Běžné příčiny zácpy

Zácpa znamená pro různé lidi něco jiného. Pro mnoho lidí jednoduše znamená nepravidelné vyprazdňování. Pro jiné znamená zácpa tvrdou stolici, potíže s vyprazdňováním konečníkem nebo pocit neúplného vyprázdnění po stolici. Příčiny každého z těchto typů zácpy jsou odlišné a léčebný přístup musí být přizpůsoben každému konkrétnímu typu zácpy.

Vlastnosti zácpy

Zácpa se může střídat s průjmem. Tento vzorec tělesného chování obvykle člověka obtěžuje v rámci syndromu dráždivého tračníku (IBS). Konečným výsledkem je fekální impakce, stav, kdy stolice tvrdne v konečníku a neprochází ven řití.

Počet stolic obvykle s věkem klesá. Devadesát pět procent dospělých má tři až dvacet jedna stolic týdně, což by se považovalo za normální. Nejčastějším je jedna stolice denně, ale vyskytuje se u méně než 50 % lidí. Většina stolic je navíc nepravidelná a neprobíhá každý den.

[ 1 ]

Defekace a toxiny

V lékařské terminologii je zácpa obecně definována jako méně než tři stolice týdně. Těžká zácpa je definována jako méně než jedna stolice týdně. Neexistuje žádný lékařský důvod pro denní stolici. Neschopnost vyprázdnit se dva nebo tři dny nezpůsobuje fyzické nepohodlí, ale u některých lidí pouze duševní úzkost.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení neexistují žádné důkazy o tom, že by se „toxiny“, které se hromadí během vyprazdňování, vyskytovaly jen zřídka a vedly k zácpě a rakovině.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zácpa a návštěva lékaře

Je důležité rozlišovat mezi akutní zácpou (důsledkem onemocnění) a chronickou zácpou (dlouhodobou). Akutní zácpa vyžaduje neodkladné lékařské vyšetření a může být způsobena nějakým závažným onemocněním (například nádorem tlustého střeva). Zácpa vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře také v případě, že je doprovázena nepříjemnými příznaky, jako je krvácení z konečníku, bolesti a křeče břicha, nevolnost a zvracení a nucené hubnutí.

Na rozdíl od intermitentní a akutní zácpy nemusí chronická zácpa vyžadovat neodkladnou lékařskou pomoc, zejména pokud úlevu mohou přinést jednoduchá léčebná opatření (klystýr, projímadlo).

[ 8 ], [ 9 ]

Tři nejčastější základní příčiny zácpy

1. Při průchodu stolicí konečníkem se ze stolice vstřebává příliš mnoho vody, což má za následek tvrdou a suchou stolici.
2. Dochází ke změnám ve schopnosti koordinovat kontrakce rektálních svalů potřebných k vytlačení stolice z konečníku a řiti, a poté se stolice uvízne v řiti.
3. Ve střevech něco, například nádor, blokuje průchod stolice.

Existuje několik důvodů, proč se jedna z těchto tří věcí může stát a vést k zácpě. Mezi běžné příčiny dočasné zácpy – s níž se mnoho lidí čas od času potýká – patří:

• V jídelníčku není dostatek vlákniny
• Nedostatek pitné vody a dalších tekutin
• Nedostatek cvičení
• Pacient nevěnuje pozornost nutkání k defekaci, dokud nenastane vhodnější čas.
• Časté užívání projímadel a následné náhlé vysazení
• Užívání některých léků, zejména některých chemoterapeutických léků a léků používaných k léčbě bolesti (opiáty), nevolnosti a deprese

Zácpa jako příznak rakoviny

Když stolice vychází z tlustého střeva, jedná se o hustou tekutinu, která může být částečně ucpaná, ale uvízne v úzkých oblastech. Jak stolice prochází konečníkem a odstraňuje se více vody, stolice houstne. To omezuje její schopnost obejít všechny ohyby konečníku, a zejména v úzkých oblastech. Nádor ve střední a dolní části tlustého střeva nebo na začátku konečníku může ztížit vyprazdňování stolice a vést k zácpě.

