Lékařský expert článku
Nové publikace
Pánevní bolest na začátku těhotenství
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Výskyt pánevní bolesti v raném těhotenství je spojen se spontánním potratem, septickým potratem, s přerušeným nebo progredujícím mimoděložním těhotenstvím, s rupturou cysty žlutého tělíska (cysta na vaječníku v místě výstupu vajíčka). Neporodnické poruchy mohou být spojeny se zánětem slepého střeva, pyelonefritidou, nefrolitiázou, muskuloskeletálními bolestmi, syndromem dráždivého tračníku, růstem nebo degenerací fibroidních nádorů a vzácně se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. Mimoděložní těhotenství může vést k hemoragickému šoku, septický potrat k septickému šoku. Jakýkoli šok by měl být léčen intravenózními roztoky.
[ 1 ]
Hodnocení pánevní bolesti v raném těhotenství
Výsledky studie mohou naznačit příčiny pánevní bolesti spojené s těhotenstvím. Neporodnické poruchy jsou posuzovány stejně jako u netěhotných žen.
Anamnéza a klinické vyšetření
Mezi rizikové faktory mimoděložního těhotenství patří předchozí mimoděložní těhotenství, anamnéza pohlavně přenosných nemocí nebo zánětlivého onemocnění pánve, použití nitroděložního tělíska, předchozí operace pánve (zejména vejcovodů) a kouření. Nezákonný potrat nebo potrat provedený nezkušeným lékařem naznačuje septický potrat, ale ani absence anamnézy tuto diagnózu nevylučuje. Přítomnost silné bolesti, zejména při pohybu, může naznačovat peritonitidu.
Výsledky studie o některých poruchách způsobujících pánevní bolest spojenou s časným těhotenstvím
Výsledek výzkumu |
Mimoděložní těhotenství |
Spontánní potrat |
Septický potrat |
Cysta žlutého tělíska |
Hemoragický šok způsobený vnějším krvácením |
Y |
N |
N |
N |
Septický šok |
N |
N |
Y |
N |
Zánět pobřišnice |
Y |
N |
Y |
Y |
Otevřený děložní čípek a části oplodněného vajíčka |
N |
Y |
Y |
N |
Hnisavý vaginální výtok |
N |
N |
Y |
N |
Vaginální krvácení |
Y |
Y |
Y |
N |
Kolikální bolest |
N (obvykle) |
Y |
Y (brzy) |
N |
Nádor přívěsků |
Y |
N |
N |
Y |
Historie kriminálních potratů |
N |
N |
Y |
N |
Y - výsledek testu je obecný nebo charakteristický; N - výsledek testu není charakteristický. Natržený. Bez ruptury nebo krvácení.
Provádí se celkové vyšetření a vyšetření pánevních orgánů. Pokud je cervikální kanál otevřený a jsou identifikovány oblasti oplodněného vajíčka, lze předpokládat spontánní potrat.
Diagnostika pánevní bolesti v raném těhotenství
Pokud existuje podezření na porodnické příčiny, provede se kompletní krevní obraz, stanoví se protrombinový čas, parciální tromboplastinový čas, hladina fibrinogenu a obvykle krevní skupina a Rh faktor. Pokud je vnitřní ústí děložního čípku otevřené a oplodněné vajíčko opustilo dutinu děložní, neprovádí se další vyšetření, pokud neexistuje podezření na septický potrat; v tomto případě se odebere krev k bakteriologickému vyšetření. Pokud je vnitřní ústí děložního čípku uzavřené a oplodněné vajíčko není v děložním čípku detekováno, je nutné vyloučit mimoděložní těhotenství; diagnóza začíná kvantitativním měřením beta-hCG a provede se pánevní ultrasonografie. Pokud se hemoragický šok neuklidní i přes počáteční obnovení objemu tekutin, lze mít podezření na rupturované mimoděložní těhotenství.
Léčba pánevní bolesti v raném těhotenství
Léčba je zaměřena na odstranění základní patologie. Pokud existuje podezření na přerušené mimoděložní těhotenství, je nutné provést urgentní laparoskopii nebo laparotomii.