Cysta na koleni

Cysta kolene je dnes poměrně častým jevem. Většinou postihuje lidi, kteří jsou kvůli svému povolání vystaveni neustálé fyzické zátěži (lidé s těžkou fyzickou prací, sportovci), nebo se cysta kolene projevuje jako sekundární onemocnění na pozadí artritidy, artrózy a dalších podobných onemocnění.

Příčiny cyst kolenního kloubu

Při hyperprodukci synoviální tekutiny se tato hromadí v zadní části kolena. Hromadění synoviální tekutiny následně způsobuje mnoho onemocnění kolenního kloubu. Cysta kolene se nejčastěji objevuje v důsledku těchto onemocnění. Nejčastěji může být příčinou revmatoidní artritida, osteoartritida, osteoartróza. Méně často se cysta kolene vyskytuje v důsledku poškození chrupavčité tkáně, nadměrné fyzické námahy, traumatických poranění. Nahromaděná tekutina začne silně tlačit na nervová zakončení, což vede k bolestivým pocitům v koleni a omezenému pohybu. Někdy příčiny cysty kolene zůstávají neznámé. U dětí se toto onemocnění často nepozoruje, náchylní jsou k němu hlavně starší lidé. Pro zjištění přesné příčiny cysty kolene lékař předepíše magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk kolenního kloubu, méně často se provádí punkce cysty k vyšetření obsahu. Dnes se cysta kolene vyskytuje v 17 % všech případů onemocnění kolenního kloubu.

[ 1 ]

Cysta kolenního kloubu

Cysta kolenního kloubu je benigní nádorovitý útvar, který se tvoří na zadní stěně kolenního kloubu, obsah cysty je nahromadění synoviální tekutiny, klinicky se projevující otokem podkolenní jamky. Tato cysta se spojuje s kloubní dutinou a její výčnělek je vlastně podobný kýle. Velikost cysty kolene se může pohybovat od 2 mm do 10 cm, zpravidla nedorůstá do obrovských rozměrů, protože praská.

Cysta kolene při natažení kolena více vyčnívá, při ohnutí se zmenšuje. Kůže v oblasti cysty kolene má obvykle normální, zdravou barvu, nejsou zde žádné srůsty. Cysta vzniká především v důsledku metabolických poruch v kloubní chrupavce nebo v důsledku zjevných onemocnění kolenního kloubu (artritida, artróza, synovitida, traumatická poranění kloubů); méně často se cysta kolene vyskytuje u dětí a dospívajících.

Příznaky cysty kolene

V počátečních stádiích se cysta kolene nijak neprojevuje, nebo se projevuje slabými pocity nepohodlí. Jakmile se však začne zvětšovat, začne tlačit na blízké cévy a nervy (zejména na tibiální nerv), což vede k bolestivým pocitům v koleni, necitlivosti a brnění v chodidle, pocitu neustálého chladu v oblasti pod kolenem. Pohyby v koleni se stávají obtížnými a bolestivými. Ve vzácnějších případech může cysta kolene tlačit na podkolenní žílu natolik, že způsobí hlubokou žilní trombózu neboli křečové žíly podkožních žil, které jsou doprovázeny otokem, pocitem těžkosti a nepohodlím. Mezi všemi přijatelnými případy komplikací cysty kolene je třeba uvést rupturu její stěny, jejíž příčinou je vysoký tlak tekutiny v samotné cystě kolene. Ruptura je doprovázena silnou a ostrou bolestí, zarudnutím kůže, otokem a lokálním zvýšením teploty.

Cysta menisku kolenního kloubu

Meniskus kolenního kloubu je kloubní polštářek, který se skládá z vláknité chrupavky a funguje jako tlumič nárazů v kloubu. Při neustálém zvýšeném zatížení kloubu (při neustálém sportu nebo těžké fyzické práci) může často vzniknout cysta menisku. Jedná se o tekutinovitý útvar uvnitř menisku kolenního kloubu. V tkáni menisku se hromadí hlenovitá látka, která natahuje tkáň samotného menisku a tím vytváří cystu.

Existují 3 stupně cysty menisku:

• Stupeň I – cystu lze určit pouze histologickým vyšetřením.
• II – cysta postihuje perikapsulární zónu, na vnější straně kolena je patrný výčnělek.
• III – cystická degenerace nejen meniskové tkáně, ale i blízké kapsuly a vazů.

Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí u mladých a středních lidí. Pacient začíná pociťovat bolest v kloubu, která se zesiluje při fyzické aktivitě a mizí v klidu. Palpace odhalí hustý bolestivý otok na boční ploše kloubu. Velikost meniskové cysty kolenního kloubu se pohybuje od 0,5 do 3,0 cm. Pro stanovení přesné diagnózy se používá ultrazvuk a magnetická rezonance kolenního kloubu, artroskopie a někdy i rentgenové vyšetření.

[ 2 ], [ 3 ]

Cysta mediálního menisku kolenního kloubu

Cysta mediálního (vnitřního) menisku se vyskytuje méně často než cysta laterálního (vnějšího) menisku, a to z důvodu, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální. Hlavními příznaky cysty mediálního menisku kolene jsou bolest lokalizovaná ve vnitřní části kloubu, bolest při silném ohýbání nohy a slabost svalů přední strany stehna. Tato cysta menisku má tendenci vyčnívat před nebo za vnitřní boční stěnu. Nejúčinnější metodou léčby cysty mediálního menisku je artroskopie, jejímiž výhodami jsou rychlá doba rekonvalescence, malá velikost řezu a absence nutnosti sádrového obvazu po operaci. Díky artroskopii zůstávají kloubní tkáně neporušené, pouze se odstraňuje specifický defekt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cysta vnitřního menisku kolenního kloubu

Cysta vnitřního (mediálního) menisku kolenního kloubu je méně častá než cysta zevního (laterálního) menisku, protože laterální meniskus je náchylnější k namáhání. Cysta menisku nemá schopnost spojení s kloubním pouzdrem a vyčnívá dopředu nebo dozadu vzhledem k vnitřnímu kolaterálnímu vazu, méně často vyčnívá skrz tloušťku vazu. Hlavním a dominantním příznakem cysty vnitřního menisku kolene je bolest, která se objevuje při zatížení kloubu a v klidu mizí. Při palpaci je cítit bolest, hustý otok o velikosti od několika mm do 3 cm nebo více. Pokud se cysta vnitřního menisku kolene dlouhodobě neléčí, vede to k degeneraci kostní tkáně a v důsledku toho k rozvoji deformující artrózy. Nejúčinnější a nejoblíbenější metodou léčby cysty vnitřního menisku je její odstranění pomocí endoskopické artroskopie, která je pro kloub méně traumatická a má nízké riziko komplikací.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parameniskální cysta kolenního kloubu

Parameniskální cysta kolenního kloubu je menisková cysta, která se rozšířila do perikapsulární zóny a vazů. Nádorovitý útvar dosahuje velkých rozměrů a při natažení kolena nezmizí. Je snadno palpovatelný a diagnóza není obtížná. Parameniskální cysta kolene patří do III. stupně cystické degenerace menisku a je to komplexní forma, jejíž léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Ve většině případů komplexní léčba, chirurgický zákrok a následná fyzioterapie dávají pozitivní výsledek a funkce kolenního kloubu u pacientů jsou téměř kompletně obnoveny, což pomáhá člověku vrátit se ke zdravému a plnohodnotnému životu bez omezení. Nezapomeňte však, že parameniskální cysta kolenního kloubu je často pokročilou formou běžné kolenní cysty, takže včasná návštěva lékaře, diagnostika a léčba onemocnění v raných stádiích pomůže vyhnout se chirurgickému zákroku.

Gangliová cysta kolenního kloubu

Gangliová cysta kolenního kloubu není příliš častá. Tato kolenní cysta je benigní útvar, který vychází z kloubního pouzdra a šlachové pochvy. Jedná se o kulovité nebo oválné útvary s kanálkem uprostřed, který spojuje gangliovou cystu s kloubním pouzdrem a šlachovou pochvou. Tyto cysty jsou vyplněny převážně tekutou (méně často želatinovou) průhlednou látkou. Při vyšetření je gangliová cysta podobná malému vodnímu vaku nebo vypadá jako těsný a elastický nádor. Není možné pojmenovat přesnou a jednoznačnou příčinu gangliové cysty, ale nejčastěji se objevuje u mladých žen s hypermobilitou kloubu nebo v důsledku traumatických poranění kloubu.

