvolňování léku. Průběh léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: různé gastrointestinální poruchy, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání, emoční nestabilita, respirační selhání. Ve vzácných případech se pozoruje snížená elasticita a přetržení šlach.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku a laktózu, akutní a chronické virové infekce. Lék je předepisován se zvláštní opatrností při městnavém srdečním selhání, diabetes mellitus a dalších endokrinních patologiích. Užívání během těhotenství je možné pouze na lékařský předpis.

Léčivý přípravek je dostupný v několika formách: tablety, lyofilizovaný prášek pro přípravu injekčního roztoku a suspenze.

2. Novokain

Lokální anestetikum používané k úlevě od bolesti infiltrační, vodivou, epidurální a spinální metodou. Dávkování volí ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Mezi nežádoucí účinky patří zvýšená slabost, snížený krevní tlak, alergické reakce a závratě.

Novokain je kontraindikován v případě intolerance na jeho složky. Léčivý přípravek je dostupný ve formě prášku pro přípravu roztoku, ampulí s hotovým roztokem, sterilních roztoků v lahvičkách o objemu 200 a 400 ml, ve formě masti pro vnější použití a čípků.

3. Kenalog

Syntetický glukokortikosteroid pro systémové použití s účinnou látkou triamcinolon-acetátem. Má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky.

• Indikace k použití: injekční suspenze se používá k blokádě kloubů při dysfunkci kloubního pouzdra, vodnatelnosti kloubů, artróze, artritidě. Tablety se používají k léčbě alergických onemocnění, chronických respiračních onemocnění a senné rýmy. Způsob podání a dávkování určuje ošetřující lékař, pro každého pacienta individuálně.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, zažívací potíže, nadýmání, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku, arteriální hypertenze, zvýšená srážlivost krve, depresivní stavy, bolesti hlavy a závratě, kožní alergické reakce, poruchy endokrinního systému atd.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku, stavy po těžkých úrazech a operacích, diabetes mellitus, zvýšený sklon k trombóze a krvácení.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, poruchy spánku, zadržování tekutin, svalová slabost, arteriální hypertenze. Hemodialýza je neúčinná, proto je indikováno postupné snižování dávky léku, dokud bolestivé příznaky zcela nezmizí.

Kenalog je dostupný ve formě tablet se 4 mg účinné látky a ve formě injekcí s 1 ml v ampulce.

Kromě výše uvedených léků se k provádění blokád používají Diprospan, Flosteron, Hydrokortison a kombinace dalších léků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitamíny

Nezbytnou součástí léčby kapsulitidy a dalších degenerativních onemocnění pohybového aparátu je vitamínová terapie. Vitamíny jsou nezbytné k nasycení těla užitečnými látkami a neutralizaci negativních účinků léků.

Výhody vitamínů:

• Zničení volných radikálů.
• Posilování pojivových tkání.
• Minimalizace bolesti.
• Aktivace metabolických procesů v místě zánětu.
• Posílení imunitního systému.

Při kapsulitidě se doporučuje užívat následující vitamíny a minerály:

• B1 – thiamin ovlivňuje nervová vlákna a snižuje jejich dráždivost. Má minimální analgetický účinek.
• B3 – kyselina nikotinová zvyšuje rozsah pohybu v postižených tkáních a zmírňuje bolest.
• B5 – kyselina pantothenová má analgetický účinek. Při delším užívání odstraňuje ztuhlost kloubů a zesiluje účinek dalších vitamínů.
• B6 – pyridoxin má pozitivní vliv na fungování neuromuskulárních vláken. Podporuje aktivaci metabolismu v chrupavčitých tkáních a zlepšuje výživu na buněčné úrovni.
• B12 – má protiedémové a protizánětlivé účinky. Zmírňuje únavu a podporuje syntézu červených krvinek.
• C – kyselina askorbová zvyšuje hustotu kostí a zabraňuje rozvoji degenerativních procesů. Podílí se na oxidačně-redukčních reakcích v organismu. Zvyšuje syntézu kolagenu, zajišťuje obnovu vazivového a svalového aparátu, urychluje regenerační procesy.
• E – tokoferol snižuje bolest, což umožňuje snížit denní dávku antivirových a analgetických léků. Zvyšuje rozsah pohybu v postižených kloubech, zlepšuje celkovou pohodu.
• Omega-3 je polynenasycená mastná kyselina, která zabraňuje ničení kostní tkáně a zvyšuje elasticitu vazů a šlach. Látka je součástí synoviální tekutiny, takže zlepšuje pohyblivost kloubů a urychluje proces regenerace.
• Selen je antioxidační látka, která pomáhá posilovat imunitní systém. Zmírňuje bolest a zánět. Podílí se na syntéze enzymů chrupavky.
• Měď – má antivirové, antibakteriální a analgetické vlastnosti. Podílí se na metabolických procesech, snižuje bolest a otoky. Zvyšuje pohyblivost kloubů a saturaci kyslíkem na buněčné úrovni.
• Zinek – snižuje zánět a bolest.

