Časté nucení na močení u žen

Polakisurie je časté močení. Nejčastěji se vyskytuje u žen. Podívejme se na hlavní příčiny bolestivého stavu, diagnostické metody a eliminaci.

Vyprazdňování močového měchýře je normální proces fungování každé živé bytosti. Jde o odstraňování přebytečné tekutiny z těla močovým systémem. Četnost, s jakou je nutné navštěvovat toaletu, závisí výhradně na charakteristikách každého člověka, množství vypité tekutiny a řadě dalších faktorů. Průměrné statistiky ukazují, že dospělý člověk může jít na toaletu čůrat asi 10krát denně. Pokud je toto číslo překročeno, měli byste věnovat pozornost svému zdraví.

Pravidelné nutkání je zahrnuto v konceptu dysurického syndromu. Patologie zahrnuje příznaky močové inkontinence, změny vlastností a množství moči, falešné nutkání, retenci moči, bolesti břicha. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří porucha do kategorie:

XVIII Příznaky, znaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy, nezařazené jinde (R00–R99)

• R30-R39 Příznaky a projevy postihující močový systém
• R35 Polyurie – časté močení, noční polyurie (nykturie). Psychogenní polyurie je vyloučena.

Pravidelné nutkání jít na toaletu způsobuje vážné nepohodlí a narušuje normální život. Pokud je tento příznak krátkodobý, například 1-2 dny, pak byste se neměli obávat. Pokud se však situace vleče a postupuje, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny časté močení u žen

Existuje mnoho faktorů, které vedou k poruchám močového systému. Příčiny častého nutkání k močení u žen jsou ve většině případů spojeny s patologickými procesy v orgánech a strukturách močového systému. Tento nepříjemný stav může vzniknout z následujících důvodů:

1. Patologie močového systému (infekční a zánětlivá onemocnění).

• Cystitida - nutkání jít na toaletu je doprovázeno pálením a řeznými bolestmi. Po vyprázdnění močového měchýře zůstává pocit jeho plnosti, který vás nutí znovu jít na toaletu. Moč se zakalí, získá nepříjemný zápach.
• Uretritida - stolice způsobuje silnou bolest. Bolest je pálivá se svěděním a štípáním.
• Pyelonefritida - projevuje se tupou bolestí v bederní oblasti. Při zhoršení bolestivého stavu se pozoruje prudký nárůst teploty, zimnice, zvýšená slabost a nevolnost.
• Urolitiáza – v tomto případě je nutkání na močení spojeno s kameny v močovém měchýři. Nutkání na toaletu se objevuje poměrně náhle a může být vyprovokováno fyzickou aktivitou. Je také možné, že proud se přeruší ještě před vyprázdněním močového měchýře. Bolest se objevuje v podbřišku a nad stydkou kostí, a to jak v klidu, tak při pohybu.
• Slabost svalové stěny močového měchýře - nutkání jít na toaletu je ostré, uvolňuje se malé množství tekutiny.
• Hyperaktivní močový měchýř – nervové prožitky a stres vyvolávají nutkání k vyprázdnění močového měchýře. Tento stav má centrální původ – patologickou dráždivost nervového systému.
• Kandidóza - drozd je poměrně častou příčinou nepříjemného stavu. Vyskytuje se na pozadí oslabeného imunitního systému, špatné výživy, hormonální nerovnováhy, neustálého stresu. Je doprovázena sýrovitým vaginálním výtokem, svěděním, pálením, bolestí při pohlavním styku.

