Bolest břicha a průjem jako příznak onemocnění

Výskyt bolesti břicha a průjmu je velmi nepříjemná situace. Zvláště pokud vezmeme v úvahu, že taková kombinace příznaků se může objevit nejen u žaludečních potíží a otrav, ale i u mnoha dalších patologií. Zároveň je velmi důležité pochopit, s čím se člověk potýká, aby v případě potřeby mohl včas vyhledat pomoc.

Nechme teď stranou takový příznak, jako je bolest břicha, a podívejme se, co nám může napovědět barva stolice během průjmu.

Samodiagnostika podle povahy stolice

Jak jsme již zmínili, černá nebo tmavě vínová barva stolice naznačuje nebezpečný stav způsobený krvácením v horní části gastrointestinálního traktu. Barva je způsobena sraženou a poněkud transformovanou krví pod vlivem trávicích enzymů, která vytéká z vředů a erozí na sliznici. Podobná situace však může nastat i po požití aktivního uhlí nebo konzumaci červené řepy s vinaigrette, což se nepovažuje za patologii.

Zelený průjem a bolest břicha jsou děsivým příznakem. Důvody pro vznik takového příznaku však mohou být různé. Co může způsobit zbarvení tekuté stolice do nazelenalého odstínu:

• Zánětlivé procesy v různých částech střeva. V tomto případě je pozorován přetrvávající průjem, konzistence stolice je znatelně heterogenní a nazelenalá barva stolice je spojena s akutní infekcí, která způsobila zánět tkáně.
• Úplavice. Jedná se o závažné infekční onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě a je doprovázeno intenzivní nevolností a zvracením, stejně jako bolestmi břicha a často se opakujícími řídkými, nazelenalými stolicemi.
• Některé střevní infekce způsobené bakteriálními patogeny nebo viry. V tomto případě lze ve stolici nalézt stopy krve a velké množství hlenu.
• Vnitřní krvácení (nejčastěji způsobené žaludečními vředy a onkologickými procesy v gastrointestinálním traktu). Krev obsahuje velké množství železa, které nemá čas normálně oxidovat a dává stolici nazelenalý odstín.
• Střevní dysbakterióza (obvykle se vyskytuje na pozadí infekčních lézí gastrointestinálního traktu nebo užívání antibiotik). Časté zelené tekuté stolice s výrazným hnisavým zápachem, akutní bolest břicha, zvracení a nevolnost jsou považovány za běžné příznaky onemocnění.
• Pankreatitida v období exacerbace zánětu může být také charakterizována řídkou stolicí nazelenalého odstínu.
• Porucha funkce jater (stolice se stává světlou a může mít šedavou, nazelenalou nebo bílou barvu). Nazelenalý odstín v tomto případě naznačuje zvýšenou hladinu bilirubinu.
• Opojení.

Žlutý průjem a bolest břicha ne vždy naznačují závažnou patologii. Mohou být způsobeny zneužíváním mléčných výrobků, konzumací kyselého mléka nebo starých mléčných pokrmů, konzumací sacharidových potravin a zhoršeným trávením sacharidů, poruchami funkce slinivky břišní a tlustého střeva. V těchto případech jsou zaznamenány ojedinělé epizody průjmu.

Pokud je průjem silný a trvá déle než jeden den, pak se s největší pravděpodobností jedná o rotavirovou infekci. V prvních dnech onemocnění se barva stolice stává neobvykle žlutou a poté získává šedavý odstín.

Světle žlutý odstín stolice lze pozorovat také u ulcerózní kolitidy. V tomto případě se ve stolici nacházejí pruhy krve a dokonce i hnisu.

Lidské výkaly mají obvykle hnědý odstín a jejich zesvětlení na žluto může naznačovat problémy s játry a žlučníkem (v tomto případě moč ztmavne) nebo zánětlivá onemocnění žaludku a slinivky břišní. Podobné změny barvy výkalů lze pozorovat také u cukrovky, hormonální nerovnováhy (včetně menopauzy a těhotenství), stresu a neurologických problémů, střevní dysbakteriózy, enteropatií z nedostatku disacharidů.

