Bolest pravé nohy

Pocit těžkosti, bolest v nohou - to jsou příznaky, které jsou známé mnoha lidem bez ohledu na věk nebo společenské postavení. Nejčastěji bolí obě nohy, ale někdy se bolest objevuje v pravé noze, což může být způsobeno různými důvody - onemocněními kostí nebo cévního systému, bolest může naznačovat zranění, žilní kongesci nebo deformaci páteře.

Tak velkou variabilitu kauzálních faktorů lze vysvětlit poměrně složitou strukturou dolních končetin, které se skládají z velkých a malých kostí, kloubů, svalové tkáně, šlach a vazů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti v pravé noze

Mezi často se vyskytující faktory, které vyvolávají bolest v pravé noze, lze jmenovat následující onemocnění:

• Obliterující ateroskleróza, Lerichův syndrom.
• Trombóza, tromboflebitida dolních končetin.
• Osteochondróza, nejčastěji lumbosakrální oblasti.
• Spondylóza (selhání uzavření oblouku a těla obratle).
• Intervertebrální kýla.
• Myozitida různých etiologií.
• Lumboischialgie (radikulopatie).
• Onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, osteoartritida, artróza, koxartróza, artropatie).
• Zranění – páteř, nohy.
• Osteoporóza.
• Diabetes mellitus (diabetická polyneuropatie).
• Scheuermann-Mauova choroba (porucha držení těla, kyfóza).
• Schlatterova choroba (degenerativní proces v holenní kosti).

Za prvé, příčiny bolesti v pravé noze jsou spojeny s onemocněními cévního systému, za druhé - s patologickými procesy v páteři. Méně často je příčinou bolesti zánětlivý proces ve svalové tkáni (myozitida).

1. Cévní faktor.

Křečové žíly jsou chronické onemocnění, při kterém se lumen žil postupně rozšiřuje, což narušuje proces odtoku žilní krve. Stagnace žilní krve vyvolává rozvoj hluboké žilní trombózy, nejčastěji femorální, a stagnace průtoku krve může také způsobit tromboflebitidu.

Trombóza (DVT neboli hluboká žilní trombóza) je sekundární onemocnění charakterizované tvorbou trombu v žilním lumenu, jeho ucpáním. Toto onemocnění popsal před dvěma stoletími německý lékař, zakladatel morfologické patologie, Rudolf Virchow, který navrhl systematizaci kauzativních faktorů do triády - porucha srážlivosti krve, zpomalený průtok krve a porucha integrity cévní stěny. Trombózu je třeba odlišit od tromboflebitidy, která se vyznačuje tím, že tromby se neobjevují v hlubokých žilách, ale v povrchových žilách.

OASNK – obliterující ateroskleróza dolních končetin – je progresivní proces, při kterém se vnitřní stěna cév vyplňuje cholesterolovými usazeninami, dochází k zúžení cév a ucpání tepen.

Lericheův syndrom je vrozená nebo sekundárně získaná okluze (blokáda) iliakální aorty a aorta abdominalis – břišní aorty. Nejčastěji se onemocnění projevuje intermitentní klaudikací a bolestí v pravé nebo levé noze.

2. Nemoci páteře.

Bederní osteochondróza je progresivní onemocnění spojené s radikulopatií (radikulárním syndromem). Bolest v pravé noze je vyzařující bolest, která je vyvolána degenerativním procesem v meziobratlové ploténce.

Spondylóza je vada ve struktuře obratlového oblouku (klenby obratle), nejčastěji způsobená nadměrným zatížením.

Bederní hernie disku je prolaps nebo výhřez jádra disku přes poškozený fibrotický prstenec.

Myotonický nebo neurodystrofický lumboischialgie (ischiat) je bolestivý syndrom, při kterém dochází k sevření nervových zakončení kmene Nervus ischiadicus - velkého nervu kříže (ischiatického nervu).

