Tahání bolesti v dolní části břicha: diagnóza, léčba

Každý druhý člověk alespoň jednou v životě zažil trápení s vlečoucími bolestmi v podbřišku. Dnes si mnoho lidí klade otázku, co tyto bolesti jsou, zda je třeba je léčit, zda se považují za nemoc nebo jen za patologický stav. Je známo, že takové bolesti se mohou vyskytnout i v normálním stavu, u zcela zdravého člověka. Bolest může být přítomna u mužů i žen, a dokonce i u dětí. Abyste na výskyt bolesti správně reagovali, je třeba o ní mít určité znalosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

U žen se vyskytují přibližně 2,5krát častěji než u mužů. Každý druhý člověk alespoň jednou v životě zažil tahové bolesti v podbřišku. Ženy, na rozdíl od mužů, pociťují fyziologickou, přirozenou bolest. U mužů jakákoli bolest v podbřišku naznačuje patologii. V 65 % případů ženy pociťují premenstruační bolest, která je považována za fyziologickou a je považována za normální variantu.

Během těhotenství se bolest vyskytuje u 78 % žen. V 73 % případů se bolest vyskytuje v raných stádiích a je fyziologická, ve 23 % případů je bolest patologická. U žen nad 35 let se patologická bolest vyskytuje v 54 % případů, zatímco u žen mladších 35 let se patologická bolest vyskytuje pouze v 21 % případů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika tahavé bolesti v podbřišku

Abyste mohli diagnostikovat nepříjemnou bolest, musíte nejprve zjistit příčinu jejího výskytu. Nejprve se můžete poradit s terapeutem, který vám předepíše potřebné vyšetření a odkáže vás na konzultaci k vysoce specializovanému specialistovi.

Pro objasnění diagnózy mohou být vyžadovány výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření. Aby bylo možné rozlišit mezi několika onemocněními s podobnými příznaky, je nutné provést diferenciální diagnostiku. To vyžaduje anamnézu, výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření. Je nutné stanovit přesný klinický obraz každého onemocnění a zdůraznit hlavní rysy.

Mohou být vyžadovány některé specifické metody. Například k odlišení polypu od maligního nádoru je nutné provést biopsii s následným odběrem biologického materiálu k histologickému vyšetření. Na základě výsledků, povahy růstu mikroorganismu a rychlosti jeho růstu je možné posoudit povahu novotvaru a zvolit vhodnou terapii.

Hlavním principem diagnostiky je přesnost a včasnost. Čím dříve je onemocnění odhaleno, tím snadněji je zvolit léčbu. A tím větší je šance na uzdravení. Mnoho onemocnění, například peritonitida, onkologické procesy, lze vyléčit pouze v raných stádiích. Proto je důležité podstoupit včasnou diagnostiku a absolvovat preventivní prohlídky. To je klíčem k včasnému odhalení a odstranění patologie.

[ 11 ]

Testy

K určení příčiny bolesti je nutné provést řadu vyšetření. Jsou příznakem mnoha onemocnění. Proto se často začíná klinickými testy: krev, moč, stolice. Výsledky ukážou alespoň obecný obraz patologie a můžete posoudit, kterým směrem se dále ubírat. Výsledky tak mohou obecně naznačovat patologie, které jsou v těle přítomny.

Například krevní test může naznačovat, že v těle probíhá zánětlivý proces. Test moči může objasnit, zda zánětlivý proces probíhá v ledvinách a urogenitálním systému. Následně se provádějí specializované výzkumné metody k objasnění diagnózy. Biochemická analýza může hodně prozradit. Výsledky lze také použít k posouzení povahy patologie v těle.

Mohou být také vyžadována specifická vyšetření. Například podrobný imunogram se často provádí, pokud existuje podezření na poruchu imunitního systému a obranných mechanismů těla. Hormonální testy jsou nutné téměř ve všech případech, zejména u žen. To je dáno tím, že ženy jsou náchylnější k hormonálním změnám a často je příčinou jejich bolesti hormonální nerovnováha nebo hormonální přestavba.

Často je nutný test na latentní infekce, protože bolest se často objevuje v důsledku zánětlivého a infekčního procesu v urogenitálních orgánech. Muži mají větší pravděpodobnost vzniku latentní infekce.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentální diagnostika

Protože testy často nestačí, je nutná instrumentální diagnostika. Ta je informativnější. Například při podezření na onemocnění žaludku a střev se nejčastěji provádí gastroskopie, kolonoskopie a ultrazvuk.