2. Sekundární příznak různých onemocnění těla.

• Děložní myom je benigní nádor, který stlačuje močový měchýř. Onemocnění se vyvíjí postupně. Objevují se menstruační nepravidelnosti, bolestivé pocity v podbřišku, děložní krvácení atd.
• Výhřez dělohy – vzniká v důsledku slabosti vazivového aparátu. Charakterizován posunem orgánů a tkání malé pánve. Projevuje se bolestí v podbřišku, silnou menstruací.
• Selhání ledvin – rozvíjí se v důsledku chronických lézí vylučovacího systému. Nejčastěji je spojeno s pyelonefritidou, urolitiázou, glomerulonefritidou, polycystózou. Nutkání na toaletu se projevuje jak ve dne, tak v noci.
• Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění. Způsobuje intenzivní žízeň, svědění kůže, zvýšenou slabost a únavu.
• Diabetes insipidus je spojen s dysfunkcí hypotalamo-hypofyzárního systému. Denní objem vylučované tekutiny se může zvýšit až na pět litrů. Pacienti trpí silnou žízní, suchou kůží a sliznicemi a náhlým a rychlým úbytkem hmotnosti.
• Poranění míchy – jakýkoli mechanický náraz na páteř může vyvolat polakiurii a řadu dalších patologických symptomů.
• Kardiovaskulární onemocnění - srdeční nedostatečnost je doprovázena silnými otoky, které v noci odeznívají zvýšeným močením.

3. Fyziologické důvody.

• Charakteristiky výživy a diety – konzumace tekutin a produktů s močopudnými vlastnostmi.
• Stres a nervové zážitky způsobují hladovění kyslíkem, což vede k nutkání jít na toaletu.
• Užívání léků – nejčastěji se jedná o diuretika, která mají močopudný účinek.
• Časné těhotenství – růst dělohy vede ke kompresi močového měchýře.
• Hypotermie těla se vyznačuje kompenzačním zvýšením frekvence močení.

Pokud příčiny nepříjemného stavu souvisejí s patologií urogenitálního systému nebo onemocněními těla, je indikována komplexní diagnostika a léčba. V případě fyziologických faktorů se léčba neprovádí. Zpravidla se po samovolném odstranění provokujících situací stav normalizuje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Pravidelné nutkání na toaletu způsobuje značné nepohodlí fyzické i psychické povahy. Rizikové faktory pro tento nepříjemný stav jsou nejčastěji spojovány s:

• Stres, nervové zážitky, depresivní stavy.
• Užívání léků s diuretickým účinkem.
• Pijte dostatek vody, bylinkových čajů, džusů, kávy.
• Nesprávná výživa: mastná jídla, slaná, kořeněná, koření.
• Dlouhodobá hypotermie těla, zejména nohou.
• Těhotenství.
• Změny související s věkem (menopauza).
• Menstruace.
• Infekce způsobená špatnou hygienou intimní oblasti.
• Pravidelná konzumace piva a jiných alkoholických nápojů.

Ve většině případů, když jsou výše uvedené faktory eliminovány, se proces močení normalizuje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Časté močení je nejčastěji spojováno s onemocněními dolních močových cest. Patogeneze polakisurie je založena na podráždění sliznice močové trubice nebo trojúhelníku močového měchýře (oblast dna močového měchýře, mezi ústími močovodů a vnitřním otvorem močové trubice). Pokud je přítomen zánětlivý proces, pak se při močení objevuje pocit pálení, štípání a bolest.

Podráždění trojúhelníku močového měchýře způsobuje kontrakce orgánu, což vede k neustálému a v některých případech bolestivému nutkání k močení. Patologický stav může být důsledkem infekce horních močových cest. V tomto případě je bolestivý stav spojen se snížením schopnosti ledvin koncentrovat moč.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologie

Mnoho žen se potýká s problémem poruch močení. Statistiky ukazují, že asi 29 % dívek v reprodukčním věku a asi 24 % žen v premenopauze trpí dysfunkcí močového měchýře.