3. Nemoci svalové tkáně.

Myositida je zánětlivý proces v příčně pruhovaných (kosterních) svalech, nejčastěji infekční etiologie. Myalgii mohou způsobit i toxické nebo mechanické faktory (přetížení).

Zánět šlach - myoentezitida, způsobený nadměrnou fyzickou námahou profesionálního charakteru.

Fibromyalgie je onemocnění, které je běžné u žen a je považováno za komplexní, málo pochopený syndrom. Fibromyalgie je charakterizována rozsáhlou (difúzní) bolestí ve svalech a měkkých tkáních, včetně bolesti v jedné nebo obou nohou.

4. Onemocnění kloubů.

Artritida kolenního kloubu - osteoartróza, revmatoidní artritida a další typy. Jedná se o degenerativní nebo zánětlivé poškození chrupavky kolene.

Koxartóza, neboli koxartóza, je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu.

Dna nohou je chronické onemocnění, při kterém se krystaly urátu hromadí v kloubech nohou (kloub palce u nohy) v důsledku porušení metabolismu kyseliny močové.

Také příčiny bolesti v pravé noze mohou být spojeny s jednostranným infekčním (streptokokovým) onemocněním - erysipelem.

Rozmanitost etiologických faktorů způsobujících jednostrannou bolest v noze je často důvodem k rozsáhlému a komplexnímu vyšetření předepsanému cévním chirurgem nebo revmatologem.

[ 4 ], [ 5 ]

Příznaky bolesti v pravé noze

Příznaky a symptomy bolesti v pravé noze jsou nejčastěji nespecifické, to znamená, že nemohou naznačovat konkrétní příčinu onemocnění. Signál bolesti může být spojen s cévními patologiemi, onemocněními kosterního systému, stejně jako s metabolickými poruchami nebo zánětem svalů a šlach. Bolest v pravé noze však může sloužit jako první alarmující důkaz nástupu cukrovky, trombózy nebo patologické destrukce kyčelního kloubu. Proto byste se při prvních příznacích nepohodlí v noze měli poradit s lékařem a vyšetřit ho.

Diferenciální příznaky bolesti v pravé noze

1. Křečové žíly:
   • Únava po chůzi, a to i po krátké době.
   • Periodické křeče v lýtkách, častěji v noci.
   • Bodavá bolest v jedné nebo obou nohou při stání.
   • Tupá, dráždivá bolest, která ustupuje, když je tělo v horizontální poloze.
   • Pocit natažení lýtkových svalů na noze.
   • Svědění kůže nohou.
   • Pulzující pocit v noze.
2. Obliterující ateroskleróza:
   • Zvyšující se bolest ve svalech nohou.
   • Bolest, křeč v lýtku při chůzi.
   • Pocit chladu v noze.
   • Bolest v noze, která ustupuje s pohybem.
   • Brnění, mravenčení v noze.
   • Otok nohy, když je tělo ve vzpřímené poloze.
   • Suchá, šupinatá kůže na nohou.
   • Periodické křeče.
3. Koxartróza kyčelního kloubu:
   • Vyzařující bolest do nohy (od třísel dolů ke kolenu).
   • Bolest při pokusu vstát ze židle, z postele.
   • Bolest, která ustupuje v klidu, v horizontální poloze.
   • Přerušovaná klaudikace, kulhání na pravou nebo levou nohu.
   • Noha se postupně ztenčuje, svaly atrofují.
   • Postupné omezování pohybu nohou.
   • Obtíže s pohybem nohy do strany.
4. Neuropatická bolest:
   • Tahová, paroxysmální bolest.
   • Pálení, brnění v celé noze.
   • Necitlivost v noze (lýtku, chodidle).
   • Silná střelecká bolest vyzařující do zadní části nohy (lumbago).
5. Artróza:
   • Ostrá, bodavá bolest, která se zesiluje při chůzi a pohybu.
   • Bolest při stání a dlouhodobém udržování polohy.
   • Otok kloubů.
   • Závislost bolesti na povětrnostních podmínkách.
6. Diabetes mellitus, neuropatie:
   • Křeče v lýtkových svalech v noci.
   • Otok nohou.
   • Svědění, někdy nesnesitelné.
   • Brnění v nohou.
   • Slabost, únava nohou.
7. Myalgie, myozitida:
   • Bolest je intenzivní, začíná v kyčlích a postupuje dolů.
   • Bolest závislá na povětrnostních podmínkách.
   • Vzhled uzlíků ve svalech, které lze nahmatat.
   • Ostrá bolest v lýtkových svalech, křečovitý syndrom.
8. Dna:
   • Pulzující bolest v palci u nohy.
   • Otok a zarudnutí kloubu.
   • Bolest, kterou pacienti popisují jako „hlodavou“, je v noci horší.

