Bolest svalů v těhotenství

Bolest svalů během těhotenství je považována za nevyhnutelný jev spojený s přirozenými procesy a změnami ve fungování mnoha orgánů a systémů.

Doslova od prvního týdne početí se hladké svaly, které vystýlají duté orgány (dělohu), pruhované svaly, cévní a hormonální systém začínají „připravovat“ na porod. Taková celková transformace těla nastávající matky skutečně vyvolává nepohodlí různého stupně intenzity, zejména pokud se žena před otěhotněním nevěnovala sportu, posilování svalových vláken a udržování fyzické kondice. V tomto případě jsou zpočátku sníženy kontraktilní vlastnosti svalů a aktivace funkce svalové tkáně vyvolává bolest v důsledku chronické hypertonicity a přetížení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti svalů v těhotenství

Těhotenství kromě radostného očekávání někdy způsobuje i docela pochopitelné nepohodlí a dokonce i bolest. Nejčastěji se bolest soustředí ve svalové tkáni a vazech, protože jsou vystaveny zvýšenému namáhání a protahování.

Příčiny bolesti svalů během těhotenství mohou být fyziologické i patologické.

1. Fyziologické příčiny, které vyvolávají bolest svalů u těhotných žen.

Než přejdeme k výčtu důvodů, podívejme se na několik statistik:

• Ženské tělo se stává jakoby „dvojitým“ – v něm bijí dvě srdce, její vlastní a srdce plodu, a proto se objevuje další kruh průtoku krve.
• Srdeční sval těhotné ženy zažívá zvýšenou zátěž a zvětšuje se.
• Objem průtoku krve se zvyšuje na 6-7 litrů.
• Tělo těhotné ženy potřebuje pro normální výživu tkání, včetně svalové tkáně, dvojnásobný objem kyslíku.
• Páteř a okolní svaly jsou vystaveny zvláštní zátěži, hmotnost těhotné ženy se může zvýšit o 10–20 kilogramů.
• 70–75 % žen pociťuje bolesti různé intenzity v oblasti zad v důsledku dočasné dysfunkce páteře.
• Zvětšení velikosti dělohy nevyhnutelně s sebou nese posun těžiště a gravitace, a proto jsou svaly dolní části zad a pánve vystaveny zvýšenému namáhání.
• Držení těla a chůze ženy se mění, svaly ramenního pletence, krku a hrudníku musí pracovat v hypertonickém režimu.
• Zvýšená tělesná hmotnost vede k narušení žilního průtoku krve, a v důsledku toho bolí svaly na nohou.
• Přejídání nebo naopak nedostatek živin v důsledku nevolnosti a zvracení způsobených toxikózou může narušit rovnováhu vitamínů a minerálů, a proto svalová tkáň nedostává správnou výživu a rozvíjí se myalgie.

2. Patologické příčiny bolesti svalů během těhotenství:

• Kardiovaskulární onemocnění, snížené prokrvení svalové tkáně.
• Aterosklerotické změny v cévním systému.
• Zánětlivé procesy ve svalech, fasciích, kloubech způsobené infekcemi.
• Neurologické stavy spojené s osteochondrózou páteře.
• Anamnéza fibromyalgie.
• Lokální svalové trauma (osifikační proces).
• Nefropatologie (pyelonefritida).
• Infekční patologie, nejčastěji genitální herpes.
• Tříselná kýla, pupeční kýla.
• Křečové žíly, včetně vaginálních křečových žil.

V jakých oblastech se může během těhotenství objevit bolest svalů?

• Nejvíce náchylné ke změnám jsou břišní svaly - rectus abdominis. Před otěhotněním tyto kosterní svaly plnily funkci udržování elastického tlaku a jeho formování. Po početí musí přímé svaly plnit zcela jiný úkol - podpírat zvětšující se dělohu. Atonické, netrénované břišní svaly jsou vystaveny riziku bolestivého protažení, které má za následek bolest.
• Pánevní svaly, které nejen podpírají dělohu a další orgány na jejich správných místech, ale také se přímo účastní procesu porodu.
• Zádové svaly mohou bolet v důsledku atypického posunu těžiště, nadměrné zátěže rostoucího těla. Atonický svalový korzet není schopen zvládnout dodatečnou zátěž, svaly se natahují, zanítí se, žena pociťuje bolesti zad.
• Svaly na nohou, které mohou bolet od prvního trimestru. Nejtypičtější jsou křeče lýtkových svalů během těhotenství, tento příznak se nejčastěji objevuje v počáteční fázi spánku nebo v noci, méně často v ranních hodinách.
• Hrudní svaly, ovlivněné změnami hormonální rovnováhy, se zvětšují v důsledku zvýšeného krevního oběhu a aktivovaného toku lymfy.
• Svaly třísel mohou bolet z různých důvodů, ale nejčastěji je bolest způsobena fyzickou přetížením nebo účinkem specifického hormonu, relaxinu, na vazivový aparát. Bolest v tříslech se nemusí týkat svalové tkáně, ale pocity se odrážejí ve svalech, jak se stává u nefropatologií, onemocnění trávicího traktu a dokonce i při zácpě. Bolest ve svalech třísel během těhotenství může být také způsobena mnoha nefyziologickými důvody - křečovými žilami stydké kosti, infekčními onemocněními pánevních orgánů a dalšími.
• Během těhotenství dochází ke zvýšenému cévnímu zatížení vaginálních svalů, změnám v žilní hemodynamice, snížení elasticity svalové tkáně a objevení se bolesti.
• Statistiky ukazují, že 70-75 % těhotných žen pociťuje bolest v bederní oblasti, jejíž svaly jsou vystaveny zvýšené zátěži v důsledku zvýšené tělesné hmotnosti a fyziologického posunu vnitřních orgánů.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství nedochází ke křečím všech typů svalů, existují i ty, které se naopak uvolňují. Uvolnění hladkých svalů na jedné straně umožňuje přísun kyslíku a živin k placentě, na druhé straně může způsobit reflexní bolest vyzařující z nadměrně atonických orgánů (žlučník, žaludek, střeva).

