Bolest holeně

Bolest holeně se nejčastěji objevuje během nebo bezprostředně po změně aktivity, například při běhu na dlouhé tratě. Ačkoli se termín „bolest holeně“ často používá, nejedná se o specifickou lékařskou diagnózu, ale o příznak různých zdravotních stavů. Odkud bolest holeně pochází a jaké jsou její příčiny?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Časté příčiny bolesti holeně

Bolest holeně je velmi častá. Může ovlivnit reakce a kvalitu života člověka, zejména u sportovců. Bolest holeně je způsobena otokem nebo zánětem svalů, šlach a tenké vrstvy tkáně, která pokrývá holenní kost.

Častou příčinou této bolesti je přetížení z nadměrné aktivity nebo tréninku, kdy si člověk nedovolí čas na uzdravení nebo opravu poškozených a přetížených tkání.

Náhlá změna pocitů v holeni může být často způsobena činnostmi, jako jsou:

• Aerobní tanec
• Vojenský výcvik
• Překonávání dlouhých vzdáleností, turistika v horách

Ploché nohy nebo velmi ztuhlé klenby mohou způsobovat bolest v dolní části nohy, pokud se člověk hodně a často pohybuje a neodpočívá.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jiné příčiny bolesti holenní kosti:

Chronický otok a zánět vnější strany chodidla. To může způsobit necitlivost a nemotornost chodidla během cvičení.

Zlomeniny obvykle způsobují ostrou bolest 1 nebo 2 cm pod kolenem.

Příčiny a rizikové faktory bolesti holeně

Bolest holeně může být způsobena řadou stavů, včetně kompartmentového syndromu (zvýšený tlak ve svalech v důsledku cvičení), tendonitidy (zánětu šlachy), myozitidy (zánětu svalu), natržení svalu nebo periostitidy (zánětu vnější vrstvy kosti).

[ 9 ], [ 10 ]

Alternativní místa bolesti

Bolest holeně se může objevit v přední části holeně. Bolest může být lokalizována v oblastech podél vnitřního okraje holenní kosti, velké kosti v dolní části nohy.

Bolest může být také pociťována v oblasti přední tibiální bolesti nebo může být lokalizována v zadní tibii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Příznaky bolesti holeně

Bolest holení – zánět šlach a svalů dolní části nohy – je obvykle způsobena účinky namáhavé fyzické aktivity.

Holenní kost je pokryta periostem a holeň se také skládá ze skupiny měkkých tkání, nervových zakončení a krevních cév. Těsně nad kotníkem a pod kolenem se šlachy svalů připevňují k periostu. Když je holeň nadměrně zatížena, bolest může vyzařovat do periostu, šlach, svalů, holeně nebo do čtyř oddělení holenních svalů, které jsou pokryty pojivovou tkání (nazývanou fascie). Pokud holeň opakovaně přetěžujete, mohou se tyto oblasti zanítit a způsobit bolest.

Bolest holeně je často způsobena sezónními zraněními, ke kterým obvykle dochází při intenzivní fyzické aktivitě po dlouhé přestávce. Může se také objevit v důsledku hraní sportů (například tenisu) na tvrdém povrchu. Zejména pokud jste změnili styl tréninkové obuvi na lehčí, výrazně zvýšili intenzitu tréninku nebo jste věnovali značné množství fyzické aktivity.

Bolest v přední části holeně může být způsobena poraněním svalů nebo šlach, které pomáhají zvedat přední část chodidla, což způsobuje bolest v přední vnější části nohy. Bolest v zadní části holeně (bolest vyzařující do zad a na vnitřní stranu holeně a kotníku) může být způsobena napětím svalů, které pomáhají podpírat a stabilizovat klenbu nohy.

Je velmi důležité rozlišovat mezi bolestí lýtkového svalu v důsledku pohmožděniny a bolestí v důsledku zlomeniny (nebo se může jednat o malou prasklinu v kosti v holenní kosti), která se vyvíjí pomalu v důsledku opakované zátěže a fyzického nárazu na nohu. Příznaky bolesti se objevují během cvičení a zahrnují náhlou, pálivou bolest.

Na rozdíl od jiných stádií bolesti holení, kdy se bolest projevuje v různých oblastech nohy, u zlomeniny kosti můžete přesně určit místo, odkud bolest pochází. U mírných až středně těžkých stádií cvičení, pokud nedojde k traumatickému poranění nohy, bolest po skončení cvičení okamžitě ustoupí a noha se při dostatečném odpočinku po dobu asi měsíce zcela zahojí.

Bolest způsobená zlomeninami je třeba brát vážně, takže pokud máte podezření na zlomeninu, vykloubení nebo pohmožděninu, měli byste se před pokračováním v jakémkoli sportu poradit s lékařem.

Povaha bolesti v holeni

Bolest holeně je charakterizována bolestí v přední a boční části holeně, která se rozvíjí a zhoršuje při fyzické aktivitě. Může se také objevit citlivost a otok holeně v důsledku hromadění tekutiny v okolní tkáni. Bolest holeně je častým problémem běžců.

Jaké otázky položit svému lékaři ohledně bolesti holeně

• Jak dlouho můžete používat ledové obklady?
• Jak dlouho trvá hojení holeně?
• Jaké cviky byste doporučili?

