Obvazy na popáleniny: sterilní, aseptické, konturované, gelové, masti.

K léčbě popálenin různé závažnosti a lokalizace se používají obvazy. Podívejme se na jejich typy, pravidla a způsoby aplikace a terapeutické vlastnosti.

Poškození kůže a sliznic chemickými látkami, vysokými nebo nízkými teplotami, radiační energií nebo elektřinou je popálenina. Specifika tohoto typu poranění závisí na vlastnostech látky, která jej způsobila, a na individuálních charakteristikách těla pacienta (typ struktury kůže, věk, rozsah poškození). Hlavní typy popálenin jsou:

• Tepelné – vznikají v důsledku kontaktu s vroucí vodou, horkým vzduchem nebo párou, horkými předměty. Hloubka poškození závisí na délce působení látky.
• Elektrické – nejčastěji se vyskytují při práci s elektrickými zařízeními nebo v důsledku úderu blesku. Poranění kůže jsou doprovázena poruchami kardiovaskulárního a dýchacího systému. I malá rána způsobuje bolesti hlavy, závratě, ztrátu vědomí. Poslední stádia vyvolávají zástavu dechu, klinickou smrt.
• Radiace - poškození způsobené ultrafialovým zářením. Vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení slunci.
• Chemické – rozvíjí se při kontaktu s chemicky agresivními látkami. Závažnost a hloubka poranění závisí na koncentraci a době expozice činidla živé tkáni.

Obvazy se aplikují na všechny typy popálenin. Používají se k nim speciální hojivé masti, antiseptika, dezinfekční roztoky a další přípravky, které urychlují proces hojení.

Algoritmus pro aplikaci obvazů na popáleniny a omrzliny

Popálenina je zranění, vůči kterému není nikdo imunní. Účinnost zotavení závisí na správné a včasné léčbě. Aby bylo možné oběti pomoci, je nutné znát algoritmus pro aplikaci obvazů. V případě popálenin a omrzlin je třeba zvážit lokalizaci a rozsah léze.

• V první řadě je nutné zajistit sterilitu. Pokud není po ruce obvaz a použije se kus látky, musí být čistý, protože existuje riziko infekce. Obvaz lze aplikovat samostatně při popáleninách 1-2 stupňů, tj. se zarudnutím a puchýři na kůži.
• U závažnějších poranění 3-4 stupně, kdy je viditelná svalová tkáň, se obvazy nedoporučují, je nutná neodkladná lékařská pomoc. Obvaz se totiž může přilepit k tkáni a jeho výměna způsobí silnou bolest a zvýší riziko infekce.
• Obvaz se aplikuje po očištění omrzlého nebo popáleného místa od nečistot a ošetření speciální antibakteriální nebo antiseptickou mastí. Ošetření rány podporuje normální regeneraci tkání a snižuje bolest.

Před aplikací obvazu na ránu je nutné obnovit normální krevní oběh. V případě omrzlin se doporučuje kůži třít a zahřívat a v případě popálení zastavit působení teploty a místo poranění ochladit. Poté se zmírní bolest a zabrání se infekci.

Podívejme se na základní pravidla pro aplikaci obvazu:

1. Důkladně si umyjte ruce a připravte si sterilní materiály (obvaz, kus látky, gázu) na obvaz. Používání špinavých obvazových materiálů je nebezpečné, protože může způsobit infekční infekci rány.
2. Pečlivě prohlédněte popálené místo, je nutné určit stupeň popálení. Teprve poté se můžete rozhodnout, zda si sami poskytnete první pomoc, nebo zda jdete do nemocnice. Nezapomeňte, že popálená rána, bez ohledu na její velikost a umístění, je velmi vážná a bez řádné léčby může vést k vážným komplikacím.
3. Pokud je k dispozici nějaká mast proti popáleninám, antiseptická nebo proti bolesti, měla by být před aplikací obvazu nanesena na kůži. Tím se zmírní bolest a pomůže se rychleji zotavit ze zranění, čímž se poskytne ochrana před mikroby.
4. Jemně obvažte poraněné místo a snažte se postiženému nezpůsobit bolest.

Hlavní obtíží při aplikaci obvazů je určení stupně popáleniny. Pokud je pokožka červená a jsou na ní puchýře, pak to ukazuje na 1-2 stupně. Závažnější poranění vyžadují lékařskou pomoc. Pokud je zranění vážné a kůže zčernala, je možná amputace poškozených končetin bez neodkladné hospitalizace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antiseptické obvazy na popáleniny

Účinnost léčby popálenin závisí nejen na včasné lékařské péči, ale také na použitých lécích. Antiseptické obvazy na popáleniny jsou nezbytné k prevenci infekce a zničení hnilobných bakterií. Lék má dezinfekční, bakteriostatický, baktericidní a antihnilový účinek.

