Erytrazma u žen a mužů

Erythrasma je chronické kožní onemocnění charakterizované skvrnami na kůži, obvykle v záhybech, jako je podpaží, mezi prsty, pod prsy, v oblasti třísel a mezi hýžděmi. Onemocnění se obvykle projevuje jako červené nebo hnědé skvrny, které mohou být velmi svědivé a šupinaté. [ 1 ]

Epidemiologie

Erythrasma je poměrně časté dermatologické onemocnění, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a starších osob. [ 2 ] S epidemiologií tohoto onemocnění je spojeno několik faktorů:

1. Klimatické podmínky: Erythrasma je častější v teplém a vlhkém podnebí, kde pot a vlhkost mohou podporovat růst bakterií Corynebacterium minutissimum.
2. Pohlaví a věk: Mohou být postiženi muži i ženy, ale častěji se vyskytuje u dospělých mužů a starších osob.
3. Hygiena: Špatná hygiena, zejména v kožních záhybech, může přispívat k rozvoji erythrasmatu.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory, jako je obezita, cukrovka a oslabený imunitní systém, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.
5. Trauma a tření: Opakované tření kůže nebo trauma v určitých oblastech může podporovat infekci bakteriemi Corynebacterium minutissimum.

Příčiny erythrasma

Erythrasma je způsobeno bakterií Corynebacterium minutissimum. Tato bakterie je normální součástí lidské kožní mikroflóry a obvykle nezpůsobuje onemocnění. Za určitých podmínek a rizikových faktorů se však může množit a způsobit erythrasma. Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří:

1. Teplo a vlhkost: Erythrasma se nejčastěji vyskytuje v teplém a vlhkém podnebí nebo tam, kde je kůže vystavena dlouhodobému potu.
2. Špatná hygiena: Špatná hygiena, zejména v kožních záhybech, může podporovat růst bakterií.
3. Obezita: Nadváha může vytvořit příznivé prostředí pro rozvoj erythrasmatu v kožních záhybech.
4. Diabetes: Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku erythrasmatu.
5. Věk: Onemocnění je častější u dospělých a starších osob.
6. Oslabený imunitní systém: Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou osoby s jinými zdravotními problémy nebo užívající určité léky, mohou mít vyšší riziko vzniku erythrasmatu.
7. Trauma a tření: Opakované tření kůže nebo trauma v určitých oblastech může přispívat k rozvoji infekce bakterií Corynebacterium minutissimum.

Tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku onemocnění, ale za vhodných podmínek a i bez přítomnosti rizikových faktorů může bakterie Corynebacterium minutissimum onemocnění způsobit. [ 3 ]

Patogeneze

Patogeneze erythrasmatu souvisí s bakterií Corynebacterium minutissimum, která hraje klíčovou roli ve vývoji tohoto onemocnění. Zde jsou hlavní kroky patogeneze erythrasmatu:

1. Kolonizace kůže: Bakterie Corynebacterium minutissimum kolonizuje horní vrstvu kůže, zejména v oblastech s vysokou vlhkostí a teplem, jako jsou mezi prsty na nohou, pod prsy, v záhybech břicha a na vnitřní straně stehen.
2. Uvolňování toxinů: Bakterie produkují různé toxiny a patogenní faktory, které způsobují podráždění a zánět kůže.
3. Vývoj příznaků: V důsledku toxinů a bakteriální aktivity se na kůži objevují příznaky erythrasmatu. Může se jednat o výskyt charakteristických skvrn, obvykle růžové nebo červené barvy, s výraznými okraji.
4. Šíření: Pokud se nezačne s léčbou, infekce se může šířit a zhoršovat a postihovat velké plochy kůže.