U některých onemocnění může stolice získat žlutý nebo nazelenalý odstín. To je typické pro salmonelózu (stolice je tmavě žlutá nebo nazelenalá), úplavici (stolice může mít různé odstíny žluté a zelené), stafylokokovou infekci (světle žlutá stolice se zelenými inkluzemi a pěnou) a syndrom dráždivého tračníku (stolice se stává světle žlutou, vodnatou, s hlenem).

Samodiagnostika lokalizace bolesti

Nyní se podívejme, co nám může napovědět lokalizace bolesti, protože se může u různých onemocnění lišit. Budeme uvažovat pouze ty situace, kdy je bolest břicha doprovázena rozvojem průjmu.

Když vás bolí žaludek v oblasti pupku a člověk si stěžuje na průjem, první věc, kterou je třeba mít na paměti, je patologii té části tenkého střeva, která se nachází úplně uprostřed. Tato část se obvykle nazývá jejunum. Na jedné straně (nad gastrointestinálním traktem) sousedí s jejunem dvanáctník a na druhé straně s kyčelníkem. Jejunum přijímá částečně natrávenou potravu ze žaludku a dvanáctníku, ochucenou šťávou vylučovanou slinivkou břišní a žlučí. Právě v této části střeva dochází k vstřebávání většiny živin do krve a k reabsorpci sekretu trávicích žláz.

Když je postižen jejunum, tekutá potravinová hrudka se rychle pohybuje k východu, což vede k průjmu až 5krát denně. Současně se v oblasti pupku objevuje bolest.

Popsaný komplex symptomů může být důkazem:

• Závažné narušení krevního zásobení (ischemie) tenkého střeva. Onemocnění začíná silnou spastickou bolestí v oblasti pupku, kterou léky proti bolesti špatně tlumí, pacienti trpí zvracením a průjmem. Poté se objevují známky tachykardie, studený pot, náhlé záchvaty strachu, zvyšuje se krevní tlak, ve stolici a zvratcích se nachází krev.
• Vývoj zánětlivého procesu na sliznici jejuna (patologie se nazývá jejunitida). Toto onemocnění je charakterizováno bolestí kolem pupku různé povahy a intenzity, která je téměř vždy kombinována s opakovaným průjmem (až 15-18krát denně). V některých případech je průjem doprovázen silnou slabostí, sníženým krevním tlakem, tachykardií a třesem rukou.
• Enzymodeficientní enteropatie (nedostatek lepku a disacharidů). Příznaky patologie se objevují ihned po konzumaci potravin obsahujících lepek nebo disacharidy. Objevuje se bolest kolem pupku, zvyšuje se tvorba plynů a objevuje se tekutá pěnivá stolice, ve které jsou patrné kousky nezpracované potravy.
• Zhoubné nádorové procesy v jejunu. Bolest v oblasti pupku, která má křečovitý charakter, je považována za první příznak onkologie (rakoviny) tenkého střeva. Kromě toho se objevuje nevolnost, pálení žáhy, říhání, hromadění plynů v břiše a specifické dunění. Průjem se vyskytuje bez ohledu na druh konzumovaného jídla. Podezření, že je něco v nepořádku, by mělo být dáno epizodickým výskytem dehtovitých stolic a rozvojem anémie.
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS). V tomto případě pacient opět pociťuje křeče v oblasti pupku a zaznamenává zvýšenou tvorbu plynů. Průjem často přechází do zácpy a stolice má formu ovčích výkalů s hlenem nebo bez hlenu. Krev a hnis ve stolici u IBS se obvykle nepozorují. Pacient však může pociťovat říhání a pálení podél jícnu. Bolest břicha slábne po vyprázdnění nebo v důsledku uvolňování plynů. Příznaky jsou nejvýraznější v první polovině dne.