Pokud trpíte chronickou nebo opakující se zácpou, čím dříve navštívit lékaře kvůli diagnóze, tím lépe. Pacienti s rakovinou tlustého střeva by měli být nejprve diagnostikováni lékařem. Výzkum ukazuje, že pokud je rakovina diagnostikována v raných stádiích, míra přežití pacientů je přes 90 %. Pokud je rakovina diagnostikována pozdě a rozšířila se za hranice tlustého střeva, míra přežití prudce klesá.

Pokud si všimnete změn ve vyprazdňování, co nejdříve navštivte svého lékaře. V mnoha případech zjistíte, že nemáte rakovinu tlustého střeva a že vaši zácpu způsobuje něco méně závažného. Je však lepší riskovat méně než více.

Zácpa nastává, když tlusté střevo absorbuje příliš mnoho vody nebo když jsou svalové kontrakce v konečníku příliš pomalé a pomalé, což způsobuje příliš pomalý pohyb stolice. V důsledku toho může být stolice příliš suchá a tvrdá.

[ 10 ]

Mezi běžné příčiny chronické zácpy patří:

• Nedostatek vlákniny ve stravě; nedostatek fyzické aktivity (zejména ve stáří)
• Užívání léků, zejména na roztroušenou sklerózu a antidepresiv
• Mléko ve velkém množství
• Syndrom dráždivého tračníku
• Životní změny, jako je těhotenství, stáří a cestování do země s odlišným klimatem
• Zneužívání projímadel
• Když člověk nevěnuje pozornost potřebě defekace
• Dehydratace
• Specifická onemocnění nebo stavy, jako je mrtvice (nejčastější příčina zácpy)
• Problémy s tlustým střevem a konečníkem
• Problémy s funkcí střev (chronická idiopatická zácpa)

[ 11 ], [ 12 ]

Jaké léky mohou způsobit zácpu?

Některé léky mohou způsobit zácpu, včetně

• léky proti bolesti (zejména narkotika)
• antacida obsahující hliník a vápník
• léky na krevní tlak (blokátory kalciových kanálů)
• antidepresiva
• doplňky železa
• diuretika
• antikonvulziva
• prášky na spaní

Pojďme si podrobněji rozluštit hlavní příčiny zácpy.

Změny životního stylu, které způsobují zácpu

Během těhotenství může žena trpět zácpou kvůli hormonálním změnám nebo proto, že děloha stlačuje střeva. Stárnutí může také ovlivnit vyprazdňování, protože pomalejší metabolismus má za následek horší funkci střev a méně aktivní svalový tonus. Lidé navíc často trpí zácpou i na cestách, protože je narušen jejich běžný jídelníček a režim.

[ 13 ]

Zneužívání projímadel

Všeobecně rozšířená představa, že by lidé měli mít denní stolici, vedla ke zneužívání léků s projímavými účinky. Přestože lidé mohou při užívání projímadel pociťovat úlevu, obvykle musí prodloužit dobu, kterou tráví na toaletě. V důsledku toho nemusí být projímadla potřeba, když střeva sama plní svou funkci.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorování nutkání na stolici

Lidé, kteří ignorují nutkání na stolici, si mohou svůj stav ještě zhoršit, což může vést k zácpě. Někteří lidé odkládají stolici, protože nechtějí používat toaletu mimo domov. Jiní ignorují nutkání na stolici kvůli emocionálnímu stresu nebo proto, že jsou příliš zaneprázdněni. Děti mohou odkládat stolici kvůli stresujícímu nácviku na nočník nebo proto, že nechtějí rušit hru.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifická onemocnění jako příčina zácpy

Mezi stavy, které způsobují zácpu, patří neurologické poruchy, metabolické a endokrinní poruchy a systémová onemocnění postihující orgány. Tato onemocnění mohou zpomalit pohyb stolice konečníkem nebo řití.

Níže jsou uvedeny stavy, které mohou způsobit zácpu.