Zvažme četnost výskytu a dynamiku vývoje nepříjemného příznaku:

• Ženy 18-35+ – tato věková kategorie se obvykle potýká s infekcemi močových cest. V důsledku nevčasné diagnózy a léčby se akutní stav stává chronickým, projevujícím se častým nutkáním na močení.
• Ženy nad 45 let – menopauza je charakterizována sníženou produkcí estrogenů (ženských pohlavních hormonů). Z tohoto důvodu se může objevit přetížení v pánvi, různé poruchy močení, snížená fyzická aktivita, zácpa a přibírání na váze. Mnoho žen ve věku 50–55 let trpí syndromem hyperaktivního močového měchýře a stresovou močovou inkontinencí.

Statistické údaje umožňují porovnat příznaky polakisurie s věkovými charakteristikami pacienta.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomy

Anatomická a fyziologická struktura močové trubice znamená, že ženy se s dysurickým syndromem setkávají nejčastěji. Příznaky polakisurie závisí na její příčině, věku pacientky a charakteristikách jejího těla.

Ve většině případů si pacienti stěžují na následující komplex symptomů:

• Bolest a pálení, neúplné vyprázdnění močového měchýře (cystitida).
• Pálení po močení (infekce močových cest).
• Zvýšená tělesná teplota s dysurií (pohlavní choroby, urogenitální tuberkulóza).
• Nepohodlí v bederní oblasti (pyelonefritida).
• Výtok hnisu při močení (chlamydie, kapavka).
• Bolest v podbřišku (gynekologická onemocnění, infekce urogenitálního traktu).
• Časté nutkání k močení a zpožděná menstruace (těhotenství).
• Bolest na konci močení (uretritida, cystitida).

Výše uvedené příznaky jsou důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Bez vhodné léčby bude onemocnění progredovat a příznaky se budou postupně zhoršovat.

[ 22 ]

První známky

Dospělý člověk v průměru navštíví toaletu 6–10krát denně a může volně kontrolovat proces močení. První příznaky poruchy se projevují zvýšením počtu návštěv toalety. Na tomto pozadí se mohou objevit příznaky, které naznačují patologické procesy v těle:

• Pálení, štípání a bolest při močení.
• Svědění a pálení v pochvě a v oblasti zevních genitálií.
• Časté močení u žen bez bolesti.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Uvolňování moči s nepříjemným zápachem a zakalenou konzistencí.
• Bolest v podbřišku.
• Časté močení během menstruace.
• Celková slabost a zvýšená únava.
• Poruchy chuti k jídlu.
• Časté močení jako první příznak těhotenství.

Pokud pravidelnost chození na toaletu a doprovodné příznaky narušují běžný rytmus života, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

[ 23 ]

Diagnostika časté močení u žen

Vzhledem k tomu, že polakisurie není nezávislým onemocněním, ale vyskytuje se v důsledku jiných patologií, je pro stanovení přesné diagnózy nezbytná komplexní diagnostika častých nutkání k močení. U žen začínají vyšetření návštěvou gynekologa a řady dalších specialistů (psycholog, psychoterapeut, nefrolog, endokrinolog).

1. Sběr anamnézy

V této fázi lékař určí, zda je porucha důsledkem onemocnění urogenitálního traktu nebo jiných orgánů a systémů. Patologie je často spojena s pohlavně přenosnými chorobami.

Lékař vás také může požádat, abyste si několik dní vedli deník močení. Pacient by měl zaznamenávat množství vypité tekutiny za den, frekvenci návštěv toalety a přítomnost doprovodných příznaků. To umožní přesněji určit příčinu poruchy.

2. Fyzikální vyšetření

Lékař měří tělesnou teplotu, krevní tlak, puls. Břicho je prohmatáno se zvláštním zaměřením na ledviny a hypogastrium. Vyšetřena a prohmatá je také spodní část zad. Během gynekologického vyšetření může být zjištěna atrofie tkání zevního otvoru močové trubice, prolaps jejích stěn nebo benigní novotvar, jako je karunkul.