Gastroskopie umožňuje vyšetřit stav gastrointestinálního traktu zevnitř, zhodnotit stěny, sliznice a identifikovat možné patologie. V tomto případě osoba spolkne sondu s kamerou na konci. Výhodou této metody je, že v případě potřeby lze odebrat biopsii pro další histologické vyšetření nebo seškrábnout sliznici k detekci Helicobacteru, který je původcem gastritidy a dalších onemocnění. Lze vyšetřit mikroflóru, kyselost prostředí a žaludeční šťávu. V případě potřeby se také může postup změnit z diagnostického na terapeutický: lze odstranit polypy, kauterizovat malé eroze nebo krvácející cévy a další.

Kolonoskopie umožňuje posoudit stav střeva z dolních částí: konečníku, sigmoidálního tlustého střeva. To umožňuje odhalit změny, poškození sliznice, eroze, nádory a posoudit průchodnost střeva. Tato metoda má velký diagnostický význam, protože příčinou bolesti v podbřišku je často zácpa, kongesce, střevní neprůchodnost, zánět sigmoidálního tlustého střeva, jeho rozšíření nebo prodloužení, hromadění stolice, intoxikace stolicí.

Ultrazvuk umožňuje studovat topografii, umístění a vzhled vnitřních orgánů, hodnotit jejich proporce a vzájemné vztahy a velikost orgánů. Echogenita jednotlivých oblastí má velký diagnostický význam. Zóny se zvýšenou echogenicitou mohou být známkou maligního procesu. Ultrazvuk umožňuje studovat vnitřní orgány zvenčí, z jiné pozice, a také sledovat dynamiku mnoha procesů. Tyto tři metody dohromady umožňují komplexně vyšetřit trávicí systém a určit příčinu palčivé bolesti.

Pokud existuje podezření na onemocnění urogenitálního systému, provádí se také řada dalších vyšetření. Ženy podstupují ultrazvukové a rentgenové vyšetření. Může být použito břišní nebo transvaginální vyšetření. Často se uchyluje k hysteroskopii, při které se vyšetřuje dutina děložní, hysterosalpingografii k posouzení stavu vejcovodů nebo kolposkopii, při které se vyšetřuje pochva.

Muži ve většině případů potřebují kolonoskopii, ultrazvuk a rentgenové vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je založena na rozlišování mezi různými příznaky onemocnění, která mají podobné znaky. Pokud tedy existuje podezření na virovou nebo bakteriální infekci, provede se bakteriologické vyšetření. Za tímto účelem se odebere stěr ze sliznice genitálií nebo pohlavního sekretu. Provede se předběžná mikroskopie. Pomocí mikroskopu se odhadne, jaká mikroflóra je v sekretu obsažena. Na základě morfologických znaků se přibližně předpokládá, jaký typ mikroorganismu je původcem onemocnění.

Poté se biologický materiál vyseje na živné médium a kultura se několik dní inkubuje v termostatu. Poté se vyhodnotí rychlost růstu a koncentrace mikroorganismů a izolují se kolonie patogena. Kultura se přenese na selektivní živné médium. Získá se čistá kultura patogenu. Po inkubaci se provedou další biochemické a imunologické studie, určí se druhová a rodová příslušnost a koncentrace patogenu. To dává základ pro jasné určení, o koho se jedná, a pro rozlišení virových, bakteriálních, plísňových onemocnění nebo smíšených infekcí a pro výběr vhodné terapie.

Pokud je zjištěn nádor, je nutné určit jeho genezi: zda je maligní nebo benigní. Za tímto účelem se provádí biopsie s odběrem biologického materiálu pro další histologickou analýzu. Provádí se předběžná mikroskopie, která umožňuje posoudit stav tkáně, zjistit přítomnost nebo nepřítomnost atypických buněk, detekovat inkluze, známky zánětlivých nebo infekčních onemocnění.

Poté se biologický materiál vyseje na selektivní médium určené pro růst tkání. Kultura se několik týdnů inkubuje v termostatu a poté se znovu vyseje. Na základě povahy a směru růstu mikroorganismu se posuzuje původ, typ a stádium nádoru a stanoví se další prognóza jeho léčby nebo eliminace.

Pro rozlišení různých zánětlivých onemocnění a infekčních procesů je nutné provést řadu instrumentálních vyšetření, například: speciální vyšetření trávicího traktu, močových cest a reprodukčních systémů. Může být nutná další konzultace se specialisty.

[ 19 ]

Léčba tahavé bolesti v podbřišku

Léčba přímo závisí na diagnóze a je předepsána v závislosti na výsledcích laboratorních a instrumentálních vyšetření a závěrech specialistů. Terapie může být obecně konzervativní nebo radikální.

