Bolesti v pánvi v ranném těhotenství
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vzhled pánevní bolest na začátku těhotenství je spojen se spontánní potrat, septický potrat, poruchy nebo postupné ektopické těhotenství s rupturou cysty žlutého tělíska (ovariální cysty na uvolnění místa vejce). Non-porodnické poruchy mohou být spojeny s zánět slepého střeva, pyelonefritidy, nefrolitiázou, muskuloskeletální bolest, syndrom dráždivého střeva, růst nebo degenerace fibroidní nádorů, a zřídka se zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. Mimoděložní těhotenství může vést k hemorrhagic šoku, septického potratu - septický šok. Každý šok musí být léčeny intravenózním podáním tekutin.
[1]
Posouzení pánevní bolesti v ranném těhotenství
Při obdržení výsledků studie lze předpokládat příčiny pánevní bolesti spojené s těhotenstvím. Nepoškolní poruchy jsou hodnoceny stejně jako u netehotných.
Anamnéza a klinické vyšetření
Rizikové faktory pro ektopické těhotenství, je přítomnost předchozího ektopické těhotenství, historie dat o onemocnění, pohlavně přenosných chorob nebo zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, použití nitroděložní zařízení, předchozí operace na pánevních orgánů (zejména trubky) a kouření. Kriminální potrat nebo potrat nezkušeným lékařem předpokládá přítomnost septického potratu, ale ani absence anamnézy nevylučuje tuto diagnózu. Přítomnost silné bolesti, zejména při pohybu, může naznačovat peritonitidu.
Výsledky studie pro některé poruchy bolesti pánev spojené s ranným těhotenstvím
|
Výsledek výzkumu |
Ektopické těhotenství |
Spontánní potrat |
Septické potraty |
Žlutá tělová cysta |
|
Hemorrhagický šok způsobený vnějším krvácením |
Y |
N |
N |
N |
|
Septický šok |
N |
N |
Y |
N |
|
Peritonitida |
Y |
N |
Y |
Y |
|
Otevřený cervikální kanál a části plodového vajíčka |
N |
Y |
Y |
N |
|
Hnisavý výtok z pochvy |
N |
N |
Y |
N |
|
Vaginální krvácení |
Y |
Y |
Y |
N |
|
Koliková bolest |
N (obvykle) |
Y |
Y (brzy) |
N |
|
Nádor příloh |
Y |
N |
N |
Y |
|
Anamnéza trestního potratu |
N |
N |
Y |
N |
Y - výsledek studie je obecný nebo charakteristický; N - výsledek studie není typický. Roztrhaný. Nedochází k prasknutí a krvácení.
Provede se všeobecné vyšetření a vyšetření pánevních orgánů. Pokud je cervikální kanál odkryt a jsou zjištěny plochy plodového vajíčka, můžeme předpokládat spontánní potrat.
Diagnostika pánevní bolesti v ranném těhotenství
V případě podezření na příčiny se provádí porodní kompletní krevní obraz, protrombinový čas stanovena, parciální tromboplastinový čas, koncentrace fibrinogenu a obvykle krevní skupinu a Rh jeho identity. Pokud je vnitřní krček otevřený a plodové vejce je uvolněno z dělohy, není provedeno žádné další vyšetření, pokud není podezření na septický potrat; v tomto případě se odebere krev pro bakteriologické vyšetření. Pokud je vnitřní uzávěr uzavřen a není nalezeno plodové vajíčko v cervikálním kanálu, mělo by být vyloučeno mimořádné těhotenství; Diagnóza začíná kvantitativním měřením beta-hCG a provádí se ultrasonografie v pánvi. Pokud se hemoragický šok nezastaví, a to navzdory počátečnímu zotavení objemu tekutiny, je možné předpokládat poruchu mimomaternicového těhotenství.
Léčba pánevní bolesti v ranném těhotenství
Léčba je zaměřena na odstranění základní patologie. Pokud je podezření na suspektní mimomaternicové těhotenství podezření, je třeba provést naléhavou laparoskopii nebo laparotomii.