Stručně řečeno, tělo nastávající matky někdy zažívá extrémní zátěž, srovnatelnou podle odborníků pouze s intenzitou výcviku astronautů. Žena proto periodicky pociťuje bolestivé příznaky, nejčastěji lokalizované v oblasti zad, pánve, břicha a nohou.

[ 4 ]

Proč bolí svaly během těhotenství?

Proč těhotná žena pociťuje bolesti svalů? Nejjednodušší odpověď je, že je to způsobeno systémovými fyziologickými změnami v těle. Fáze a typy transformace lze popsat následovně:

1. Hormonální změny v těle.

• Hladina progesteronu a estrogenu se mění a začíná se zvyšovat sekrece relaxinu. Progesteron je potřebný ke zvýšení tonusu hladkého svalstva dělohy i dalších svalových tkání a produkce progesteronu je obzvláště důležitá v prvním trimestru, aby se početí skutečně změnilo v těhotenství a upevnilo se. Kromě ovlivnění stavu dělohy progesteron stimuluje vývoj prsou, svaly mléčných žláz změkčují a žlázy se zvětšují. Kromě svého zjevně prospěšného účinku na organismus progesteron inhibuje aktivitu imunitního systému, aby neodmítl embryo (plod) implantované do dělohy během procesu „rozpoznávání“. Snížená imunitní ochrana je tedy potenciálním rizikem infekčních, bakteriálních infekcí a onemocnění, často doprovázených bolestmi svalů. Progesteron může také přispívat k zadržování solí a tekutin v těle, což následně narušuje rychlost normálního krevního oběhu, žilní odtok a vyvolává bolesti různého druhu, včetně myalgie.
• Zvýšené hladiny estrogenu aktivují růst dělohy. Pokud je estrogenu příliš mnoho, působí diureticky, někdy až příliš aktivně. V důsledku toho se rozvíjí porušení rovnováhy vody a solí a elektrolytů a objevují se bolesti svalů.
• Choriový gonadotropin a somatomammotropin samy o sobě nevyvolávají myalgii, ale urychlují všechny metabolické procesy a poněkud zvyšují svalovou hmotu hrudníku a méně často i jiných částí těla (hýždě, chodidla).
• Odpovědí na otázku - proč svaly bolí během těhotenství - mohou být i onemocnění orgánů a krevních systémů malé pánve v anamnéze. Mezi nimi jsou běžné a nejčastěji diagnostikované:
  • Ovariální cysta.
  • Děložní myomy.
  • Adnexitida.
  • VRVMT – křečové žíly pánve

2. Příčiny bolesti svalové tkáně během těhotenství mohou být také následující patologie a akutní stavy:

• Pyelonefritida.
• Zánět slepého střeva.
• Žlučové kameny.
• Uškrcená tříselná kýla.
• Sevřená meziobratlová ploténka.
• Hrozba potratu.
• Zácpa, nadýmání.
• Vymknutí.
• Svalová zranění.
• Odtržení placenty.
• IBS – syndrom dráždivého tračníku.
• Střevní obstrukce.
• Genitální herpes.
• Symfyzitida (ve třetím trimestru).
• Celková žilní insuficience, žilní okluze.
• Urolitiáza.
• Braxton-Hicksovy kontrakce, falešné kontrakce, cvičné kontrakce.

Symptomy

Příznaky bolesti svalů u těhotných žen jsou nejčastěji přechodné, intenzivnější pocity, zejména chronické, vyžadují okamžitou diagnózu, hospitalizaci a léčbu.

Myalgie - bolest ve svalové tkáni se může projevovat jako:

• Střelící bolest.
• Ostrá, bodavá bolest (vzácná).
• Bolest, tahání (často).
• Lámání.
• Pálení, brnění.

V závislosti na provokujícím faktoru mohou být příznaky bolesti svalů během těhotenství dočasné, situační, přechodné nebo trvalé, chronické. Nepříjemné pocity v té či oné oblasti těla nastávající matky jsou zpravidla přechodné, bolest může ustupovat nebo se dokonce neutralizovat s postupujícím těhotenstvím, změnou trimestrů. To je způsobeno neustálými změnami v těle ženy, které přímo ovlivňují stav svalové tkáně.