Konzervativní terapie zahrnuje léčbu léky. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie, která je určena příznaky a projevy, které pacient má. Například se při silné bolesti předepisují léky proti bolesti, při křečích antispasmodika a svalové relaxancia, při otokech a alergických reakcích antihistaminika a antialergické léky. Pokud je příčinou onemocnění virová infekce, předepisují se antivirotika. Antibiotická terapie se předepisuje při bolesti bakteriální etiologie.

Dále může být předepsána vitamínová terapie, metody zaměřené na stimulaci imunitního systému, normalizaci emocionálního a hormonálního pozadí. V případě potřeby lze využít fyzioterapii, lidové a homeopatické léky, alternativní medicínu: jógovou terapii, orientální praktiky, meditaci, akupunkturu, masáže, reflexologii.

Léky

Bez předběžné diagnózy nemůžete sami užívat léky. Je to proto, že nejprve musíte zjistit příčinu bolesti. Na tom závisí účinnost léčby. Pokud léčíte bez znalosti příčiny bolesti, můžete nejen nedosáhnout pozitivních výsledků, ale také zhoršit patologii. Mnoho léků může mít závažné vedlejší účinky, zejména pokud jsou používány nesprávně nebo nevhodně. Je důležité dbát preventivních opatření – podstoupit předběžnou diagnózu, stanovit diagnózu a teprve poté provést terapii. Před stanovením přesné diagnózy je povolena pouze mírná symptomatická terapie. Například pokud máte silnou bolest, můžete si vzít lék proti bolesti.

Doporučuje se užívat No-shpu. Má minimum vedlejších účinků, odstraňuje bolest a křeče. No-shpa se užívá v dávce 50 mg 2-3krát denně. Pokud lék nemá účinek během několika dnů, je nutná urgentní diagnostika a výběr etiologické terapie, která přímo odstraní příčinu patologie. Silná bolest, při které je terapie léky proti bolesti neúčinná, může naznačovat závažné patologie, včetně onkologického procesu.

Ketonal je považován za silnější lék. Užívá se čtvrt tablety 1-2krát denně. Bolest se často objevuje v důsledku otoku, hyperémie, nadměrného množství histaminu v těle. Suprastin pomůže toto vše odstranit. Užívejte 1 tabletu 1-2krát denně. Pokud supratin nemá požadovaný účinek, je vhodné použít loratadin, což je silnější a účinnější lék. Patří k lékům nové generace, má prodloužený účinek. Užívejte 1 tabletu denně. Účinek léku je 24 hodin.

Při častých bolestech hlavy a cévních mozkových příhodách užívejte cinnarizin. Doporučuje se užívat 1 tabletu 3–4krát denně.

Papaverin na nepříjemnou bolest v podbřišku

Papaverin je lék, který ulevuje od tlaku, odstraňuje křeče a uvolňuje hladké svalstvo. Používá se jako lék proti bolesti a sedativum. Při bolestech v podbřišku se doporučuje užívat 0,5 nebo 1 tabletu 2–3krát denně v závislosti na závažnosti onemocnění.

Vitamíny

Tělo potřebuje vitamíny jak ve zdravém stavu, tak i při patologii. Při různých bolestech se doporučuje užívat vitamíny v následujících denních dávkách:

• Vitamín C – 500 – 1000 mg
• Vitamín D – 45 mcg
• Vitamín K – 360 mcg
• Vitamín RR – 60 mg.

Fyzioterapeutická léčba

V případě bolesti se provádí fyzioterapie, která podporuje rychlejší zotavení, obnovuje tkáně, eliminuje zánět, otok a infekční proces. Nejčastěji se používá elektroforéza, ultrazvuk a léčba rádiovými vlnami.

Elektroforéza umožňuje rychlé a přesné pronikání léčiva do hlubokých vrstev, do tkáně. Během elektroforézy se léčivo aplikuje na obvaz nebo gázu. K pronikání dochází vlivem mikroproudů. Nejúčinnější metodou je aplikace na sliznice nebo tkáně. Podstata metody spočívá v tom, že léčivo proniká přímo do tkáně, kde je nutné vyvinout účinek. V tomto ohledu se dávkování léčiva výrazně snižuje.

Lidové prostředky

Existují lidové prostředky, které pomáhají bojovat s bolestmi v podbřišku. Samozřejmě mohou mít pouze částečný účinek, eliminovat příznaky. Konečný lék lze vybrat pouze na základě správné diagnózy, pro kterou je nutné podstoupit kompletní vyšetření.