Příznaky bolesti v pravé noze mohou ustoupit a přesunout se do levé končetiny a bolest může být také bilaterální, zejména s postupujícím onemocněním.

Bolest v pravé noze může mít různou povahu, a proto se porovnáním specifik bolesti a obecných popisů onemocnění můžete pokusit samostatně určit příčinu bolestivého příznaku.

Pokud bolest vyzařuje do pravé nohy

Pokud je bolest vnímána jako odražená, vyzařující, s největší pravděpodobností se jedná o lumboischialgii s kompresí peroneálního nervu nebo s diskogenní lézí horních kořenů bederní oblasti. Obzvláště charakteristickým znakem lumbaga je šíření po zadní straně nohy. Bolest zpravidla vyzařuje do pravé nohy, pokud dojde k pravostrannému posunutí obratle a kompresi nervu sakrální páteře. Pocity jsou tak silné, že člověk doslova nemůže narovnat záda, natož chodit.

Pokud bolest vyzařuje do pravé nohy, pak se v páteři rozvíjí problém – meziobratlová kýla, kterou je nutné léčit komplexně, a to nejen pomocí manuální terapie. Je třeba mít na paměti, že existuje přímý vztah příčiny a následku: osteochondróza – meziobratlová kýla – lumboischialgie – bolestivý syndrom.

Bolestivá bolest v pravé noze

Nejčastěji jsou pro osteochondrózu bederní páteře charakteristické nudné bolesti, které nejsou intenzivní, snesitelné, ale stálé. Sevření sedacího nervu je již zhoršením procesu, při kterém se bolest zesiluje a stává se nesnesitelnou. Pokud „bolí“ spodní část zad zpravidla na jedné straně, je nutné naléhavě přijmout opatření k zabránění posunutí obratle dříve, než se vytvoří kýla. Účinnost léčby přímo závisí na včasné léčbě. Kromě toho může být nudná bolest v pravé noze počátečním příznakem jednostranných křečových žil hlubokých žil, méně často příznakem gynekologických nebo urologických problémů. V každém případě nudná povaha bolesti naznačuje, že onemocnění je v počáteční fázi vývoje, a dokud se nezhorší, má člověk čas předejít závažným komplikacím.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolestivá bolest v pravé noze

Může to znamenat nedostatek mikroprvků nebo vitamínů v těle. Tento stav je u těhotných žen s nedostatkem hořčíku zcela pochopitelný. Stojí za to začít užívat vitamínové a minerální komplexy, protože bolestivá bolest v pravé nebo levé noze odezní. Takové bolesti se mohou objevit i u těch, kteří mají příliš rádi diety, které vyčerpávají tělesné zdroje a rezervy. Bolest v pravé noze, stejně jako všechny jednostranné bolesti, je však poměrně vážným příznakem začínajících problémů, které mohou zahrnovat následující onemocnění nebo stavy:

• Rozvíjející se degenerativní léze páteře s bolestí vyzařující do jedné nebo obou končetin.
• Nedostatek hořčíku nebo vápníku.
• Počáteční fáze obliterující endarteritidy.
• Počáteční stádium křečových žil hlubokých žil.
• První příznaky cukrovky.
• Projevy renálních patologií.
• Rozšíření pánevních žil.
• Hemoroidy.