Příznaky fyziologicky přijatelných stavů:

• Bolest v nohou, která ustupuje při změně polohy těla, v klidu.
• Trápící bolest zad, která ustupuje jemnou masáží a relaxačními procedurami.
• Bolest v tříslech, která ustupuje s odpočinkem.
• Praskající, nudná bolest v oblasti zad a pánve způsobená natržením vazu.
• Křečovitá bolest spojená s tréninkovými křečemi, Braxton-Hicksovy kontrakce.

Varovné příznaky, které vyžadují zavolání lékaře, vyšetření a lékařskou pomoc:

• Náhlá, spontánní, silná bolest s tendencí ke zhoršování.
• Bolest, která neustupuje v klidu ani při změně držení těla či polohy těla.
• Myalgie doprovázená zvýšením tělesné teploty.
• Bolest svalů, která trvá déle než 2-3 dny, i když není akutní nebo intenzivní.
• Křečovitá bolest svalů s atypickým vaginálním výtokem (krev).
• Příznaky „akutního břicha“ jsou bolest, pokles krevního tlaku, tachykardie, cyanóza kůže.

Bolest břišních svalů během těhotenství

Bolest břicha u těhotné ženy je marně považována za běžný jev, přirozený signál protahování svalů v důsledku zvětšení dělohy. Děloha se skutečně každým dnem zvětšuje, což je obzvláště patrné ve druhém trimestru, kdy posunutý těžiště vyvolává změnu v chůzi ženy. Bolest břišních svalů během těhotenství může naznačovat patologický vývoj procesu nosení plodu nebo jiná závažná onemocnění - cystu, zánět slepého střeva. Naštěstí je bolest u těhotných žen v oblasti břicha v 75-80 % způsobena napětím a protažením kulatého vazu, který slouží jako opora pro dělohu. Pánevní dno je vystláno třívrstvou svalovou tkání a fascií, což poskytuje oporu téměř všem orgánům reprodukčního systému, stejně jako břišním orgánům. Dělohu podpírají silné vazy, z nichž jeden je kulatý vaz, který přímo drží dělohu na místě. Zvětšení velikosti dělohy vyvolává protažení kulatého vazu, což je zcela přirozeně doprovázeno bolestí v břiše.

Svaly jsou také vystaveny stejné zátěži, zejména hladké svaly (stěny dělohy) a břišní svaly. Pokud nastávající matka předem neposílila svalovou tkáň pomocí sportu, cvičení, přímý břišní sval a břišní svaly se během těhotenství natahují nebo nadměrně napínají, protože se musí podílet na podpoře rostoucí dělohy. Právě příliš rychlé protahování, hypertonicita svalů vyvolává bolestivé příznaky, protože během období těhotenství se obvod pasu může téměř zdvojnásobit, například ze 65 na 100 centimetrů.

Bolest břišních svalů během těhotenství nejčastěji nevyžaduje lékařský zásah ani speciální léčbu, ale žena by měla být opatrná, pokud bolest neustupuje změnou polohy, odpočinkem nebo relaxací. Proto je při jakýchkoli alarmujících pocitech bolesti lepší poradit se se svým gynekologem.

Seznam hlavních naléhavých stavů, při kterých se mohou objevit bolestivé svalové příznaky v oblasti břicha:

1. Porodnické stavy:

• Hrozba potratu.
• Septický potrat (klinika akutního břicha).
• Mimoděložní těhotenství, mimoděložní těhotenství.
• Fibromyom.
• Odtržení placenty.
• Ruptura aneurysmatu (slezinové tepny, ledvinové tepny a dalších).
• Protažení a ruptura dělohy.

2. Běžné patologie projevující se bolestí břicha, včetně bolesti svalů:

• Akutní pyelonefritida.
• Apendicitida.
• Spontánní hematom v oblasti přímého břišního svalu (krvácení do svalové tkáně).
• Akutní cholecystitida.
• Cystitida (bolest v podbřišku, v hrázi).
• Chronický zánět vaječníků.
• Pupeční kýla.
• Tříselná kýla.

Co když vás během těhotenství bolí svaly na nohou?

Nejčastěji jsou bolesti nohou u těhotných žen způsobeny buď cévními poruchami (křečovými žílami), které způsobují bolest, tahání nebo křeče, zejména v noci.

Proč bolí svaly na nohou během těhotenství?

• Ploché nohy, které samozřejmě byly přítomny i před těhotenstvím, ale období těhotenství zhoršuje zátěž svalů a vyvolává jejich přetížení (hypertonicitu). Aby se zabránilo bolestivým příznakům, které jsou nejčastěji lokalizovány v lýtkách a zesilují se při chůzi, měla by si žena koupit ortopedické vložky a vybrat si boty se stabilním, středním podpatkem s dostatečně pevnou podrážkou, která nohu fixuje.
• Cévní dysfunkce. Zvýšení hmotnosti těhotné ženy nevyhnutelně s sebou nese další zátěž cévního systému. Pokud se před těhotenstvím vyskytly křečové žíly, měla by žena nosit kompresní prádlo a punčochy, aby se snížil tlak na stěny cév. Svaly s křečovými žilami bolí, protože nedostávají správnou výživu.
• Nedodržování pravidel kompletní, racionální stravy, v důsledku čehož svalová tkáň nedostává potřebné bílkoviny, sacharidy, vitamíny a mikroelementy. Konvulzivní syndrom se často pozoruje u žen, které dodržují přísnou vegetariánskou stravu.

