Bolest v břišních svalech

Bolest v břišních svalech se často nazývá obecný termín - syndrom bolesti břicha, který může být zase komplexním příznakem, který řídí diagnostickou a terapeutickou strategii. Na rozdíl od obecně přijímaného názoru však břišní bolesti ne vždy odkazují na gastroenterologické problémy, mohou být vyvolány různými organickými, funkčními a anorganickými, dynamickými faktory.

Pokud rozdělíte symptomy bolesti mechanismem výskytu, zjistíte, že jen málo druhů má přímou souvislost s myalgií (bolesti svalů): 

• Viscerální bolesti břicha - patologické roztahování stěn dutých vnitřních orgánů a cévní poruchy. Ke svalové tkáni je spojena pouze bolest v hladkých svalech orgánů.
• Somatická bolest břicha - kombinovaná patologie vnitřních orgánů a přímo peritoneum, hypertenze břišních svalů.
• Odrazená bolest břicha - anatomické porušení, poškození orgánů, ozařování bolesti, částečně v břišních svalech.
• Psychogenní bolest břicha je symptom bolesti, který nemá organickou nebo cévní příčinu, často se projevuje jako myalgie.

Bolest v břišních svalech spojená s traumatickým poškozením svalových vláken. Tento příznak je nezávislým příznakem dysfunkce břišního svalového systému.

[1], [2]

Příčiny bolesti v břišních svalech

Zjistěte, proč a kde jsou bolest žaludku někdy velmi obtížné, resp. Příčiny bolesti v břišních svalech není snadné odlišit od bolesti břicha jiné povahy. Obvykle jsou faktory, které vyvolávají bolest v břiše, rozděleny do tří velkých kategorií, včetně různých nosologických skupin: 

1. Nemoci dutých orgánů umístěných v břišní oblasti, včetně klinického stavu "akutního břicha".
2. Odrazená, ozařující, extragenní bolest (mimo peritoneum) způsobená onemocněními páteře, srdce, endokrinního systému, plic a intoxikace.
3. Systémové patologie.

Příčiny symptomů bolesti mohou být také psychogenní faktory (depresivní stav) a jsou známy všem situacím - fyzické nadměrné zátěži, sportovní zatížení na svalech a zranění.

Vzhledem k tomu, bolest ve svalech často se vyvíjí v důsledku spastickou napětí, hypertonu, je vhodné k léčbě příznaků jako obranný mechanismus, v klinické praxi se nazývají - ochranný svalové napětí břišní stěny. Taková reflexní tonická odezva svalů přední zóny peritonea vždy odpovídá místu inervace zánětu nebo traumatu. Stupeň intenzity zátěže závisí na rychlosti vývoje zánětlivého procesu a na stavu, jako je například nervový systém. Nejběžnější zřejmá ochranná hypertonicita, bolest v břišních svalech se vyskytuje v klinickém obrazu akutního břicha, vyvolaného těmito nemocemi: 

• Akutní apendicitida.
• Perforace vředu z dvanácterníku nebo žaludku.
• Akutní intestinální obstrukce.
• Akutní vaskulární stavy - porušení arteriálního nebo žilního průtoku krve, ischémie, intestinálního infarktu.
• Akutní zánět žlučníku, pankreatu.
• Ruptura tuby s mimoděložním těhotenstvím.
• Aneuryzma aorty břišní dutiny.
• Akutní zánětlivé procesy v pánevních orgánech u žen (nádor, cysta).

Pokud je akutní stav vyloučen, nejpravděpodobnější příčinou bolesti v břišních svalech může být: 

• Porušení kýly abdominální - kýla břicha nebo prolaps vnitřních orgánů perforací peritonea (umělé, traumatické nebo přirozené).
• Protahování svalů břišní dutiny. Nejčastěji je bolest způsobena mikrotraumy vnitřní struktury svalové tkáně. Příčiny - fyzické přetížení, stres, sportovní trénink, pohybující se zátěž, váha, méně často - těhotenství.
• Úrazy na břiše mohou být tupé nebo pronikavé. Penetrující trauma vede k intraabdominálnímu krvácení a dokonce k peritonitidě, tupé trauma často vede k intraabdominálním hematomům a bolestem v břišních svalech.
• Ruptura vazů, břišních svalů. Porušení integrity svalové tkáně může být úplné, částečné. Spontánní, částečná prasknutí svalů je vyvoláváno intenzivní fyzickou námahou na atrofovaných, atonických břišních svalech.

Navíc abdominální onemocnění (bolest ve svalech břišní oblasti) může být provokována vertebrogenními příčinami: 

• Osteochondróza lumbosakrální zóny.
• Spontánní.
• Tuberkulóza kostního systému.
• Zranění páteře.