Vitamíny na kapsulitidu by se měly užívat dlouhodobě. Speciální vitamínovo-minerální komplexy pro léčbu zánětlivých lézí kloubů dosud nebyly vyvinuty. Existují však léky, které lze použít k posílení organismu jako celku: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Optimální multivitaminový komplex by měl být vybrán lékařem individuálně pro každého pacienta po souboru diagnostických postupů a s ohledem na terapii.

Fyzioterapeutická léčba

Pro odstranění zánětu, snížení bolesti a zlepšení metabolických procesů při kapsulitidě je indikována fyzioterapie.

Akutní stadium onemocnění

• Magnetoterapie – postižené tkáně jsou vystaveny střídavému magnetickému poli. Lékař aplikuje speciální magnetické induktory na bolestivá místa. Procedura se provádí v poloze vleže po dobu 10 minut. Léčebná kúra se skládá z 5–10 procedur.
• Extrakorporální rázová vlnová terapie – na místo zánětu se působí akustickými vlnami. Účinek procedury lze přirovnat k intenzivní masáži. Metoda rázové vlny zmírňuje otoky, snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost postižené končetiny. Ošetření se provádí jednou týdně, kúra se skládá z 2–5 procedur.
• Elektroforéza s léky proti bolesti - anestetika se zavádějí do postižených tkání přes kůži pomocí elektrického proudu. Za tímto účelem se na kloub aplikují podložky a elektrody namočené v léku. Sezení trvá 20-30 minut, léčebný cyklus je 5-10 procedur denně.
• Rentgenová terapie – má protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Používá se lokálně na poškozené tkáně. Rentgenové záření potlačuje imunitní systém, zastavuje akutní zánět.
• Léčba decimetrovými vlnami – tkáně jsou ovlivněny elektromagnetickými vlnami decimetrového rozsahu. To zajišťuje hluboké pronikání impulsů do tkání, odstraňuje ložiska zánětu. Procedury se provádějí 30 minut denně po dobu jednoho týdne.

Fáze poklesu

• Parafínové aplikace – léčivé směsi stimulují regenerační procesy v periartikulárních tkáních. Díky tomu se urychluje proces hojení a minimalizují se pocity bolesti. Teplé obklady se aplikují na 20–30 minut denně po dobu 10 dnů.
• Kryoterapie – tkáně jsou vystaveny suchému studenému vzduchu po dobu 5–10 minut. Procedury se provádějí denně po dobu 10–15 dnů.
• Elektrostatická sprcha – pro zlepšení metabolismu v postižených tkáních se používá elektrické pole vysokého napětí. Procedura se provádí po dobu 10 minut, kúra se skládá z 10–12 sezení.

Fáze zotavení

• Plavání – vodní procedury pomáhají rozvíjet postižené klouby s minimální zátěží a vedlejšími účinky.
• Hirudoterapie - na zanícené místo se přikládají pijavice, které po kousnutí uvolňují do krve speciální látku. Díky tomu dochází k anestetickému účinku a ředění krve. Léčba pijavicemi má mírný anestetický a výrazný antiseptický účinek.
• Bahenní terapie – bahno vyživuje postižené tkáně prospěšnými látkami a má jemný hřejivý účinek.
• Akupresurní masáž má lokální účinek na poškozené místo, uvolňuje svalové křeče a obnovuje pohyblivost kloubů.