Během těhotenství často bolí svaly na nohou v oblasti lýtek, tedy lýtkové svaly. Křeče jsou silné bolesti, které ženy popisují jako „křeče v nohou“. Nejčastější jsou noční křeče lýtkových svalů, které jsou způsobeny přirozeným uvolněním těla a disonancí mezi uvolněním a chronickou svalovou hypertonicí. Často se vyskytují i hypnagogické křeče, tedy svalové křeče před fází hlubokého spánku. Křečovitý syndrom je v 65 % případů diagnostikován uprostřed těhotenství, kdy potřeby vyvíjejícího se plodu rychle rostou a zdroje mateřského těla jsou již výrazně vyčerpány.

Možné příčiny křečí:

• Nedostatek vitamínů skupiny B, hořčíku, draslíku, vápníku.
• Udržování špatných návyků – kouření, zneužívání kofeinových nápojů.
• Snížení hladiny cukru v krvi.
• Anémie, nízká hladina hemoglobinu.
• Křečové žíly.
• Syndrom dolní duté žíly (Syndromum venae cavae inferioris) - dolní genitální žíla, kdy v horizontální poloze (v noci) děloha tlačí na velkou cévu, dochází k narušení žilního odtoku a rozvoji křečí. Tento syndrom se vyskytuje u 80 % těhotných žen ve třetím trimestru.
• Zneužívání diuretik k odstranění otoků.

Co když během těhotenství bolí svaly mezi nohama?

Navzdory všem radostným a vzrušujícím okamžikům očekávání dítěte je období jeho nosení doprovázeno přechodným nepohodlím. Kromě toho, že nastávající matka trpí bolestmi v podbřišku a v dolní části zad, existuje mnoho příznaků, které mohou těhotenství dále komplikovat, například bolest svalů mezi nohama. Ve skutečnosti se taková bolest s největší pravděpodobností neobjevuje ve svalech, ale ve vazech a nervových zakončeních.

To je způsobeno zvýšenou sekrecí specifického hormonu - relaxinu. Jeho hlavním úkolem je v prvním trimestru snížit (inhibovat) kontraktilní funkci dělohy, aby se těhotenství mohlo udržet. Kromě toho je pozdější relaxin potřebný k uvolnění, změkčení pánevních kostí, symfýzy a jejich přípravě na porod. Relaxin se začíná produkovat doslova od prvního týdne početí, ale důsledky jeho vlivu se projevují později, ve 2. a zejména ve 3. trimestru. Těhotná žena si v těchto fázích obvykle stěžuje na „bolest svalů mezi nohama“, bolest se projevuje také v kyčlích, v oblasti ohanbí a v podbřišku.

Dalším důvodem, který vyvolává bolest v oblasti třísel, mezi nohama, může být neurologický faktor - sevření sedacího nervu. K sevření nervových kořenů dochází v důsledku tlaku zvětšující se dělohy a bolest se promítá do hýždí, oblasti třísel a dolních končetin. Takovou bolest nelze připsat pravé myalgii, i když postihuje svalovou tkáň.

Těhotenství, bolí svaly mezi nohama - tento stav může být způsoben banálním přetížením, kdy žena nadhodnocuje své fyzické schopnosti a pokračuje ve sportovních cvičeních, aniž by brala v úvahu svůj zvláštní stav. Takové případy nejsou neobvyklé u profesionálních tanečníků, sportovců, kteří pokračují ve své aktivitě i během těhotenství.

Co může zmírnit bolest svalů mezi nohama?

• Odpočinek a přiměřená fyzická aktivita (vyhněte se přetížení).
• Obvaz, který podporuje svaly a vazy.
• Jemné fyzioterapeutické procedury (pouze na lékařský předpis).
• Teplé obklady.
• Provádění sady speciálních cviků pro těhotné ženy pro přípravné protažení svalů.

Co když vás během těhotenství bolí svaly třísel?

Během celého těhotenství dochází ke zvýšení žilního tlaku, zejména v cévách dolních končetin. Tento proces je způsoben zvýšeným žilním tlakem rostoucí dělohy a zároveň pomalejším tlakem v žilách třísel a nohou. Rostoucí děloha stlačuje pánevní žíly, odtok krve z nohou je obtížný, to je jeden z důvodů, proč během těhotenství bolí svaly třísel.

Kromě toho lze bolest v tříslech vysvětlit i jiným fyziologicky přijatelným důvodem.

Ve druhém trimestru se kulatý vaz, jehož úkolem je podpírat dělohu, výrazně natahuje. Bolest v oblasti třísel při natažení vazu může být velmi akutní, ale krátkodobá, může se projevovat jako křeč, spasmus, vyzařující dolů do břicha.

