Lékařský expert článku
Nové publikace
Laparocentéza
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Technika laparocentézy
Před zákrokem je třeba provést kompletní krevní obraz, počet krevních destiček a vyšetření koagulace. Po vyprázdnění močového měchýře se pacient posadí vzpřímeně v posteli a zakloní se pod úhlem 45°. U pacientů s evidentním a diagnostikovaným ascitem se místo vpichu nachází ve střední čáře mezi pupkem a stydkou kostí a ošetří se antiseptikem a alkoholem. U pacientů se středně těžkým ascitem se přesná lokalizace ascitické tekutiny zjistí pomocí ultrazvuku břicha. Za sterilních podmínek se místo vpichu anestetizuje k peritoneu 1% xycainem. Pro diagnostickou laparocentézu se přes peritoneum zavede jehla o průměru 18 G připojená ke stříkačce (50 ml) (obvykle s charakteristickým praskavým zvukem). Tekutina se bez námahy natáhne do stříkačky a odešle do laboratoře k vyšetření počtu buněk, obsahu proteinů nebo amylázy, cytologie nebo bakteriologické kultivace. Pro terapeutickou (velkoobjemovou) laparocentézu se používá dutá jehla o průměru 14 G, připojená k vakuovému aspiračnímu systému, který je nezbytný pro evakuaci až 8 l ascitické tekutiny. Postmanipulační hypotenze způsobená redistribucí tekutiny je při přítomnosti intersticiálního edému vzácná.
Laparocentéza: kontraindikace
Absolutní kontraindikace laparocentézy zahrnují závažné, nevyléčitelné poruchy srážlivosti krve, střevní neprůchodnost a infekci břišní stěny. Relativní kontraindikace zahrnují obtížný kontakt s pacientem, jizvy po chirurgických zákrocích v oblasti vpichu a těžkou portální hypertenzi s výraznou kolaterální žilní sítí na břiše.