Docela často myalgie, které se dotýkají břicha, jsou způsobeny syndromem myofascial bolesti (MFBS). U MFBS, přímých a šikmých svalů bolesti jsou příčinou bolesti vertebrogenní patologie nebo fyzické přetížení, charakteristickým znakem je přítomnost diagnostických spouštěcích bodů bolesti.

Je třeba poznamenat, že podle statistických údajů je nejobvyklejší obranný musculaire ochrannou hypertonicitou a bolest břicha se objevuje se zánětem přídavného žluči, žlučníku a pankreatu. Také bolest a napětí svalů jsou vyjádřeny perforací vředu dutého orgánu, v menší míře - se zánětlivými procesy a krvácení do peritonea.

[3], [4], [5]

Symptomy bolesti v břišních svalech

Symptomy bolesti v břišních svalech mohou být systematizovány podle těchto typů:

Patogenetická systematika: 

• Kolik, spasmus hladkých svalů břišních orgánů v kombinaci s ochranným napětím a bolestivostí svalů břicha. Spasmy se objevují spontánně, mají paroxysmální charakter, mohou se snižovat s užíváním antispazmodiků a aplikací oteplovacích postupů. Spasmy mohou ozařovat spodní část zad, zad, nohu. Bolest je doprovázena viscerálními reflexemi (arytmií, zvracením, bolestmi hlavy), vyvolává nucenou pozici těla.
• Odrazená bolest břicha je bolestivá, kreslící, často difúzní a špatně lokalizovaná.
• Bolest způsobená porušením krevního oběhu v břišní dutině má paroxysmální charakter, zvyšuje se na velmi silnou.
• Peritoneální bolesti břicha se vyvíjejí spontánně, ale mohou se objevit a postupně se zpravidla jasně lokalizují, bolestivé zóny jsou dobře palpované. Bolest se zvyšuje s pohybem, s kašláním a kýcháním, doprovázená typickou ochranou hypertenze břišních svalů a ochrannou tělní držkou.

Klasifikace příznaků podle rychlosti a povahy pocitů: 

• Akutní bolest - vyvíjí se spontánně, rychle, zřídka trvá déle než hodinu.
• Chronická bolest je často spojena se svalovým napínáním, rozvíjí se postupně, trvá dlouhou dobu až do úplné obnovy struktury svalových vláken.

Klasifikace příznaků s průtokem: 

• Chirurgická akutní bolest (klinice akutního břicha), často doprovázená ochranným svalovým napětím.
• Akutní bolesti břicha, neoperační.
• Chronická bolest v organismu břicha.
• Chronická funkční bolest břicha.

Klasifikace patogeneze obsahuje dlouhý seznam, ze kterého se svalové bolesti se vztahuje pouze na formu motoru (hyperkinetické, hypokinetické, atopické symptomy), jakož i traumatických a neurologických názory.

Měli byste znát alarmující příznaky bolesti v břišních svalech, které mohou ukázat na kliniku akutních, naléhavých stavů:

Rychlost vývoje bolesti, povaha symptomů	Možné příčiny
Bolest se rychle rozvíjí, roste a má ostrý, bolestivý charakter, doprovázený ochranným napětím břišních svalů	Perforace žaludečních vředů, střev Ruptura aneuryzmatů Zřídka - infarkt myokardu Biliární kolika
Bolest vzniká spontánně, je intenzivní, trvá dlouho, až do 12-24 hodin. Často je bolest křečovitá, spastická	Pankreatitis Obstrukce střev Okluzení mezenterického oběhového systému
Bolest v břiše, včetně svalů, se postupně zvyšuje, trvá několik dní	Cholecystitis divertikulitida
Bolest v břiše je kombinována s tachykardií, cyanózou kůže, tlakovou ztrátou, zvýšenou tělesnou teplotou, zvracením, silným napětím břišních svalů	Zánět slepého střeva cysta prasknutí Mimoděložní těhotenství

Typické bolesti svalů v břichu způsobené fyzickým přetížením a protahováním vazů, svalových vláken, se objevují jako tahání, bolestivé pocity, zesílení v pohybu. Příznaky bolesti svalů břišní oblasti zpravidla procházejí během 2-3 dnů, uklidňují se a nejsou známkou závažné patologie.

Bolesti břicha v těhotenství

Může být způsoben symptom bolesti v břišní oblasti těhotné ženy

"Porodnické" stavy, stejně jako fyziologické přírodní příčiny spojené s nárůstem dělohy a protahováním břišních svalů.

