Cystocele, uretrocelele a rectocele

Cystocele, uretrocelele a rectocele - výstupek močového měchýře, močové trubice a konečníku do vaginálního kanálu. Symptomy této patologie zahrnují inkontinenci moče a pocit tlaku. Diagnóza je založena na klinických údajích. Léčba zahrnuje zavedení děložních kroužků do vagíny, léčebnou gymnastiku pro posilování svalů pánevního dna a chirurgickou léčbu.

Cystocele, urethrocele a rectocele jsou nejčastěji nalezeny společně. Hernia močového měchýře (cystocele) a urethrocele obvykle vyvstávají, když je nekompetentnost lonnochechnoy bublina fascie. Existuje několik stupňů cystocele v závislosti na stupni pustulace: až do horní části vaginy (stupeň I), před vstupem do pochvy (stupeň II), mimo genitální mezery (stupeň III). Rektokélie je výsledkem přerušení svalů, které zvedají konečník a je klasifikováno jako kýla močového měchýře.

[1]

Symptomy cystocele, uretrocelely a rectocele

Běžnými příznaky jsou snížení stěn vaginy a pánvových orgánů, pocit tlaku, napětí. Orgány mohou vyčnívat do vaginy nebo do pochvy, zejména pod napětím nebo kašláním. Cystocele a uretrocelele jsou často doprovázeny stresovou močovou inkontinencí. Rectocele je příčinou zácpy a neúplného pohybu střev. Pacienti potřebují stisknout zadní stranu vagíny k defekaci.

Diagnostika cystocel, uretrocelele a rectocele

Diagnostika je potvrzena vyšetřením. Cystocele nebo uretrocelele jsou diagnostikovány vložením zrcadla do zadní části pochvy v pozici lithotomie. Napětí na žádost pacienta dělá kýla močového měchýře nebo urethrocele jasně viditelné a hmatatelné, jako měkké vpravimye nádor vyboulí poševní stěny. Zánětlivé parauretrální žlázy jsou palpované přední a bočně z močové trubice, jsou bolestivé na palpaci, hnis je vylučován z nich. Zvětšené Bartholinové žlázy mohou být palpované, protože se nacházejí ve střední a dolní třetině velkých pysků, při infekci jsou tyto žlázy měkké. Rektokéla také stanovena při nadzvednutí přední poševní stěny pacienta, když je zrcadlo litotomické polohy, při napětí pacienta, takže rektokéla viditelné a hmatatelné v rektovaginálního vyšetření.

[2], [3], [4]

Léčba cystocele, uretrocelele a rektokély

Zpočátku léčba může spočívat v zavedení pesary a gymnastiky Kegel. Pesary (děložní kroužek) je protéza, která se vloží do vaginy k podpoře snížených orgánů. Pryžové prstence dělohy mají různé tvary a velikosti; pokud jsou nesprávně vybrány, mohou způsobit tvorbu vředů na stěnách vagíny a posílit propuštění. Kegelovy cvičení jsou zaměřeny na izometrické kontrakce lumbokokového svalu. Její snížení je obtížné (asi 50% pacientů to nemůže udělat), ale je to nezbytné. Metoda Valsalvy je škodlivá a snížení hýždí nebo stehna není prospěšné. Kontrakce svalu je nejlépe zahájena tím, že se pacienta vyžaduje, aby simuloval pokus uchovávat moč. Doporučuje se provádět tyto cviky pro 810 redukcí třikrát denně. Doporučuje se, aby počáteční trvání cvičení činilo 12 s při každé příležitosti zvýšení až o 10 s. Cvičení lze usnadnit pomocí vážených vaginálních kuželů, které pomáhají pacientům zaměřit se na řezání požadovaného svalu. Můžete použít systém biofeedback zpětné vazby nebo elektrickou stimulaci, která způsobuje svalovou kontrakci.

Pokud jsou příznaky onemocnění velmi závažné a nejsou konzervativní léčbou eliminovány, je předepsána chirurgická korekce (přední a zadní kolporie). V případě potřeby se provádí chirurgické zkrácení a šití perineu (perineoraphy). Kolporafie se obvykle zpožďuje po dobu, kdy žena vykonává reprodukční funkci, protože následné vaginální podání může opět vést k prasknutí. Současně s kolpafií lze provést chirurgickou korekci močové inkontinence. Po chirurgickém zákroku by se pacienti neměli zdržovat 2 měsíce. Po chirurgické korekci cystocele nebo uretrocelele se uretrální katétr používá 24 hodin po operaci a zřídka po dobu několika dní.