Bolest nad pupkem

Existují různé příčiny bolesti břicha, zejména bolesti nad pupkem. Bolest břicha nad pupkem je nejčastější stížností. Existuje mnoho okolností, které mohou způsobit bolest nad pupkem – každou z nich je třeba vzít v úvahu, než lékař stanoví přesnou diagnózu.

[ 1 ]

Příčiny bolesti nad pupkem

• Žaludeční vřed
• Peritonitida (poškození vnitřní výstelky břišní dutiny)
• Gastroezofageální reflux jícnu (pálení žáhy)
• Zánět dolní části plic (zánět vnější výstelky plic)
• Žlučové kameny způsobující zánět žlučníku
• Dvanáctníkový vřed (zánět tenkého střeva spojený se žaludkem)
• Hepatitida (zánět jater)
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní, který může způsobit silné bolesti zad)
• Muskuloskeletální kmen

[ 2 ]

Co naznačuje bolest nad pupkem?

Bolest nad pupkem může být způsobena bolestí v epigastriu. Tato bolest může být spojena s poruchami žaludku. Přetrvávající bolest v této oblasti může být signálem problémů s horní částí tenkého střeva, žlučníkem nebo dokonce slinivkou břišní.

Obrovské množství možných příčin bolesti nad pupkem znamená, že bolest břicha může být někdy obtížné diagnostikovat. Diagnóza se obvykle stanoví pomocí krevních testů, endoskopie, rentgenu, MRI (magnetické rezonance) a CT (počítačové tomografie).

Bolest nad pupkem je spojena s vnitřními orgány

Bolest břicha se může lišit intenzitou od mírné bolesti břicha až po silnou, ostrou bolest. Bolest je často nespecifická a může být způsobena řadou onemocnění, protože v břišní dutině, v oblasti pupku, se nachází mnoho orgánů.

Někdy bolest přímo souvisí s konkrétním orgánem, jako je močový měchýř nebo vaječníky. Obecně se bolest často vyskytuje v trávicím systému. Například bolest nad pupkem může být způsobena zánětem slepého střeva, gastrointestinálními křečemi nebo otravou jídlem.

Dvě věci, kterých byste se měli obávat, jsou bolesti břicha v důsledku zánětu slepého střeva nebo vředu. Zánět v břišní dutině obvykle začíná bolestí uprostřed břicha, kolem pupku, nad pupkem, poté ztrátou chuti k jídlu, nevolností a horečkou. S postupující zánětem slepého střeva se bolest obvykle přesouvá do pravé dolní části břicha. Zanícený orgán může vést k prasknutí, což vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Bolest při zánětu slepého střeva

Zánět slepého střeva je nejčastějším onemocněním břicha, zejména u dětí a mladých dospělých. Jeden člověk z patnácti trpí bolestmi způsobenými zánětem slepého střeva. Výskyt zánětu slepého střeva je nejvyšší u chlapců ve věku od deseti do čtrnácti let a u dívek ve věku od patnácti do devatenácti let.

Tento stav je vzácný u starších dospělých a dětí mladších dvou let. Bolest nad pupkem způsobená zánětem slepého střeva se může objevit z několika důvodů, včetně infekce, zánětu, vředů, perforace nebo ruptury orgánů, nekoordinovaných svalů a blokády průtoku krve do orgánů.

Příznaky zánětu slepého střeva

Charakteristickým příznakem zánětu slepého střeva je bolest, která začíná v blízkosti pupku nebo nad ním. Bolest může být silná nebo relativně mírná. Nakonec se zhoršuje do bolesti v pravém dolním rohu břicha.

Tam se bolest stává trvalejší a závažnější. Jakýkoli pohyb nebo kašel bolest zhoršuje. Břicho se stává tvrdým na dotek. Zvýšení těchto příznaků naznačuje zvýšenou pravděpodobnost peritonitidy.

Jak léčit příznaky bolesti břicha nad pupkem?

