Bolest mezi žebry

Pokud čtete tento článek, znamená to, že vás nebo vaše přátele či příbuzné trápí bolest mezi žebry. A protože je to tak, pak bez ztráty času popisem anatomické struktury hrudníku a jeho pohybového aparátu rovnou přejdeme k výčtu všech pravděpodobných příčin, které mohou být základem výše uvedené bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje bolest mezi žebry?

Jednou ze zřejmých situací, která nenechává žádné pochybnosti o skutečné příčině bolestivých pocitů mezi žebry, je zlomenina samotných žeber nebo jednoho z nich. Pohmožděnina hrudníku nebo prasklina v žebru je také doprovázena bolestí různé intenzity. Rentgen hrudníku pořízený pomocí rentgenového přístroje pomůže určit rozsah poškození a jeho závažnost.

Bolest mezi žebry se může projevovat jako ostré a dýkovité stahy nebo být neustálá a bolestivá. V okamžiku zlomeniny žeber může dojít k poranění plic. Takové situace nezůstanou bez povšimnutí. Pokud je zranění vážné, pak závažnost celkového stavu okamžitě naznačí přítomnost vnitřního krvácení. Ostrá bolest při dýchání donutí pacienta naléhavě vyhledat lékaře, protože je poměrně obtížné takové pocity tolerovat.

Neujišťujte se, že situace není tak špatná, jak se může zdát, pokud po úderu do hrudníku pociťujete pouze mírnou bolest mezi žebry. Zlomenina žebra není vždy doprovázena deformací kosti. U uzavřených zlomenin, kdy je kost zlomená, ale stále si zachovává původní tvar, může dojít k drobným mnohočetným poraněním plic způsobeným úlomky kostí. Tyto komplikace nemusí okamžitě způsobit žádné viditelné příznaky, ale časem povedou k vážným následkům. Proto byste v každém případě měli navštívit traumatologa a udělat rentgen hrudníku, abyste jasně ověřili skutečný stav věci.

Zhmožděniny, praskliny a zlomeniny žeber jsou doprovázeny bolestí po velmi dlouhou dobu. Hojení nastává během několika týdnů. V závislosti na závažnosti a velikosti postižené oblasti může proces rekonvalescence někdy trvat i několik měsíců. Pokud nebyly postiženy vnitřní orgány, dochází k úplnému uzdravení bez jakýchkoli následků.

Interkostální neuralgie

Důsledek jednoho nebo více onemocnění spojených s páteří a přilehlými orgány. Z řady důvodů dochází k narušení práce nervové větve a při neuralgii se podél nervu pozoruje bolest mezi žebry. K sevření, stlačení, podráždění mezižeberního nervu nebo nervů dochází v důsledku meziobratlových kýl, pokročilé osteochondrózy, kyfózy páteře v hrudní oblasti, onkologických novotvarů. Mezižeberní neuralgie může mít mnoho příčin.

Bolest mezi žebry s neuralgií se objevuje neočekávaně a zpravidla je vyvolána některými vnějšími faktory, ať už se jedná o infekci, náhlé zvedání závaží bez řádného zahřátí svalů, prodloužené vystavení těla nízkým teplotám, jinými slovy hypotermii, otravu a samozřejmě poranění zad nebo hrudníku.

Proto, s vědomím přítomnosti jakýchkoli patologií v páteři, byste se měli vždy pečlivě a obezřetně starat o své zdraví, vyhýbat se provokujícím situacím, které mohou situaci zhoršit přidáním interkostální neuralgie.

