Filoviry: virus Ebola a Marburg

Tyto příčinné onemocnění, které probíhají podle typu hemoragických horeček, byly popsány poměrně nedávno a byly jen málo studovány. Jsou zařazeny do samostatné rodiny Filoviridae s jediným rokem Filovirus. Tyto viry mají tvar závitu nebo válcového tvaru a někdy připomínají rhabdoviry. Jejich genom je také reprezentován RNA. I když se vzhled a cytoplazmatických inkluzí v infikovaných buňkách mírně se podobají těm v vztekliny, ve struktuře viry, Marburg a Ebola se liší od rhabdovirus, do kterých byly uvedené výše, a nemají žádný antigenní vztah ani s nimi ani s žádným jiným známým virem .

Podle morfologických rysů a velikostí jsou viry Marburg a Ebola podobné v mnoha ohledech. Jedná se o přímé (viru Ebola) nebo nitě zkroucené (Marburgův virus je spirálovitý, ve tvaru 6 číslic, ve tvaru písmene V); jejich konce jsou zaoblené. Někdy se vyskytují formy s vláknitými větvemi. Vnější průměr virionů je 70-100 nm, průměrná délka je 665 nm, ale elektronové mikroskopické přípravky obsahují částice dlouhé až 1400 nm (virus Ebola).

Genom viru Ebola je reprezentován jednou jednovláknovou negativní molekulou RNA s molekulovou hmotností 4,0-4,2 MD. Ve středu virionu je lano o průměru 20 nm, které tvoří základ válcového spirálního ribonukleoproteidového viru o průměru 30 nm. Mezi ribonukleoproteinem a obalem virionu je umístěna mezivrstva o tloušťce 3,3 nm. Virion má vnější lipoproteinovou membránu o tloušťce 20-30 nm, jejíž povrch je ve vzdálenosti 10 nm dlouhých 7-10 nm dlouhý. Ve složení virionu, stejně jako Marburgův virus, existuje 7 strukturálních proteinů.

V materiálu od pacienta jsou viry Marburg a Ebola dostatečně odolné vůči teplu. V krvi a plazmě jsou inaktivovány při teplotě 60 ° C po dobu 30 minut v 10% suspenzi jater opiček - při 56 ° C po dobu 1 hodiny, pod UV zářením - po dobu 1-2 minut. V suspenzi jater pod vlivem acetonu, metanolu nebo formalinu, inaktivovaných po dobu 1 hodiny. Citlivé na působení tukových rozpouštědel - ethanol, chloroform a deoxycholát sodný. Dobře uchováváno při -70 ° C, v lyofilizované formě (více než 1 rok - doba pozorování).

Viry Marburg a Ebola se liší v antigenních vlastnostech. Sérum rekonvalescenčních a imunních sér morčat reaguje s těmito viry různě. Podrobné studie antigenního vztahu mezi viry Marburg a Ebola potvrdily jejich rozdíly. Jejich antigeny mohou být detekovány pomocí imunofluorescenčních reakcí, vazby komplementu a neutralizace na morčatech. Ebola virus má 2 sérovarány - sudánské a zairijské. Viry se dobře množí v opičích buněčných kulturách, jsou patogenní u morčat av experimentu způsobují onemocnění různých druhů opic, jejichž patogeneze a klinika se podobají lidskému onemocnění.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburgova horečka

Virus Marburg byl poprvé objeven v roce 1967 během vypuknutí hemoragické horečky v Jugoslávii a Německu mezi lidmi, kteří kontaktovali opice z Ugandy (31 případů). Virus je přenášen a přímým kontaktem pacientů se zdravými lidmi. Tato nemoc je endemická pro země východní a jižní Afriky (Jižní Afrika, Keňa, Zimbabwe). Je možné také případy onemocnění v jiných zemích při vstupu do osob, které jsou v inkubačním období, což je 3-9 dní. Nástup onemocnění je akutní: dochází k rychlému záškubu, výrazné horečce (někdy i dvouvlnové). V raných dnech se virus nachází v krvi, moči a nazofaryngu. Později se objeví vyrážka, na měkkém patře - vezikuly, které se mění na vředy. Játra jsou poškozená, selhání ledvin a někdy se projevují mentální a nervové poruchy. Doba trvání onemocnění - až 2 týdny, návratnost - až 3-4 týdny; během tohoto období dochází k ospalosti, adynamii, vypadávání vlasů. Úmrtnost - 30-50%. U nemocných zůstává virus v spermatu až 3 měsíce.

Ebola horečka

Ebola virus (po názvu řeky v Zaire) byl poprvé izolován v roce 1976 v Súdánu a Zaire v případě výskytu závažné hemoragické horečky. Bylo nemocných více než 500 lidí, 350 z nich zemřelo. V následujících letech byly sporadické případy onemocnění registrovány ve stejném regionu. Protilátky proti viru byly nalezeny u obyvatel středoafrických zemí. Přirozené ohnisky viru nebyly identifikovány. Předpokládá se, že onemocnění je zooantroponóza (zásobníkem viru jsou divoké hlodavce nebo netopýři). Předpoklad je založen na periodickém výskytu onemocnění v důsledku infekce v džungli, ale výskyt je ukončen před tím, než dosáhne úrovně epidemie. Většina dospělých nemocí se stává zdrojem kontaminace ostatních v rodině a v nemocnici. Onemocnění se přenáší v úzkém kontaktu s pacienty, zejména s krví nebo sekrety obsahujícími krev, stejně jako se sputem a spermatem. Proto není vyloučen vzduchem (zejména mezi lékaři) nebo sexuální cestou infekce. Doba inkubace je 3-16 dní. Nástup onemocnění je akutní: silná bolest hlavy, horečka, myalgie, nevolnost, bolest na hrudi. Pak se vyskytne vyrážka, hojný průjem krve, což vede k dehydrataci; krvácení se vyvíjí. Obnova je pomalá. Úmrtnost - až 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostika

Včasná diagnóza horečka Marburg a Ebola je virus nebo jeho antigeny v krvi, moči, hemoragických výměšků během infekce kultury opičích buňkách nebo podle neutralizační reakci, fixaci komplementu, IPM, RIF a další. V pozdějších stadiích onemocnění a během rekonvalescence diagnostické funkce je detekce komplementu (od 2-3 týdnů), nebo neutralizačních protilátek.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Léčba

Symptomatická léčba je udržení rovnováhy vody a soli, funkce ledvin a jater, boj proti hemoragickému syndromu. Velmi dobrý efekt je transfúze rekonvalescenci plazmy, zejména v kombinaci se zavedením interferonu.

Prevence

Identifikovaní pacienti jsou izolováni. Měla by být použita mimořádná opatření, aby se zabránilo kontaktu zdravotnického personálu s krví, slinami, sputem, močí pacientů (práce s jednotlivými ochrannými pomůckami). Jestliže jeden virus Marburg a Ebola se přenáší na člověka kontaktem s neznámým nádrží, je zde možnost, že budou schopni adaptovat se na přímý přenos z člověka na člověka, což způsobuje tyto závažné infekce mohou pronikat z přírodních zdrojů v regionech, kde neexistuje přirozenými hostiteli . Doporučení WHO byla vypracována k prevenci infekce opicemi a jinými zvířaty v neendemických zemích.

Specifická prevence

V USA a v Rusku byly vyvinuty vakcíny proti horečce Ebola.