Patogeneze souvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesy v kůži. Bakterie Corynebacterium minutissimum vytvářejí podmínky pro zánět a kožní změny, které vedou k charakteristickým příznakům tohoto onemocnění. [ 4 ]

Symptomy erythrasma

1. Kožní skvrny: Jedním z nejcharakterističtějších příznaků erythrasma jsou kožní skvrny. Obvykle mají růžovou nebo červenou barvu a mohou být malé nebo velké v závislosti na rozsahu léze.
2. Dobře definované okraje: Skvrny mají obvykle dobře definované okraje, což odlišuje erythrasma od jiných kožních onemocnění.
3. Olupování: Kůže se může v postižených oblastech šupinatě tvořit.
4. Svědění: Někteří pacienti mohou pociťovat svědění a nepříjemné pocity v postižené oblasti kůže.
5. Lokalizace: Erythrasma se nejčastěji vyskytuje v kožních záhybech, například mezi prsty, v podpaží, pod prsy, v břišních záhybech, na vnitřní straně stehen a v oblasti třísel. Může se však vyskytnout i v jiných oblastech kůže. [ 5 ], [ 6 ]
6. Absence bul: Důležitým znakem je absence puchýřů nebo puchýřů, které jsou charakteristické pro jiná kožní onemocnění, jako je seboroická dermatitida nebo lupénka.
7. Žádná vnější krusta: Na rozdíl od plísňových infekcí není erythrasma doprovázena tvorbou vnější krusty.

Formuláře

Existuje několik forem této nemoci:

1. Plochý erythrasma: Tato forma erythrasma se projevuje jako ploché, růžové nebo červené skvrny na kůži, které mají obvykle dobře ohraničené okraje. Mohou být malé nebo se rozprostírat po velkých plochách kůže. Plochý erythrasma se často vyskytuje v oblastech, kde se kožní záhyby dotýkají, například mezi prsty na nohou, v podpaží, pod prsy a v břišních záhybech.
2. Zjizvený erythrasma: U této formy onemocnění se pigmentace kůže stává intenzivnější a skvrny mohou zhnědnout. Zjizvený erythrasma se může vyvinout po neúspěšných pokusech o léčbu nebo při recidivě onemocnění.
3. Erythrasma záhybů: Tato forma je charakterizována kožními záhyby, například mezi hýžděmi, v podpaží a v oblasti třísel. Mezi příznaky patří svědění, pálení a zarudnutí kůže.
4. Erythrasma chodidel: Léze v oblasti chodidel, zejména mezi prsty, mohou být také nazývány „erythrasma chodidel“. Může být příznakem erythrasma.

Potvrzení formy erythrasmy a předepsání léčby by měl provést dermatolog na základě klinického obrazu a diagnostických výsledků.

Komplikace a důsledky

Erythrasma obvykle není závažný stav a zřídka vede ke komplikacím. Pokud se však neléčí, může způsobit následující problémy nebo komplikace:

1. Šíření infekce: Pokud se nezačne s léčbou, infekce se může rozšířit do dalších oblastí kůže a více se rozšířit.
2. Recidiva: Erythrasma se může po léčbě vrátit, zejména pokud nejsou dodržována preventivní a hygienická opatření.
3. Svědění a nepohodlí: Svědění, podráždění a nepohodlí mohou doprovázet erythrasma a mohou vést k nepohodlí.
4. Samoinfekce: Nadměrné škrábání postižených oblastí kůže může vést k samoinfekci a zhoršení stavu.
5. Sociální a psychologické aspekty: V případě viditelných vyrážek na exponované kůži může erythrasma ovlivnit sebevědomí a psychosociální pohodu pacienta.

Diagnostika erythrasma

Diagnóza erythrasma je založena na klinických příznacích a může zahrnovat následující kroky:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař vyšetří postižené oblasti kůže. Erythrasma má obvykle charakteristické příznaky, jako jsou červené skvrny s jasnými okraji a olupování.
2. Rozhovor a anamnéza: Lékař se může ptát na příznaky, jak dlouho trvají, umístění vyrážky a další faktory, které by mohly pomoci při stanovení diagnózy.
3. Laboratorní testy: Někdy může být nutné odebrat vzorky kůže z postižených oblastí pro laboratorní testy, jako je mikroskopie. To může pomoci vyloučit jiná kožní onemocnění s podobnými příznaky.
4. Dermatoskopie: Tato metoda se používá k detailnějšímu prozkoumání postižené kůže pomocí speciálního zařízení zvaného dermatoskop. Může vám pomoci vidět další detaily a rysy postižené kůže.