Bolest břišních svalů během těhotenství je příležitostí k úzkosti, protože sama matka a její lékař, gynekolog. Za prvé, s výskytem prvních bolestivých pocitů jsou vyloučeny možné patologické příčiny:

• Hrozba ukončení těhotenství, potrat, včetně "septického", který se projevuje v klinickém obrazu akutního břicha.
• Ektopické těhotenství.
• Fibromiom.
• Ruptura dělohy.
• Preeklampsie.
• Oddělení placenty.
• Akutní pyelonefritida.
• Zřídka se roztrhává aneuryzma (tepna).
• Vzácně - spontánní hematom břišních svalů.

Naštěstí bolest v břišních svalů během těhotenství v 75% případů je způsobeno srozumitelné, fyziologické příčiny. Postupně se zvyšující děloha je přírodní protažení břišních svalů, které dříve provedených funkci „korzet“ a v procesu těhotenství provést úlohu údržby dělohy. Nejvíce přímé svaly jsou ty, které spadají z žeber do oblasti publika. Ty ženy, které se postaral v dostatečném předstihu před svalové tkáně pružnosti, která je zapojena do cvičení, protahování projde téměř bez povšimnutí. V případě, že svaly jsou „líní“, atrofická, nebo naopak příliš napjaté, bolestivé příznakem může projevit v podobě tahání, bolesti pocit, roste s vývojem plodu až do vzhledu pupeční kýla nebo kýla linea alba.

Diagnostika bolesti v břišních svalech

Břišní bolesti svalů je poměrně obtížný úkol, pokud jde o přesné a včasné diagnózy na základě jejich nespecifické a úzké spolupráci s svalové tkáně pobřišnice hladkého svalstva vnitřních orgánů, která se nachází v oblasti břicha.

Zvláštní pozornost je věnována diagnóze dětí, těhotných žen a starších osob, stejně jako těm, kteří mají v minulosti takové nemoci:

• Onemocnění ledvin a jater.
• Diabetes mellitus.
• Endokrinní patologie.
• Onemocnění pánevních orgánů.
• Nedostatek krevního oběhu, cévní poruchy.
• Zranění páteře.

Diagnóza bolesti v břišních svalech může zahrnovat tyto kroky:

• Odstranění fyzického přetížení - trénink, pohyb váhy a tak dále.
• Vyloučení traumatického poškození břišních svalů (rány, modřiny, pády, nehody).
• Všechny samice jsou předmětem biochemického testu pro stanovení možného těhotenství.
• Analýza moči k vyloučení nebo potvrzení patologií močového měchýře.
• Krevní test (úroveň leukocytů) je povinný, ale ne specifický, absence leukocytózy nevylučuje možnost zánětu nebo infekční patologie.
• Biochemický krevní test, funkční jaterní testy k potvrzení nebo vyloučení onemocnění žlučníku, jater.
• Ultrazvuk břišní dutiny.
• Roentgen páteře.
• Elektrokardiogram pro prevenci srdečního záchvatu, ischémii myokardu.
• EGF za účelem potvrzení nebo vyloučení onemocnění zažívacího traktu.

Hlavní a primární metoda, která zahrnuje diagnózu bolesti v břišních svalech, je objektivní vizuální vyšetření:

• Inspekce pacienta.
• Stanovení polohy těla.
• Palpace (napjaté, vločkané nebo měkké břicho).
• Stanovení rychlosti pulzu.
• Perkuse k určení možné perforace dutých orgánů.
• Stanovení palpace spouštěcích svalových zón s podezřením na myofasciální syndrom.

Nejnebezpečnějšími příznaky, které vyžadují naléhavá lékařská opatření a diagnózu v co nejkratším čase, jsou následující příznaky:

• Bolest ve svalech břišní oblasti a závratě.
• Snížení krevního tlaku, pokles pulzu, tachykardie.
• Febrilní stav.
• Krvácení (viditelné - v moči, ve stolici).
• Zvracení.
• Ascites nebo atypické rozšíření břicha.
• Absence peristaltického šumu.
• Pozitivní příznak Schekkininy-Blumbergu.
• Ochranné napětí břišních svalů.

[6], [7], [8]

Léčba bolesti v břišních svalech

Léčba myalgie břišní zóny závisí na odhalené etiologické příčině. Pokud je symptom bolesti vyvolán fyzickou přehnaností, bolesti se objevily po tréninku, léčba bolesti v břišních svalech není obtížná. První věc, kterou musíte udělat, je dát mír do svalové tkáně a snížit zátěž žaludku. Je možné použít imobilizující obvaz, bandáž, jemnou masáž, odření relaxačních vnějších prostředků, ale oteplování je nepřijatelné. Po 2-3 dnech se bolest snižuje bez jakýchkoli komplikací.