Silná bolest v pravé noze

Může naznačovat rozvinutou tromboflebitidu femorální žíly. Při tomto onemocnění člověk pociťuje akutní, silnou bolest, noha znatelně otéká a zmodraje. Tromboflebitida hlavní, iliofemorální žíly je nejvýraznější, když se bolest objeví na jedné straně břicha a šíří se dolů do třísel, poté nejčastěji do nohy. Pokud trombus žílu zcela ucpe, noha znatelně otéká, rozvíjí se lymfostáza, tělesná teplota stoupá (až na 39 stupňů), začíná celková intoxikace těla. Silnou bolest v pravé noze může vyvolat také myozitida, zejména infekční etiologie. Svalová tkáň je prostoupena nervovými zakončeními, která jsou citlivá na sebemenší zánět. Bolest při myozitidě je velmi intenzivní, neustupuje se změnou držení těla nebo polohy těla. Mezi příčiny, které způsobují silnou, akutní bolest v noze nebo nohou, lze jmenovat i dnu. Nejčastěji toto onemocnění postihuje obě nohy, ale nástup onemocnění se může projevit i v kloubu palce jedné končetiny, například pravé. Kromě toho je silná bolest v pravé noze typickým příznakem lumbosakrálního radikulárního syndromu. Tato bolest je tak ostrá, akutní, že není náhodou charakterizována jako „lumbago“.

Diagnóza bolesti v pravé noze

Diagnostická opatření pro jednostrannou bolest nohou by měla být co nejkomplexnější, protože příznak bolesti může být důsledkem různých onemocnění.

Diagnóza bolesti v pravé noze zahrnuje následující vyšetřovací plán:

• Sběr anamnézy, který zahrnuje odpovědi na následující otázky:
  • Kde je lokalizována bolest v pravé noze?
  • Objevuje se bolest i v druhé noze?
  • Charakteristika bolesti: bolestivá, ostrá, konstantní, paroxysmální atd.
  • Závislost příznaků bolesti na povětrnostních podmínkách, denní době (noc, den).
  • Závislost symptomu bolesti na klidu nebo fyzické aktivitě, na poloze těla.
  • Přítomnost dalších příznaků – tělesná teplota, stav kůže, bolest v jiných oblastech těla.
• Fyzikální vyšetření - vizuální kontrola, specifické testy, reflexní testy, palpace.
• Instrumentální diagnostika bolesti v pravé noze:
  • Ultrazvukové vyšetření nohy (cév).
  • Radiografie.
  • Laboratorní krevní testy, které určují počet leukocytů, index leukocytů, ESR, hladinu kyseliny močové a další parametry možného zánětlivého procesu.
  • Arteriogram – záznam kolísání arteriálního pulsu v čase.
  • Duplexní angioskenování.
  • Vyšetření kosterního systému – scintigrafie (radionuklidové skenování).
  • Magnetická rezonance zobrazující stav cév, chrupavky a kostní tkáně.

V případě potřeby může diagnóza bolesti v pravé noze zahrnovat i ultrazvuk břišních orgánů, protože tento příznak může naznačovat zhoršenou funkci ledvin nebo jater.

[ 9 ], [ 10 ]

Léčba bolesti v pravé noze

Terapeutická opatření k odstranění bolesti v pravé noze závisí především na základní příčině příznaku. Volba metody, způsob a délka léčby bolesti v pravé noze souvisí s konkrétní diagnózou. Pacient s křečovými žilami v rané fázi může být léčen ambulantně, akutní stavy s koxartrózou, výhřezem meziobratlové ploténky a poraněním kostí vyžadují hospitalizaci a léčbu v nemocnici. V každém případě je pacient povinen striktně dodržovat veškerá lékařská doporučení, která mohou zahrnovat následující:

• Dodržování diety, omezení konzumace potravin, které vyvolávají onemocnění (dna).
• Hubnutí.
• Provádění souboru terapeutických cvičení.
• Masáž, včetně samomasáže chodidel.
• Vzdání se zlozvyků (kouření).