Zavolejte svému lékaři, pokud

• I když jste již podstoupili léčbu bolesti holení, možná budete muset zavolat svému lékaři, pokud:
• Bolest přetrvává a přetrvává i po odpočinku.
• Nejste si jisti, zda je vaše bolest způsobena zraněním holeně
• Váš stav se po domácí léčbě po dobu několika týdnů nezlepší

[ 14 ], [ 15 ]

Léčba bolesti holeně

Pokud je bolest silná nebo máte podezření na zlomeninu, navštivte svého lékaře na vyšetření. Po vyplnění dotazníku a fyzickém vyšetření může lékař doporučit rentgenové vyšetření, které odhalí praskliny v holenních kostech, což je známka zlomeniny.

Pokud je syndrom chronické bolesti lokalizován v dolní části nohy, s největší pravděpodobností se jedná o kompresi postižené svalové oblasti. V případě kompresního syndromu mohou být předepsány protizánětlivé léky, v závažnějších případech může být doporučena operace.

Svépomoc při bolesti holeně

Při prvním příznaku bolesti v oblasti holeně je třeba přestat hýbat nohama. Pokus o pohyb přes bolest stav pouze zhorší a povede k jeho zhoršení.

Nejprve masírujte postižené místo ledem, abyste zmírnili zánět a podráždění. Led působí jako rychle působící protizánětlivý prostředek.

Pro úlevu od bolesti a snížení otoku vám lékař může doporučit užívání ibuprofenu podle plánu.

V případě zlomenin nebo jiných poranění holeně by se na tuto oblast nemělo nejprve aplikovat teplo. Bolest holeně může být způsobena zánětlivými procesy a teplo bolestivé místo jen ještě více podráždí.

Doba hojení holenních dlah způsobených zraněními může být pouhé dva až tři týdny (pokud omezíte užívání a použijete agresivní opatření péče o sebe) a v některých případech může trvat 12 až 14 týdnů, než bolest ustoupí.

Domácí péče o bolest holeně

Začněte proces hojení holeně 2 až 4 týdny odpočinku.

Odpočiňte si od jakékoli fyzické aktivity (kromě chůze pro každodenní činnosti) po dobu alespoň 2 týdnů. Můžete vyzkoušet lehké cviky k úlevě od lýtek, jako je plavání nebo jízda na kole.

Po 2 až 4 týdnech, jakmile bolest odezní, můžete znovu začít fyzicky pracovat. Pomalu zvyšujte úroveň aktivity. Pokud se bolest vrátí, okamžitě přestaňte cvičit. Před a po jakémkoli cvičení se zahřejte a protáhněte.

Dvakrát denně přikládejte na bolestivé místo holeně led nebo studený obklad na 20 minut. Pomoci mohou i volně prodejné léky proti bolesti.

Promluvte si se svým lékařem nebo fyzioterapeutem o nošení vhodné obuvi a ortopedických vložek do bot.

Pokud máte zlomeninu, okamžitě vyhledejte lékaře. Většina pacientů se zlomeninami by měla používat berle a vyhýbat se jakékoli fyzické aktivitě.

Otázky, které může lékař položit ohledně bolesti holeně, mohou zahrnovat:

Obrázek doby onemocnění

1. Kdy začala bolest v holeni?
2. Bylo to celou tu dobu nepřetržité?

Povaha bolesti v holeni

1. Popište bolest.
2. Je to ostrá bolest?
3. Máte necitlivost a brnění v noze?
4. Stala se vám noha během cvičení neohrabaná?

Lokalizace bolesti

1. Trpí bolestí obě nohy, nebo jen jedna?
2. Kde přesně cítíte bolest v noze?

Polehčující faktory

1. Jak dlouho už cítíš bolest?
2. Zvýšil/a jste svůj tréninkový nebo cvičební režim předtím, než se u vás objevila bolest holeně?
3. Možná jste změnili typ cvičení, které jste dělali, než se objevila bolest holeně?

Faktory svépomoci

1. Co jste dělal/a pro úlevu od bolesti? Jaké léky jste bral/a?
2. Jak dobře vám vaše produkty pomohly?
3. Jaké příznaky jste měl/a zpočátku a jak se změnily po samoléčbě?

Operace bolesti holeně může být nutná ve vzácných případech, kdy bolest holeně nezmizí ani po delší léčbě.

Prevence bolesti holeně

Bolesti holeně se lze vyhnout s několika preventivními opatřeními.

Vyměňte nebo opravte cvičební boty, které nosíte – měly by chránit vaše paty. Přejděte na dobře padnoucí boty s dostatkem materiálu odvádějícího vlhkost, zejména v oblasti přední části chodidla a paty.

Mějte na paměti, že vaše běžecké boty mohou ztratit velkou část svých tlumicích vlastností již po 500 km běhu.

Před během se zahřejte – nejprve se projděte a poté postupně zvyšujte tempo běhu.

Když se vám zvýší tepová frekvence a lehce se potíte, zastavte se a protáhněte si lýtkové svaly natažením chodidla. Jedním ze způsobů, jak si po zahřátí protáhnout ztuhlé lýtkové svaly a Achillovy šlachy, je pomalá chůze na patách po dobu 100–200 metrů.

Kdykoli jdete běhat nebo se procházet, choďte nebo běhejte po hlíně, trávě nebo pogumované dráze, abyste minimalizovali zranění holeně.

Při lekcích aerobiku se ujistěte, že podlaha je dřevěná a mírně zvednutá nad zemí, aby se snížil dopad nárazů a otřesů při skákání a tanci.

Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně svého stavu během cvičení, poraďte se se svým lékařem.