Erythrasma u žen a mužů

Erythrasma je chronické kožní onemocnění charakterizované skvrnami na kůži, obvykle v záhybech, jako je podpaží, mezi prsty, pod prsy, v oblasti třísel a mezi hýžděmi. Onemocnění se obvykle projevuje jako červené nebo hnědé skvrny, které mohou být velmi svědivé a šupinaté. [1]

Epidemiologie

Erythrasma je poměrně časté dermatologické onemocnění, zejména v teplém a vlhkém klimatu. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a starších osob. [2]Několik faktorů spojených s epidemiologií tohoto onemocnění zahrnuje:

1. Klimatické podmínky: Erythrasma je častější v teplém a vlhkém klimatu, kde pot a vlhkost mohou podporovat růst bakterií Corynebacterium minutissimum.
2. Pohlaví a věk: Postižení mohou být muži i ženy, ale je častější u dospělých mužů a starších osob.
3. Hygiena: Špatná hygiena, zejména v kožních záhybech, může přispět k rozvoji erythrasmatu.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory, jako je obezita, cukrovka a oslabený imunitní systém, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.
5. Trauma a tření: Opakované kožní tření nebo trauma v určitých oblastech může podporovat infekci bakterií Corynebacterium minutissimum.

Příčiny erythrasma

Erythrasma je způsobena bakterií Corynebacterium minutissimum. Tato bakterie je normální součástí mikroflóry lidské kůže a obvykle nezpůsobuje onemocnění. Za určitých podmínek a rizikových faktorů se však může množit a způsobit erythrasma. Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří:

1. Teplo a vlhkost: Erythrasma je nejčastější v teplém a vlhkém podnebí nebo tam, kde je kůže dlouhodobě vystavena potu.
2. Špatná hygiena: Špatná hygiena, zejména v záhybech kůže, může podporovat růst bakterií.
3. Obezita: Nadváha může vytvořit příznivé prostředí pro rozvoj erythrasmatu v kožních záhybech.
4. Diabetes: Lidé s cukrovkou mají zvýšené riziko vzniku erythrasmatu.
5. Věk: Onemocnění je častější u dospělých a starších osob.
6. Slabý imunitní systém: Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s jinými zdravotními problémy nebo užívající určité léky, mohou mít vyšší riziko vzniku erythrasmatu.
7. Trauma a tření: Opakované kožní tření nebo trauma v určitých oblastech může přispět k rozvoji infekce bakterií Corynebacterium minutissimum.

Tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění, ale za vhodných podmínek a i bez přítomnosti rizikových faktorů může bakterie Corynebacterium minutissimum způsobit onemocnění. [3]

Patogeneze

Patogeneze erythrasmatu souvisí s bakterií Corynebacterium minutissimum, která hraje klíčovou roli ve vzniku tohoto onemocnění. Zde jsou hlavní kroky v patogenezi erythrasmatu:

1. Kolonizace kůže: Bakterie Corynebacterium minutissimum kolonizuje svrchní vrstvu kůže, zejména v oblastech s vysokou vlhkostí a teplem, jako jsou mezi prsty, pod prsy, v záhybech břicha a vnitřní strany stehen.
2. Uvolňování toxinů: Bakterie produkují různé toxiny a faktory patogenity, které způsobují podráždění a záněty kůže.
3. Rozvoj příznaků: V důsledku působení toxinů a bakteriální aktivity se na kůži rozvíjejí příznaky erythrasmatu. To může zahrnovat výskyt charakteristických skvrn, obvykle růžové nebo červené barvy, s výraznými okraji.
4. Šíření: Pokud není léčba zahájena, infekce se může rozšířit a zhoršit a postihnout velké plochy kůže.