Bolest dolní části zad a břicha a průjem mohou mít také různé příčiny:

• Pankreatitida. Bolesti v oblasti břicha v kombinaci s průjmem jsou charakteristické pro exacerbaci onemocnění. Stejnou situaci lze pozorovat i u nádorových procesů v orgánu.
• Nemoci tenkého a někdy i tlustého střeva (zánět orgánu může způsobit podráždění nervových vláken táhnoucí se podél dolní části zad a zad).
• Vřed žaludku a dvanáctníku. Během exacerbací patologie může být bolest nejen v břiše, ale také vyzařovat do zad. Průjem je považován za sekundární příznak.
• Chronická enteritida a kolitida. V tomto případě se nejprve objeví průjem a poté bolest břicha a dolní části zad.
• Střevní infekce. Výše popsané příznaky jsou obvykle doprovázeny zvýšením teploty.
• Střevní obstrukce. Průjem se střídá se zácpou, bolest v dolní části zad má reflexní charakter a je sekundárním příznakem.
• Poruchy menstruačního cyklu.
• Zánět slepého střeva. Bolest může vyzařovat do zad a dolní části zad. Průjem se neobjevuje vždy.
• Zánět vaječníků. Bolest může být lokalizována v podbřišku a vyzařovat do zad a křížové kosti. Průjem je reflexní v důsledku zánětu orgánu umístěného v blízkosti střev, který není spojen s příjmem potravy.
• Cystitida, prostatitida (situace je identická).

Pokud se bolest projevuje v bederní oblasti, je velmi důležité si všimnout, do které části těla bolest vyzařuje. Pokud je lokalizována v dolní části zad, je pravděpodobnější, že se jedná o onemocnění střev. Bolest projevující se v horních bederních segmentech je typická pro zánět žaludku a slinivky břišní. Bolest v křížové kosti však může naznačovat různé patologie pánevních orgánů, včetně onemocnění střev.

Ale vraťme se k takovým příznakům, jako je bolest břicha a průjem. Pokud věnujete pozornost lokalizaci bolesti v oblasti břicha, je třeba specifikovat její umístění, protože břicho je elastický pojem a bolest v jeho dolní nebo horní části může naznačovat různé poruchy a onemocnění.

Bolest v horní části břicha a průjem jsou typickými příznaky otravy jídlem. Látky, které způsobují intoxikaci a podráždění sliznice žaludku a střev, však mohou vyvolat křečovitou a akutní bolest nejen v horních segmentech břicha, ale i v jiných oblastech.

Neméně často tato lokalizace bolesti charakterizuje ulcerózní lézi žaludku (lidově se nazývá žaludeční vřed). A související poruchy vstřebávání živin a enzymů vyvolávají vznik průjmu.

Chronická pankreatitida je charakterizována nedostatkem enzymů, který způsobuje poruchy trávení a stolice (může se objevit jak zácpa, tak průjem). Bolest je lokalizována v horní části břicha, blíže k pasu, a často je okružující. Stejný obraz je pozorován u cholecystitidy v důsledku narušení odtoku žluči, která se podílí na trávicím procesu.

U syndromu dráždivého tračníku může být bolest lokalizována v horní a dolní části břicha nebo koncentrována kolem pupku.

Výskyt horečky na tomto pozadí může opět naznačovat závažnou otravu jídlem (horečku obvykle způsobují bakterie, které se dostaly do střev), exacerbaci peptického vředu nebo gastritidy nebo akutní pankreatitidu.

Bolest v podbřišku a průjem obvykle naznačují střevní onemocnění. Může se jednat o zánět, vředy nebo nádorové procesy v distálních částech orgánu, střevní dysbakteriózu, helmintiázu, projevy vnitřních hemoroidů, zánět slepého střeva. Někdy se tyto příznaky vyskytují na pozadí potravinové intolerance (například při celiakii) nebo nedostatečnosti trávicích enzymů (pankreatitida, cholecystitida atd.). V tomto případě se objevuje kručení v podbřišku, pocit plnosti střev, zvýšená tvorba plynu, nevolnost.

Při poruše slinivky břišní se mohou objevit křečovité bolesti v podbřišku, které se zhoršují a odezní průjmem (obvykle jednorázovým s velkým množstvím stolice). Někdy se však nutkání může opakovat v krátkých intervalech 2–3krát, dokud se střeva zcela nevyprázdní. Proces defekace je často doprovázen silnou nevolností a zvracením, studeným potem na těle, závratěmi a cyanózou.

