Hnisavé zátky v krku

Při akutním nebo chronickém zánětlivém procesu v patrových mandlích lze v krku detekovat hnisavé zátky, což jsou nahromadění hnisu v mezerách mandlí. Takový stav je často doprovázen silnou bolestí v krku, horečkou a nepříjemným zápachem z ústní dutiny. Pokud se proces stane chronickým, může se onemocnění zhoršovat několikrát do roka a dokonce vést ke komplikacím.

Angína a tvorba hnisavých zátek v mandlích je běžná patologie, která se může objevit téměř u každého člověka. Proto je velmi důležité znát hlavní aspekty onemocnění, principy jeho diagnostiky a léčby.

Epidemiologie

Hnisavé zátky v krku - to je velmi častá patologie. Podle statistik je registrována u přibližně 5-6 % dospělých pacientů a 13-14 % dětí. Četnost výskytu onemocnění je z velké části způsobena vlivem rizikových faktorů: hnisavé zánětlivé procesy v patrových mandlích se častěji vyskytují u lidí, kteří bolest v krku nosí "na nohou", snaží se o samoléčbu, mají nízkou úroveň imunity a tak dále. Lékaři poznamenávají, že hnisavé zátky v krku - známka zanedbané angíny, což naznačuje, že léčba byla nesprávná, neúčinná nebo nebyla provedena vůbec.

Inkluze se vyskytují v různých konzistencích, barvách a viskozitách. Průměrná velikost inkluze je několik milimetrů (obvykle až 10 mm) a hmotnost je několik gramů (od 2-3 do 30-40 g).

Příčiny hnisavé zátky v krku

Hlavním důvodem vzniku hnisavých zátek v krku je zánětlivá reakce v patrových mandlích (tonzilách). Tuto reakci vyvolávají různé infekční agens, které se dostávají do mezer a vstupují do úzké interakce s imunitními buňkami. V důsledku toho se mrtvé mikroorganismy, exfoliované epiteliální buňky a leukocytární buňky obvykle odstraňují z mezer do ústní dutiny a poté se se slinami dostávají do žaludku, kde jsou neutralizovány vlivem kyselého žaludečního prostředí.

Někdy jsou však mikroorganismy, které se dostaly dovnitř mezer, agresivnější – například stafylokoky skupiny A. [ 1 ], [ 2 ]

S rozvojem zánětlivé reakce se uvolňují zánětlivé mediátory, rozšiřují se cévy oběhového systému zásobujícího oblast mandlí. Zvyšuje se propustnost cév, do zanícené oblasti se dostává obrovské množství leukocytů. Sliznice v krku otéká. Na pozadí vysoké virulence bakteriální flóry se tvoří hnisavá ložiska, která se vyznačují větší hloubkou a aktivní destrukcí tkání.

Transformace akutního zánětu do chronické patologie nastává pod vlivem několika faktorů najednou. Zejména délka trvání zánětlivého procesu má velký význam. Ztluštění zátek je však způsobeno ukládáním vápenatých, hořečnatých solí atd. v hnisavých ložiskách.

Rizikové faktory

K tvorbě hnisavých zátek v krku nedochází vždy. K tomu přispívají tyto faktory:

• Dlouhodobé zánětlivé procesy v blízkých strukturách, zejména v dutinách (sinusitida, maxilární dutiny atd.), přispívají k pronikání další části mikroorganismů do hltanu;
• Nedostatečná ústní hygiena (jakékoli, i relativně bezpečné mikroorganismy v kombinaci s částicemi potravy vytvářejí prostředí příznivé pro tvorbu hnisavých zátek v krku);
• Slabá imunitní obrana (přispívá k aktivnímu růstu patogenní mikroflóry v ústech);
• Nedostatek vitamínů (monotónní strava, nedostatečný příjem důležitých vitamínů a stopových prvků v těle přispívá ke snížení místní a celkové imunity);
• Mechanické poškození mandlí (rány od rybích kostí, nadměrně drsné nebo horké jídlo se může stát „vstupní branou“ pro infekci).

Patogeneze

Patrové mandle jsou součástí imunitního systému. Nacházejí se uvnitř ústní dutiny, u vstupu do hltanové zóny: jinak se jim říká krční mandle. Krční mandle jsou shlukem lymfoidních útvarů obalených kapslí ze slizničního epitelu. Na jejich povrchu se nacházejí zvláštní krátery (krypty, lakuny), které vedou do hloubky útvarů: jejich počet je až dvacet. Uvnitř lakun je epiteliální tkáň mnohem tenčí, což umožňuje imunitním buňkám snadný únik.