Odvar z heřmánku se osvědčil. Má protizánětlivé účinky, zmírňuje křeče a otoky. Lze jej užívat jako léčivý odvar nebo přidat do čaje. Pro přípravu odvaru se doporučuje vzít 2-3 polévkové lžíce, zalít 500 ml vroucí vody a nechat louhovat 2-3 hodiny. Pijte půl sklenice 5-6krát denně. Doporučuje se také přidat heřmánek do čaje. Do konvice s čajem přidejte 2-3 polévkové lžíce heřmánku, zalijte vroucí vodou a nechte louhovat 30-60 minut. Pijte po celý den v neomezeném množství, dle libosti.

Doporučuje se také připravit nutriční směs, která posiluje imunitní systém, obnovuje tělo a normalizuje hormonální hladiny.

K přípravě budete potřebovat 200 gramů datlí, sušených meruněk, švestek a rozinek. Všechny ingredience smíchejte a rozmixujte. Výslednou směs důkladně promíchejte do hladka. Zvlášť vymačkejte šťávu z 1 citronu. Nasekejte dužinu a kůru. Také nasekejte 2–3 velké listy aloe vera. Výslednou směs smíchejte s předem připravenými ingrediencemi. Přidejte 4–5 lžic medu, půl lžičky mleté skořice a zázvor. Vše promíchejte a nechte louhovat 2–3 dny. Užívejte 1 polévkovou lžíci dvakrát denně.

Také pijte regenerační šťávu, která je bohatá na vitamíny, stimuluje imunitní systém a podporuje regeneraci organismu. Na přípravu šťávy budete potřebovat dvě třetiny sklenice šťávy z granátového jablka, třetinu citronové šťávy a 2–3 lžíce šťávy nebo extraktu z citronové trávy. Všechny ingredience důkladně promíchejte a vypijte najednou. Pijte 2–3krát denně.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bylinná léčba

Byliny se již dlouho používají k léčbě různých onemocnění a patologií. Při bolestech v podbřišku, i když jejich původ není znám. Proto se máta doporučuje ženám. Mužům se máta nedoporučuje pít, protože podporuje produkci ženských hormonů - estrogenů. To má pozitivní vliv na zdraví žen, ale pro muže má negativní důsledky. Doporučuje se uvařit mátový odvar. K přípravě budete potřebovat 2-3 lžíce máty na 400-500 ml vroucí vody. Zalijte, nechte louhovat 1-2 hodiny. Poté pijte jako čaj po celý den. V případě potřeby můžete přidat med dle chuti.

Můžete si také připravit nálev z pelyňku. Dobře zmírňuje bolest a křeče a pomáhá uvolňovat hladké svaly. Pacienti s hypertenzí by ho měli užívat s opatrností, protože pelyň může zvyšovat krevní tlak. K přípravě nálevu budete potřebovat 2 čajové lžičky pelyňku a 250 ml lihu nebo vodky. Zalijte, pevně uzavřete a nechte 24 hodin na tmavém místě. Poté můžete pít 1 čajovou lžičku třikrát denně.

Tráva Pol-pala je účinná v preventivní a regenerační terapii. Podporuje uvolnění svalů, normalizaci hormonálních hladin, stimuluje imunitní systém, odstraňuje otoky a hyperémii a zánětlivé procesy.

K přípravě potřebujete 2 polévkové lžíce byliny. Zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody. Louhujte 2-3 hodiny. Pijte polévkovou lžíci třikrát denně.

Bylina Melissa officinalis se používá k léčbě různých bolestí, zmírnění zánětu a odstranění infekčního procesu. K přípravě vezměte listy a stonky, jemně nasekejte. Poté zalijte asi 2-3 polévkové lžíce směsi sklenicí vroucí vody, nechte hodinu louhovat. Pijte půl sklenice dvakrát denně. Lidé s nízkým krevním tlakem by měli být opatrní, protože bylina výrazně snižuje krevní tlak.

Homeopatie

Aby se vyléčila bolest jakékoli etiologie, homeopatické léky se často přidávají do komplexní terapie. Jsou relativně bezpečné a lze je užívat dlouhodobě. Mohou však mít řadu vedlejších účinků. Proto by měly být užívány s opatrností a dodržovat všechny pokyny a bezpečnostní opatření. Je třeba mít na paměti, že mnoho homeopatických léků jsou kumulativní léky, v důsledku čehož se jejich hlavní účinek může dostavit až po několika dnech, nebo dokonce až po skončení celé léčebné kúry.