Příznaky bolesti nad pupkem lze léčit několika léky. Někdy v tomto případě nejlépe fungují kapsle s aktivním uhlím. Pokud však užíváte antacida, brzy pocítíte určitou úlevu, zejména pokud je bolest způsobena pálením žáhy a poruchami trávení.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolest nad pupkem u dítěte

Chronická a opakující se bolest břicha trvající déle než 3 hodiny je velmi vážným důvodem k návštěvě lékaře. Příčinou této bolesti u dítěte může být úzkost nebo jiné psychické poruchy, ale může být také způsobena fyzickou poruchou. Funkční bolest břicha je nejčastěji neurčitá a lokalizovaná kolem pupku nebo nad ním. Diagnóza je založena na příznacích a fyzikálním vyšetření.

Bolest nad pupkem u dětí mladších 5 let, které hubnou, krvácejí nebo mají silné zvracení či průjem, je pravděpodobně způsobena fyzickou poruchou.

Chronická a opakující se bolest břicha postihuje 10 až 15 % dětí ve věku 5 až 16 let, nejčastěji ve věku 8 až 12 let. U dětí mladších 5 let je tato bolest vzácná. Častěji se vyskytuje u dívek.

[ 5 ], [ 6 ]

Příčiny bolesti nad pupkem u dětí

Existuje více než 100 různých příčin chronické bolesti břicha u dětí, ale nejčastější jsou funkční bolest, intolerance laktózy, zácpa a gastroezofageální reflux.

[ 7 ], [ 8 ]

Funkční bolest u dětí

Funkční bolest je spíše výsledkem stresu nebo úzkosti (kvůli problémům ve škole, doma nebo s přáteli), než skrytou fyzickou poruchou. Je to jako tenzní bolest hlavy. Tenzní bolesti hlavy jsou skutečnou bolestí, ale neexistuje žádný skrytý fyzický problém, jako je nádor na mozku nebo mrtvice. Bolest hlavy je měřítkem toho, jak tělo reaguje na stres. Takže místo tenzní bolesti hlavy děti obvykle pociťují tlak v břiše.

Bolest nad pupkem může být velmi závažná a obvykle dítěti změní život. Například děti s tímto typem bolesti často zameškávají školu. Přesný mechanismus funkční bolesti břicha není znám, ale mnoho lékařů se domnívá, že bolest vzniká, když se nervy gastrointestinálního traktu stanou nadměrně citlivými na podněty (například z roztahování nebo stahování střev), což je pro většinu dětí velmi nepříjemné. Proč se tyto nervy stávají přecitlivělými, není jasné, ale bolest může souviset s předchozí infekcí nebo alergií.

Neexistují žádné zjevné faktory spojené s bolestí jako reakcí dítěte na stres nebo úzkost. Pokud je škola velkým problémem, bolest je obvykle horší ve všední dny a méně o víkendech a během prázdnin. Děti s funkční bolestí mohou trpět nezralostí, závislostí na rodičích, úzkostí nebo depresí, strachem, napětím a perfekcionismem.

Rodiče často umisťují své dítě do zvláštního postavení v rodině (například jedináček, nejmladší dítě, nebo si přáli jen chlapce nebo jen holčičku, nebo dítě vyrůstá ve velké skupině sourozenců), nebo kvůli zdravotnímu problému.

Genetické faktory, stres, konflikty s ostatními dětmi, sociální status a jakékoli závažné duševní poruchy (jako je deprese nebo úzkost) mohou přispívat k funkční bolesti nad pupkem.

[ 9 ], [ 10 ]

Intolerance laktózy

Laktóza se nachází v mléce a dalších mléčných výrobcích. Laktáza je enzym potřebný k rozkladu laktózy. Děti, kterým laktáza chybí, nemohou laktózu trávit a vstřebávat, což vede k průjmu a křečovitým bolestem v břiše nad pupkem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zácpa

Děti, které nepijí dostatek tekutin, často trpí zácpou. Nedostatek tekutin a vlákniny ve stravě způsobuje tvrdou stolici, která se obtížně vyprazdňuje. To může způsobit břišní nevolnost, bolest při stolici nebo vést k gastroezofageálnímu refluxu.