Neurologické poruchy

• roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• chronická idiopatická deformace střeva (pseudo-obstrukce stolice)
• mrtvice
• poranění míchy

Metabolická a endokrinní onemocnění

• cukrovka
• urémie
• hyperkalcemie
• nízká glykemická kontrola
• hypotyreóza

Systémové poruchy těla

• amyloidóza
• lupus
• sklerodermie

Problémy s tlustým střevem a konečníkem

Střevní neprůchodnost, jizvy nazývané také srůsty (divertikulóza), nádory, rakovina konečníku, abnormální kontrakce střev a konečníku mohou způsobit zácpu.

[ 18 ], [ 19 ]

Problémy s funkcí střev

Zácpa se rozděluje na dva typy: idiopatická a funkční zácpa. Samostatně se vyčleňuje syndrom dráždivého tračníku (IBS) s převládajícími příznaky zácpy.

Idiopatická zácpa je zácpa neznámého původu – nereaguje na standardní léčbu.

Funkční zácpa znamená, že střeva jsou zdravá, ale nefungují správně. Funkční zácpa je často důsledkem špatné stravy a životního stylu. Vyskytuje se u dětí i dospělých a nejčastěji se vyskytuje u žen.

Problémy s konečníkem a tlustým střevem, se zpožděným průchodem stolice, dysfunkce pánevního dna souvisejí s typem funkční zácpy. Vedou k oslabení svalové aktivity konečníku. Tyto syndromy mohou ovlivnit stav celého tlustého střeva nebo se mohou týkat dolního, neboli sigmoidálního, tlustého střeva.

Dysfunkce pánevního dna je způsobena slabostí svalů v pánevní oblasti kolem řitního otvoru a konečníku. Vzhledem k tomu, že tato skupina svalů je do určité míry ovládána dobrovolně, může být biofeedback úspěšný při přeškolení svalů k normální funkci a zlepšení schopnosti vyprazdňování.

Funkční zácpa je způsobena problémy ve struktuře řiti a konečníku a je známá jako anorektální dysfunkce neboli anismus. Tyto poruchy vedou k neschopnosti relaxace svalů konečníku a konečníku, což umožňuje normální průchod stolice.

Může zácpa vést ke komplikacím?

Zácpa může někdy vést ke komplikacím. Mezi tyto komplikace patří hemoroidy způsobené namáháním rektálních svalů při vyprazdňování stolice nebo anální fisury. Ty se vyskytují v kůži kolem řitního otvoru, když tvrdá stolice natahuje svaly análního svěrače. V důsledku toho může dojít ke krvácení z konečníku, které je viditelné jako jasně červené pruhy na povrchu stolice.

Léčba hemoroidů může zahrnovat sezení v teplé lázni, ledové obklady na oblast konečníku a aplikaci speciálního krému na postižené místo. Léčba análních fisur může zahrnovat protažení svalů svěrače nebo chirurgické odstranění tkáně v oblasti, kde se hemoroidy vyskytují.

Někdy namáhání konečníku způsobí, že jeho část vypadne, když je stolice vytlačována z řitního otvoru. Tento stav, známý jako rektální prolaps, může vést k vylučování hlenu z řitního otvoru.

K odstranění příčin prolapsu, ke kterému dochází i při kašlání, je obvykle nutná seriózní léčba. Těžký nebo chronický prolaps vyžaduje chirurgický zákrok k posílení a utažení svalů análního svěrače nebo k sešití prolapsu konečníku zpět na místo.

Zácpa může také způsobit tvrdou stolici, která ucpává střeva a konečník tak silně, že normální tlačná síla tlustého střeva nestačí k odstranění stolice. Tento stav, nazývaný fekální impakce, je nejčastější u dětí a starších osob. Stolici lze změkčit minerálním olejem, který pacient užívá buď perorálně, nebo klystýrem.

Jakmile je fekální nahromadění uvolněno, může lékař rozdělit a odstranit část stolice vložením jednoho nebo dvou prstů do konečníku pacienta.

[ 20 ]