Všechny fyzioterapeutické metody vybírá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.

Masáž při kapsulitidě

Jednou z účinných nelékových metod léčby neurodystrofických lézí kloubů je masáž. Při kapsulitidě se masážní procedury kombinují s léky pro komplexní účinek na tělo a urychlení procesu hojení.

Masáž má následující vlastnosti:

• Snižuje bolest.
• Zabraňuje rozvoji anglizující formy onemocnění.
• Prevence atrofie svalové tkáně a snížení aktivity kloubů.
• Obnovení funkčnosti postižených končetin.
• Zabraňuje tvorbě hrubé jizvové tkáně.

V případě kapsulitidy ramenního kloubu je masáž zaměřena na límcovou oblast, skapulohumerální kloub a rameno, velký a deltový prsní sval. Procedury se provádějí denně po dobu 15-20 minut. V tomto případě je výrazný terapeutický účinek patrný po 2-3 kompletních kúrách s přestávkou 10-20 dnů.

Následující procedury mají podobný účinek jako masáž:

1. Akupunktura – zmírňuje bolest ovlivněním aktivních bodů těla pomocí jehel zaváděných pod kůži. Zákrok provádí manuálně pouze kvalifikovaný odborník.
2. Tejpování – na postižené tkáně se aplikují pásky, tj. nálepky vyrobené ze speciálního materiálu. Lepicí páska fixuje a podpírá klouby, čímž odlehčuje zátěž a zlepšuje krevní oběh.

Masáže a další manuální techniky jsou kontraindikovány v akutní fázi onemocnění, při silné bolesti a výrazném zánětlivém procesu. To je dáno tím, že tlak na postižené tkáně může patologický proces zhoršit.

Cvičení pro kapsulitidu

Ve fázi zotavení je indikován terapeutický cvičební komplex pro rozvoj mobility postiženého kloubu. LFK pro kapsulitidu je nezbytná pro:

• Obnovení svalové síly a tonusu.
• Posilování vazů.
• Prevence vzniku kontraktury, tj. omezené funkčnosti kloubu.
• Normalizace krevního oběhu.
• Zlepšení a obnovení motorických funkcí.

Gymnastika se provádí během rehabilitačního období a pouze pod lékařským dohledem. Fyzioterapie zahrnuje cvičení v různých polohách a se speciálním vybavením.

Pravidla pro provádění cvičební terapie pro periartritid:

• Postupně zvyšujte zátěž.
• Systematické a pravidelné postupy.
• Během gymnastiky by pacient neměl cítit bolest.
• Všechna cvičení by měla být prováděna pomalým tempem.

Gymnastika je kontraindikována v případech vysokého krevního tlaku, rizika krvácení, horečky, selhání krevního oběhu druhého stupně a vyššího.

Cvičení pro kapsulitidu

Terapeutický fyzioterapeutický trénink pro kapsulitidu se provádí ve fázi ústupu onemocnění a ve fázi rekonvalescence. Cvičení snižují bolest, zvyšují pohyblivost kloubu a zlepšují elasticitu jeho pouzdra. Gymnastiku lze provádět až po minimalizaci bolesti a akutního zánětu.

Soubor cviků vyvinutý Popovem je velmi oblíbený a má výrazný terapeutický účinek. Základem jeho cvičební terapie je kyvné pohyby, protahování a rotace.

Doporučená cvičení pro kapsulitidu rameno-lopatkové oblasti:

• Zvedněte ramena co nejvýše a nakreslete s nimi osmičky. Během cvičení střídejte synchronní a alternující pohyby.
• Postavte se ke zdi a pevně k ní přitiskněte páteř. Zvedněte ramena a natáhněte paže. Pomalu se vraťte do výchozí polohy.
• Ve stojící poloze zkřížte natažené paže. S nádechem rozkročte končetiny a s výdechem je zkřížte.
• Zvedněte paže a současně otočte trup směrem ke zvednuté paži.
• Natáhněte paže dopředu a sepněte ruce k sobě. Udělejte vlnitý pohyb, postupně zvyšujte tempo, a poté krouživé pohyby.
• Pokrčte paže v loktech, pomalu je spusťte dolů a vraťte se do výchozí polohy.