3. Laboratorní a instrumentální studie

Pacientovi je předepsána sada různých testů. Nejčastěji se jedná o expresní test moči pomocí testovacích proužků, mikroskopii a kultivaci moči, mikroskopii výtoku z močové trubice a dokonce i těhotenský test. Je také nutné provést krevní testy k určení celkového stavu těla a přítomnosti zánětlivých procesů. Vyžaduje se ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Pokud komplex výše uvedených vyšetření neumožňuje stanovit konečnou diagnózu, provádí se diferenciální diagnostika.

Testy

Laboratorní testy na polakiurii se provádějí jak v diagnostické fázi, tak i během léčby. Hlavní testy předepsané pacientům jsou:

• Kompletní krevní obraz – hladina cukru v krvi, glukózová tolerance, glykovaný hemoglobin. Umožňuje vyloučit diabetes mellitus.
• Biochemický krevní test – stanoví množství kyseliny močové, kreatininu a močoviny. Překročení normy těchto ukazatelů naznačuje pyelonefritidu nebo rozvoj urolitiázy.
• Klinický rozbor moči je nejdůležitějším vyšetřením. Umožňuje odhalit zánětlivé procesy v ledvinách a močovém měchýři. Stanovuje počet leukocytů a erytrocytů. Zjištěný protein naznačuje patologický stav. Pokud je přítomen hlen, je to známka urolitiázy.
• Test moči podle Nechiporenka – určuje počet leukocytů, erytrocytů, válců a dalších složek, jejichž přítomnost může naznačovat příčinu poruchy.

Kromě výše zmíněných testů se provádějí kultivace a mikroskopie výtoku z močové trubice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentální diagnostika

Komplexní přístup k určení příčin dysfunkce močového měchýře u žen nutně zahrnuje instrumentální diagnostiku. Tato metoda se skládá z následujících povinných vyšetření:

• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Ultrazvuk močového měchýře.
• Ultrazvuk ledvin.
• Uroflowmetrie je měření rychlosti proudění moči.
• Komplexní urodynamická studie.

V případě potřeby mohou být předepsána další vyšetření, jako například:

• Průzkumná a vylučovací urografie. První metodou je rentgenové vyšetření oblasti těla na úrovni ledvin a druhou je rentgenové vyšetření ledvin a močových cest s použitím intravenózního podání rentgenkontrastní látky.
• Počítačová tomografie je rentgenová metoda, která umožňuje získat obraz tkáně vrstvu po vrstvě.
• Cystografie je rentgenové vyšetření močového měchýře po jeho naplnění speciální látkou.
• Uretrografie je rentgenové vyšetření močové trubice po jejím naplnění speciální látkou.

Instrumentální diagnostika v kombinaci s výsledky analýz nám umožňuje vyvodit závěry o možných příčinách bolestivého stavu.

Diferenciální diagnostika

Dysurický syndrom se rozvíjí z mnoha důvodů, diferenciální diagnostika umožňuje stanovit skutečné faktory chorobného stavu. Polakisurie se nejčastěji srovnává s následujícími poruchami urogenitálního systému:

Choroba	Charakteristický	Další příznaky
Neurogenní dysfunkce močového měchýře:
Hyperreflexivní	Komplex dysurických symptomů (polakisurie, inkontinence, enuréza).	Enkopréza (fekální inkontinence)
Hyporeflexivní	Nutkání na močení chybí nebo je slabé, dochází k zadržování moči.	Zácpa
Mikrobiální zánětlivá onemocnění močového systému:
Cystitida (akutní, chronická)	Bolest při močení, štípání, pálení, enuréza, časté falešné nutkání.	Nepohodlí v podbřišku, zvýšená tělesná teplota, krev v moči.
Pyelonefritida (akutní, chronická)	Časté bolestivé nutkání k močení, pálení, štípání, svědění.	Zvýšená tělesná teplota, dyspeptické poruchy, bolesti břicha a dolní části zad, vysoký krevní tlak.
Urolitiáza	Kameny způsobují polakiurii, bolest při vyprazdňování močového měchýře a přerušovaný tok.	Bolestivé pocity jako kolika, vyzařování nepříjemných pocitů do genitálií.
Vezikoureterální reflux	Příznaky uretritidy a pyelonefritidy, bolest v boku a dolní části zad.	Přidání sekundární infekce a známky intoxikace těla.
Zranění:
Ruptura močového měchýře	Při intraperitoneální ruptuře je obtížné jít na toaletu, protože moč se dostává do břišní dutiny. Močení je bolestivé s uvolňováním malých porcí tekutiny, krevních nečistot.	Bolest v podbřišku, podráždění pobřišnice, nevolnost a zvracení, ostrá bolest a otok nad stydkou kostí.
Poranění močové trubice	Zadržování moči v kombinaci s častými nutkáními, pocitem nadýmání v hrázi.	Krvácení z močové trubice, hematomy v perineální oblasti.
Malformace močového a reprodukčního systému:
Infravezikální obstrukce	Pravidelné nutkání na toaletu, močová inkontinence, slabý přerušovaný proud.	Sekundární infekce.
Uretrokéla	Zadržování moči s falešnými nutkáními v důsledku neúplného uzavření hrdla močového měchýře.	Tupá bolest v bederní oblasti.
Divertikul močové trubice nebo močového měchýře	Tekutina se po močení uvolňuje po kapkách, ale při stisknutí otoku v podbřišku moč vytéká proudem.	Tvorba nádoru v oblasti ohanbí, zvýšená tělesná teplota.

Kromě výše uvedených patologií se diferenciace provádí s onemocněními jiných orgánů a systémů: kardiovaskulární léze, poruchy centrálního nervového systému, pohlavní choroby a mnoho dalších.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Léčba časté močení u žen

Prvním krokem při léčbě častého močení u žen je určení příčiny onemocnění.

• Pokud je bolestivý stav způsoben infekcí, předepisují se antibakteriální léky.
• V případě poruchy způsobené nesprávnou funkcí pánevních orgánů je terapie zaměřena na obnovení jejich normálního fungování.
• Pokud se v důsledku užívání diuretik objeví polakisurie, měli byste přestat lék užívat a poradit se s lékařem. Lékař vám vybere podobné léky, ale bez vedlejších účinků.
• V případě zánětlivých patologií urogenitálního systému jsou pacientům předepsána antibiotika a uroseptika.
• U diabetes mellitus je indikováno podávání inzulinu a u diabetes insipidus hormonů stimulujících produkci vasopresinu.
• Při neurózách se používají uklidňující a sedativní léky a fyzioterapeutické procedury s relaxačním účinkem.
• Pro léčbu píštělí, vrozených nebo získaných vad genitálií, urolitiázy nebo různých novotvarů je indikována chirurgická intervence, radioterapie, hormonální léky nebo chemoterapie.
• K nápravě hormonální nerovnováhy se provádí substituční terapie.

Komplikace a důsledky

Pokud se časté močení u žen neléčí, způsobuje vážné následky a komplikace. V první řadě se jedná o výrazné zhoršení kvality života. Časté nutkání na toaletu narušuje normální život a může způsobit psychoemoční poruchy. Navíc, pokud se tento příznak ponechá bez povšimnutí, povede k chronicitě onemocnění, která ho způsobila.

Důsledky a komplikace polakisurie:

• Zánětlivé léze močového a reprodukčního systému.
• Zánět a podráždění kůže a sliznic v důsledku pravidelného kontaktu s močí.
• Sekundární infekce.
• Výskyt doprovodného příznaku - fekální inkontinence.
• Vředové léze a bolestivé praskliny v intimní oblasti.
• Apatie a deprese.
• Zvýšená podrážděnost.
• Porušení sexuálního života.

