Hnisavé komplikace bolestí v krku

Lokální hnisavé komplikace anginy pectoris a blízkého okolí - akutní zánět středního ucha, akutní laryngitida, laryngeální edém, flegmóna krku, parafaryngeální absces, akutní cervikální lymfadenitida, léze slinných žláz (sialoadenitida). Mezi komplikace na dálku patří artritida a artróza, orchitida, cholecystitida, meningitida atd.

Mezi běžné hnisavé komplikace anginy pectoris patří zřejmě generalizovaný toxický syndrom s poruchou centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému, stejně jako postanginální sepse. Často se opakující angina pectoris přispívá k senzibilizaci organismu, na jejímž pozadí se snižuje celková odolnost organismu vůči jiným infekčním onemocněním.

Postanginální sepse je závažná hnisavá komplikace tonzilitidy a v současnosti je extrémně vzácná. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří prodělali tonzilitidu ve věku 16 až 35 let. V závažných případech může být tato komplikace fatální. Postanginální sepse se dělí na primární a sekundární. Primární sepse se zpravidla vyskytuje po běžné tonzilitidě a je klasifikována jako monobacilární komplikace: anaeroby, saprofyty ústní dutiny (B. funduliformis, gramnegativní bakterie velmi citlivá na penicilin, B. fragilis, B. ramosus atd.). Sekundární sepse se vyskytuje jako komplikace ulcerózní nekrotické tonzilitidy, například při agranulocytóze nebo leukémii. Jsou mnohem závažnější než primární a jsou klasifikovány jako polybakteriální komplikace tonzilitidy. Vstupní branou pro mikroorganismy je vnitřní jugulární žíla nebo kavernózní sinus, do kterého infekce proniká v důsledku porušení bariérové funkce cévní stěny při folikulární a lakunární tonzilitidě nebo peritonzilární flegmoně. Infikovaný trombus, který se v žíle objeví, je zdrojem sepse a v některých případech, když se uvolní hnisavé emboly, je také zdrojem pyémie. V druhém případě se metastatické abscesy vyskytují ve vzdálenosti (v plicích, kloubech, játrech atd.).

Latentní období postanginální sepse trvá 1 až 15 dní. Klinický průběh je charakterizován prudkým zvýšením tělesné teploty, silnou zimnicí, doprovázenou „studeným“ potem, slabostí kardiovaskulární aktivity (častý vláknitý puls, prudký pokles krevního tlaku, hypoxie), která se objevila náhle buď během období zotavení, nebo nějakou dobu po něm za úplného zdraví. Pacientův obličej zešedne s ikterickým nádechem. S vysokou tělesnou teplotou a těžkým klinickým průběhem pacient periodicky upadá do bezvědomí, deliria. Stupor a kóma jsou předzvěstí fatálního výsledku, který se při extrémně těžkém průběhu může objevit do 3 dnů. Při akutním průběhu postanginální sepse může k úmrtí dojít za 5–10 dní od začátku onemocnění. Hnisavé komplikace subakutní tonzilitidy se léčí předepisováním velkých dávek penicilinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]