Lymfocyty se tvoří ve folikulárních strukturách – růstových centrech, ale více jich je koncentrováno v zóně lakun. Když patogenní bakterie vstoupí do ústní dutiny, dochází k jejich „setkání“ s lymfocyty, což spouští imunitní aktivační reakci. Začínají produkovat vhodné protilátky zaměřené na zničení „cizího“ antigenu. Současně se další buňky (zejména monocyty, neutrofily) zapojují do absorpce mikrobiálních částic a čistí lakuny. Pokud infekční zánět trvá dlouhodobě, často se opakuje nebo není léčen, vyvine se hnisavá angína, doprovázená výskytem hnisavých zátek v krku.

Symptomy hnisavé zátky v krku

Příznaky, které předcházejí vzniku hnisavých zátek v krku, se nejčastěji začínají objevovat přibližně 24-36 hodin od začátku zánětlivého procesu. Pacient je charakterizován těmito příznaky:

• Celková slabost, malátnost;
• Bolest hlavy;
• Pocit extrémní únavy, apatie, ospalosti;
• Nepříjemné pocity bolesti svalů;
• Zvýšené hodnoty teploty (38–39 °C);
• Bolest kloubů;
• Pocit tlaku a těsnosti v krku;
• Obtížné dýchání a polykání;
• Někdy závratě;
• Ztráta chuti k jídlu.

První příznaky tvorby hnisavých zátek v krku jsou následující:

• Existuje pocit cizího předmětu (jako kost v krku), který je způsoben podrážděním nervových zakončení ve sliznici zátkami. Takové nepohodlí se může objevit na jedné nebo obou stranách, což závisí na lokalizaci a velikosti zátek.
• Objevují se potíže s polykáním a bolest, která je spojena s rozvojem zánětu a zvýšenou citlivostí nervových zakončení. Bolest se projevuje zejména při jídle: mandle se zvětšují, což ještě více ztěžuje průchod potravy.
• Z ústní dutiny se line nepříjemný zápach, jehož výskyt se vysvětluje zvýšenou aktivitou patogenní flóry a uvolňováním jejích produktů. Čištění zubů a vyplachování krku a ústní dutiny může intenzitu zápachu zmírnit pouze dočasně.
• Hnisavé zátky lze vidět při vyšetření krku. Takové inkluze mohou mít různý průměr (od několika milimetrů do centimetru), různé barevné odstíny (šedavé, bělavé nebo nažloutlé). Při stisknutí mandlí vatovým tamponem nebo lékařskou špachtlí lze vidět přímé uvolnění zátek na povrchu mandlí.

U dětí se onemocnění obvykle projevuje výrazněji. Hnisavá zátka v krku a teplota až 40 °C vedou k mrzutosti a plačtivosti dětí, ztrátě chuti k jídlu a poruchám spánku. Malé děti se stávají obzvláště neklidnými, pláčou, odmítají jíst. Krční a týlní lymfatické uzliny mohou být zvětšené a bolestivé na pohmat.

Obecně může symptomatologie záviset na charakteristikách etiologie onemocnění, které způsobilo vznik hnisavého procesu.

Pokud je krk velmi bolestivý a hnisavé zátky jsou bělavé nebo nažloutlé pustuly malé velikosti (1-2 mm), můžeme mít podezření na rozvoj folikulární (hnisavé) angíny. Pacient má zvýšené slinění, nejbližší lymfatické uzliny jsou zvětšené a teplota stoupá na 39 °C.

Plísňová tonzilitida se vyznačuje hnisavými zátkami v krku bez horečky, s hnisem ve formě bílého „tvarohu“, který lze snadno odstranit vatovým tamponem. Patrové mandle jsou mírně zvětšené, někdy se objevuje neintenzivní zarudnutí.

Hnisavá zátka bez bolesti v krku může naznačovat rozvoj ulcerózní-nekrotické tonzilitidy: na mandlích se objevují zóny nekrózy - odumírající tkáň. Pokusy o odstranění těchto tkání vedou k odhalení vředových povrchů.