Můžete také podezřívat běžnou žaludeční poruchu v důsledku nezdravé stravy. Přejídání a konzumace nekompatibilních potravin, přejídání čerstvým pečivem a sladkostmi, konzumace velkého množství bobulovin a ovoce může vyvolat fermentační procesy ve střevech, které budou doprovázeny mírnou bolestí, zvýšenou tvorbou plynu a průjmem.

Ženy mají vnitřní pohlavní orgány v podbřišku, takže gynekologické problémy by neměly být ignorovány. Taková kombinace příznaků může být způsobena rakovinou děložního čípku, zánětem vaječníků, cystami, polypózou atd. Jakýkoli zánětlivý proces v blízkosti střev může způsobit podráždění a průjem. Bolest podbřišku doprovázená průjmem se může objevit před menstruací nebo během ní, ale v tomto případě nemluvíme o nemoci.

Některé ženy uvádějí, že takové rychle odeznívající příznaky pociťovaly hned na začátku těhotenství, zatímco u jiných byly spojovány s problematickým těhotenstvím a hrozbou potratu.

Neustálá tíha a bolest v podbřišku, střídání průjmu a zácpy se často pozorují u žen (méně často u mužů), které se rozhodly přestat s takovým zlozvykem, jako je kouření. Obvykle se situace řeší pomocí vhodné stravy a užíváním projímadel během zácpy.

Popsané příznaky jsou považovány za běžný klinický obraz syndromu dráždivého tračníku. Bolest v horní části břicha u tohoto onemocnění je pozorována méně často než bolest v blízkosti pupku nebo v dolní části.

Průjem a bolest břicha vlevo mohou naznačovat onemocnění žaludku (gastritida, vředy a rakovina žaludku) a slinivky břišní. U pankreatitidy je však obraz bolesti poněkud rozmazaný, protože může být kruhová, vyzařovat do pravé strany nebo vydávat do zad.

Bolest v levém dolním kvadrantu břicha je obvykle spojena s patologickým procesem ve střevech nebo ženském reprodukčním systému, lokalizovaným v této části břicha.

Totéž lze říci o bolesti břicha vpravo a průjmu. Lokalizace bolesti naznačuje umístění léze a průjem vzniká v důsledku podráždění střeva během jeho zánětu nebo zánětlivého procesu v blízkém orgánu. Bolest v dolním kvadrantu břicha vpravo často signalizuje zanícený slepý střevo a lze předpokládat zánět slepého střeva. Toto je diagnóza, která by měla přijít na mysl jako první, protože se jedná o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou péči.

Pokud nemluvíme o apendicitidě, pak by se mohlo jednat o zánětlivé onemocnění střev lokalizované vpravo, ozvěny Crohnovy choroby, helmintiózu. Stejný obraz je pozorován během menstruace nebo mimoděložního těhotenství.

Pokud se objeví bolest v horní části břicha, je možné, že jsou postižena játra nebo žlučník, které se také podílejí na trávicím procesu. Zánětlivý proces v těchto orgánech vede k bolesti a stagnaci žluči, která se nedostává do střev, a to vede k poruchám trávicího procesu (proto průjem se specifickou tučnou stolicí).

Pokud jde o slinivku břišní, její zánět může způsobit bolest v pravé i levé části břicha (to je umístění orgánu). Pokud je zánětlivý proces v pravé části, pak se bolest bude cítit tam nebo bude difúzní.

Bolest břicha a průjem mohou být příznaky mnoha onemocnění různých orgánů. Lokalizace bolesti nám ve většině případů může napovědět, kde přesně se postižená oblast nachází, ale bude mnohem obtížnější určit, který orgán je nemocný. Někdy problém leží tak hluboko, že o něm ani nepřemýšlíme.

Například bolest břicha vpravo a průjem se někdy vyskytují při zánětu plic a pohrudnice (pneumonie a pleuritida). V tomto případě můžeme pociťovat bolest v horní části břicha a průjem si s touto bolestí nespojovat. Ale odkud se průjem bere u patologií dýchacího systému? Důvodem je, že trávicí systém (a zejména některé části našeho neuvěřitelně dlouhého střeva) se nachází v těsné blízkosti dolních částí dýchacího systému, takže zánětlivý proces v plicích a pohrudnici se může stát pro střevo dráždivou látkou.