Popov doporučuje po každém cvičení provést zahřívací cvičení k procvičení poškozených tkání.

Cvičení pro silnou bolest:

• Lehněte si na záda s rukama podél těla. Proveďte 10–12 rotačních pohybů rukama, přičemž střídejte polohu dlaní nahoru a dolů.
• Z lehu pokrčte předloktí v loktech a položte si ruku na rameno. V této poloze vydržte 2–3 sekundy a vraťte se do výchozí polohy. Proveďte 7–10 opakování.
• Z polohy vleže na zádech roztáhněte rovné paže do stran a zvedněte je. Během cvičení by neměly být žádné bolestivé pocity.

Při provádění terapeutických cvičení byste měli dodržovat určitá pravidla: postupné zatěžování, pravidelnost, pomalé cvičení bez trhnutí. Systematická cvičební terapie umožňuje obnovit pohyblivost kloubů. Je třeba vzít v úvahu, že trvalého terapeutického účinku lze dosáhnout pouze dlouhodobým cvičením doporučeným lékařem v kombinaci s dalšími terapeutickými postupy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lidové prostředky

Kromě klasických terapeutických metod se někteří pacienti uchylují k lidovým lékům na kapsulitidu. Podívejme se na oblíbené léčebné recepty:

• Vezměte 500 g soli a zahřejte ji. Sůl nasypte do silné ponožky nebo látkového sáčku. Přikládejte na postižený kloub po dobu 15-20 minut 3-4krát denně. Hřejení je kontraindikováno, pokud je onemocnění v akutním zánětlivém stádiu.
• Vezměte stejné díly tekuté hořčice, soli a medu. Vše důkladně promíchejte a aplikujte na postižené tkáně. Obklad zakryjte polyethylenem a zabalte do teplé látky. Nechte přípravek působit 15-30 minut. Proceduru provádějte 2-3krát denně.
• Smíchejte ½ šálku nastrouhané horké ředkvičky a nasekaného křenu s jednou lžící rostlinného oleje. Vše dobře promíchejte a přiložte na zanícené místo. Obklad zabalte do pergamenu a teplého hadříku. Po hodině jej sejměte a pokožku omyjte teplou mýdlovou vodou.

Tradiční medicína nemůže kapsulitidu vyléčit, ale může zmírnit příznaky onemocnění. Alternativní metody lze použít pouze se souhlasem lékaře.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bylinná léčba

Některé rostlinné složky mají výrazné léčivé vlastnosti. Bylinná léčba kapsulitidy se doporučuje provádět podle následujících receptů:

• Vezměte 10-20 g sušené a drcené kopřivy a zalijte sklenicí vroucí vody. Nálev by měl louhovat, dokud nevychladne, poté jej přefiltrujte a užívejte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně.
• Sušenou a rozdrcenou surovinu třezalky tečkované zalijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 30 minut. Sceďte a užívejte 2–3krát denně po ¼ sklenici.
• Dva citrony i s kůrou a dvěma hlávkami česneku najemno nasekejte. Bylinnou směs zalijte 200 g medu. Vše dobře promíchejte a užívejte 1 čajovou lžičku 2–3krát denně.
• Čerstvé listy lopuchu opláchněte pod vodou a přiložte jako obklad na zanícené místo. Doporučuje se nechat působit přes noc.
• Smíchejte stejné díly drceného jetele, květů třezalky tečkované a chmelových šištic. Do bylinné směsi přidejte dvě lžíce eukalyptu a 50 g vazelíny. Připravenou mast naneste na bolavý kloub a zabalte do teplé látky.

Před použitím léčivých bylin byste se měli ujistit, že nedochází k žádným alergickým reakcím.