Problémy mohou vzniknout i v důsledku terapie předepsané lékaři. Například mnoha ženám jsou v raném těhotenství předepsány uretrální léky k léčbě dysurického syndromu. Účinky těchto léků mohou způsobit jak potrat, tak patologické abnormality ve vývoji plodu. Důsledky se projevují při užívání antibakteriálních léků. Ničí zdravou mikroflóru, což způsobuje onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému, nervové poruchy.

Komplikace vznikají v důsledku nesprávné léčby dysfunkce močového měchýře. K tomu dochází v důsledku neúplné diagnostiky a chybné diagnózy, například když nebyly předepsány všechny testy. Z tohoto důvodu je veškeré úsilí zaměřeno na odstranění neexistujícího problému, zatímco skutečné faktory nadále progredují.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevence

Časté močení u žen, bez ohledu na to, zda se vyskytuje s bolestivými pocity či nikoli, způsobuje značné nepohodlí a narušuje normální život. Prevence poruchy je založena na prevenci a včasném odstranění faktorů, které ji vyvolávají.

Základní preventivní doporučení:

• Vyhledejte lékařskou pomoc a včas léčte jakékoli nemoci, abyste zabránili jejich chronickému vývoji. Docházejte každoročně na preventivní prohlídky u gynekologa a dalších specialistů.
• Dodržování intimní hygieny. Ženská močová trubice je krátká a široká, což umožňuje patogenům volné rozmnožování. To způsobuje časté zánětlivé reakce a infekce, a v důsledku toho - cystitidu, uretritidu, pyelonefritidu. Nezapomínejte také na hygienu a ochranu během sexu. Mnoho pohlavně přenosných nemocí způsobuje dysurický syndrom.
• Dejte přednost spodnímu prádlu z přírodních tkanin, protože syntetický materiál podporuje množení patogenních mikroorganismů a narušení normální mikroflóry. Při používání denních vložek je měňte každé 3-4 hodiny.
• Optimální denní objem vody by se měl pohybovat do 2 litrů. Díky tomu tělo dostává dostatečné množství tekutiny a nedochází ke stagnaci. Nezneužívejte kávu, čaj ani alkoholické nápoje.
• Polakisurie se může vyvinout při nadměrné konzumaci produktů, které zvyšují kontraktilní aktivitu a podráždění stěn močového měchýře, tj. mají močopudný účinek. Nesprávná výživa může způsobit zácpu, která vyvolává časté falešné nutkání na toaletu. Zdravá strava je klíčem k dobře koordinované práci těla a normální pohodě.
• Vyhýbejte se podchlazení a posilujte svůj imunitní systém v boji proti oportunní flóře. Vzdejte se zlozvyků, které podkopávají vaše zdraví. Například kouření snižuje ochranné funkce imunitního systému a zhoršuje fungování močového systému v důsledku příjmu nikotinového kouře.
• Udržujte fyzickou aktivitu. Pro posílení pánve a svalové tkáně urogenitálního systému provádějte speciální gymnastiku, například Kegelovy cviky.
• Normalizujte svou tělesnou hmotnost, protože nadváha je jedním z faktorů, které vyvolávají problémy s urogenitálním a endokrinním systémem.

Dodržováním výše uvedených doporučení můžete výrazně snížit riziko vzniku polakisurie a dalších poruch těla.

[ 33 ]

Předpověď

Časté močení u žen s včasnou diagnózou a léčbou má příznivý výsledek. Prognóza závisí na faktorech, které poruchu způsobily, na přítomnosti a závažnosti doprovodných příznaků a na individuálních charakteristikách těla pacientky. Včasná diagnóza zpravidla umožňuje odstranit problém bez rozvoje jakýchkoli komplikací. Pokročilá polakisurie se stává chronickou a způsobuje bolestivé příznaky, periodické epizody exacerbací, významné zhoršení kvality života a dokonce i psychické poruchy.

[ 34 ], [ 35 ]