Farmaceutický trh dnes nabízí řadu antiseptik v různých formách, které lze použít k obvazům a ošetření ran. Jejich použití je vysvětleno skutečností, že i při splnění podmínek úplné sterility se do rány dostává malé množství bakterií. Pro pravidelnou léčbu malých popálenin se nejlépe hodí přípravky na bázi jódu nebo stříbra, ale bez alkoholu.

Podívejme se na nejúčinnější antiseptika pro léčbu popálenin různé závažnosti:

• Argacol je hydrogel s aktivními složkami: poviargolem, katapolem a dioxidinem. Má antimikrobiální účinky. Používá se k léčbě popálenin, řezných ran, odřenin a jiného poškození kůže. Po aplikaci na kůži vytváří elastický film propustný pro vzduch a vodu.
• Amprovizol je kombinovaný přípravek s anestezinem, vitamínem D, mentolem a propolisem. Má protipopáleninové, antiseptické, protizánětlivé, chladivé a analgetické vlastnosti. Je účinný při léčbě tepelných spálenin prvního stupně a spálenin sluncem.
• Acerbin je antiseptikum k zevnímu použití. Je k dispozici ve formě spreje, který usnadňuje jeho aplikaci na rány. Aktivní složky: kyselina benzoová, kyselina jablečná a kyselina salicylová, propylenglykol. Sprej se používá k léčbě popálenin, vředů a otevřených ran na kůži. Urychluje regeneraci, snižuje tvorbu exsudátu, podporuje tvorbu krust.
• Betadin je lék se širokým spektrem použití. Má několik forem uvolňování: mast, roztok, čípky. Léčivou látkou je jód. Má baktericidní vlastnosti a jeho mechanismus účinku je založen na ničení proteinů a enzymů škodlivých mikroorganismů. Používá se k antiseptickému ošetření popáleninových povrchů a ran, k dezinfekci. Může být použit jako prostředek k primárnímu ošetření kůže a sliznic od infikovaných materiálů.
• Miramistin je lék s hydrofobním účinkem na škodlivé mikroorganismy. Je účinný proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, má antimykotický účinek. Používá se k léčbě popálenin, ran, trofických vředů, hnisání, omrzlin a dalších infikovaných lézí. Miramistin se používá v dermatologii, gynekologii, venerologii a stomatologii.
• Tsigerol je antiseptický roztok s dezinfekčními a hojivými vlastnostmi. Používá se k léčbě popálenin, nekrotických a granulujících ran a trofických vředů.
• Chlorhexidin je lokální antiseptický roztok s baktericidními vlastnostmi. Jeho mechanismus účinku je založen na změně buněčných membrán škodlivých mikroorganismů. Používá se k léčbě kůže s popáleninami, hlubokými ranami, odřeninami a také během chirurgických zákroků.

Všechny výše uvedené přípravky jsou vhodné k ošetření poškozené kůže. Před aplikací obvazu lze ránu ošetřit lékem nebo na kůži přiložit obvaz namočený v přípravku. Existují také hotové antiseptické obvazy proti popáleninám:

• VitaVallis se používá k léčbě popálenin 1-4 stupně, tepelných a granulačních ran, v pooperačním období a k ochraně transplantované kůže před sekundární infekcí. Urychluje proces regenerace na buněčné úrovni, minimalizuje zjizvení. Je to dobrý prostředek proti bolesti. Krycí materiál je vyroben z antimikrobiálního sorpčního vlákna s koloidním stříbrem a hliníkovými částicemi, určený k jednorázovému použití.
• Aktivtex - speciální textilní ubrousky impregnované léčivými látkami (antiseptika, anestetika, antioxidanty, hemostatika). Pro popáleniny s výrazným zánětlivým procesem jsou vhodné obvazy s antiseptikem (miramistin) a anestetikem (chlorhexidin, lidokain, furagin).
• Voskopran je obvazový materiál ve formě polyamidové síťky, která je impregnována antiseptikem a včelím voskem. Nelepí se na oblast rány, zajišťuje odtok exsudátu, urychluje hojení a minimalizuje tvorbu jizev.
• Biodespol je léčivý povlak s antiseptikem (chlorhexidin, miramistin) a anestetikem (lidokain). Čistí ránu od tenkého strupu a fibrinu, aktivuje epitelizaci.