Charakteristické rysy, kterými lze rozlišit neuralgickou bolest mezi žebry od jiných typů bolesti, jsou:

• jasné trasování podél nervu, které lze určit palpací určitých bodů v oblasti páteře (úroveň žebra V-XI), lopatky, na jednom z okrajů hrudní kosti. Bolest mezi žebry se rozšiřuje nejen do mezižeberního prostoru, ale má také vyzařující charakter do oblasti ramen a lopatek;
• specifické držení těla pacienta, při kterém se snaží zmírnit bolest při dýchání a pohybu ohýbáním těla a přesunutím těžiště na zdravou stranu. Bolest mezi žebry se zvyšuje při jakémkoli pohybu, včetně hlasité řeči, kašlání a kýchání, v těžkých případech způsobuje bolest i samotný akt polykání;
• striktně lokalizovaná v mezižeberních prostorech, bolest se zesiluje při palpaci;
• zvýšená bolest při změně polohy těla;
• přítomnost dalších pocitů, jako je brnění, necitlivost a pocit pálení na hrudi.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolest mezi žebry je třeba znát, ne hádat!

Stejně jako u každého onemocnění je správná diagnóza velmi důležitá. Interkostální neuralgie, vyzařující do srdce, může být vnímána jako záchvat anginy pectoris. Zde je důležité znát charakteristické rysy obou typů bolesti. Při neuralgii je bolest mezi žebry konstantní a neovlivňuje tepovou frekvenci. Při angině pectoris trpí srdeční rytmus, což lze sledovat tepovou frekvencí. Bolest mezi žebry je křečovitá, pulzující, vzniká náhle a také náhle ustupuje.

Je nemožné palpovat a najít přesnou lokalizaci takové bolesti. Při změně polohy bolest nemění svou povahu, zatímco u neuralgie mezižeberní prostory okamžitě reagují na jakoukoli změnu polohy těla.

Někdy bolest způsobená interkostální neuralgií vyzařuje do bederní oblasti, což může naznačovat nástup ataky ledvinových kamenů.

Tietzeův syndrom

Žebra mají na obou koncích chrupavky, kterými jsou připevněna buď k páteři, nebo k hrudní kosti. V určitých nepříznivých situacích dochází k zánětu chrupavčitých konců žeber. Toto onemocnění se nazývá Tietzeův syndrom. Není tak časté jako například mezižeberní neuralgie, ale takové onemocnění by mělo být vždy zvažováno za účelem vyloučení, v diferenciální diagnostice před stanovením konečné diagnózy.

U tohoto typu patologie se bolest mezi žebry vyskytuje v přední části hrudníku, protože zánětu podléhají hrudní chrupavky žeber. Náhlost bolesti, její lokalizace v blízkosti srdce, opět nutí v první řadě přemýšlet o angině pectoris. Vždy byste měli provést jasnou analýzu svých pocitů a při zjištění bolesti mezi žebry si nezapomeňte změřit puls a pokaždé si zaznamenat data. Tímto způsobem se můžete vyhnout kritické situaci a nepřehlédnout skutečný záchvat anginy pectoris.

Je důležité si uvědomit, že srdeční patologie se vždy vyskytují s poruchou srdečního rytmu, kterou lze sledovat pulzními tepy. Všechny ostatní typy bolesti nezpůsobují prudké změny v práci srdce, mohou způsobit pouze mírné zvýšení srdeční frekvence, které je spojeno především s bolestivým šokem, pokud je bolest mezi žebry silná, a pocitem strachu.

Charakteristickým znakem, který odhaluje Tietzův syndrom, je výrazné zvýšení bolesti v mezižeberním prostoru po přímém stisknutí hrudní kosti.

Hypertonicita prsních svalů a fibromyalgie

Objevuje se bolest mezi žebry po těžké fyzické námaze, po učení se novému cviku v posilovně nebo po silném nervovém vyčerpání? To naznačuje zvýšení tonusu prsních svalů nebo jejich nadměrné protažení. Takové bolesti v mezižeberním prostoru mají rostoucí charakter a jsou nejcitlivější při pohybu horního ramenního pletence v jakémkoli směru.

Fibromyalgie se vyznačuje zvýšenou bolestí při zvedání paží a otáčení trupu.