Hnisavá zátka v krku u koronaviru není typickým příznakem. U COVID-19 se však bolest v krku skutečně může objevit: zadní strana krku zčervená a v ústech je nepříjemná chuť. Kromě toho se může objevit zvětšení krčních lymfatických uzlin. Tento obraz je zaznamenán na pozadí hlavních příznaků onemocnění: „těžký“ kašel, silná únava, dušnost, pocit pálení za hrudní kostí, bolest svalů, kloubů a hlavy.

Trvalé hnisavé zátky v krku s největší pravděpodobností naznačují chronický průběh onemocnění. Pro chronizaci patologického procesu jsou charakterizovány tyto příznaky:

• Normální tělesná teplota nebo mírné zvýšení teploty večer;
• Celková slabost, nadměrné pocení;
• Neustálý zápach z úst, nepříjemná chuť v ústech;
• Opakující se bolest v krku různé intenzity;
• Uvolňování hnisových částic při kašli.

Dlouhodobá chronická tonzilitida může být doprovázena bolestí srdce, tachykardií, dušností, bolestí kloubů a svalů.

Hnisavé zátky v krku při tonzilitidě s chronickým průběhem a častými exacerbacemi mohou způsobit alergické reakce. Okraje výplachů během relapsu otékají, hnis se hromadí uvnitř mezer, lymfatické uzliny se zvětšují. Průměrná frekvence exacerbací chronického procesu je třikrát ročně.

Obvyklé projevy akutních respiračních infekcí (ARVI) a bolesti v krku (včetně hnisavého) jsou často zaměňovány s podobným onemocněním - faryngitidou. Hnisavé zátky v krku při faryngitidě jsou obvykle doprovázeny horečkou a suchostí, "šedým" hlasem a přítomností poměrně výrazných hlenových akumulací v hltanu, které je obtížné vykašlávat nebo polykat. Kašel se může zhoršovat v ranních hodinách (po probuzení) a může být kombinován s nevolností.

Hnisavá zátka v krku dítěte

Klinické projevy u dětí obvykle kombinují lokální změny na pozadí celkové poruchy. Ve velké většině případů onemocnění začíná náhle, akutně. Objevují se následující příznaky:

• Známky celkové intoxikace (slabost, bolest hlavy, ospalost);
• Zvýšení teploty;
• Bolest v krku, která je obzvláště nepříjemná při polykání a mluvení;
• Nepohodlí v krku při otevírání úst;
• Změna hlasu (nazalita);
• Ztráta chuti k jídlu;
• Potíže s polykáním.

Při vyšetření jsou patrné zvětšené mandle, jejichž povrch je buď pokrytý patologickým plakem, nebo lesklý se skvrnami a viditelnými hnisavými zátkami v krku, nažloutlé nebo bělavé.

Se zvyšující se intoxikací se u dětí (zejména malých dětí) může objevit zvracení, rozmazané vědomí, křeče, poruchy stolice, bolesti břicha.

Komplikace a důsledky

Při absenci adekvátní a včasné léčby hnisavých zátek v krku může být onemocnění zhoršeno rozvojem faryngeálního abscesu, zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin. Kromě toho může být postiženo srdce, ledviny a klouby.

• Absces, zánět středního ucha, maxilární sinusitida se vyvíjejí jako komplikace způsobené šířením infekčního agens z mandlí do okolních tkání s dalším rozvojem zánětlivé reakce.
• K poškození ledvin dochází v důsledku přímého vlivu infekce na filtrační mechanismus ledvin.
• Poškození kloubů je způsobeno antibakteriálními protilátkami přítomnými v krvi po dlouhou dobu. V důsledku toho se klouby zanítí, oteknou a bolí. Postiženy jsou především loketní a kolenní klouby.
• Poškození myokardu může být způsobeno vlivem patogenů a antibakteriálních protilátek. U pacientů s chronickými hnisavými procesy v orofaryngu se často zaznamenávají arytmie, myokarditida, perikarditida a endokarditida.

I v rané fázi zánětlivého procesu může infekční agens proniknout do dýchacích orgánů a mozku, kde může pokračovat ve svém vývoji. V důsledku toho se mohou objevit komplikace, jako je meningitida, infekčně-toxický šok a dokonce i sepse - tzv. otrava krve, která je život ohrožujícím stavem.

