Lékařský expert článku
Nové publikace
Cervikální spondylóza a spondylotická cervikální myelopatie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cervikální spondylóza je osteoartróza krčních obratlů, která způsobuje spinální stenózu a někdy i cervikální myelopatii v důsledku dopadu kostních osteoartritických výrůstků (osteofytů) na dolní krční segmenty míchy, někdy postihující i přilehlé krční kořeny (radikulomyelopatie).
Cervikální spondylóza způsobená osteoartrózou je poměrně častá. Méně často, zejména v případech vrozeného zúžení páteřního kanálu (méně než 10 mm), může vést ke stenóze a dopadu kostních výrůstků na míchu, což způsobuje myelopatii. Osteofyty v oblasti meziobratlových otvorů, nejčastěji mezi obratli C5 a C6 nebo C6 a C7, mohou způsobit radikulopatii. Klinický projev je určen postiženými nervovými strukturami.
Komprese míchy obvykle způsobuje postupně se zvyšující spastickou parézu, parestézie v pažích i nohou a reflexy mohou být zvýšené. Neurologické deficity mohou být asymetrické, nesegmentální a zhoršovat se kašlem nebo Valsalvovým manévrem. Nakonec se může v závislosti na úrovni léze vyvinout svalová atrofie a chabá paréza horních končetin, přičemž spastická paréza se nachází pod úrovní léze.
Komprese kořenů často způsobuje v raných stádiích radikulární bolest, později se přidává slabost, snížené reflexy a svalová atrofie.
Cervikální spondylóza může být podezření na cervikální spondylózu u starších pacientů s osteoartrózou nebo radikulární bolestí na úrovni C5 nebo C6. Pro objasnění diagnózy je povinné provedení MRI nebo CT. Pokud existují důkazy o postižení míchy, je obvykle nutná cervikální laminektomie. Zadní přístup může snížit stupeň komprese, ale přední osteofyty přetrvávají a může se vyvinout spinální instabilita a kyfóza, proto se stále častěji používá přední přístup s vertebrální fúzí. Při samotné radikulopatii je nutná konzervativní léčba NSAID (např. diklofenak, lornoxicam) a aluvanty (tizanidin), měkkým krčním límcem. Pokud je tato léčba neúčinná, lze zvážit chirurgickou dekompresi.
[