Gastroezofageální reflux u dětí

Tento stav způsobuje, že potrava a kyselina proudí zpět ze žaludku do jícnu a někdy i do úst. Reflux může způsobit bolesti břicha, pálení žáhy a nevolnost. Některé příčiny se stávají chronickými a způsobují bolest břicha nad pupkem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Povaha bolesti nad pupkem

Čím dále je bolest od oblasti pupku, tím menší je pravděpodobnost, že je způsobena funkčními poruchami. Intenzita bolesti se pohybuje od mírné až po silnou. Bolest obvykle trvá od několika minut do několika hodin, ale asi 10 % dětí pociťuje bolest, která trvá celý den.

Diagnostika symptomů a vyšetření

Děti s příznaky typickými pro funkční bolest nevyžadují speciální vyšetření. Některé příznaky ztěžují přesnou diagnózu funkční bolesti. Mezi tyto příznaky patří úbytek hmotnosti, krvácení, silné zvracení nebo průjem a věk do 5 let. Pokud jsou tyto faktory přítomny nebo je příčina nejasná, lékaři obvykle provedou u dítěte základní krevní a močové testy.

Mnoho lékařů také provádí testy intolerance a speciální krevní testy. V případě potřeby zahrnují speciální testy rentgen, endoskopii, počítačovou tomografii (CT) a kolonoskopii.

Pokud nelze určit fyzické příčiny bolestivých příznaků nad pupkem u dítěte, může lékař mít podezření na psychické příčiny. Pokud je příčinou funkční bolest, rodiče se často obávají, že bolest způsobuje něco velmi vážného. Lékař musí poskytnout ujištění, že tyto bolesti, ačkoli jsou skutečné, nejsou závažné.

Bolest dítěte musí být uznána jak rodiči, tak i lékaři, kteří pomohou posílit sebevědomí dítěte. Příznaky takové bolesti nad pupkem lze zmírnit mírnými analgetiky.

Pomoci může i strava s vysokým obsahem vlákniny. S různou úspěšností se používá mnoho léků, včetně antispasmodik, stejně jako mátového oleje, cyproheptadinu.

Děti jsou povzbuzovány k plnění svých běžných povinností, zejména k docházce do školy, a to i přes bolest. Pokud bolest břicha souvisí s úzkostí ze školy, pak absence ve škole může úzkost dítěte jen zvýšit a problém zhoršit. Pečlivě se zvažují i jakékoli další zdroje stresu nebo úzkosti pro dítě.

Pokud nelze odstranit příčiny úzkosti a bolesti břicha, může lékař předepsat antidepresiva. Pokud je dítě velmi depresivní nebo má značné psychické či duševní problémy, budou nutné konzultace s psychiatrem. A jakmile psychické problémy zmizí, přestane obtěžovat i bolest nad pupkem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba bolesti nad pupkem

Léčba bude předepsána na základě diagnózy, anamnézy, fyzikálního vyšetření a výsledků testů. Léčba může být jednoduchá jako odeslání pacienta domů s pokyny k odpočinku, správnému a dostatečnému příjmu tekutin a doporučením lehké stravy.

Léčba bolesti nad pupkem může být rozsáhlá, jako je hospitalizace a chirurgický zákrok.

Některé typy bolesti břicha vyžadují chirurgickou léčbu. Pokud se bolest pacienta zhoršuje v důsledku infekce vnitřních orgánů, jako je zánět močového měchýře nebo žlučníku, musí být osoba přijata do nemocnice a bude nutný chirurgický zákrok.

Střevní neprůchodnost někdy vyžaduje chirurgický zákrok, v závislosti na příčině neprůchodnosti.

Pokud se bolest pacienta zhoršuje v důsledku prasklých nebo deformovaných orgánů, jako jsou střeva a žaludek, bude nutná okamžitá operace.