Jako vzdálený následek jsou za obzvláště nebezpečné považovány klouby, mozek a kardiovaskulární systém (artróza, revmatismus atd.). Pokud se onemocnění zcela nevyléčí, je možné poškození ledvin ve formě glomerulonefritidy.

Aby se zabránilo vzniku nepříznivých komplikací, měly by být hnisavé zátky v krku léčeny včas a komplexně. Je důležité co nejdříve se poradit s lékařem, aniž by se člověk sám léčil.

Diagnostika hnisavé zátky v krku

Pokud se u pacienta zjistí hnisavé zátky v krku, je odeslán k vyšetření k praktickému lékaři, otorinolaryngologovi, specialistovi na infekční choroby, revmatologovi. Děti by se měly nutně poradit s pediatrem a nefrologem, aby se vyloučil rozvoj komplikací a identifikovalo primární infekční ložisko.

V první diagnostické fázi lékař shromažďuje stížnosti, klade pacientovi otázky o nástupu onemocnění, jeho průběhu atd. Poté se provádí laryngoskopie, která umožňuje detekovat otok sliznic, zvětšení mandlí, barvu a konzistenci plaku a hnisavých zátek v krku, přítomnost krvácení.

Je povinné odebrat stěr z hltanu k identifikaci původce a kontrole citlivosti na antibiotika.

Provádějí se krevní a močové testy, které jsou nezbytné k objasnění aktivity infekčního procesu: stanoví se počet leukocytů, rychlost COE, přítomnost bílkovin v močové tekutině.

Hlavní standardní metodou vyšetření pacientů se stížnostmi na hnisavé zátky v krku je bakteriologické vyšetření stěru z orofaryngu. Stěr se odebírá z povrchu mandlí, přímo z hnisavých zátek a zadní stěny hltanu. Během odběru stěru se nesmíte stěrem dotýkat jiných oblastí sliznic. Vyšetření se provádí mezi jídly: stěr nelze odebrat bezprostředně po jídle a po zahájení léčby antibiotiky. Jedinou nevýhodou metody je, že výsledek lze vyhodnotit pouze 24–48 hodin po odběru materiálu. Rychlejší je použití speciálních expresních testů, které doplňují, ale nenahrazují kultivační techniku.

Další instrumentální diagnostika může zahrnovat rentgen hrudníku (nebo fluoroskopii).

Diferenciální diagnostika

Je nutné rozlišovat mezi onemocněními, jako je záškrt, spála, mononukleóza, hnisavá a lakunární angina pectoris a další podobné patologie.

Tyfus a paratyfus, spála vyžadují zvláštní rozlišení.

• Pacienti s tyfem a paratyfem A a B mívají často oteklé patrové mandle a šedavé skvrny na nich. Toto onemocnění se diagnostikuje podle dalších charakteristických znaků: celková intoxikace, horečka, kožní vyrážka, zvětšení jater a sleziny atd. Jako laboratorní potvrzení se provádí hemokultura na žlučovém vývaru.
• Hlavní rozdíl mezi spálou a výskytem hnisavých zátek v krku při bolesti v krku: v prvních 24 hodinách se na celém těle na pozadí hyperémie objevují hojné důlkové vyrážky (s výjimkou nasolabiálního trojúhelníku). Vyrážka je obzvláště ztluštělá na krku, bočních plochách hrudníku a v přirozených kožních záhybech. Pro spálu je charakteristická tonzilitida typu „plamenného zívnutí“.

Léčba hnisavé zátky v krku

Léčebná opatření pro hnisavou zátku v krku se provádějí v závislosti na charakteristikách onemocnění. Pokud má tedy angína virový původ, pak je léčba zaměřena na zmírnění stávajících příznaků. Používejte kloktadla, hojné teplé pití, užívání protizánětlivých a analgetických léků.

Při bakteriální nebo virové tonzilitidě, na pozadí vývoje hnisavého procesu, jsou antibiotika nutně předepsána. Užívání těchto léků je nezbytné k zvládnutí šíření infekčního agens a k prevenci vzniku komplikací (včetně závažných, jako je myokarditida, revmatismus atd.).

Při chronickém zánětlivém procesu a často se opakujících hnisavých zátkách v krku může lékař trvat na odstranění patologicky změněných mandlí. Kontraindikacemi k operaci mohou být srdeční vady II.-III. stupně, diabetes mellitus, poruchy srážlivosti krve.