Léčba bolestivého znamení pro podezření na závažnější onemocnění je primárně zaměřena na zastavení bolesti.

Obecné zásady léčby bolesti břicha:

• Normalizace strukturálních poruch břišní dutiny.
• Normalizace funkce těla, která vyvolává bolest.
• Normalizace funkce nervového systému, která je přímo spojena s pocity bolesti.

Úkoly léčby akutní a chronické bolesti se navzájem liší. S akutní povahou symptomu je okamžitým akcím rychlá diagnóza a anestezie, u chronické bolesti je provokující faktor již zaveden, ale není vyloučen. Léčba bolesti v břišních svalech by proto měla směřovat k vyloučení chronické, pomalé nemoci, tj. K potřebě etiotropní léčby.

Vzhledem k tomu, že myalgie v břišní zóně je nejčastěji spasm, nejčastěji léky na předpis jsou antispazmodiky. Moderní antispazmodiky jsou zastoupeny širokou škálou léků, které ovlivňují celý proces kontraktace hladkých svalů vnitřních orgánů, stejně jako kontrakci pruhované svalové tkáně. Mechanismem zatčení křeče mohou být antispazmodiky rozděleny do dvou skupin:

1. Myotropické látky, které postihují hladké svalové tkáně
2. Neurotropní léky ovlivňující přenos bolestivých nervových impulzů

Výběr antispazmodiky závisí na typu symptomu bolesti, jeho umístění, intenzitě a souběžných příznacích.

V souhrnu lze poznamenat, že terapeutické účinky při léčbě bolesti břicha mohou být seskupeny v těchto směrech:

1. Úleva od bolesti.
2. Léčba hlavního provokačního faktoru.
3. Neutralizace motorické dysfunkce v zažívacím traktu.
4. Snížená viscerální citlivost.

Akutní, naléhavé stavy vyžadují naléhavá opatření, často chirurgická intervence v rámci odhalené symptomatologie. Často je příčinou chirurgického zákroku nepříjemný přístup k lékaři a samoléčba, takže pacienti by měli vědět, co je nepřijatelné při bolesti břicha, v břišních svalech:

• Pokud je bolest přijatelná, nemůžete užívat léky proti bolesti, abyste "nemazali" klinický obraz onemocnění.
• Nemůžete si zahřát žaludek, nechat ohřívací podložku, ohřívat komprese, aby se zabránilo peritonitidě, vnitřnímu krvácení, můžete aplikovat zima.
• Nemůžete užívat laxativa, dát klíšťata.
• Doporučuje se zdržet se jídla, pít hojně.
• Když svalová bolest zastaví sportovní trénink, vyloučí fyzickou aktivitu.

Prevence bolesti v břišních svalech

Preventivní opatření proti bolesti břicha ještě nebyla vyvinuta, což se vysvětluje několika příčinami, které vyvolávají bolesti břicha. Navíc není možné předcházet syndromu kvůli jeho nespecifickosti, ale existuje

Prevence bolesti v břišních svalech, týkající se tzv. "cvičení" bolesti. Pokud mluvíme o myalgii břišní zóny jako o specifickém nezávislém symptomu, tj. O poškození svalové tkáně, nejčastěji je to způsobeno přetížením, přetížením, pohybem závaží a nesprávným rozložením hmotnosti. Preventivní opatření by proto měla být následující:

• Je rozumné spojit své fyzické schopnosti s úkolem při tréninku.
• Je nezbytné zahřát svaly celého těla včetně břišních svalů.
• Vyberte si tréninkový program přizpůsobený individuálním charakteristikám, s přihlédnutím k existujícím chronickým chorobám.
• Nezapomeňte provést přestávky mezi intenzivním zatížením.
• Při pohybu závaží rovnoměrně rozložte hmotnost nákladu, udržujte rovnou pozici.
• Pravidelně trénujte svalnatý korzet, včetně svalů zad a břicha.
• S první symptomy bolesti, dejte si přestávku, přenechejte odpočinek přetíženým svalům.

Navíc prevence bolesti břicha může zahrnovat standardní ambulantní vyšetření, které by každou dospělou osobu mělo být každoročně spáleno. Komplexní vyšetření alespoň jednou za rok podle statistik snižuje riziko bolestí v břiše, ve svalech o 55-60%.

Bolest v břišních svalech není patologickým příznakem, neboť se týká poměrně rychle obnovené svalové struktury, ale jakékoli břišní potíže mohou být známkou vážné nemoci. Jak říkají, existují tisíce onemocnění, ale zdraví, takže je lepší chránit ji a udržovat ji v předstihu.