Důsledky a komplikace cervikální dysplazie

Důsledky dysplazie děložního čípku jsou charakteristické pro průběh dysplastického procesu v závislosti na jeho závažnosti:

• Stupně. Většina případů diagnostikované dysplázie je úspěšně léčena, pokud diagnostikovaný provokující faktor je diagnostikován včas. Například definice HPV jako příčinného činidla patologické transformace epiteliálních buněk vyžaduje léčbu. Po 6-12 měsících po terapeutickém klinickém testu laboratorní vyšetření v zásadě neukazují přítomnost viru. Pouze 10% žen může trvat déle, než se léčí než rok. U 30% pozorovaných případů zůstává cervikální dysplázie ve stabilním stavu, nepřechází do druhého stupně. Pouze u malého počtu žen může počáteční forma CIN pokročit a přejít do druhého stupně. To nelze považovat za přímý důsledek skutečné dysplazie, ale spíše příčinou infekce, viru. Identifikace etiologických faktorů určuje další směr všech terapeutických opatření
• Stupeň II také nemůže být důvodem diagnózy - rakoviny. Důsledky odhaleného CIN druhého stupně mohou být alarmující pouze v případě absence odpovídající léčby nebo odmítnutí ženy sledovat a terapii

Statistické údaje o takových číslech mluví:

1. 35-40% žen úspěšně léčených HPV (nebo STD) nepotřebuje časté preventivní vyšetření. Dysplazie s odpovídajícími léčebnými opatřeními prochází nezávisle
2. 30% případů vykazuje stabilní průběh dysplastických procesů bez přechodu do závažnějšího stupně
3. U 75% žen jsou lékaři hlášeni plné zotavení po 1,5-2 letech, pokud je provedena komplexní terapie a provokující faktor je zcela eliminován
4. 10-15% pacientů může spadat do kategorie rizika. Druhá fáze CIN postupuje a přechází do třetího stupně

• III stupeň CIN je závažným důvodem pro dlouhodobé vyšetření a léčbu. Důvod může být spojen s věkovými změnami v těle ženy, se sociálními faktory (životní podmínky), s dříve neznámými chronickými nemocemi, včetně infekční, virové etiologie. Aby se zabránilo takovým následkům a riziku onkologie, doporučuje se ženám podstoupit celkovou gynekologickou diagnózu, včetně cytologie, nejméně jednou za rok.

Důsledky dysplazie děložního čípku jsou primárně symptomatologie procesu. V ostatních případech, kdy je onemocnění zastaveno v počátečních stádiích, její důsledky chybí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Relaps cervikální dysplazie

Dysplazie děložního hrdla i po léčbě se může opakovat. Opakování CIN je způsobeno aktivitou a typem provokujícího faktoru, nejčastěji infekcí nebo virem.

Dokonce i dlouhodobá léčba nezaručuje úplné uzdravení, zejména pokud jde o papilomaviry (HPV). Vírus je schopen udržet životně důležitou aktivitu v epiteliálních buňkách po mnoho let při těchto faktorech:

• Imunodeficience, včetně HIV.
• STD jsou nemoci, které jsou sexuálně přenosné, což není neobvyklé při diagnostice HPV samotné.
• Antisociální způsob života.
• Nedostatek vitamínů, makronutrientů, aminokyselin, špatná výživa.
• Současná chronická onemocnění v chronické formě.
• Nepřiměřeně užívané léky během léčby.
• Nedodržování hygieny.
• Rozrušení hormonálního systému.
• Absence diagnózy a léčby u partnera (sekundární infekce, recidivy se mohou vyskytnout nekonečně často).

Co může zabránit opakování cervikální dysplazie?

• Pravidelné preventivní prohlídky.
• Přiměřená léčba a kompetentní výběr metod (destrukce krku pomocí laserové pomoci, konizování nebo jiné možnosti indikací, imunomodulační terapie, aplikace, čípky, externí postupy apod.).
• Paralelní vyšetření a léčba partnera.
• Dodržování všech pravidel specifické hygieny.
• Plná výživa se zahrnutím komplexů vitamínů, mikroelementů, vlákniny.
• Absence stresových faktorů, které mohou také vyvolat relaps.

Riziko opakování může být vysoké, střední a extrémně nízké. Podívejme se podrobně, v jakých případech je návrat nemoci možný a kdy může být minimální.

1. Vysoké riziko. Tato skupina zahrnuje přibližně 40% pacientů starších 40-45 let, kteří nebyli plně léčeni HPV nebo kteří odmítli preventivní vyšetření.

Často dochází k relapsu cervikální dysplázie v průběhu léčebných aktivit v rámci léčby (rezistence k viru a farmakoterapii). Opakování je typické pro CIN středně závažné a závažné závažnosti, stejně jako pro komplexní průběh onemocnění ve spojení s imunodeficiencí (HIV).