Léky

V rámci komplexní léčby hnisavých zátek v krku může lékař předepsat tyto kategorie léků:

• Systémové antibakteriální léky. Hnisavé procesy v mandlích vyžadují předepisování antibiotik: původce se stanoví bakteriologickou analýzou biomateriálu odebraného z povrchu mandlí a zadní stěny hltanu. Častěji než jiné léky se předepisují peniciliny - zejména fenoxymethylpenicilin a amoxicilin (amoxiclav). Pokud se zjistí alergie na peniciliny, nahradí se cefalosporiny I.-II. generace (cefalexin, cefuroxim atd.). Pokud není možné předepsat taková antibiotika, používají se makrolidy (josamycin). Průměrná délka antibiotické terapie je 7 dní. Možné nežádoucí účinky: dyspepsie, bolesti břicha, bolesti hlavy, alergie.
• Symptomatické léky. Při intenzivní intoxikaci a horečnatém syndromu se předepisují analgetika, antipyretika v kombinaci s dostatečným příjmem tekutin a dostatečným příjmem vitamínů do těla. Nejčastěji se používají:
  • Paracetamol - jedna tableta třikrát denně, přičemž interval mezi dávkami by měl být alespoň 4 hodiny. Maximální přípustná denní dávka - ne více než 4 g.
  • Ibuprofen - jedna tableta třikrát denně, nejlépe ne více než 5 po sobě jdoucích dnů. Maximální denní dávka ibuprofenu - ne více než 1200 mg. Tablety by se měly zapít velkým množstvím vody.
• Lokální přípravky. Pro lokální léčbu mandlí a hnisavých zátek v krku používejte tablety k resorpci, roztoky na kloktání, spreje nebo aerosoly:
  • Pharyngosept - tablety k resorpci na bázi ambazon monohydrátu, látky s antiseptickým, bakteriostatickým a antibakteriálním účinkem. Kontraindikace k použití: alergie na složky, intolerance laktózy nebo fruktózy, děti do 3 let. V závislosti na věku užívejte 3-5 tablet denně. Délka užívání - 3-4 dny. Možné nežádoucí účinky: alergie, kožní vyrážky.
  • Chlorofyllipt je lék na bázi hustého extraktu z listů eukalyptu. Chlorofyllipt by se neměl užívat během těhotenství a kojení. Mezi nežádoucí účinky patří alergie. Při hnisavém ucpání krku lze tento lék použít ve formě spreje nebo olejových kapek (k léčbě mandlí).
  • Strepsils - antimykotické a antimikrobiální tablety pro resorpci, které se užívají v dávce 1 kusu každé 2-3 hodiny (ne více než 8 kusů denně). Nejpravděpodobnější nežádoucí účinky: alergie, nevolnost, bolesti břicha. Doba užívání - 3 dny.
  • Stopangin - sprej na bázi hexetidinu, látky s rozsáhlou antimikrobiální a antimykotickou aktivitou. Sprej nelze použít při atrofické bolesti v krku, stejně jako u dětí a těhotných žen. Je třeba se vyvarovat náhodného požití léčivého roztoku. Sprej se stříká do oblasti krku dvakrát denně po jídle. Délka léčby - až jeden týden.

Za zmínku stojí, že jako lokální prostředek se doporučují zejména kloktadla. Tyto postupy umožňují nejen zbavit se infekce, ale také mechanicky „vyplavit“ hnisové zátky z krku.

Chlorhexidin na hnisavé zátky v krku

Chlorhexidin biglukonát je známé antiseptikum, které se aktivně používá v různých lékařských oborech: v chirurgii, urogenologii, oftalmologii, otorinolaryngologii a stomatologii. Popularita tohoto léku je dána jeho výraznými antibakteriálními schopnostmi.

Pokud lékař nepředepsal jinak, pak se pro kloktání standardně používá 0,1%-0,05% vodný roztok: hotový zředěný lék lze zakoupit v lékárně. Hlavní je nezaměňovat vodný roztok s alkoholovým roztokem: alkoholovým roztokem si krk kloktat není nutné, protože to může vést k popáleninám sliznic.

Doporučuje se opakovat léčbu 3krát denně, po dobu až jednoho týdne. Delší léčba může vést k tmavému plaku na zubech a jazyku a také k narušení přirozené flóry v ústní dutině. Pro dosažení nejlepšího účinku byste po výplachu úst neměli 1-2 hodiny pít a jíst.