Kromě fyziologického protahování mohou následující faktory vysvětlovat, proč svaly třísel bolí během těhotenství:

• Tříselná kýla. Bolest je lokalizována vpravo nebo vlevo v důsledku sníženého tonu místní podpůrné svalové tkáně. V důsledku toho mohou střevní kličky pod tlakem zvětšující se dělohy sklouznout přímo do třísel. Kýla vypadá jako vyboulení v oblasti třísel a při sevření svaly způsobuje bolest. Sevření vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, aby se zabránilo nekróze (blokování krevního zásobení) a prasknutí střeva.
• Zvětšené lymfatické uzliny v tříslech. Zvětšené lymfatické uzliny mohou být příznakem infekčního zánětlivého procesu v pánevních orgánech. Těhotná žena se zpravidla při registraci podrobuje důkladnému vyšetření a záněty se zaznamenávají do karty. Samotný proces těhotenství však může vyvolat zhoršení onemocnění, jako je adnexitida, parametritida, proktitida, endometritida, v důsledku čehož se vyvíjí bolest, a to i ve svalech.
• Urolitiáza také vyvolává bolest, která se ve formě ledvinové koliky může projevit ve svalových tkáních zad, boků nebo třísel, v závislosti na umístění kamene. Pokud je kámen umístěn nízko, bolest se projeví v oblasti třísel.
• Bolest ve svalech třísel během těhotenství se může projevit, když v důsledku zvýšeného stresu na páteř dojde k sevření nervových zakončení v lumbosakrální oblasti.
• Modřina, rána do rozkroku.
• Genitální herpes, který se projevuje jako erytematózní papuly, svědění, vaginální výtok, zvětšené lymfatické uzliny, myalgie a hypertermie.
• VRVMT – křečové žíly malé pánve, onemocnění, které se vyvíjí asymptomaticky, ale během těhotenství se akutně projevuje. Dochází k narušení žilní hemodynamiky, objevují se nudné bolesti v tříslech a nohou.

Kdy bolí perineální svaly během těhotenství?

Svaly střev, žlučníku, jícnu a žaludku jsou během těhotenství fyziologicky uvolněnější, protože se přímo podílejí na výživě plodu, ale svaly zad, břicha a hráze jsou naopak vystaveny zvýšenému stresu a napínají se. Toto je možná první a nejčastější důvod, proč svaly hráze během těhotenství bolí.

Kromě toho může svalová tkáň hráze bolet v důsledku tlaku rostoucí dělohy na nervová zakončení a vazy umístěné v této oblasti. Bolest v hrázi po porodu zpravidla nevratně ustoupí, což dokazuje fyziologickou a přirozenou povahu bolestivého příznaku. Výjimkou mohou být bolestivé pocity způsobené silným roztažením hráze v důsledku symfyzitidy, která se vyvíjí ve druhé polovině těhotenství.

Symfyzitida je zase vysvětlena nedostatkem vápníku v kostní tkáni, primárním nebo sekundárním. Bolest při symfyzitidě je bolestivá, tahová, pocit bolesti se šíří do pánevní oblasti, třísel, hráze, zejména pokud se žena v posteli snaží narovnat nohy.

Přetížení a jakési „změknutí“ pánevních kostí, které se kromě tlaku dělohy „připravují“ na porod (tělo k tomu vylučuje relaxin), vede k bolestivému příznaku. Může se projevovat jako tahová nebo střílející bolest v bederní oblasti, podbřišku a ve svalové tkáni hráze. Jako kompenzační důsledek svalové hypertonicity se rozvíjí hypotenze, snížení elasticity močového měchýře, močové trubice. Mimovolní močení je typické pro nastávající matky i při mírném napětí břišních nebo zádových svalů – při smíchu, při kašli. Stejný příznak se u některých žen pozoruje při dřepu nebo namáhání svalů hráze.

Také během těhotenství může žena mít v této oblasti bolesti svalů v důsledku žilní kongesce, insuficience. Pokud jsou při registraci v anamnéze uvedeny křečové žíly, s největší pravděpodobností bude nevyhnutelný bolestný příznak v tříslech, hrázi, nohou, ale při správné léčbě reverzibilní.

Proč bolí vaginální svaly během těhotenství?

Vagína je orgán, který obsahuje mnoho nervových zakončení, receptorů a cév, takže je vysoce závislá na kvalitě oběhového systému.

Bolí vás vaginální svaly během těhotenství? Může pro to být několik důvodů:

• Zatížení pánevní oblasti, respektive snížení aktivního průtoku krve a snížení výživy vaginálních tkání. Přetížení, otok - to je typický stav doprovázející těhotenství, jehož důsledkem je přechodná bolest v tříslech a pochvě. Kromě bolesti může žena pociťovat svědění, brnění, které zpravidla ustoupí v klidu, v horizontální poloze (odtok krve).
• Křečové žíly, varixy stydkých pysků. Tento patologický jev může být spojen pouze s obdobím těhotenství, ale může se vyskytnout i před ním. Křečové žíly stydkých pysků mohou být způsobeny slabým chlopňovým systémem cév, nadváhou, zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech malé pánve, neustálou fyzickou přetížením (nošení těžkých předmětů). Kromě toho lze křečové žíly těhotných žen vysvětlit zvýšenou sekrecí progesteronu a estrogenů, prodloužením a rozšířením celé cévní sítě, a to od 10. týdne po početí. Průtok krve dělohou se aktivuje po celou dobu těhotenství a vrcholu (600-700 ml za minutu) dosahuje v době porodu. V důsledku toho vejcovody nevyhnutelně ztlušťují a hyperemují, děložní čípek otéká, stydké pysků otékají a objevuje se bolest.