Homeopatie

Alternativní terapií, jejíž účinek je zaměřen na zlepšení stavu postiženého orgánu, a nikoli na odstranění bolestivých symptomů, je homeopatie. Jejím hlavním cílem je normalizace práce všech orgánů a systémů a aktivace biologických mechanismů těla.

Pro kapsulitidu se používají následující homeopatické přípravky:

• Apis – pálivá bolest v kloubech, otok a hyperémie.
• Bryonie – bolest v kloubech (zhoršující se při pohybu a snižující se v klidu), otok postižených tkání.
• Rus Toxicodendron - bolest je lokalizována v oblasti vazivového aparátu a v klidu se zesiluje.
• Colchicum - akutní bolest a zánět, deformace kloubů.
• Ledum - oteklé klouby, lokální zvýšená teplota. Bolest se zhoršuje v teple a v noci.
• Síra - degenerativní změny s poškozením kůže.
• Rododendron - bolest kloubů spojená se silnými bolestmi hlavy a pocitem vyčerpání.

Dávkování homeopatických přípravků určuje homeopat individuálně pro každého pacienta. Přestože tyto přípravky obsahují malé množství účinných látek, měla by být léčba prováděna se zvláštní opatrností.

Homeopatie pro kapsulitidu je kontraindikována během těhotenství, u benigních nebo maligních lézí těla. Taková terapie se doporučuje kombinovat s tradičními léky.

Chirurgická léčba kapsulitidy

Pokud konzervativní léčba kapsulitidy nepřinese požadované výsledky, provede se chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je zaměřen na obnovení pohyblivosti postiženého kloubu. Často se používají artroskopické techniky. Hlavní indikace pro jejich použití jsou:

• Chronická bolest kloubů (injekce kortikosteroidů jsou neúčinné).
• Opakující se bolest v postižené oblasti.
• Degenerativní změny potvrzené rentgenem.
• Postižení.

Chirurgická léčba periartritidy ramene se nazývá subakromiální dekomprese. Technika je založena na odstranění fragmentu lopatkového výběžku (akromionu) a vazů z této oblasti. Takový zásah vede k tomu, že okolní tkáně přestanou být během pohybu poraněny, kontraktura zmizí a obnoví se plná funkčnost končetiny.

Po operaci čeká pacient dlouhé období rekonvalescence. Během rehabilitace je předepsán soubor fyzioterapeutických procedur, terapeutických cvičení a vitamínů. Pokud operace proběhla bez komplikací, kloub se obnoví během 3-5 měsíců. Podle statistik umožňuje operace v 95 % případů zabránit relapsům onemocnění v budoucnu.

Rehabilitace po operaci kapsulitidy

Délka rehabilitace při zánětu synoviální burzy a kloubního pouzdra závisí na objemu chirurgického zákroku a jeho výsledcích. Úplné zotavení trvá 2 až 6 měsíců.

• 1 týden – první den je indikována protizánětlivá a analgetická terapie, aplikace studených obkladů. To pomáhá minimalizovat bolest a otok. Operovaná končetina je znehybněna elastickými obvazy. O týden později je pacientům předepsána speciální cvičební terapie.
• 1–3 týdny – během tohoto období je rehabilitace zaměřena na udržení svalového tonusu a stimulaci krevního oběhu. Provádějí se pasivní cvičení pro rozvoj končetiny, ale s minimálním zatížením postiženého kloubu.
• 3-6 týdnů – svalový tonus je téměř obnoven, proto se doporučuje aktivní gymnastika pro rozvoj ramenního kloubu a soubor fyzioterapeutických procedur. Prudké pohyby jsou kontraindikovány, měli byste se také vyhnout zvýšené fyzické aktivitě a snížit riziko poranění kloubů.
• 6.–12. týden – pro úplnou regeneraci se doporučuje progresivní silový trénink. Pro gymnastiku můžete použít závaží a speciální cvičební stroje. Účinný je trénink v bazénu.

Celý rehabilitační proces po kapsulitidě by měl probíhat pod přísným lékařským dohledem. Pokud se během vývoje kloubu objeví ostré bolesti, otok nebo hyperémie tkání, měli byste přestat cvičit a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení, zotavení je poměrně rychlé a bez komplikací.