Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická hepatitida B s delta agens
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická hepatitida B s delta agens je ve většině případů závažnější než hepatitida B nekomplikovaná delta virem. Existují důkazy o tom, že virové faktory (genotyp) mohou do značné míry určovat průběh onemocnění. Obecně platí, že na rozdíl od chronické hepatitidy B a virové hepatitidy C, u kterých nejméně 70–50 % pacientů žije bez rozvoje jaterní cirhózy, se u 100 % pacientů s chronickou virovou hepatitidou D nevyhnutelně rozvine jaterní cirhóza během 15–30 let od okamžiku infekce bez léčby. Desetiletá míra přežití je pak 58 % u asymptomatické jaterní cirhózy a 40 % u klinicky projevené cirhózy. V průměru má 15 % pacientů pomalu progresivní průběh (30 a více let, než se rozvine cirhóza), zatímco u 5–10 % pacientů naopak onemocnění rychle (od několika měsíců do dvou let) postupuje do jaterní cirhózy. Klinické projevy chronické hepatitidy delta se značně liší – od asymptomatické až po klinicky projevenou, aktivně se vyskytující hepatitidu s množstvím stížností, ztrátou pracovní schopnosti a častými exacerbacemi vedoucími k hospitalizaci. Často, 1-2 roky po superinfekci, pacient začíná pociťovat slabost, sníženou výkonnost. Možné jsou sexuální dysfunkce u mužů a menstruační poruchy u žen. Objevuje se pocit tíhy v pravém hypochondriu, snižuje se tolerance k alkoholu a potravinám, pacient zaznamenává úbytek hmotnosti. Progrese výše uvedených obtíží nutí pacienta navštívit lékaře a po vyšetření a laboratorních testech se odhalí hepatosplenomegalie, zhutnění jater, trombocytopenie a hyperfermentémie (5-10 normálních hodnot).
[ Zacházení
Jediným lékem, který může snížit hladinu cytolýzy a zpomalit progresi onemocnění u jaterní cirhózy, je interferon alfa. Vysoké dávky interferonu (9-10 milionů U) 3krát týdně nebo použití pegylovaného interferonu alfa-2 mohou dosáhnout stabilní biochemické odpovědi na léčbu. Nejúčinnější léčba je během prvního roku léčby superinfekce. Navzdory normalizaci transferázové aktivity během léčby se u většiny pacientů po ukončení léčby zpravidla objeví exacerbace, jak ukazují biochemické studie. Stabilní odpověď na léčbu je pozorována pouze u 10-15 % pacientů. Případy sérokonverze HBsAg/anti-HBs, která je interpretována jako vyléčení, jsou extrémně vzácné. Nukleosidové analogy (ribavirin, lamivudin) jsou neúčinné.