Příznaky křečových žil mohou zahrnovat následující příznaky:

• Bolest v tříslech a pochvě.
• Pocit nafouknutí stydkých pysků.
• Vaginální otok.
• Suchost, nedostatek lubrikace, svědění.
• Na stydkých pyscích a v tříslech se mohou objevit viditelné křečové žíly.

Pokud během těhotenství bolí vaginální svaly, lze příčinu hledat v minulosti. Pokud žena systematicky užívala hormonální antikoncepci nebo hormonální léky k léčbě chronického onemocnění dlouho před početím, její cévní systém si na pomoc hormonů zvykl. Během těhotenství bez obvyklé dávky hormonálních látek nemusí cévy fungovat na plný výkon, je narušen žilní odtok, objevuje se přetížení v podbřišku a bolest, a to i v pochvě.

Kdy bolí břišní svaly během těhotenství?

Břišní svaly, které byly před početím zodpovědné za stav a vzhled břišních svalů, musí během těhotenství plnit zcela jiný úkol. Podpora dělohy a dalších vnitřních orgánů je novou funkcí přímých břišních svalů, které jsou lokalizovány v přední části pobřišnice. Břišní svaly jsou dva svaly, pravý přímý a levý přímý, které se spojují v místě zvaném velmi poeticky - "bílá linie" břicha. Přímé svaly vycházejí ze spodní části hrudní kosti, z dolních žeber, táhnou se svisle dolů podél břišní oblasti a dosahují až k stydké kosti, kde jsou fixovány. Přímé svaly jsou kříženy specifickými šlachovými prvky - můstky, právě tato kombinace přímých a příčných svalů dává tolik žádaný vizuální efekt "břišních kostek". Pro normální těhotnou ženu však kostky nejsou tak důležité jako zdraví dítěte a její vlastní zdraví, které je někdy zastíněno nepříjemnou bolestí. Přímé břišní svaly (břišní svaly) procházejí změnami v průběhu 9 měsíců, protože musí neustále podpírat rostoucí dělohu. V tomto stavu se dokáží neustále uzavírat na „bílé čáře“ a postupně se rovnoměrně rozcházet do stran. Tento jev se nazývá diastáza a vysvětluje, proč břišní svaly bolí během těhotenství.

Ne každá nastávající matka může mít diastázu; u těch, které dříve sportovaly, vedly aktivní životní styl, byly v pohybu, posilovaly břišní svaly, se diastáza pozoruje velmi zřídka. Avšak i u těch, které se sportu vůbec nevěnovaly a diastázu si během těhotenství „získaly“, zmizí 2–4 měsíce po porodu; jedná se o jedinečnou adaptivní vlastnost svalové tkáně.

Pokud vás během těhotenství bolí břišní svaly, je to považováno za zcela přijatelný jev, ale za určitých podmínek a pocitů:

• Břišní svaly bolí pouze v oblasti pupku, bolest je přechodná, objevuje se po 12. týdnu a postupně ustupuje, jak se svaly adaptivně protahují.
• Přímé břišní svaly bolí pouze při fyzické námaze.
• Bolest v oblasti břicha není spojena se zvýšením tělesné teploty, nešíří se dolů po břiše a není akutní ani intenzivní.
• Všechny ostatní příznaky bolesti v oblasti přímých svalů břišních vyžadují lékařský dohled; v tomto smyslu je lepší hrát na jistotu a minimalizovat riziko možných komplikací.

Proč bolí svaly třísel během těhotenství?

Bolest v oblasti třísel během těhotenství může být způsobena různými faktory, jejichž diagnostika je poměrně obtížná. Faktem je, že oblast třísel se nepovažuje za samostatnou anatomickou jednotku, ale spíše za oblast spojení kyčlí a artikulace břišní dutiny. K tříselu je připojeno velké množství různých svalů, které se nazývají adduktory, a jsou zodpovědné za pohyb kyčlí a jejich úpon k pánvi. V oblasti třísel se také nachází kanál, který zahrnuje jednu z největších tepen těla - stehenní cévy, a důležitý prvek - kulatý vaz dělohy, který je během těhotenství vystaven silnému roztahování.

Bolest třísel je obvykle běžná u sportovců a osob vystavených intenzivní fyzické aktivitě, ale svaly třísel bolí i během těhotenství.

Jaké jsou důvody, proč těhotná žena pociťuje bolest svalů v tříslech?

