Atheroma na hlavě

Nejčastěji dochází k lokalizaci atheroma na hlavě, což je způsobeno jejími morfologickými znaky - prevalencí a spojením mazových žláz s vlasovou pokožkou (vlasovými folikuly).

Atheroma je benigní cysta mazové žlázy, která je vytvořena z různých důvodů a je diagnostikována u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví. Novotvar má typickou strukturu pro cysty - kapsli a specifický obsah, detritus. Detritus zase obsahuje krystaly cholesterolu, epiteliální buňky, tuk, keratinizované částice.

[1], [2]

Příčiny atheroma na hlavě

Etiologie věcí je stále neurčena. Nicméně v praxi medicíny se často vyskytují tzv. "Tukové", mezi nimiž mohou být benigní nádory různé struktury, histologie. Atheromy jsou rozděleny do následujících typů: 

1. Sekundární cysty mazových žláz, způsobené obturácí výtokového kanálu. Takové novotvary se nazývají retenční, obvykle se tvoří na těch částech těla, kde rostou vlasy, hlavně na hlavě.
2. Epidermoidní vrozené cysty, způsobené dědičným faktorem a s hustší strukturou, jak kapslí, tak detritem.

Příčiny mazových cyst na hlavě jsou spojeny s zvláštností rozvoje cyst, že je vytvořen v kanálcích mazových žláz, zejména v blízkosti vlasové cibulky, folikulu. Ve skutečnosti se jedná o obtušovaný odtokový kanál, který je na výstupu zakřiven. Aterom barva může dosáhnout působivé velikosti, až do 8.10 cm v průměru, jak skalp pevně nasycený glandulae sebaseae (alveolárních žláz) 900 na čtvereční centimetr. Mechanismus tvorby subkutánních cyst je vysvětlen různými faktory, ale nejčastější příčinou je poškození, zánět, folikulární onemocnění vlasů, nejčastěji seborea. V důsledku působení provokačního faktoru se žlázové kanálky zužují a nejsou schopné dostatečně odstranit mazové tajemství směrem ven, na kůži. V procesu zvyšování aterom formování tobolek, začne se měnící suť strukturu, stane silnější, což má za následek úplné zablokování výstupu otvor.

Nejčastější příčiny ateromu na hlavě jsou: 

• Poškození žárovek vlasů v důsledku seborrhy.
• Poškození mazové žlázy způsobené zánětem pokožky hlavy.
• Genetická predispozice k tvorbě benigních retenčních cyst.
• Porušení metabolismu (metabolismus).
• Diabetes mellitus.
• Trauma mastné žlázy způsobená úrazem, poraněním, poraněním hlavy.
• Gardnerův syndrom (vzácné dědičné onemocnění).
• Hormonální, endokrinní poruchy.
• Porušení hygienických pravidel, péče o pokožku hlavy.
• Používání chemikálií pro péči o vlasy (barvivo na vlasy, chemické výrobky pro styling, mávání a tak dále).
• Hyperhidróza (zvýšené pocení spojené s hormonální dysfunkcí).
• Zvýšená hladina testosteronu v souvislosti s věkem, fyziologické změny v organismu - pubertální období, věk po 45-50 letech (u mužů).

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomy ateroma na hlavě

Klinicky se aterom projevuje pouze tehdy, když se stává poměrně velikým, počáteční fáze jeho vývoje je zpravidla asymptomatická.

Symptomy atheroma na hlavě jsou následující:

• Zaoblené těsnění na pokožce hlavy v jakékoli oblasti.
• Povrch ateromu je hladký, kůže nemění barvu nebo strukturu.
• Cysta během palpace je poměrně pohyblivá, ale nehýbe se, je částečně připájena k pokožce v zóně její lokalizace.
• Atheroma má vždy jasně definované obrysy.
• Atheroma na hlavě není projevována pocity bolesti, pokud nejsou poškozené a nezapálené.
• Cysta může být spontánně otevřena i bez známky zánětu, obsah uniká ve formě sebace tajemství, bílá barva, houževnatá konzistence.
• Atheroma je náchylná k zánětu, což je důvod, proč se často otráví se všemi charakteristickými znaky podkožního abscesu.
• Zapálený aterom se projevuje bolestí v místě lokalizace.
• Kůže v místě vzniku abscesu je hyperemická, edematózní.
• Pokud je cysta velká, hnisavý proces se vyvíjí rychle, nejen místní teplota pokožky, ale i celé tělo se zvedne.
• Atheroma s hnisavostí může být otevřena nezávisle, s vypršením vytlačování.
• Závažnějším stavem je podkožní disekce zaníceného ateromu se známkami obecné intoxikace těla - bolesti hlavy, pokles krevního tlaku, prudké zhoršení zdravotního stavu.

Jednoduchý retenční cysta na hlavě není považováno za závažné onemocnění, nicméně, velké, velké aterom mohou nejen přinést psychologickou či kosmetické potíže, ale také stlačovat okolní krevní cévy, což způsobuje silné bolesti hlavy.