Při neustálém stresu se objevuje hypertonicita všech typů svalů, takže by se neměl vylučovat psychologický faktor při výskytu bolesti. Takové problémy se často vyskytují u lidí náchylných k depresivním náladám se zvýšenou úzkostlivostí. U takových pacientů veškeré lékařské procedury, včetně masáží, terapeutických cvičení nebo manuální terapie s blokádami tlumícími bolest, pokud přinesou úlevu, budou pouze dočasné. V tomto případě bude správnějším rozhodnutím provést komplexní léčbu za účasti psychologa a aktivní práce na vašem emocionálním pozadí.

[ 5 ], [ 6 ]

Jak léčit bolest mezi žebry?

Jako vždy, pokud jde o léčbu, je třeba mít na paměti, že by měla probíhat pouze po úplném diagnostickém vyšetření, identifikaci příčiny a přísně pod dohledem lékaře, s jeho předpisem. Výše uvedené příčiny a popisné charakteristiky typů bolesti, rozmanitost vztahů příčiny a následku naznačují nemožnost a neopodstatněnost samodiagnostiky a zejména samoléčby.

Když se objeví první bolestivé pocity, v závislosti na předchozích událostech, které bolest způsobily, měli byste kontaktovat specialisty, jako například:

• terapeut;
• neurolog;
• traumatolog;
• plicní lékař;
• kardiolog.

Pokud vás doposud zdraví nikdy nezklamalo, měli byste svou návštěvu lékaře zahájit terapeutem. Tento lékař vám pomůže zorientovat se v situaci a poskytne co nejpřesnější doporučení ohledně dalšího postupu. Vypíše vám pokyny k návštěvě potřebných specialistů a také všechny potřebné laboratorní diagnostické metody, jako jsou obecné a klinické krevní a močové testy (k vyloučení renálních patologií).

Po obdržení doporučení od praktického lékaře, včetně doporučení na kardiogram, bude následná návštěva kardiologa produktivnější a nebude se plýtvat časem. Díky všem všeobecným testům a potřebným instrumentálním vyšetřovacím metodám bude návštěva všech úzkých specialistů rychlejší a důkladnější.

Pokud obecné laboratorní a instrumentální analýzy nejsou dostatečné, mohou specialisté předepsat další diagnostické metody, jako je CT vyšetření nebo MRI.

Po obdržení všech potřebných údajů a stanovení přesné diagnózy bude léčba provedena podle jednoho z algoritmů, který je v této situaci vhodný. Pokud je příčinou bolesti mezi žebry patologií páteře, pak by veškerá opatření měla být zaměřena na odstranění této patologie. V případě deprese, útlaku a dalších psychických poruch je v první řadě vhodné začít s obnovením emoční pohody pacienta.

Léky proti bolesti, spasmolytika, nespecifické protizánětlivé léky a hřejivé masti se zpravidla používají k úlevě od bolesti v mezižeberním prostoru, a to v případech, kdy je diagnóza „myozitida prsních svalů“ nebo jiná onemocnění, u kterých jsou indikovány termální procedury.

V případě zlomenin žeber je vhodné poskytnout maximální klid jak postižené oblasti, tak i pacientovi jako celku, pro rychlejší hojení. V tomto případě pomáhá stahovací hrudní obvaz, který lze provést doma. Během klidného výdechu se hrudník fixuje dlouhým ručníkem nebo jiným materiálem, který se omotá kolem těla.

Takový trik vám nedovolí zhluboka se nadechovat, provádět ostré pohyby, což zase poskytne zraněnému žebru relativně stabilní polohu. Je však lepší provést tento postup za účasti lékaře, abyste to nepřeháněli a nestlačili hrudník nadměrně.

Kurzy manuální terapie, terapeutický cvičení a po vážných úrazech vnitřních orgánů i lázeňská léčba umožňují efektivnější regeneraci těla.

Bolest mezi žebry jako příznak může velmi rychle zmizet, což samozřejmě nemůže znamenat konečné vyléčení původní patologie.

[ 7 ], [ 8 ]