• Fyziologické protažení kulatého vazu, který podpírá dělohu.
• Křečové žíly.
• Infekční zánětlivá onemocnění orgánů umístěných v pánevní oblasti. Záněty způsobují zvětšení tříselných lymfatických uzlin, bolest.
• Adnexitida, zánět přívěsků, vaječníků.
• Nedostatek vápníku spojený s jeho zvýšenou konzumací během těhotenství.
• Pukající bolest v zádech, vyzařující do třísel, nemusí souviset se svalovou tkání, ale může být pociťována jako bolest svalů. To se stává při urolitiáze, jejím zhoršení, ledvinové kolice.
• Bolest v oblasti třísel může být způsobena zácpou - jak fyziologickým, hormonálním faktorem, tak i faktorem způsobeným psychoemocionálním stavem těhotné ženy (neurotická spastická zácpa).
• Tříselná kýla.
• Křečové žíly velké žíly na noze umístěné pod kůží v oblasti třísel.
• Trauma, zhmoždění třísel.
• Symfyzitida ve druhé polovině těhotenství (změknutí, protažení kostí stydké kosti).
• Nadměrné namáhání stehenních svalů při provádění protahovacích cvičení pro těhotné ženy.

Co když vás během těhotenství bolí zádové svaly?

Asi 70–75 % těhotných žen pociťuje bolesti různého druhu v zádech a dolní části zad.

Proč bolí zádové svaly během těhotenství?

• Fyziologicky přijatelné hormonální změny, vylučování relaxinu, což má za následek roztažení a uvolnění pánevních kostí, meziobratlových vazů. Svaly se stále snaží plnit funkci „korzetu“, ale jsou vystaveny zvýšené zátěži, jsou v hypertonii. Tyto bolesti ustupují po 20.–22. týdnu, kdy je tělo již připraveno a produkce relaxinu klesá.
• Posun hlavního těžiště v důsledku zvýšení tělesné hmotnosti nastávající matky. Střed je výrazně posunut dopředu, a proto jsou všechny svaly zad namáhány dvojnásobnou silou. Někdy si žena sama zhoršuje příznak bolesti, protože nesleduje své držení těla, záda se příliš ohýbají dopředu a sledují břicho.
• Tlak rostoucí, zvětšující se dělohy na nervová zakončení páteře také stlačuje cévy, narušuje průtok krve a výživu tkání obklopujících meziobratlové ploténky. Zvláště charakteristické jsou takové střelivé, silné, ale krátkodobé bolesti v bederní a křížové oblasti zad.
• Významný nárůst tělesné hmotnosti těhotné ženy vyvolává křečové žíly, narušuje žilní průtok krve v pánevní oblasti a způsobuje bolest nohou a dolní části zad.
• Nesprávně zvolená obuv, zejména vysoké podpatky, které v principu nejsou užitečné, protože vyvolávají nefyziologickou chůzi, zvyšují zátěž páteře. Vysoké podpatky jsou pro těhotné ženy tabu.
• Osteochondróza a další onemocnění pohybového aparátu v anamnéze před otěhotněním.
• Bolest zádových svalů během těhotenství může být způsobena tlakem hlavičky plodu, zejména v posledním měsíci těhotenství.
• Fibromyalgie, myofasciální syndrom v anamnéze před otěhotněním.
• Bolest zad v posledních dnech těhotenství může být předzvěstí blížícího se porodu.

Kdy by měla být bolest zádových svalů důvodem k obavám?

• Bolest je neustálá a je doprovázena vysokou tělesnou teplotou.
• Bolest zad je způsobena pohmožděninou nebo pádem.
• Bolest v zádových svalech je doprovázena ztrátou citlivosti v nohou, hýždích a stehnech.
• Bolest je doprovázena inkontinencí nebo naopak zadržováním moči a stolice.
• Příznak bolesti se vyvíjí krátce před porodem.
• Bolest zad je kombinována s nevolností, zvracením a poklesem krevního tlaku.

Diagnostika bolesti svalů v těhotenství

Jakákoli stížnost na nepohodlí od těhotné ženy by měla být vzata v úvahu a zvážena při rutinním vyšetření. Diagnostika bolesti svalů během těhotenství je stejně obtížná jako určení základní příčiny myalgie u netěhotných žen. Příznaky bolesti svalů jsou nespecifické, oblast lokalizace bolesti se často určuje provedením několika testů během 2-3 dnů (pozorováním bolesti v průběhu času). Diagnostiku navíc komplikují dříve nezjištěná skrytá onemocnění vnitřních orgánů a systémů. To je typické zejména pro dysfunkci pohybového aparátu a páteře. Jakýkoli typ osteochondrózy, který sám o sobě představuje diagnostický problém, se může stát vážnou překážkou pro rychlou diagnózu myalgie.

Aby byla diagnóza bolesti svalů během těhotenství přesná a specifická, jsou objasněny následující otázky a provedeny následující kroky:

1. Opakovaný sběr anamnestických údajů, včetně dědičných údajů.
2. Jasná definice povahy a distribuce bolesti – difúzní nebo lokalizovaná.
3. Objasnění doby nástupu příznaků, jejich četnosti, trvání a závislosti na pohybech, změnách polohy těla.
4. Objasnění oblasti distribuce a zdroje bolesti - lokalizovaná myalgie, somatická bolest, reflexní nebo vyzařující bolest.
5. Stanovení spoušťových zón při podezření na fibromyalgii nebo MFPS – myofasciální bolestivý syndrom.
6. Palpace bolestivé zóny a identifikace reflexní bolestivé reakce na palpaci.
7. Identifikace možných kombinovaných příznaků – bolesti svalů a nevolnost, bolesti svalů a závratě, horečka, bolesti svalů a zácpa atd.