Pro péči o popáleninovou ránu můžete tkáň ošetřit chlorhexidinem, poté jakýmkoli antiseptickým sprejem, aplikovat obvaz (VitaValis, Branolid) a mast obsahující stříbro. V tomto pořadí se přípravky aplikují na popáleninu pod sterilní obvaz.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jak často byste měli měnit obvazy při popáleninách?

Vedoucí místo v léčbě popálenin zaujímají obvazy, jejichž účinek je zaměřen na obnovení integrity kůže a ochranu před infekcí. Před jejich aplikací se rány ošetřují speciálními antiseptickými roztoky a dalšími dezinfekčními a protizánětlivými léky.

Jak často měnit obvazy při popáleninách závisí na ploše a hloubce léze. Obvazy se zpravidla mění 1–2krát denně. Pokud je to možné, je lepší nechat ránu otevřenou (za předpokladu, že nedošlo k infekci), aby se mohla vytvořit krusta. Nejčastěji se obvazy aplikují nejen na povrch popáleniny, ale i na okolní zdravé tkáně, aby byly chráněny před poraněním.

Sterilní obvazy pro popáleniny 2. stupně

Mezi domácími zraněními jsou nejčastějšími tepelnými popáleninami 2. stupně. Hlavními příznaky poškození jsou: otok a zarudnutí kůže, bolestivost, výskyt velkých puchýřů s tekutinou. Takové rány jsou obzvláště nebezpečné, protože pokud nejsou ošetřeny správně, existuje riziko zánětu. V důsledku toho se zotavení po popálenině zpožďuje o několik měsíců místo 2-3 týdnů.

Je přísně zakázáno dotýkat se popáleniny rukama nebo otevírat puchýře. Pokud se na kůži dostane jakákoli kontaminace, měli byste se poradit s lékařem, který ránu vyčistí a provede prevenci mikrobiální infekce. Pokud je postižena malá oblast kůže, lze léčbu provádět doma. Terapie se skládá z:

• Denní výměna oblékání.
• Ošetření povrchu rány antiseptickými prostředky.
• Ošetření rány speciální mastí proti popáleninám.

Sterilní obvazy na popáleniny 2. stupně musí být aplikovány s lékařskými rukavicemi. Pokud popálenina začne hnisat, je indikováno ošetření rány antiseptickými roztoky a mastmi. Pro hojení se používají přípravky, které urychlují regeneraci tkání: masti s levomycetinem, vitamínem E, rakytníkovým olejem a dalšími látkami.

Nejčastěji používané prostředky jsou:

• Panthenol je lék s účinnou látkou dexpanthenol. Používá se k urychlení hojení kůže a sliznic při poškození různého původu. Je účinný při popáleninách, aseptických ranách v pooperačním období a také při kožních štěpech. Má několik forem uvolňování, což usnadňuje jeho aplikaci na poškozená místa.
• Dermazin je sulfadiazinový derivát stříbra se širokým spektrem antimikrobiálního účinku. Používá se k léčbě popálenin různé lokalizace a závažnosti. Je vynikajícím preventivním opatřením proti infekci ran. Pomáhá při trofických vředech a dalších poraněních.
• Syntomycin emulze je antibakteriální činidlo podobné svým účinkem levomycetinu. Ovlivňuje metabolismus bílkovin patogenních bakterií a ničí je. Urychluje proces regenerace poškozených tkání na buněčné úrovni a minimalizuje tvorbu jizev.
• Olazol je aerosol s rakytníkovým olejem, chloramfenikolem, kyselinou boritou a anestezinem. Zmírňuje bolest a má antibakteriální účinek, snižuje exsudaci, urychluje proces epitelizace. Používá se při popáleninách, ranách, trofických vředech a zánětlivých lézích epidermis.
• Solcoseryl je biogenní stimulant, jehož účinek je zaměřen na ničení škodlivých mikroorganismů a obnovu poškozených tkání. Účinný při popáleninách 2-3 stupňů.

Léky by měly být aplikovány na oblast rány před aplikací obvazu. Pro rychlejší hojení je vhodné provádět proceduru 2krát denně.