Během léčby pneumonie a pleuritidy bude pacient s největší pravděpodobností muset podstoupit antibiotickou terapii. To může narušit střevní mikroflóru a způsobit příznaky dysbakteriózy (jedním z nich je průjem).

Samodiagnostika na základě povahy bolesti

Jak vidíme, lokalizace bolesti je pro stanovení předběžné diagnózy velmi důležitá, a přesto nedává úplnou odpověď na otázku, s jakým orgánem přesně jsou problémy. Možná nám ale povaha bolesti poskytne více informací?

Bolest v břiše a průjem ve většině případů naznačují rozvoj nespecifické ulcerózní kolitidy. V chronických případech je bolest stálá a tupá a během exacerbace se může stát nudnou nebo řezavou. Pokud se bolest objevuje v horní části břicha, může to také naznačovat onemocnění žaludku (gastritida nebo vřed), jater (hepatitida) nebo žlučníku (cholecystitida). Bolest se pozoruje na samém začátku onemocnění a poté, co se stane chronickým.

Pokud mluvíme o podbřišku u žen, pak se bolest tohoto charakteru obvykle objevuje v předvečer menstruace nebo s pomalým zánětem v pochvě, vaječnících, děloze. Někdy se takto projeví problematické těhotenství.

Tupá bolest břicha a průjem se mohou objevit u chronické cholecystitidy a biliární dyskineze, kdy se do střeva nedostává dostatečné množství žluči. Tupá povaha bolesti není nebezpečným příznakem, protože mluvíme o chronických patologiích (obvykle mimo období exacerbace). A přesto, pokud se proces zhoršuje, stojí za to se vážněji zamyslet nad svým zdravím.

Akutní bolest břicha a průjem naznačují akutní formu onemocnění nebo pravděpodobné zhoršení chronické formy. Akutní bodavá nebo řezná bolest se pozoruje při apendicitidě, zhoršení žaludečního a dvanáctníkového vředu (to je charakteristický příznak perforovaného vředu) nebo při záchvatu gastritidy.

Stejná situace se vyskytuje u střevní a jaterní koliky, rotavirové gastroenteritidy. Akutní pankreatitida nebo cholecystitida jsou také doprovázeny akutní bolestí a trvání bolesti bude mnohem delší.

U onkologických onemocnění je bolest v oblasti nádoru obvykle nudná, ale s pohybem se může zesílit a stát se akutní.

Akutní řezné bolesti v břiše a průjem jsou častými příznaky otravy a střevních infekcí. Například takový příznak se často pozoruje u úplavice. Neměli bychom však vyloučit ani infekci helminty.

Ženy, které přestaly kouřit, si často stěžují na řezavou bolest v podbřišku.

Obzvláště zajímavé jsou křečovité bolesti břicha a průjem. Obvykle se mohou objevit u těhotných žen krátce před porodem nebo během menstruace.

Ale takové bolesti mohou také naznačovat patologické procesy v těle. Takže u autoimunitních onemocnění s dědičnou intolerancí na produkty obsahující určité látky jsou bolesti přesně spastické povahy. Nejsou konstantní, ale křečovité.

Křečovité bolesti lze také pozorovat při průjmu slinivky břišní, otravě jídlem, střevních infekcích (s akutní úplavicí), enteritidě. Někdy se tyto bolesti pozorují při zánětu slepého střeva a u žen mohou být důkazem mimoděložního těhotenství.

Stejné bolesti často doprovázejí syndrom dráždivého tračníku a jsou důsledkem stresu.

Pokud popisujeme povahu bolesti, musíme věnovat pozornost i její síle. Silná bolest břicha a průjem jsou již vážným signálem špatného zdravotního stavu, bez ohledu na to, o jaký druh bolesti se jedná: ostrá nebo tupá, křečovitá s přestávkami nebo neustálá. I když se taková bolest u ženy nebo dívky objeví během menstruace, ve většině případů neznamená nízký práh bolesti, ale skrytou patologii urogenitálního systému, protože i malý zánět se již nepovažuje za normální.