Je důležité navštívit kvalifikovaného dermatologa, aby potvrdil diagnózu a zvolil nejvhodnější metodu léčby.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza erythrasma se provádí za účelem vyloučení jiných kožních onemocnění s podobnými příznaky. Zde je několik onemocnění, která mohou mít podobné příznaky a vyžadují diferenciaci:

1. Lupénka: Lupénkovou vyrážku mohou být také červené a šupinaté. Obvykle však mají výraznější papuly a platysmatické oblasti.
2. Dermatofytózy: Plísňové infekce, jako jsou dermatofytózy, mohou způsobit kožní vyrážky, které se mohou podobat erythrasma. Kultivační testy mohou pomoci s diagnózou.
3. Pyodermie: Kožní infekce způsobené bakteriálními patogeny, jako jsou stafylokoky nebo streptokoky, mohou mít podobné příznaky.
4. Alergická kontaktní dermatitida: Kontakt s dráždivými látkami, jako jsou chemikálie nebo alergeny, může způsobit podobné příznaky. Tento typ dermatitidy vyžaduje pro diagnózu testování na alergii.
5. Ekzém: Atopický ekzém může také vést k zarudlým, zaníceným oblastem kůže s olupováním a svěděním.

Léčba erythrasma

Léčba erythrasma obvykle zahrnuje užívání antimikrobiálních léků a dodržování správných hygienických postupů. Zde jsou základní kroky léčby erythrasma:

1. Antimikrobiální látky: Erythrasma je způsobeno bakterií Corynebacterium minutissimum. K jeho léčbě se obvykle předepisují antimikrobiální látky. Zde je několik antibiotik, která lze na tento stav použít:

• Erytromycin: Toto je jedno z nejčastěji používaných antibiotik při léčbě erythrasma. Může se aplikovat ve formě topických krémů nebo gelů, stejně jako ve formě perorálních (požívacích) přípravků.
• Klarithromycin: Toto antibiotikum je také účinné proti bakteriím, které způsobují erythrasma.
• Azithromycin: Toto antibiotikum má dlouhodobý účinek a lze jej použít v rámci léčby.

Pro určení nejvhodnějšího antibiotika a léčebného režimu byste se měli poradit s lékařem, který stanoví diagnózu a předepíše vhodné antibiotikum podle typu infekce a individuálních charakteristik pacienta. [ 7 ]

1. Podpůrná opatření: Kromě užívání antimikrobiálních látek je důležité dodržovat následující opatření:

• Postižené oblasti pokožky pravidelně omyjte jemným mýdlem.
• Po sprchování nebo koupání důkladně otřete pokožku.
• Vyhněte se tření pokožky a třete ji měkkým ručníkem.
• Vyhýbejte se těsnému a syntetickému oblečení, upřednostňujte bavlněné oblečení.
• Dezinfikujte osobní předměty a ložní prádlo, které mohly přijít do kontaktu s postiženou kůží.

3. Pořadí léčby: Je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně délky a režimu antimikrobiálních látek. Přerušení léčby může vést k relapsu.
4. Následné sledování lékařem: Lékař bude sledovat průběh léčby a v případě potřeby léčbu upraví.

Protože erythrasma může napodobovat jiné kožní onemocnění, je důležité ji správně diagnostikovat a zvolit vhodnou léčbu.

Lidové metody lze použít jako doplněk k běžné lékařské léčbě, ale nenahrazují antibiotika, která jsou primárním způsobem kontroly erythrasma. Lidové metody mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit proces hojení. Zde je několik lidových prostředků, které lze použít na erythrasma:

1. Aplikace léčebných mastí: K zklidnění a úlevě od svědění lze použít masti na bázi přírodních složek, jako je aloe vera, olej z čajovníku nebo borovicový olej. Mast nanášejte na postižená místa kůže několikrát denně.
2. Bylinné koupele: Přidání bylin do koupelové vody může pomoci zmírnit svědění a zánět. Zkuste do koupele přidat odvary z bylin, jako je heřmánek, šalvěj nebo dubová kůra.
3. Ošetření postižené oblasti: Smíchejte vodu a ocet ve stejném poměru a tímto roztokem ošetřete postiženou pokožku. K ošetření lze použít i roztok peroxidu vodíku (3%).
4. Bylinné zábaly: Připravte si odvar z bylin, jako je heřmánek, řebříček nebo šalvěj, a použijte ho k zábalu postižených oblastí pokožky. Udržujte pokožku čistou a suchou.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáhá posilovat imunitní systém a podporuje rychlé zotavení. Vyhýbejte se kořeněným, kyselým a tučným jídlům.
6. Hygienická opatření: Pravidelné mytí a sušení postižené kůže pomůže zabránit šíření infekce.
7. Osobní hygiena: Pravidelná výměna ložního prádla a oblečení, stejně jako čistota těla, přispívají k rychlému uzdravení.

Nezapomeňte, že lidové metody nenahrazují konzultaci s lékařem a užívání antibiotik, pokud jsou předepsána.

Prevence

Prevence erythrasma zahrnuje následující preventivní opatření a hygienické postupy:

1. Udržujte dobrou hygienu pokožky: Pravidelně si omyjte pokožku jemným mýdlem a vodou. Po sprchování nebo koupání pokožku důkladně osušte.
2. Vyhýbejte se těsnému a syntetickému oblečení: Je lepší nosit bavlněné oblečení, které umožňuje pokožce dýchat. To pomůže zabránit hromadění vlhkosti a potu na pokožce.
3. Nesdílejte osobní věci: Vyhněte se sdílení osobních věcí, jako jsou ručníky, spodní prádlo, oblečení a hygienické potřeby. Pomůže to zabránit přenosu bakterií z jedné osoby na druhou.
4. Dezinfikujte si boty: Pokud máte podezření, že vy nebo člen vaší rodiny máte erythrasma, pravidelně si dezinfikujte boty, zejména ty, které nosíte bez ponožek.
5. Navštivte dermatologa: Pokud jste vy nebo člen vaší rodiny měli erythrasma, navštivte dermatologa, který vám stanoví správnou diagnózu a léčbu. Váš lékař vám také může nabídnout doporučení pro prevenci recidivy.
6. Dodržujte rady svého lékaře: Pokud vám byl diagnostikován erythrasma a podstoupili jste léčbu, je důležité dodržovat pokyny svého lékaře ohledně užívání antimikrobiálních léků a dodržovat osobní hygienické postupy.

Dodržování správných hygienických postupů a preventivních opatření pomáhá snížit riziko vzniku onemocnění a zabránit jeho přenosu na ostatní.

Předpověď

Prognóza erythrasma je obvykle příznivá při včasné a správné léčbě. Pod vlivem antimikrobiálních léků, jako jsou antibiotika, jsou bakterie zničeny a příznaky infekce začínají mizet.

Pokud se erythrasma neléčí nebo pokud léčba není dostatečně účinná, může infekce progredovat a vést k závažnějším komplikacím. V některých případech se může stát chronickou a periodicky se vracet.

Je důležité navštívit lékaře při prvních příznacích onemocnění a dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci. Při správném přístupu a dodržování lékařských doporučení je prognóza erythrasmatu obvykle dobrá a většina pacientů se plně uzdraví.

Knihy o erythrasmatu

1. „Dermatologie: Ilustrovaný studijní průvodce a komplexní hodnocení odborné rady“ - autorů: Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství“ – autorů Lowella A. Goldsmitha, Stephena I. Katze, Barbary A. Gilchrestové, Amy S. Pallerové, Davida J. Leffella a Klause Wolffa (2019).
3. „Klinická dermatologie: Barevný průvodce diagnostikou a terapií“ od Thomase P. Habifa (2020).
4. „Dermatologie: Ilustrovaný barevný text“ od Davida J. Gawkrodgera a Michaela R. Ardern-Jonese (2017).
5. „Učebnice dermatologie, venerologie a leprologie“ od S. Sacchidananda a Aparna Palit (2019).

Použitá literatura

• Butov, YS Dermatovenerologie. Národní průvodce. Stručné vydání / editovali YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Klinické směrnice. Erythrasma (dospělí, děti) 2023. Nejnovější revize
• Kožní onemocnění. Diagnostika a léčba. Atlas a manuál. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005