Erythrasma u žen a mužů

Erythrasma je chronické kožní onemocnění charakterizované skvrnami na kůži, obvykle v záhybech, jako jsou podpaží, mezi prsty, pod prsy, v oblasti slabiny a mezi hýžděmi. Tato nemoc se obvykle jeví jako červené nebo hnědé skvrny, které mohou být velmi svědivé a šupinaté. [1]

Epidemiologie

Erythrasma je poměrně běžné dermatologické onemocnění, zejména v teplém a vlhkém podnebí. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dospělých a starších osob. [2] Několik faktorů spojených s epidemiologií této choroby zahrnuje:

1. Klimatické podmínky: Erythrasma je častější v teplém a vlhkém podnebí, kde pot a vlhkost mohou podpořit růst bakterií Corynebacterium minutissimum.
2. Pohlaví a věk: Muži a ženy mohou být ovlivněny, ale u dospělých mužů a starších osob je častější.
3. Hygiena: Špatná hygiena, zejména v kožních záhybech, může přispět k rozvoji erythrasma.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory, jako je obezita, cukrovka a oslabený imunitní systém, mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění.
5. Trauma a tření: Opakované tření kůže nebo trauma v určitých oblastech může podporovat infekci corynebacterium minutissimum bakteriemi.

Příčiny erythrasma

Erythrasma je způsobena bakterií corynebacterium minutismum. Tato bakterie je normální součástí mikroflóry lidské kůže a obvykle nezpůsobuje onemocnění. Za určitých podmínek a rizikových faktorů se však může množit a způsobit erythrasma. Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří:

1. Teplo a vlhkost: Erythrasma je nejčastější v teplém a vlhkém podnebí nebo kde je kůže vystavena dlouhodobému potu.
2. Špatná hygiena: Špatná hygiena, zejména v záhybech kůže, může podpořit růst bakterií.
3. Obezita: Obávaná hmotnost může vytvořit příznivé prostředí pro vývoj erythrasma v záhybech kůže.
4. Diabetes: Lidé s diabetem mají zvýšené riziko vzniku erythrasma.
5. Věk: Nemoc je častější u dospělých a starších osob.
6. Slabý imunitní systém: Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s jinými zdravotními stavy nebo užíváním určitých léků, mohou mít vyšší riziko vzniku erytHrasma.
7. Trauma a tření: Opakované tření kůže nebo trauma v určitých oblastech může přispět k rozvoji infekce bakterií corynebacterium minutismum.

Tyto faktory mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění, ale vzhledem k správným podmínkám a dokonce i bez přítomnosti rizikových faktorů může bakterie Corynebacterium minutismum způsobit onemocnění. [3]

Patogeneze

Patogeneze Erythrasma souvisí s bakterií Corynebacterium minutissimum, která hraje klíčovou roli při vývoji tohoto onemocnění. Zde jsou hlavní kroky v patogenezi Erythrasma:

1. Kolonizace kůže: Bakterie Corynebacterium minutissim kolonizuje horní vrstvu kůže, zejména v oblastech s vysokou vlhkostí a teplem, jako je mezi prsty, pod prsy, v záhybu břicha a vnitřních stehen.
2. Uvolňování toxinu: Bakterie produkují různé toxiny a faktory patogenity, které způsobují podráždění a zánět kůže.
3. Vývoj symptomů: V důsledku toxinů a bakteriální aktivity se na kůži vyvíjejí symptomy erythrasma. To může zahrnovat vzhled charakteristických skvrn, obvykle růžových nebo červených barev, s výraznými hranicemi.
4. Šíření: Pokud není spuštěna léčba, infekce se může rozšířit a zhoršit, což ovlivňuje velké plochy kůže.