Mastové obvazy na popáleniny

K úlevě od bolesti, urychlení procesu epitelizace a obnovy kůže se používají mastné obvazy. Na popáleniny se nejčastěji používají následující léky:

• Levomekol

Léčivý přípravek s kombinovaným složením. Obsahuje imunostimulant (methyluracil) a antibiotikum (chloramfenikol). Je účinný proti většině škodlivých mikroorganismů, přičemž přítomnost hnisu nesnižuje účinek antibiotika. Zlepšuje proces regenerace tkání, má protizánětlivý účinek, snižuje tvorbu exsudátu. Používá se při popáleninách 2-3 stupně, hnisavě zánětlivých ranách, vředech. Mast se nanáší na sterilní ubrousky a volně se jimi vyplní rány. Obvaz se provádí každý den, dokud není kůže zcela očištěna. Hlavní kontraindikací je intolerance na aktivní složky. Nežádoucí účinky se projevují ve formě alergických reakcí.

• Ebermin

Zevní přípravek s baktericidními vlastnostmi, stimuluje hojení ran. Obsahuje sulfadiazin stříbrný, tj. látku, která způsobuje smrt škodlivých mikroorganismů. Používá se k léčbě hlubokých a povrchových popálenin různé závažnosti a lokalizace. Mast normalizuje růst kolagenových vláken, zabraňuje patologickému zjizvení tkání. Přípravek se nanáší na kůži ve vrstvě 1-2 mm a navrch se aplikuje obvaz nebo jiný obvazový materiál se síťovanou strukturou. Obvazy se provádějí 1-2krát za 48 hodin, doba léčby je 10 až 20 dní. Nežádoucí účinky se projevují ve formě lokálních alergických reakcí.

• Argosulfan

Léčivý přípravek s antimikrobiálními a hojivými vlastnostmi. Má výrazný analgetický účinek, snižuje bolest a závažnost zánětlivého procesu. Léčivou látkou je sulfathiazol. Používá se při popáleninách různého stupně závažnosti a původu, omrzlinách, trofických vředech, řezných ranách a infekcích. Mast lze aplikovat jak pod sterilní obvaz, tak i na otevřenou kůži 1–3krát denně. Nežádoucí účinky se projevují jako lokální alergické reakce. Lék se nedoporučuje pacientům s intolerancí na jeho složky, dětem do 2 měsíců a s vrozeným deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

• Eplan

Přípravek k zevnímu použití s výraznými hojivými, baktericidními a regeneračními vlastnostmi. Má několik forem uvolňování: liniment v kapátkových lahvičkách, krém a mastné obvazy z lékařské gázy. Používá se při všech typech popálenin, řezných ran, odřenin, alergických reakcí a k prevenci infekce ran. Jedinou kontraindikací je intolerance na aktivní složky. Lék se aplikuje na kůži, dokud se defekt zcela nezahojí.

• Rescuer-forte

Komplexní přípravek se synergickým účinkem. Změkčuje, vyživuje a urychluje regeneraci tkání. Má antibakteriální, zklidňující, analgetický a detoxikační účinek. Po aplikaci na pokožku vytváří film, který zabraňuje vysušování poškozených tkání. Používá se při tepelných a chemických popáleninách, modřinách, výronech, ranách, odřeninách, opruzeninách. Pomáhá při sekundární infekci a akutních zánětlivých onemocněních kůže a sliznic. Před aplikací přípravku je nutné pokožku omýt antiseptikem a osušit. Nejprve naneste mast a poté na ni přiložte obvaz jako izolační vrstvu.

Vlhké obvazy na popáleniny

V případě tepelného, chemického nebo radiačního poškození kůže mírné nebo středně závažné závažnosti se doporučuje uzavřená metoda léčby. Vlhké obvazy na popáleniny jsou nezbytné k ochraně oblasti rány před infekcí, minimalizaci zánětlivého procesu, úlevě od bolesti a urychlení regenerace.

Před obvazem je nutné povrch rány omýt antiseptickým roztokem nebo na ránu aplikovat obvaz s furacilinem, jodopyrinem, chlorhexidinem nebo miramistinem. Poté kůži osušte a naneste mast. Obvazy lze namočit do léčivých mastí a aplikovat na ránu, nebo lze lék aplikovat přímo na poranění. Procedura se provádí, jakmile obvaz zaschne, obvykle 2–3krát denně až do úplného zhojení.

Gelové obvazy na popáleniny

K léčbě popálenin různé závažnosti se používají léky s různou účinností. Gelové obvazy na popáleniny jsou speciální obvazový materiál, který obsahuje vodné disperzní médium (vytvořené z mikroheterogenních koloidních roztoků). Hydrogel je porézní materiál, který silně bobtná ve vodě nebo vodném roztoku. Takové obvazy jsou impregnovány biologicky aktivními sloučeninami, jejichž účinek je zaměřen na dezinfekci rány a urychlení procesu epitelizace.