Léčivý roztok se nesmí polykat. Z tohoto důvodu je nutné být při výplachech u dětí velmi opatrný. Chlorhexidin se obecně nepředepisuje těhotným a kojícím ženám.

Čím kloktat hrdlo s hnisavými zátkami?

Pokud se v krku objeví jasně viditelný hnis, lékaři doporučují co nejdříve začít s kloktáním. K tomuto účelu se v první řadě používají antiseptické roztoky - například 0,05% chlorhexidin, 3% peroxid vodíku, 0,1-0,2% roztok hexetidinu, 0,02% roztok nitrofuralu.

Kloktaní je dostupná a účinná metoda léčby a odstraňování hnisavých zátek v krku. Výběr roztoků pro procedury je poměrně široký a zahrnuje jak lékárenské přípravky, tak i lidové prostředky. Za hlavní kritéria pro výběr roztoků pro kloktání se považují následující body:

• Léčivo musí mít široké spektrum antimikrobiální aktivity;
• Musí mít protizánětlivé vlastnosti;
• Neměl by mít žádné toxické účinky, ať už lokálně nebo systémově;
• Měl by být hypoalergenní, nedráždit sliznice ústní dutiny.

Zvažte nejběžnější léky, které pomáhají vypláchnout hnisové zátky z krku.

3% peroxid vodíku

Prostředek snižuje počet patogenů na lokální úrovni, eliminuje zápach z úst, zastavuje krvácení z kapilár. Kontraindikace k použití: individuální přecitlivělost.

0,1–0,2 % hexethidinu

Léčivo je derivát pyrimidinu, zástupce antimykotik. Kromě houbové infekce hexetidin přispívá k ničení grampozitivních mikroorganismů a má také mírný analgetický účinek. Lék je kontraindikován u dětí mladších osmi let, těhotných žen, osob s atrofickými a erozivními procesy v ústní dutině. Během léčby se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě alergií, poruch trávicího a dýchacího systému.

Nitrofural 0,02 %

Antibakteriální činidlo se širokým spektrem antibakteriální aktivity, účinné proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Úspěšně se používá u nejčastějších infekčních lézí: působí na streptokoky, stafylokoky, shigely a klostridie. Kontraindikace k použití jsou přecitlivělost, alergické dermatózy a krvácení.

Roztok sody

Kloktání roztokem jedlé sody má při pravidelném používání antiseptický účinek. Na 250 ml teplé převařené vody vezměte 1 lžičku jedlé sody a kloktejte si tímto roztokem hrdlo až pětkrát denně, dokud nedojde k trvalé úlevě. Pro zesílení účinku můžete do roztoku přidat 2 kapky jodové tinktury (za předpokladu, že na ni nemáte alergii).

Roztok s propolisovou tinkturou

Propolisová tinktura se používá při virových, mikrobiálních a plísňových infekcích. Nicméně, malé děti, těhotné ženy, lidé trpící alergiemi, ekzémy a pollinózou, by tento lék měli nepoužívat. Pokud není alergie na včelí produkty, kloktadlo se smíchá se 100 ml teplé vody a 5-7 kapek propolisové tinktury z lékárny. Procedury se opakují 3-5krát denně.

Alkoholové tinktury

Pro kloktadla můžete použít roztoky alkoholových tinktur z lékáren z rostlin, jako je měsíček lékařský, šalvěj, aloe vera a eukalyptus. Tyto prostředky mají lokální antiseptický, protizánětlivý, antispasmodický a antitusický účinek. Pokud není alergie, roztok se připraví takto: smíchejte 100 ml teplé vody a pět až deset kapek bylinné tinktury. Procedury se provádějí pravidelně, třikrát až pětkrát denně.

Kloktadla nejen mechanicky vyplachují hnisavé zátky z krku. Tyto postupy eliminují živné prostředí pro patogenní mikroorganismy, změkčují a hydratují sliznice a urychlují regeneraci tkání poškozených zánětlivým procesem.

Lékaři doporučují kloktat si krk 4–5krát denně, střídavě s různými léčebnými roztoky. To umožní dosáhnout rozmanitého léčebného účinku a zabránit možnému vysušení sliznice. Po kloktání nejezte ani nepijte 2 hodiny. Pro zesílení účinku ihned po zákroku lze mandle namazat rakytníkovým olejem, zředěnou propolisovou tinkturou, Lugolovým roztokem, jedlovým olejem nebo šťávou z aloe vera.

