Funkční nevředová dyspepsie

Funkční (non-vřed) dyspepsie - příznak, včetně bolesti a nepohodlí, pocit plnosti v nadbřišku oblasti (spojené nebo nemusí být spojené s příjmem potravy, tělesná aktivita), časné sytosti, nadýmání, nevolnost, zvracení, pálení žáhy nebo říhání, intolerance tučných jídel, ale pečlivé vyšetření pacienta neodhalí žádné organické lézi (vředové choroby, chronická gastritida, duodenitida, rakovina žaludku, refluxní ezofagitida (Tytgar, 1992). Pokud jsou tyto klinické příznaky funkční dyspepsie trvající déle než 3 měsíce, je označena za chronickou.

Funkční dyspepsie je nejčastějším důvodem, proč pacienti chodí na polykliniku. Přibližně adresovaný zjištěno 25 až 30% populace alespoň jednou za rok, který si stěžuje dyspepsie, pouze 1/3 organické onemocnění žaludku, zatímco 2/3 funkční nevředové dyspepsie.

Rozlišujte následující možnosti funkční dyspepsie (bez vředů):

• refluxní;
• ulcerózní;
• dyskinetický (typ motoru);
• nešpecifické.

Při nešpecifické variantě funkční dyspepsie může být symptomatologie mnohostranná, různorodá, někdy kombinuje příznaky různých variant a je obtížné ji přiřadit jednomu ze tří typů.

Klasifikace a symptomatologie funkční (ne-vředové) dyspepsie

• Refluxní typ - Pálení žáhy, epigastrická bolest, pálení retrosternalnoe, pálení kyselé, zvýšená bolest po jídle, ohýbání, ležet na zádech kvůli stresu.
• Ulcerózní typ - Bolest na lačný žaludek, probuzení v noci z důvodu bolesti v žaludku, občasné bolesti v nadbřišku regionu, ztráta bolesti po požití jídla nebo antacida.
• typ motoru - pocit tíhy a po jídle přeplnění, rychlé pocit plnosti, říhání, nadýmání, nevolnost, někdy zvracení trvající příznaky různých variant a kombinací je obtížné přiřadit některého z těchto tří typů.

Příznaky funkční (non-vřed) dyspepsií jsou navíc doprovázeny četnými neurotických příznaků: slabost, bolesti hlavy, cardialgia, podrážděnost, poruchy spánku, psychické a emoční labilita, nestabilní nálady. Často existují projevy deprese různé stupně závažnosti, "pocit hrudky" v krku.

Často, pod rouškou ne-vředové dyspepsie, je abdominální varianta "maskované", "skryté" deprese, která je nyní mnohem častější než dříve. U 10% pacientů, kteří vyhledávají léčbu, jsou zaznamenány depresivní stavy včetně 6% maskované deprese.

AV Frolkis (1991) uvádí následující diagnostická kritéria pro endogenní maskovanou depresi:

• psychopatologické kritéria: vitální deprese - prostopášný útlaku, neschopnost těšit ze života jako dříve, neochota komunikovat a obtíže při komunikaci s ostatními lidmi, nemají stejnou energii, rozhoduje obtížnost výroby, únava, pocit fyzického méněcennosti, úzkost, psevdofobii, hypochondrie;
• psychosomatické kritéria: bolest, parestézie v epigastriu, bolest v útrobách měnícího se charakteru a intenzity, nespojená s jídlem, zácpa, méně často průjmy; mnoho stížností, které neodpovídají kritériím jakékoli nemoci, nespavosti, menstruačních poruch, potencí, neúčinnosti konvenční terapie;
• kritéria průtoku: spontánnost a periodicita (sezónnost) exacerbace nemoci, diurální výkyvy symptomů - zhoršení před ranním a zejména ranním, zlepšení večer;
• psychofarmakologické kritéria: účinnost antidepresivní léčby; někdy může být konečná diagnóza endogenní deprese provedena až po úspěšné léčbě těmito léky;
• ústavně-genetická predispozice: zvážená psychopatická dědičnost.

Pro jistou diferenciální diagnostiku funkční (ne-vředové) dyspepsie je nutné důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření pacienta. K vyloučení chronické gastritidy je nutná biopsie žaludeční sliznice.

[1], [2], [3], [4], [5]