Gelové obvazy mají oproti mastím řadu výhod:

• Vodné prostředí gelu stimuluje pronikání antiseptických a protizánětlivých složek do oblasti rány. To urychluje proces hojení a minimalizuje riziko infekce.
• Účinné látky obsažené v gelovém základu se postupně uvolňují z nosiče, což zajišťuje prodloužený terapeutický účinek. Polymerní matrice gelu řídí rychlost uvolňování léčivých složek, což zajišťuje jejich dodání do oblastí, které je potřebují.

Podívejme se na oblíbené obvazy na popáleniny na bázi gelu:

1. OpikUn – gelové obvazy a ubrousky k ošetření ran a popálenin. Mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Urychlují proces epitelizace, zabraňují vzniku puchýřů (za předpokladu, že obvaz byl aplikován ihned po popálení), chladí ránu a zmírňují bolest. Nelepí se na povrch rány, jsou prodyšné. Obvazy jsou hypoalergenní a mají průhlednou základnu, která umožňuje sledovat stav popáleniny. Doporučují se k použití jako první pomoc při popáleninách 1-3 stupňů a k prevenci hnisavých komplikací ran jakéhokoli původu.
2. Apollo - obvazy s hydrogelem, anestetikem a látkou proti bolesti. Mechanismus účinku tohoto obvazového materiálu podporuje rychlé ochlazení poranění, minimalizuje bolest, bojuje s patogenními mikroorganismy. Apollo má protizánětlivý účinek, eliminuje nepříjemný zápach z rány. Obvazy dobře přiléhají k povrchu rány a snadno se odstraňují. Musí se měnit každých 24-48 hodin a lze je kombinovat s jinými obvazy nebo léky.
3. Granuflex je hydrokoloidní obvaz se stříbrem. Účinný při léčbě popálenin 2. stupně. Absorbuje exsudát z rány a vytváří gel, který zajišťuje vlhké prostředí a podporuje odstraňování odumřelé tkáně z rány. Ionty stříbra mají baktericidní účinek, snižují riziko infekce a jsou účinné proti široké škále škodlivých mikroorganismů.

Navzdory všem užitečným vlastnostem mají gelové obvazy řadu kontraindikací. Obvazový materiál se nepoužívá na rány s hojným výtokem, s hnisavými nekrotickými lézemi. Také nejsou vhodné pro pacienty s individuální intolerancí na jejich aktivní složky.

Obvazy na popáleniny Branolind

Jedním z nejoblíbenějších léků používaných k léčbě poškození epidermis různé etiologie je Branolind. Léčivo je gázový obvaz namočený v léčivé masti (peruánský balzám). Nejčastěji se obvazy používají na popáleniny. Branolind je vyroben ze síťovaného bavlněného základu s vysokou propustností vzduchu a sekretů. Jedno balení obsahuje 30 obvazů, z nichž každý má ochranný obal.

Bavlněný základ je impregnován peruánským balzámem, vazelínou, hydrogenovaným tukem a dalšími látkami. Toto složení má komplexní terapeutický účinek na poškození, poskytuje antibakteriální, antiseptickou a protizánětlivou aktivitu. Branolind urychluje proces regenerace tkání a minimalizuje riziko vzniku jizev.

• Indikace k použití: léčba a péče o povrchové rány (tepelné a chemické popáleniny, odřeniny, pohmožděniny), omrzliny, hnisavé abscesy. Přípravek se používá při transplantaci kůže, operacích fimózy a při léčbě infikovaných ran.
• Návod k použití: otevřete obal s obvazem vhodné velikosti (v závislosti na rozsahu poškození), odstraňte ochrannou papírovou vrstvu a přiložte na ránu. Poté odstraňte další ochrannou vrstvu a překryjte obvazem. Obvaz by se měl měnit každé 2-3 dny nebo při každé výměně obvazu. Díky mastovému základu se takový obklad nelepí na kůži, což umožňuje jeho bezbolestné odstranění.
• Kontraindikace: nepoužívá se v případě intolerance na aktivní složky a k léčbě poranění s nekrotickým procesem. Branolind může způsobit lokální alergické reakce různého stupně závažnosti. K jejich odstranění je nutné přestat přípravek používat.

Obvazy na popáleniny různé závažnosti zjednodušují proces léčby. Mohou být použity s různými antiseptickými, protizánětlivými nebo bolest tlumícími mastmi a roztoky. Chrání ránu před infekcí a urychlují proces regenerace poškození.

[ 7 ], [ 8 ]