Patogeneze souvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesy v kůži. Bakterie Corynebacterium minutissimum vytváří podmínky pro záněty a kožní změny, které vedou k charakteristickým příznakům tohoto onemocnění. [4]

Symptomy erythrasma

1. Kožní skvrny: Jedním z nejcharakterističtějších příznaků erythrasmatu jsou kožní skvrny. Obvykle mají růžovou nebo červenou barvu a mohou být malé nebo velké v závislosti na rozsahu léze.
2. Dobře definované hranice: Skvrny mají obvykle dobře definované hranice, což odlišuje erythrasma od jiných kožních onemocnění.
3. Odlupování: Kůže může být na postižených místech šupinatá.
4. Svědění: Někteří pacienti mohou pociťovat svědění a nepohodlí v oblasti postižené kůže.
5. Lokalizace: Erythrasma se nejčastěji vyskytuje v kožních záhybech, jako jsou mezi prsty na nohou, v podpaží, pod prsy, v břišních záhybech, na vnitřní straně stehen a v oblasti třísel. Může se však vyskytovat i v jiných oblastech kůže. [5], [6]
6. Absence buly: Důležitým znakem je absence puchýřů nebo puchýřů, které jsou charakteristické pro jiná kožní onemocnění, jako je seboroická dermatitida nebo lupénka.
7. Žádná vnější krusta: Na rozdíl od plísňových infekcí není erythrasma doprovázena tvorbou vnější krusty.

Formuláře

Existuje několik forem tohoto onemocnění:

1. Ploché erythrasma: Tato forma erythrasmatu se projevuje jako ploché, růžové nebo červené skvrny na kůži, které mají obvykle dobře definované okraje. Mohou být malé nebo rozšířené na velké plochy kůže. Ploché erythrasma se často vyskytuje v oblastech, kde se kožní záhyby dotýkají, například mezi prsty na nohou, v podpaží, pod prsy a v břišních záhybech.
2. Jizvící erythrasma: U této formy onemocnění se pigmentace kůže stává intenzivnější a skvrny mohou zhnědnout. Zjizvené erythrasma se může vyvinout po neúspěšných pokusech o léčbu nebo při opakování onemocnění.
3. Erythrasma záhybů: Tato forma je charakterizována kožními záhyby jako mezi hýžděmi, pod pažemi a v oblasti třísel. Příznaky zahrnují svědění, pálení a zarudnutí kůže.
4. Erythrasma nohou: Léze v oblasti chodidel, zejména mezi prsty, mohou být také nazývány „erythrasma nohou“. Může to být příznak erythrasmatu.

Potvrzení formy erythrasmatu a předepsání léčby by měl provést dermatolog na základě klinického obrazu a diagnostických výsledků.

Komplikace a důsledky

Erythrasma obvykle není závažný stav a zřídka vede ke komplikacím. Pokud se však neléčí, může způsobit následující problémy nebo komplikace:

1. Šíření infekce: Pokud není zahájena léčba, infekce se může rozšířit do dalších oblastí kůže a rozšířit se.
2. Recidiva: Erythrasma se může po léčbě vrátit, zvláště při nedodržení preventivních a hygienických opatření.
3. Svědění a nepohodlí: Svědění, podráždění a nepohodlí mohou doprovázet erythrasma a mohou vést k nepohodlí.
4. Samoinfekce: Nadměrné škrábání postižených oblastí kůže může vést k samoinfekci a zhoršit stav.
5. Sociální a psychologické aspekty: V případě viditelných vyrážek na exponované kůži může erythrasma ovlivnit pacientovo sebevědomí a psychosociální pohodu.

Diagnostika erythrasma

Diagnóza erythrasmatu je založena na klinických příznacích a může zahrnovat následující kroky:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař prohlédne postižené oblasti kůže. Erythrasma má obvykle charakteristické příznaky, jako jsou červené skvrny s jasnými okraji a odlupování.
2. Rozhovor a anamnéza: Lékař se může ptát na příznaky, jak dlouho byly přítomny, umístění vyrážky a další faktory, které mohou pomoci při stanovení diagnózy.
3. Laboratorní testy: Někdy může být nutné odebrat vzorky kůže z postižených oblastí pro laboratorní testy, jako je mikroskopie. To může pomoci vyloučit další kožní onemocnění s podobnými příznaky.
4. Dermatoskopie: Tato metoda se používá k podrobnějšímu pohledu na postiženou kůži pomocí speciálního přístroje zvaného dermatoskop. Může vám pomoci vidět další podrobnosti a rysy postižené kůže.