Patogeneze souvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesy v kůži. Bakterie Corynebacterium minutissimum vytvářejí podmínky pro zánět a změny kůže, které vedou k charakteristickým příznakům tohoto onemocnění. [4]

Symptomy erythrasma

1. Skólové náplasti: Jedním z nejukcházejících příznaků ErytHrasma jsou skvrny na kůži. Obvykle jsou růžové nebo červené barvy a mohou být malé nebo velké v závislosti na rozsahu léze.
2. Dobře definované hranice: Skvrny obvykle mají dobře definované hranice, které odlišují erythrasma od jiných kožních onemocnění.
3. Odlučování: V postižených oblastech může být pokožka šupinatá.
4. Svědění: Někteří pacienti mohou zažít svědění a nepohodlí v oblasti postižené kůže.
5. Lokalizace: Erythrasma se nejčastěji vyskytuje v kožních záhybech, jako jsou mezi prsty, v podpaží, pod prsy, v břiše, vnitřní stehna a oblast slabin. Může se však také vyskytnout v jiných oblastech kůže. [5], [6]
6. Absence bullae: Důležitým znakem je absence puchýřů nebo puchýřů, které jsou charakteristické pro jiná kožní onemocnění, jako je seboroická dermatitida nebo psoriáza.
7. Žádná vnější kůra: Na rozdíl od plísňových infekcí není Erythrasma doprovázena tvorbou vnější kůry.

Formuláře

Existuje několik forem této choroby:

1. Flat Erythrasma: Tato forma erythasma se jeví jako ploché, růžové nebo červené skvrny na kůži, která obvykle má dobře definované hranice. Mohou být malé nebo rozprostřené po velkých plochách kůže. Plochý erythrasma se často vyskytuje v oblastech, kde se dotýká kůže, jako jsou mezi prsty, v podpažích, pod prsy a v břiše.
2. Zjivěk erythrasma: V této formě nemoci se pigmentace kůže stává intenzivnější a skvrny mohou zhnědnout. Zjivěcí erythrasma se může vyvinout po neúspěšných pokusech o léčbu nebo kdy se onemocnění opakuje.
3. Erythrasma záhybů: Tato forma je charakterizována kožními záhyby, jako jsou mezi hýžděmi, pod pažemi a v oblasti slabiny. Mezi příznaky patří svědění, pálení a zarudnutí kůže.
4. Erythrasma nohou: Léze v oblasti nohou, zejména mezi prsty, mohou být také nazývány „erythrasma nohou“. Může to být příznak erythrasma.

Potvrzení formy erythrasma a předpis léčby by mělo být provedeno dermatologem založeným na klinickém obrazu a diagnostických výsledcích.

Komplikace a důsledky

Erythrasma obvykle není vážný stav a jen zřídka vede ke komplikacím. Pokud se však neléčí, může to způsobit následující problémy nebo komplikace:

1. Šíření infekce: Pokud není spuštěna léčba, může se infekce rozšířit do jiných oblastí kůže a rozšířit se.
2. Recidiva: Erythrasma se může vrátit po léčbě, zejména pokud nejsou dodržována preventivní a hygienická opatření.
3. Svědění a nepohodlí: svědění, podráždění a nepohodlí mohou doprovázet erythrasma a mohou vést k nepohodlí.
4. Self-infekce: Nadměrné poškrábání postižených kožních oblastí může vést k vlastní infekci a zhoršit stav.
5. Sociální a psychologické aspekty: V případě viditelných vyrážky na exponované kůži může erythrasma ovlivnit sebeúctu a psychosociální pohodu pacienta.

Diagnostika erythrasma

Diagnóza erythrasma je založena na klinických příznacích a může zahrnovat následující kroky:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař zkoumá postižené oblasti kůže. Erythrasma má obvykle charakteristické příznaky, jako jsou červené skvrny s čistými hranicemi a odlupováním.
2. Rozhovor a historie: Lékař se může ptát na příznaky, jak dlouho byly přítomny, umístění vyrážky a další faktory, které by mohly pomoci při diagnóze.
3. Laboratorní testy: Někdy může být nutné vzít vzorky kůže z postižených oblastí pro laboratorní testy, jako je mikroskopie. To může pomoci vyloučit jiná kožní onemocnění s podobnými příznaky.
4. Dermatoskopie: Tato metoda se používá k pohledu na postiženou pokožku podrobněji pomocí speciálního zařízení zvaného dermatoskop. Může vám pomoci vidět další podrobnosti a funkce postižené kůže.