2. Průměrná míra rizika. Do této kategorie nepatří více než 15% žen, častěji v případech chirurgického zákroku bez řádné antivirové profylaxe. Možné komplikace po neúspěšném chirurgickém zákroku - neúplné excize, koníza. Ovlivňuje průměrnou míru rizika a souběžnou infekci genitální oblasti (kandidóza, trichomoniasis, všechny typy STD).
3. Nízká úroveň rizika. Minimální nebezpečí může být vystaveno pacientům ve věku mladším 35 let, kteří mají v minulosti diagnózu - cervikální dysplazií prvního stupně. Výrazně snižuje riziko recidivy plnohodnotné adekvátní léčby a povinné - preventivní opatření k prevenci "návratu" HPV.

Pokud shrneme, můžeme mluvit o takových faktorech, které snižují pravděpodobnost opakování CIN:

• Věk (mladší žena, tím méně rizika).
• Stav a aktivita imunitního systému.
• Taktika farmakoterapie a strategické plánování souběžné léčby (cvičební terapie, terapie vitaminem, dieta).
• Přítomnost nebo absence chronických skrytých onemocnění a souběžné patologie infekční etiologie.
• Preventivní opatření.

Závěrem lze uvést některé statistické údaje:

• Léčba bez prevence je relapsem v 35-40% případů.
• Chirurgická metoda léčby - snížení rizika opakování až o 15%.
• Komplexní léčba včetně lékařských a chirurgických metod ve spojení s prevencí - riziko návratu dysplázie má tendenci 2-3%.

Komplikace cervikální dysplázie

Dysplazie děložního čípku prvních dvou stupňů probíhá bez bolesti a téměř bez komplikací. Nejnebezpečnější následky CIN mohou být považovány za onkologické procesy, mezi nimiž je rakovina děložního čípku vůdcem.

V takových případech dochází ke komplikacím:

• Předčasná detekce cervikální dysplazie v časných stádiích.
• Absence nebo nedodržení všech fází komplexní léčby.
• Neochota ženy absolvovat roční preventivní vyšetření.
• Genetická predispozice k patologickým onemocněním (onkologie).
• Klimakterické období.
• Překrývání několika infekčních onemocnění (kombinace STD, imunodeficience).

Cervikální dysplazie je velký inventář forem onemocnění, ale nejnebezpečnější, což ohrožuje vážné komplikace, je považován za stupeň CIN III, v některých případech vede k rakovině děložního čípku. Období malignity (přechod na maligní stadium) může trvat roky (až 10 let). Přechodná transformace je také možná a je způsobena sekundární patologií, která urychlují rozvoj onkologického procesu. První stadia narušení struktury epiteliálních buněk procházejí bez klinických projevů, symptomy jsou velmi špatně vyjádřeny. Atypická degenerace buněčné struktury může být určena pouze v několika vrstvách sliznice. Když žena nezávisle pozoruje nepříjemné pocity, včetně bolestivých, může to znamenat přechod dysplázie k extrému. Ovlivněné tělo dělohy, vagíny, děložního čípku, atypie je patrné ve všech vrstvách epitelu, což je klinicky a laboratorně již definováno jako karcinom in situ (v počátečním stádiu). Pokud metastázy postihují lymfatický systém, kostní tkáň, blízké orgány, komplikace se projevuje silnou bolestí a typickými příznaky onkoferózy (kachexie, otok, teplotní změny v těle, slabost).

Komplikace dysplázie mohou navíc vyplývat z určitých okamžiků léčby onemocnění. Zahrnují následující projevy:

• Po operaci, která se někdy projevuje jako způsob léčby dysplazie. Krevní výtok, dočasné krvácení se považují za normální jevy, což lze vysvětlit poměrně velkým sektorem povrchu rány. Po operaci byste neměli používat hygienické tampony, musíte omezit sexuální styk. To je možná jedna z ne tak příjemných nevýhod při výběru operace pomocí chirurgických nástrojů.
• Dokonce i v případě, že dysplázie byla léčena modernější metodou, rádiová vlna se v každém případě tvoří na jaterní sliznici tkáně jizvy. Jizvy mění elasticitu a schopnost protahovat tkáň k horšímu, což může komplikovat doručení (riziko ruptury v cervikálním kanálu).
• Komplikace může také být považována za schopnost některých typů dysplázie k relapsu. Častěji je spojena s aktivitou papilomaviru, která vede seznam provokujících faktorů CIN.
• Dysplastické lokalizace mohou být odstraněny jakýmikoliv prostředky a existuje vždy nebezpečí snížení lokální imunity tkáně. Důsledkem je riziko spojování infekcí různých etiologií. Zabránit komplikacím dysplazie děložního hrdla může jasně dodržovat všechna doporučení gynekologa, osobní hygieny, antikoncepce během 1-2 měsíců po operaci.

[7], [8], [9], [10],