Fyzioterapeutická léčba

V akutním období hnisavého procesu v krku je fyzioterapie kontraindikována. Po umytí a očištění mandlí od hnisavých zátek se na oblast krku předepisuje UHF terapie. Jedná se o metodu elektroléčby založenou na působení převážně ultravysokofrekvenčního elektromagnetického pole. Fyzikální účinek UHF pole spočívá v aktivní absorpci jeho energie tělními obaly: energie se přeměňuje na tepelnou energii, což vyvolává oscilační efekt typický pro elektromagnetické vlny vysoké frekvence. Dochází k tvorbě tepla v tkáních s pevným vedením elektrického proudu. UHF má protizánětlivé vlastnosti, zlepšuje lymfatický a krevní oběh, snižuje otoky a exsudaci tkání, stimuluje funkčnost pojivové tkáně, aktivuje mechanismy buněčné proliferace. Současně s těmito procesy se eliminují křeče hladkého svalstva, urychluje se regenerace tkání, zlepšuje se nervové vedení, snižuje se citlivost nervových receptorů a snižuje se kapilární tonus.

Jako reparačně-restorativní metoda se na oblast mandlí aplikuje ultrasonoforéza s hydrokortizonem. Procedura spočívá v komplexním působení ultrazvuku na určité oblasti těla a aplikaci roztoků, emulzí, mastí.

Pro zajištění imunostimulačního účinku se předepisuje vysokofrekvenční magnetoterapie brzlíku. Tento postup podporuje aktivaci sympatoadrenálního a hypofyzárně-adrenálně-hypothalamického systému, optimalizuje autonomní nervový systém a obnovuje imunitní ochranu.

Dále je možné předepsat inhalace s léčivými roztoky.

Bylinná léčba

Pro urychlení hojení a odstranění hnisových zátek z krku můžete použít aktivní kloktání bylinnými odvary - zejména jsou vynikající bylinky jako šalvěj, třezalka tečkovaná a dubová kůra. Tyto rostliny jsou přírodními antiseptiky: ničí patogenní flóru, zabraňují šíření infekce, zastavují rozvoj zánětu. Kromě toho mají třísloviny v rostlinách příznivý vliv na zanícené tkáně, snižují otoky a odstraňují bolest.

Pro přípravu léku si připravte směs na bázi 1 lžíce šalvějových listů, 1 lžíce dubové kůry a 3 lžíce třezalky tečkované. Směs se zalije 0,5 litry vroucí vody a poté se půl hodiny louhuje v páře. Poté se odvar odstaví z ohně, nechá se asi 10 minut louhovat pod pokličkou a přefiltruje se. Používá se ke kloktání několikrát denně.

Jedlový olej nemá špatný účinek: mandle se jimi mažou vatovými tampony.

Při silné bolesti v krku pomáhá šťáva z aloe: nejprve vymačkejte šťávu ze 2-3 nejstarších (spodních) listů rostliny a poté ji smíchejte s 1 lžičkou medu. Směs se užívá 1 lžička třikrát denně asi čtvrt hodiny před jídlem.

Takový postup, jako je kloktání krku teplou vodou s ½ čajové lžičky soli a stejným množstvím jedlé sody, urychluje hojení. Do vody se také přidají 3 kapky jodové tinktury a 4-6 kapek tinktury měsíčku lékařského. Výsledným roztokem se krk vyplachuje nejméně 4krát denně a po každém jídle.

Od starověku se za jeden z nejlepších léků na bolest v krku považovala směs drcených listů malin a lípy. Odvar z této směsi se úspěšně používá při hnisavém ucpání krku. Jedna polévková lžíce sbírky se zalije 250 ml vroucí vody, vaří se 5 minut na mírném ohni, přikryje se pokličkou a louhuje se asi půl hodiny. Poté se odvar přecedí a používá se ke kloktání 5-6krát denně po jídle.

Důležité: lidová léčba se používá jako pomocná terapie nebo prostředek první pomoci pro pacienta s tonzilitidou, ale v žádném případě nenahrazuje lékařské schůzky.