Metody používané k diagnostice myalgie u těhotných žen by měly být co nejšetrnější a ne traumatické pro tělo nastávající matky a plodu. Jedním z problémů při určování provokujícího faktoru je nepřípustnost provedení rentgenového vyšetření k identifikaci možné příčiny v páteři nebo kloubech.

Těhotná žena může podstoupit ultrazvuk, předepsat laboratorní testy krve, moči a stolice, stanovit hormonální rovnováhu, ale pokud jde o svalovou tkáň, lékař používá staré, osvědčené metody dotazování, vyšetřování, palpace. Všechny tyto metody musí být kombinovány s profesionalitou a hlavně s praktickými pozitivními zkušenostmi lékaře.

Samodiagnostika nebo identifikace neexistujících patologií s pomocí soucitných, vševědoucích příbuzných, přítelkyň a jednorázových časopisů pochybné kvality je nepřijatelná. Pokud žena bude plánovaně navštěvovat gynekologa a podstupovat pravidelné lékařské prohlídky, bude mnohem snazší diagnostikovat bolest svalů a také ji léčit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba bolesti svalů v těhotenství

Terapeutická opatření, která pomáhají zmírnit bolest svalů a křeče u těhotných žen, jsou vždy symptomatická. I když lékař zjistil patologický provokující faktor, léčba léky může začít až po porodu. Samozřejmě akutní stavy, tzv. „porodnické“ indikace, vyžadují okamžitý zásah, mezi ně patří:

• Zvětšení a hrozba ruptury ovariální cysty. Léčba miniinvazivní chirurgií, endoskopie.
• Torze stopky cysty, která se často projevuje klinickým obrazem „akutního břicha“, včetně bolesti svalů (hypertonicita přímých břišních svalů). Léčba je chirurgická.
• Žlučové kameny, exacerbace.
• Chirurgický zákrok, endoskopie.
• Odtržení placenty. Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti procesu, obvykle se provádí v nemocnici.

Bolest svalů spojená s fyziologickými faktory - zvětšená děloha, protažení svalů - se léčí pouze lokálními účinky:

• Aplikace s relaxačními mastmi, vzácně s mastmi na bázi nesteroidních protizánětlivých léků.
• Teplé krátké koupele, koupele nohou.
• Chladivé obklady.
• Jemná prenatální masáž.

Vynikající účinek má plavání v bazénu, dávkované s ohledem na stav ženy. Stejný relaxační a zároveň posilující účinek může mít jóga, pilates a kolanetika. Mezi nejoblíbenější metody léčby a prevence bolesti svalů hráze, třísel a pánve vynikají Kegelovy cviky (posilování svalů svěrače, pochvy a třísel), které jsou ověřovány po celá desetiletí.

Jedním z nejúčinnějších a nejjednodušších způsobů, jak snížit, nebo dokonce zcela neutralizovat riziko bolesti svalů, je obvaz. Elastický, pohodlný, jemně, ale pevně drží bříško nastávající matky a snižuje tak zvýšenou zátěž svalů, vazů břicha a páteře. Navíc ti, kteří nosí správně zvolený obvaz, mají 1,5–2krát menší pravděpodobnost vzniku charakteristických poporodní strie na kůži. Obvaz se nenosí neustále, dává kůži a svalům možnost dýchat a pracovat samostatně, ale je nezbytným nástrojem při výrazném nárůstu hmotnosti těhotné ženy.

Prevence

Hlavní metodou, která pomáhá předcházet natažení svalů a tím i bolesti u těhotné ženy, je sport, fyzická aktivita a posilování svalového tonusu dlouho před početím. Pokud se systematicky staráte o zdraví svého těla v kombinaci s přiměřenou fyzickou aktivitou, pak v období, kdy se některé svaly zkracují, stahují a jiné protahují a připravují se na porod, žena prakticky nepocítí žádnou bolest.

Prevence bolesti svalů v těhotenství může začít již v období těhotenství, dnes existuje mnoho sad cviků pro jemné protažení vazů a svalové tkáně. Naštěstí jsou svaly z hlediska tréninku velmi vděčným materiálem, jejich struktura se rychle přizpůsobí novému režimu a po naučení opět plní své úkoly - ochranu vnitřních orgánů a systémů, rozložení a podporu orgánů podle normální anatomické struktury.

Postupným posilováním svalů zad, hrudníku a třísel žena usnadňuje práci páteři a podporuje funkce vazů, zejména v oblasti břicha. Preventivní opatření k neutralizaci bolesti během těhotenství mohou navíc pomoci i v budoucnu, kdy bude matka muset nosit dítě v náručí déle než jeden den.

Trénink svalů zahrnuje posilování, zvyšování elasticity svalů a vazů a také relaxační trénink. Právě relaxace pomáhá uvolňovat svalové křeče, hypertonicitu a umožňuje obnovit prokrvení svalů. Dýchací techniky jsou také účinné jako preventivní opatření proti bolestivým příznakům; včasný přísun oxidu uhličitého nebo kyslíku zajišťuje normální výživu, fungování cévního systému, a tedy i svalů.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]