Altajský balzám se často předepisuje jako homeopatický lék. K jeho přípravě budete potřebovat asi 30 gramů verbeny, šalvěje a levandule. Rostliny smíchejte, zalijte vodkou nebo lihem (asi 500 ml), přidejte 2–3 lžíce plodů hlohu. Louhujte 2–3 dny. Užívejte 1 lžíci dvakrát denně.

Kolekce „Taiga“ se také dobře osvědčila. K její přípravě potřebujete jezevčí tuk, asi 100 gramů. Tuk se roztaví ve vodní lázni, přidají se 2–3 lžíce chmelových šištic, půl lžičky mletého zázvoru, skořice a muškátový oříšek.

Pro úlevu od bolesti se doporučuje užívat šťávu, která pomáhá aktivovat vnitřní rezervy a obnovit tělo. K přípravě budete potřebovat citronovou šťávu. Do sklenice citronu přidejte asi 50 gramů šípkového sirupu a stejné množství sirupu z ostružiny morušky. Důkladně promíchejte, pijte třetinu sklenice třikrát denně. Dle chuti můžete přidat med.

Dobře se osvědčila i výživná směs. Doporučuje se nastrouhat 1 banán, smíchat ho se dvěma lžícemi citronu a medu. Mixovat do hladka, jíst najednou. Toto pyré lze připravovat 2-3krát denně, zapíjet džusem nebo čajem. Banán pomáhá čistit krev, regenerovat tělo, odstraňuje toxiny z těla, působí jako sorbent. Citron doplňuje sílu, nasycuje tělo vitamínem C.

Rekonvalescence probíhá rychleji. Med je také dobrým antioxidantem a živinou, odstraňuje toxiny a volné radikály z těla.

Chirurgická léčba

Bolest může vyžadovat chirurgický zákrok pouze v případě, že je patologická. Chirurgická léčba se často používá u nádorů různého původu a lokalizace, akutních zánětlivých onemocnění, naléhavých stavů. Vše závisí na diagnóze a příčině onemocnění.

Operace se často provádějí, pokud příčinou bolesti jsou střevní poruchy, zejména obstrukce, dolichosigma (nadměrné rozšíření nebo prodloužení sigmoidálního tračníku, které vede k neustálé zácpě). Urgentní chirurgický zákrok se provádí také, pokud je příčinou tzv. „akutní břicho“ – stav vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Patří sem zánět slepého střeva, zánětlivé procesy, které mohou vést k peritonitidě a sepsi, nekróza. Pokud se zjistí nádory, provádějí se operace k jejich odstranění.

V případě gynekologických onemocnění, krvácení, polypů je často nutný chirurgický zákrok. Důvodem operace je také mimoděložní těhotenství, potraty, děložní krvácení. Někdy může být bolest příznakem závažných těhotenských patologií, které vyžadují urgentní porod. V případě potřeby se provádí císařský řez.

U mužů může být chirurgický zákrok nutný u nádorů, adenomů, různých novotvarů a blokád.

Komplikace a důsledky

Bolest může být příznakem nějaké nemoci. Pokud může být bolest ženy přirozená, fyziologické povahy, pak muži takovou bolest nemají. Veškerá jejich bolest je patologické povahy.

Pokud podniknete nezbytná opatření a včas provedete léčbu, můžete se vyhnout vážným následkům. Pokud nezjistíte příčinu bolesti a včas ji neléčíte, můžete získat komplikace, jako jsou: pyelonefritida, prostatitida, urolitiáza, střevní neprůchodnost, zánět slepého střeva. Mnoho onemocnění je samo o sobě nebezpečných, ale mohou také způsobit další, ještě závažnější onemocnění. Může se například objevit onemocnění ledvin, v jehož důsledku dochází k selhání ledvin.

Často se vyskytuje cirhóza a ascites. Zánět slepého střeva je nebezpečný, protože může vést k peritonitidě a sepsi. Přeměna benigního nádoru na maligní, rakovinný je doprovázena bolestí.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prevence

Aby se předešlo bolesti, je nutné včas vyhledat lékaře, provést diagnostiku a v případě zjištění patologií provést potřebnou léčbu. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl, správně se stravovat, vyhýbat se stresu, nervovému a psychickému přetížení. Důležité je dodržovat denní režim, sportovat, provádět dechová cvičení a relaxační praktiky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Předpověď

Pokud je nudná bolest v podbřišku diagnostikována a léčena včas, může být prognóza příznivá. Pokud je bolest ignorována a diagnostika neprováděna, může být přehlédnuto závažné onemocnění, které je příčinou této bolesti. Pak může být prognóza extrémně nepříznivá.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]