Chirurgická léčba

Potřeba chirurgického zákroku se objevuje při absenci účinku konzervativní terapie nebo při vzniku komplikací - zejména paratonzilárního abscesu.

Nejčastějším chirurgickým zákrokem je tonzilektomie, což je kompletní odstranění mandlí i s pouzdrem. Tento zákrok může trvat až 60 minut. Pacient zůstává v nemocnici 24 hodin, po čemž následuje několik týdnů (až jeden měsíc) domácí pozorování.

Tonzilektomie se provádí rutinně po odstranění aktivního zánětu a hnisavých zátek v krku. Bezprostředně před zákrokem se provádí předoperační diagnostika, včetně krevního rozboru a vyšetření krevní srážlivosti. Pacient je navíc konzultován kardiologem a anesteziologem.

Operaci je vhodnější provést v celkové anestezii, která chirurgovi umožňuje lepší výhled na operační pole a kontrolu celkového stavu pacienta. Samotný zákrok zahrnuje vyříznutí mandlí spolu s pouzdrem z okolních tkání pomocí rašple. Po odstranění chirurg koaguluje (kauterizuje) poškozené cévy, aby zastavil krvácení.

Rehabilitační období po tonzilektomii trvá několik týdnů, až jeden měsíc. Během této doby je lepší omezit fyzickou aktivitu, dočasně vyloučit ze stravy slaná, kořeněná jídla a hrubá jídla. Po dobu 7 dnů byste měli ošetřovat hrdlo antiseptickými a anestetickými roztoky, dodržovat domácí režim.

Prevence

Hnisavé zátky v krku - známka vývoje hnisavého procesu v mandlích. Aby se zabránilo vzniku takové patologie, je nutné se v první řadě starat o vlastní imunitní obranu: zařaďte do jídelníčku dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, pobývajte více venku, nepodchlazujte se, udržujte fyzickou aktivitu.

Základní pravidla prevence jsou následující:

• Je nutné dodržovat obecnou i individuální hygienu: používat pouze vlastní ručník, zubní kartáček a při jakékoli nemoci - i nádobí.
• Je důležité se správně stravovat: jídlo by mělo obsahovat potřebné vitamíny a stopové prvky, stejně jako vyvážené množství bílkovin, tuků a sacharidů. V zimě a na jaře by měla být strava navíc obohacena o kyselinu askorbovou.
• U všech infekčních a zánětlivých onemocnění je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc. Rizikovými faktory pro vznik hnisavých zátek v krku jsou často maxilární dutiny, rýma, zubní kaz, helmintióza. Pokud bolest v krku často trápí, je vhodné se poradit s lékařem o další léčebné taktice: může mít smysl podstoupit několik kurzů fyzioterapie nebo zvážit chirurgický zákrok.
• Je nutné posílit imunitní systém udržováním příjemného vnitřního mikroklimatu (poměr teploty a vlhkosti vzduchu), zajištěním dostatečného příjmu vody, vitamínů a minerálů do těla. V případě závažného oslabení imunitní obrany může být nutné užívat imunomodulátory, vitamínové komplexy.

Pravidelné sportování, fyzická aktivita ve formě turistiky, ranní cvičení, kontrastní sprchy přispívají k posílení imunitního systému. Užitečné jsou také sluneční a vzduchové koupele a otužování.

Předpověď

Nemoc v průměru trvá asi 2 týdny a končí zotavením, za předpokladu včasné a adekvátní léčby a dodržování všech lékařských doporučení a předepsaných termínů.

Pokud se objeví komplikace, prognóza se výrazně zhoršuje. Zejména u hnisavých lézí okolních tkání a struktur se zvyšuje riziko vstupu hnisavých mikroorganismů do krevního oběhu a jejich dalšího šíření po celém těle. Obzvláště nebezpečný je rozvoj sepse: patogenní flóra se usazuje na různých tkáních orgánů, tvoří se sekundární infekční ložiska. Takový stav je život ohrožující a vyžaduje neodkladný lékařský zásah.

Pokud hnisové zátky v krku existují dlouhodobě, existuje riziko nahrazení normálních lymfoidních tkání pojivovou tkání. Tato transformace se vysvětluje skutečností, že v oblasti zánětu dochází k aktivaci fibroblastů - buněk, které se podílejí na tvorbě kolagenových a elastinových vláken (součástí jizevnaté tkáně).