Zpravidla, pokud včas navštívíte lékaře, se léčba bolesti v pravé noze provádí konzervativními metodami. Chirurgický zákrok je indikován u křečových žil podkožních (ale ne hlubokých) žil, velké meziobratlové kýly, vaskulární ischemie (obliterující ateroskleróza) stupně III-IV.

Hlavním směrem léčby je maximální neutralizace provokujícího faktoru onemocnění. Pokud se bolest v pravé noze objeví na pozadí cukrovky, v první řadě se samozřejmě léčí cukrovka. Pokud je příznak bolesti důsledkem bederní osteochondrózy, je předepsána terapie, která zlepšuje stav páteře.

Léčbu nohou, zejména pravé nohy, provádějí lékaři následujících specializací:

• Angiochirurg.
• Flebolog.
• Traumatolog.
• Neurolog.
• Revmatolog.

Co dělat, když vás bolí pravá noha?

Preventivní opatření pomáhají nejen vyhnout se bolesti, ale také zabránit vzniku velmi závažných komplikací, jako je tromboembolie, gangréna končetiny, erysipel a další.

V první řadě, prevence bolesti v pravé noze zahrnuje dodržování těchto pravidel:

1. Na rozdíl od módních trendů se něžné pohlaví musí starat o pohodlnou obuv s nízkými podpatky. Tíha, otoky nohou, bolesti kloubů, poškození šlach, bolest v lýtkách jsou častými společníky milovnic vysokých podpatků nebo příliš úzkých módních bot. Tato rada je zvláště důležitá pro ty, kteří pracují ve svislé poloze (prodavači, číšníci, lékárníci atd.).
2. Systematickým odpočinkem pro nohy, pravé i levé, je jejich horizontální, mírně zvednutá poloha.
3. Pokud jsou křečové žíly diagnostikovány v rané fázi, mohou pomoci kompresní punčochy a bandáže.
4. Užívání vitamínů, které zlepšují stav cévní stěny, je vynikajícím preventivním opatřením proti bolesti nohou. Pravidelně byste měli užívat vitamíny C, K, P (rutin), A a E.
5. Preventivní opatření proti syndromům bolesti v nohou zahrnují zbavení se špatných návyků. Kouření je obzvláště škodlivé pro cévy a vodivost krve.
6. Pro zmírnění bolesti v pravé noze, stejně jako v nohou obecně, je třeba sledovat tělesnou hmotnost. Obezita je jistou cestou k křečovým žilám, trombóze a degenerativním změnám ve struktuře páteře.
7. Pro zajištění rovnoměrného zatížení svalů těla, včetně svalů nohou, je nutné pravidelně provádět sadu terapeutických cvičení. Dávkované dřepy s rovnými zády dobře pomáhají, což snižuje napětí bederně-sakrálních svalů a snižuje vyzařující bolest v noze.
8. Při sezení byste neměli překřížit jednu nohu přes druhou. Tento zvyk vede k neustálému stlačování žil, zhoršování žilního odtoku a narušování vodivosti cév.

V každém případě, i když se nemoc rozvíjí, je třeba se snažit pohybovat, abyste zajistili prokrvení nohy. Imobilizace (znehybnění) v případě zranění nebo zlomeniny nohy je samozřejmě nezbytná. Za jiných podmínek však noha potřebuje normální průtok krve. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak aktivní by měla být zátěž a pohyb. Vzpomeňte si na radu starořeckého filozofa Aristotela, který řekl: „Život vyžaduje pohyb.“

Prevencí bolesti v pravé noze je také včasná návštěva lékaře při prvních alarmujících příznacích. Čím dříve se provede vyšetření a zjistí se příčina bolesti, tím úspěšnější a rychlejší bude léčba.