Chirurgická léčba vnějších hemoroidů
Naposledy posuzováno: 25.02.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hemoroidy jsou onemocnění, které přináší spoustu nepříjemných okamžiků a nepohodlí, zejména pro ty, kteří musí dlouho sedět. To je bolest, svědění, pocit těžkosti, pálení v řiti. Nutkání vyprázdnit střeva je chvějící se, protože je často doprovázeno krvácením, syndromem silné bolesti. Příznaky závisí na závažnosti patologie, ať už vnitřní nebo vnější. V počátečních fázích se používá konzervativní léčba. [1]Pokud to nevede k úspěchu, hemoroidy pokračují v postupu, během pohybu střev neustále vypadávají vnitřní uzliny, účinnost klesá, poté se uchýlí k chirurgické léčbě. [2]
Chirurgická léčba vnějších hemoroidů
Hemoroidy jsou spouštěny špatnou cirkulací v dolních střevech. Hemoroidy se zvětšují a na pozadí rostoucích degenerativních procesů ve svěrači vypadnou z konečníku. Kolem toho se nacházejí husté bolestivé těsnění, jsou možné zánětlivé komplikace, které způsobují horečku, horečku.
Potřeba odstranit vnější hemoroidy vyvstává ve 3-4. Stadiu onemocnění, kdy byla farmakoterapie neúčinná.
Třetí fáze odpovídá stavu, kdy uzly vypadnou i při mírném fyzickém namáhání a jsou upraveny ručně. Čtvrtého posledního k tomu dochází neustále, uzly nelze vrátit do análního kanálu, silné krvácení vede k anémii. [3]
Existují různé metody hemoroidektomie, například podle Milligan-Morgan, Whitehen a dalších. Operace se provádí v celkové anestezii, uzliny se určitým způsobem vyříznou skalpelem, rány sešijí vstřebatelnými nitěmi. Přestože chirurgická léčba často zahrnuje komplikace vedoucí k nedostatečnosti análního svěrače, tvorbě striktur kanálu a dlouhé rehabilitaci, je tento přístup v obtížných případech stále relevantní. Spolu s tím se používají minimálně invazivní techniky, které nevyžadují celkovou anestezii. [4]
Odstranění vnějších hemoroidů v lokální anestezii
Řada operací se provádí v lokální anestézii k odstranění vnějších hemoroidů bez skalpelu. V závislosti na stadiu onemocnění to může být:
- infračervená fotokoagulace (vystavení uzlu vysoké teplotě, po které zemře);
- skleroterapie (sklerotizující látka injikovaná uvnitř uzlu vede k její atrofii);
- transanální dearterizace hemoroidních tepen pod Dopplerovou kontrolou (ultrazvuk snižuje průtok krve do hemoroidního uzlu a poté vysychá);
- elektrokoagulace (pomocí střídavého proudu dodávaného do elektrod, mezi kterými je upnuta základna uzlu, dochází k denaturaci tkáně). [5]
Podvázání na vnější hemoroidy
Procedura ligace zahrnuje zavedení latexového prstence na hemoroid pomocí ligátoru. V této fázi se používají 2 typy:
- vakuum, když je jednotka nasávána do speciálního válce pomocí vakua a na jeho povrch spadne prsten;
- mechanický - stejný postup, ale provádí se ručně speciálními kleštěmi.
Tato technika se používá ve 2,3 fázích hemoroidů. Za relaci nejsou odstraněny více než 2 uzly. Prevence možných komplikací se provádí antibiotiky. [6]
Laserové ošetření vnějších hemoroidů
Další operace prováděná v lokální anestézii, laserová koagulace, je relativně bezbolestná a méně traumatizující než hemoroidektomie. Jeho podstatou je, že paprsek zaměřený na vnější hemoroidní uzel jej odřízne a po uzdravení nejsou žádné jizvy. [7]
Výhodou tohoto postupu je, že není nutná hospitalizace, krátké pooperační období a nízké riziko recidivy.