Synoviální cysta kolenního kloubu

Synoviální cysta je onemocnění charakterizované kýlou nebo hypertrofií (zvětšením) synoviální membrány kloubu. V dnešní době medicína nedokáže přesně určit příčinu tohoto onemocnění, ale existuje několik rizikových faktorů, jako je osteoartróza, revmatoidní artritida a traumatická poranění kloubů. Léčba této cysty kolene je ve většině případů chirurgická, protože konzervativní metody léčby nejsou příliš účinné. Operace zahrnuje úplné odstranění synoviální cysty a následné sešití slabého místa pouzdra speciálním stehem, který pomáhá jeho posílení. Dnes je oblíbenou metodou endoskopické odstranění cysty kolene, protože tato metoda je méně traumatická a doba rekonvalescence je rychlejší a účinnější. V žádném případě byste však neměli odkládat návštěvu lékaře, protože synoviální cysta může prasknout, což následně výrazně zkomplikuje celý proces léčby a rekonvalescence.

Cysta pod kolenním kloubem

Cysta pod kolenním kloubem (Bakerova cysta) je benigní novotvar, který má hustou elastickou strukturu a je charakterizován roztažením kloubního pouzdra a synoviální membrány kolenního kloubu. Klinicky se projevuje jako oválný výčnělek v popliteální oblasti. Bakerova cysta je strukturou podobná kýle, protože její tělo se neskládá z jednotlivých buněk, ale je spojeno s kloubním pouzdrem. Popliteální cysta vyčnívá nejsilněji při natažení kolena; při ohnutí kolena je méně hustá a méně konvexní. Když popliteální cysta dosáhne velkých rozměrů, může omezit pohyb v koleni, ucpat žíly (což vede k jejich křečovým žilám) nebo může tlačit na blízké nervy a tím způsobit necitlivost v noze. Při prasknutí cysty se pod kolenem objevuje bolest, z její dutiny vytéká tekutina a šíří se do holeně, což způsobuje její otok. Chirurgické odstranění Bakerovy cysty je v současné době nejúčinnější léčebnou metodou a proto má pozitivní výsledky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza cysty kolenního kloubu

Diagnózu cysty kolene provádí traumatolog nebo ortoped. Cysta kolene je sekundární onemocnění, takže diagnóza je založena na anamnéze pacienta, jeho stížnostech, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metodách. V dnešní době jsou nejoblíbenějšími a nejpřesnějšími metodami instrumentální diagnostiky magnetická rezonance a ultrazvuk kolenního kloubu, které umožňují přesně určit velikost a polohu cysty. Někdy se ve velmi závažných případech uchylují k použití artroskopické diagnostiky - malým řezem optickou trubicí se vyšetří kloubní dutina. Oblíbenou laboratorní diagnostickou metodou je punkce cysty kolene s následným vyšetřením jejího obsahu. Díky přesné diagnostice a správně stanovené diagnóze bude mít léčba cysty kolene pozitivní výsledek.

[ 14 ], [ 15 ]

Léčba cyst kolenního kloubu

Léčba cyst kolenního kloubu zahrnuje komplexní přístup k léčbě onemocnění. V léčbě je zdůrazněno několik hlavních bodů:

• Léčba léky. Ve většině případů není léčba cyst kolene účinnou metodou. Léky často předepisuje lékař před operací nebo po ní. V tomto případě se předepisují léky, které zmírňují zánět a bolest, jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, indomethacin. Tyto léky se používají ve formě tablet, mastí, injekcí. Tyto léky mohou zmírnit bolest a zánět, ale nemohou cystu kolene zcela vyléčit, takže pokud se cysta včas neodstraní, mohou se objevit komplikace a relaps onemocnění v akutnější formě.
• Chirurgické metody léčby cysty kolene zahrnují punkci cysty a chirurgické odstranění cysty. Během punkce se cysta propíchne silnou jehlou a tekutina se odsáje, poté se do intertendinózní burzy vstříknou steroidní (hormonální) protizánětlivé léky, jako je Berlicort, Triamcinolon, Kenalog, Diprospan. Punkce dává dočasný výsledek, protože později se při zatížení kolenního kloubu dutina v popliteální oblasti opět naplní synoviální tekutinou a bude opět nutné provést opakovanou punkci. Chirurgické odstranění je úplné odstranění cysty v místním znecitlivění. Tato operace trvá maximálně 30 minut. Pacient může být propuštěn z nemocnice za den a přibližně po týdnu je již schopen chodit.
• Léčba cyst kolenního kloubu lidovými prostředky je účinná pouze tehdy, je-li cysta v primárním stádiu a je tedy malé velikosti. Lidové prostředky mohou také sloužit jako metoda doplňkové terapie během léčby léky nebo během období rekonvalescence po operaci. Existuje několik populárních a účinných receptů lidové medicíny pro léčbu cyst kolenního kloubu:

1. Léčba tinkturou ze zlatého kníru. Zlatý knír se musí rozdrtit a naplnit do 3/4 objemu třílitrové sklenice, poté se naplní vodou až po okraj, uzavře se pevným víkem a nechá se 20 dní louhovat na tmavém místě. Poté se nálev přefiltruje a užívá se třikrát denně 2 polévkové lžíce 10 minut před jídlem. Tráva z nálevu se může použít jako obklad na koleno.
2. Léčba vlaštovičníkem. Je třeba jemně nasekat 2 lžíce vlaštovičníku a zalít vroucí vodou (100 ml), nechat 30 minut louhovat a jednou za 2 dny po dobu 2-3 hodin přikládat obklad. Tento obklad velmi dobře zmírňuje zánět a bolest v koleni.
3. Aplikace s listy bezu černého a maliníku. Je nutné vzít listy bezu černého a maliníku ve stejném poměru, zalít vroucí vodou (100 ml) a nechat působit 30 minut. Hmotu listů položit na gázu, přiložit na koleno, navrch přiložit voskované plátno a tento obklad nechat 2 hodiny. Proceduru opakovat denně před spaním.

Při používání receptů tradiční medicíny je třeba si uvědomit, že ne každý může mít z té či oné léčby prospěch. Cysta kolene je nádorovité onemocnění, takže infuze a obklady nemohou vždy dát dobrý účinek a zcela se zbavit nemoci. Jakýkoli typ léčby tradiční medicínou musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem a teprve poté použit.

• Fyzioterapie. Cvičení pro léčbu cysty kolenního kloubu se používá výhradně v období remise, kdy není přítomen zánět ani bolest v kloubu. V opačném případě může fyzické cvičení vést k bolesti a komplikovat celkový stav onemocnění. Cvičení pro cvičební terapii cysty kolenního kloubu by měl předepsat fyzioterapeut a zpočátku by se měla provádět pouze pod jeho dohledem. Pro zmírnění bolesti kloubů se používá UV záření, postižená oblast kloubu je vystavena ultrafialovému světlu. Tato metoda terapie se provádí každý den nebo obden, celkem se nepoužívá více než 5-6 sezení takového ozařování. Pro zmírnění zánětu se používá infračervená laserová terapie, nízkointenzivní UHF terapie a vysokointenzivní terapie centimetrovými vlnami. Celý průběh těchto typů terapie zahrnuje maximálně 10-15 procedur. Pro zlepšení průtoku krve se používá ultrazvuková diagnostika, sirovodík a radonové koupele.

Doma může pacient provádět fyzioterapii (ale pouze se svolením fyzioterapeuta) a také provádět lehkou samomasáž kolene.

Prevence cyst kolenního kloubu

Mezi metody prevence cyst kolene patří cvičební terapie v remisi nebo fyzická cvičení zaměřená na posílení kolenních svalů. Důležité je také kolenní kloub fyzicky nepřetěžovat, protože většina cyst kolene se objevuje v důsledku nadměrné zátěže při těžké fyzické práci nebo při sportu. Jako metodu udržovací terapie můžete použít léky na posílení vazů a kloubů, jako je glukosamin sulfát, chondroitin sulfát, kolagen, vápník a vitamín D. Tyto léky jsou vysoce účinné v prevenci onemocnění pohybového aparátu. Je důležité neignorovat žádné, i malé, bolestivé příznaky v koleni, protože cysta kolene se může objevit jako sekundární onemocnění na pozadí jiného onemocnění kolenního kloubu.

V moderním světě je cysta kolene poměrně častým onemocněním a většinou se diagnostikuje v pozdních stádiích, kdy je nutné použít chirurgické metody léčby. Proto je třeba naslouchat svému tělu a konzultovat s lékařem jakékoli, i drobné, příznaky onemocnění. Čím dříve je onemocnění odhaleno a diagnostikováno, tím účinnější bude léčba a zotavení pacienta.