Je důležité vidět kvalifikovaného dermatologa, který potvrzuje diagnózu a zvolil nejlepší metodu léčby.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza erythrasma se provádí k vyloučení dalších kožních stavů s podobnými příznaky. Zde je několik stavů, které mohou mít podobné příznaky a vyžadují diferenciaci:

1. Psoriáza: Psoriatické vyrážky mohou být také červené a šupinaté. Obvykle však mají výraznější papuly a platylské oblasti.
2. Dermatofytózy: Plísňové infekce, jako jsou dermatofyty, mohou způsobit kožní vyrážky, které se mohou podobat erythrasmě. Kulturní testy mohou pomoci při diagnostice.
3. Pyoderma: Kožní infekce způsobené bakteriálními patogeny, jako jsou stafylokoky nebo streptokoky, mohou mít podobné příznaky.
4. Alergická kontaktní dermatitida: Kontakt s dráždivými látkami, jako jsou chemikálie nebo alergeny, může způsobit podobné příznaky. Tento typ dermatitidy vyžaduje testování alergií na diagnostiku.
5. Ekzém: Atopický ekzém může také vést k červeným, zaníceným oblastem kůže s odlupováním a svědění.

Léčba erythrasma

Léčba pro erythrasma obvykle zahrnuje použití antimikrobiálních léků a dobrých hygienických postupů. Zde jsou základní kroky pro léčbu Erythasma:

1. Antimikrobiální látky: Erythrasma je způsobena bakterií Corynebacterium minutissimum. Antimikrobiální látky jsou obvykle předepsány k léčbě. Zde jsou některá antibiotika, která lze použít pro tento stav:

• Erythromycin: Toto je jedna z nejčastěji používaných antibiotik při léčbě erythrasma. Může být aplikován ve formě topických krémů nebo gelů, jakož i ve formě ústních (požití) přípravků.
• Clarithromycin: Toto antibiotikum je také účinné proti bakteriím, které způsobují erytHrasma.
• Azithromycin: Toto antibiotikum má dlouhodobý účinek a lze jej použít v průběhu léčby.

Chcete-li stanovit nejvhodnější režim antibiotik a léčby, měli byste se poradit s lékařem, který bude diagnostikovat a předepsat vhodné antibiotikum podle typu infekce a individuálních charakteristik pacienta. [7]

1. Podpůrná opatření: Kromě použití antimikrobiálních látek je důležité dodržovat následující opatření:

• Pravidelně omyjte postižené oblasti kůže jemným mýdlem.
• Po sprchování nebo koupání důkladně otřete pokožku.
• Vyvarujte se otřesu pokožky a otřete měkkým ručníkem.
• Vyvarujte se těsného a syntetického oblečení, je preferováno bavlněné oblečení.
• Dezinfikujte osobní předměty a prádlo, které mohly přijít do styku s postiženou pokožkou.

3. Posloupnost léků: Je důležité dodržovat pokyny lékaře týkající se trvání a režimu antimikrobiálních látek. Přerušující ošetření může vést k relapsu.
4. Sledování lékaře: Lékař bude v případě potřeby sledovat pokrok léčby a upravit terapii.

Protože erythrasma může napodobovat jiné podmínky kůže, je důležité ji správně diagnostikovat a zvolit vhodnou léčbu.

Lidová léčba lze použít jako doplněk k hlavnímu léčbě léčby, ale nenahrazují antibiotika, což jsou primárním způsobem, jak kontrolovat erythasma. Lidové metody mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit proces hojení. Zde je několik lidových opravných prostředků, které lze použít pro Erythrasma:

1. Aplikace terapeutických mast: k uklidnění a zmírnění svědění lze použít masti založené na přírodních složkách, jako je aloe vera, olej z čajovníku nebo borovicový olej. Naneste mast na postižené oblasti kůže několikrát denně.
2. Bylinné lázně: Přidání bylin do vaší vody může pomoci snížit svědění a zánět. Zkuste do koupelny přidat odvar bylin, jako je heřmánek, šalvěj nebo dubová kůra.
3. Ošetření postižené oblasti: Smíchejte vodu a octa ve stejném poměru a použijte tento roztok k léčbě postižené kůže. K léčbě lze také použít roztok peroxidu vodíku (3%).
4. Bylinné zábaly: Udělejte odvar bylin, jako je heřmánek, řečba nebo šalvěj, a použijte je k zabalení postižených oblastí kůže. Udržujte pokožku čistou a suchou.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáhá posilovat imunitní systém a podporuje rychlé zotavení. Vyvarujte se kořeněných, kyselých a mastných potravin.
6. Měření hygieny: Pravidelné mytí a sušení postižené kůže pomůže zabránit šíření infekce.
7. Osobní hygiena: Periodické změny podestýlky a oblečení, stejně jako čistota těla, přispívají k rychlému zotavení.

Pamatujte, že lidové metody nenahrazují konzultaci lékařem a používáním antibiotik, pokud jsou předepsány.

Prevence

Prevence erythrasma zahrnuje následující preventivní opatření a hygienické postupy:

1. Udržujte dobrou hygienu pokožky: Pravidelně promývejte jemným mýdlem a vodou. Po sprchování nebo koupání důkladně osušte pokožku.
2. Vyvarujte se těsného a syntetického oblečení: Je výhodné nosit bavlněné oblečení, které umožňuje pokožce dýchat. To pomůže zabránit hromadění vlhkosti a potu na kůži.
3. Nesdílejte osobní věci: Vyvarujte se sdílení osobních věcí, jako jsou ručníky, spodní prádlo, oblečení a předměty pro osobní hygienu. To pomůže zabránit přenosu bakterií z jedné osoby na druhou.
4. Dezinfikujte své boty: Pokud máte podezření, že vy nebo člen rodiny máte erythrasma, dezinfikujte své boty pravidelně, zejména ty, které nosíte bez ponožek.
5. Viz dermatolog: Pokud máte vy nebo člen rodiny případ Erythrasma, viz dermatolog pro správnou diagnózu a léčbu. Váš lékař může také nabídnout doporučení pro prevenci recidivy.
6. Postupujte podle rady svého lékaře: Pokud vám byla diagnostikována Erythrasma a byla jste léčena, je důležité dodržovat pokyny svého lékaře o užívání antimikrobiálních léků a udržovat osobní hygienické postupy.

Po dobré hygienické postupy a preventivních opatřeních pomáhá snížit riziko rozvoje nemoci a zabránit tomu, aby byl předán ostatním.

Předpověď

Prognóza erythrasma je obvykle příznivá s včasnou a správnou léčbou. Pod vlivem antimikrobiálních léčiv, jako jsou antibiotika, jsou bakterie zničeny a příznaky infekce začnou zmizet.

Pokud není Erythrasma léčena nebo pokud léčba není dostatečně účinná, může infekce postupovat a vést k vážnějším komplikacím. V některých případech se může stát chronickým a pravidelně se vrací.

Je důležité navštívit lékaře při prvních známkách nemoci a dodržovat doporučení k léčbě a prevenci. Se správným přístupem a dodržováním lékařských doporučení je prognóza Erythrasma obvykle dobrá a většina pacientů se plně zotavuje.

Knihy o Erythrasma

1. "Dermatologie: Ilustrovaná studijní průvodce a komplexní recenze rady" - Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatrickova dermatologie v obecné medicíně“ - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell a Klaus Wolff (2019).
3. „Klinická dermatologie: barevný průvodce diagnózou a terapií“ od Thomase P. Habif (2020).
4. "Dermatologie: Ilustrovaný barevný text" David J. Gawkrodger a Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. „Učebnice dermatologie, venereologie a leprologie“ od S. Sacchidanand a Aparna Palit (2019).

Použita literatura

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. Národní průvodce. Krátké vydání / Editoval Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: Geotar-Media, 2020.
• Klinické pokyny. Erythrasma (dospělí, děti) 2023. Poslední revize
• Onemocnění kůže. Diagnostika a léčba. Atlas a manuál. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005