Pro potvrzení diagnózy a výběr nejlepší léčebné metody je důležité navštívit kvalifikovaného dermatologa.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika erythrasmatu se provádí k vyloučení jiných kožních onemocnění s podobnými příznaky. Zde je několik stavů, které mohou mít podobné příznaky a vyžadují diferenciaci:

1. Psoriáza: Psoriatické vyrážky mohou být také červené a šupinaté. Obvykle však mají výraznější papuly a platyzmatické oblasti.
2. Dermatofytózy: Plísňové infekce, jako jsou dermatofytózy, mohou způsobit kožní vyrážky, které mohou připomínat erythrasma. V diagnostice mohou pomoci kultivační testy.
3. Pyoderma: Kožní infekce způsobené bakteriálními patogeny, jako jsou stafylokoky nebo streptokoky, mohou mít podobné příznaky.
4. Alergická kontaktní dermatitida: Kontakt s dráždivými látkami, jako jsou chemikálie nebo alergeny, může způsobit podobné příznaky. Tento typ dermatitidy vyžaduje pro diagnostiku alergické testy.
5. Ekzém: Atopický ekzém může také způsobit zarudlé, zanícené oblasti kůže s odlupováním a svěděním.

Léčba erythrasma

Léčba erythrasmatu obvykle zahrnuje použití antimikrobiálních léků a správné hygienické postupy. Zde jsou základní kroky pro léčbu erythrasmatu:

1. Antimikrobiální látky: Erythrasma je způsobena bakterií Corynebacterium minutissimum. K léčbě se obvykle předepisují antimikrobiální látky. Zde jsou některá antibiotika, která lze použít pro tento stav:

• Erythromycin: Jedná se o jedno z nejčastěji používaných antibiotik při léčbě erythrasmatu. Může být aplikován jak ve formě lokálních krémů nebo gelů, tak i ve formě perorálních (požitých) přípravků.
• Clarithromycin: Toto antibiotikum je také účinné proti bakteriím, které způsobují erythrasma.
• Azithromycin: Toto antibiotikum má dlouhodobý účinek a lze jej použít v průběhu léčby.

K určení nejvhodnějšího antibiotika a léčebného režimu byste se měli poradit s lékařem, který diagnostikuje a předepíše vhodné antibiotikum podle typu infekce a individuálních charakteristik pacienta. [7]

1. Podpůrná opatření: Kromě užívání antimikrobiálních látek je důležité dodržovat následující opatření:

• Postižené oblasti pokožky pravidelně omývejte jemným mýdlem.
• Po sprchování nebo koupání důkladně otřete pokožku.
• Vyvarujte se tření pokožky a otírejte měkkým ručníkem.
• Vyhněte se těsnému a syntetickému oblečení, preferuje se bavlněné oblečení.
• Dezinfikujte osobní věci a prádlo, které mohly přijít do kontaktu s postiženou pokožkou.

3. Posloupnost medikace: Je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně doby trvání a režimu podávání antimikrobiálních látek. Přerušení léčby může vést k relapsu.
4. Sledování lékařem: Lékař bude sledovat postup léčby a v případě potřeby léčbu upraví.

Protože erythrasma může napodobovat jiná kožní onemocnění, je důležité jej správně diagnostikovat a zvolit vhodnou léčbu.

Lidová léčba může být použita jako doplněk k běžné lékařské léčbě, ale nenahrazuje antibiotika, která jsou primárním způsobem kontroly erythrasmatu. Lidové metody mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit proces hojení. Zde jsou některé lidové léky, které lze použít pro erythrasma:

1. Aplikace léčebných mastí: Ke zklidnění a úlevě od svědění lze použít masti na bázi přírodních složek, jako je aloe vera, tea tree olej nebo olej z borovice. Aplikujte mast na postižená místa pokožky několikrát denně.
2. Bylinné koupele: Přidání bylinek do koupelové vody může pomoci snížit svědění a zánět. Zkuste si do koupele přidat odvary z bylinek, jako je heřmánek, šalvěj nebo dubová kůra.
3. Ošetření postižené oblasti: Smíchejte vodu a ocet ve stejném poměru a použijte tento roztok k ošetření postižené kůže. K ošetření lze také použít roztok peroxidu vodíku (3%).
4. Bylinné zábaly: Udělejte si odvar z bylinek, jako je heřmánek, řebříček nebo šalvěj a použijte ho k zábalu postižených míst pokožky. Udržujte pokožku čistou a suchou.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáhá posilovat imunitní systém a podporuje rychlé zotavení. Vyhýbejte se kořeněným, kyselým a tučným jídlům.
6. Hygienická opatření: Pravidelné mytí a osušení postižené kůže pomůže zabránit šíření infekce.
7. Osobní hygiena: Pravidelné výměny lůžkovin a oděvů, stejně jako čistota těla, přispívají k rychlému zotavení.

Pamatujte, že lidové metody nenahrazují konzultaci s lékařem a užívání antibiotik, pokud jsou předepsány.

Prevence

Prevence erythrasmy zahrnuje následující opatření a hygienické postupy:

1. Udržujte dobrou hygienu pokožky: Pravidelně omývejte jemným mýdlem a vodou. Po sprchování nebo koupeli důkladně osušte pokožku.
2. Vyhněte se těsnému a syntetickému oblečení: Je lepší nosit bavlněné oblečení, které umožňuje pokožce dýchat. To pomůže zabránit hromadění vlhkosti a potu na kůži.
3. Nesdílejte osobní věci: Vyvarujte se sdílení osobních věcí, jako jsou ručníky, spodní prádlo, oblečení a osobní hygienické potřeby. To pomůže zabránit přenosu bakterií z jedné osoby na druhou.
4. Dezinfikujte si boty: Máte-li podezření, že vy nebo někdo z rodiny máte erythrasma, pravidelně si dezinfikujte boty, zejména ty, které nosíte bez ponožek.
5. Navštivte dermatologa: Pokud jste vy nebo někdo z rodiny měli případ erythrasmatu, navštivte dermatologa, aby vám určil správnou diagnózu a léčbu. Váš lékař může také nabídnout doporučení pro prevenci recidiv.
6. Řiďte se radami svého lékaře: Pokud vám bylo diagnostikováno erythrasma a podstoupili jste léčbu, je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně užívání antimikrobiálních léků a dodržovat zásady osobní hygieny.

Dodržování správných hygienických postupů a preventivních opatření pomáhá snížit riziko rozvoje onemocnění a zabránit jeho přenosu na ostatní.

Předpověď

Prognóza erythrasmatu je při včasné a správné léčbě obvykle příznivá. Pod vlivem antimikrobiálních léků, jako jsou antibiotika, jsou bakterie zničeny a příznaky infekce začnou mizet.

Není-li erythrasma léčena nebo není-li léčba dostatečně účinná, může infekce progredovat a vést k závažnějším komplikacím. V některých případech se může stát chronickým a periodicky se vracet.

Při prvních příznacích onemocnění je důležité navštívit lékaře a dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci. Při správném přístupu a dodržování lékařských doporučení je prognóza erythrasmatu obvykle dobrá a většina pacientů se zcela uzdraví.

Knihy o erythrasmě

1. "Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review" - Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" - od Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell a Klaus Wolff (2019).
3. „Klinická dermatologie: Barevný průvodce diagnostikou a terapií“ od Thomase P. Habifa (2020).
4. "Dermatology: An Illustrated Color Text" od Davida J. Gawkrodgera a Michaela R. Ardern-Jonese (2017).
5. "Učebnice dermatologie, venerologie a leprologie" od S. Sacchidananda a Aparna Palit (2019).

Použitá literatura

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. Národní průvodce. Stručné vydání / editovali Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Klinické pokyny. Erythrasma (dospělí, děti) 2023. Poslední revize
• Kožní choroby. Diagnostika a léčba. Atlas a manuál. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005