Ateromy pokožky hlavy

Teorém (epiteliální retenční cysta) se nejčastěji vytváří v oblastech těla, kde se nacházejí vlasové folikuly. Aterom scalp je nejčastější lokalizace takových novotvarů, které jsou považovány za benigní a nikdy degenerují do maligního procesu.

Cysta pokožky hlavy vzniká v důsledku postupného a pomalého zúžení kanálku mazové žlázy. Je třeba poznamenat, že na hlavě podle odhadů trichologů roste průměrně 100 000 vlasů. Vzhledem k tomu, že na rozdíl od potních žláz, glandulae sebaseae (mazové žlázy), jsou téměř vždy spojena s vlasových folikulů mazových cysty na pokožce hlavy má všechny podmínky pro jeho rozvoj. Důvody pro tvorbu těchto cyst jsou různé, mohou být spojena s metabolickými poruchami nebo hormonální dysfunkci, trauma pokožky hlavy nebo seborrhea. V dermatologii, faktory, které spouštějí mazové cysty, které byly málo studovány, zřejmě vzhledem k tomu, že tyto retenční cysty v každém případě být odstraněn během který produkoval odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření. Vlastně histologie určuje diferenciální diagnózu a povahu tzv. "Wen" na hlavě.

V klinickém smyslu je aterom na pokožce hlavy buď jediný novotvar s hustou strukturou a poměrně velkou velikostí, nebo několikčetných malých cyst - ateromatóza. Atheroma neublíží, pokud není zapálená, vyvíjí se bez zjevných klinických příznaků, velmi pomalu. Hnisavé ateroomy jsou bolestivé, náchylné ke spontánní disekci, často se opakují.

Léčba subkutánní cysty mazové žlázy na hlavě určuje lékař, ale ve 100% případů bude chirurgická. Moderní lékařská technologie umožňuje odstranění ateroma po dobu 25-40 minut v ambulantním prostředí, prakticky bezbolestná. Jedinou nevýhodou může být potřeba pro chirurgii částečné odstranění (holení) vlasy, ale zpravidla je tato metoda je použitelná pouze pro velké cysty enukleace, kdy není možnost použití způsobu rádiové vlny. Odstranění ateromu laserovými a rádiovými vlnami nevyžaduje takové "oběti" od pacienta, ale tyto metody mohou být účinné pouze při léčbě malých cyst, které nevykazují známky zánětu. Proto s prvními atypickými příznaky, vzhled malých tuleňů na pokožce hlavy, měli byste se poradit s lékařem, aniž byste čekali na růst ateroma nebo její nadrážení.

[8], [9], [10]

Atheroma v zadní části hlavy

Aterom, vytvořené v týlní oblasti mohou být vyvolány nejen běžnými důvodů - metabolické poruchy, hormonální dysfunkce, ale zejména traumatické faktory pro domácnost, například konstantní na sobě úzké pokrývky hlavy, nebo je k dispozici ženské účesy (piny v zadní, vypínače a podobně ). V důsledku neustálého mechanického působení na zadní pokožky hlavy dochází ke změně funkce mazových žláz, které se zužují v důsledku špatné výživy tkání, ucpané, vytvářet všechny podmínky pro vznik vnitřního pouzdra s mastnou obsah. Docela často vzniká atheroma na zádech kvůli zvýšenému pocení nebo špatné hygieně pokožky hlavy. Příčina vzniku cysty je určena lékařem, ale důležitější je diferenciace ateromu od podobných vzhledových znaků.

Diferenciální diagnostika atheroma na occiputu naznačuje jeho rozdíl od takových subkutánních onemocnění měkkých tkání:

• Hemangiom occipitální části hlavy.
• Herniovaná kýla (zřídka, protože má specifické příznaky).
• Lipom (skutečný mastný, benigní nádor).
• Lymfadenitida spodní části occiputu.
• Dermoidní cysta.

Léčba cysty mazových žláz naznačuje jeho odstranění. Žádná jiná metoda neposkytuje výsledek, navíc může vyvolat zánětlivý proces a potlačení ateromu. Zapálená cysta je obtížněji léčena, protože je nejprve otevírána, vypuštěna a až po klesání klinických příznaků procesu se provádí operace. Následně je tento postup doprovázen opakovanými řezy kůže, které nevyhnutelně vedou k tvorbě jizev. Atheroma na zátylku může být odstraněna v libovolném stádiu, ale její neutralizace je účinnější, když je nádor malý (až 3 cm) a nemá žádné známky nadýchání.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika ateroma na hlavě

Diagnostika cysta mazové žlázy v počátečním období jejího vývoje je prakticky nemožná, protože novotvar se vytváří asymptomaticky. Obvykle se pacient otočí k lékaři, když je aterom již hmatatelný a viditelný.

Diagnostika ateromu na hlavě se provádí podle následujícího algoritmu: 

• Primární vizuální vyšetření pokožky hlavy.
• Palpace včetně blízkých lymfatických uzlin.
• Vizuální diferenciace ateromu od ostatních novotvarů. Hlavním kritériem je přítomnost viditelného výstupu, případně utěsněného otevření mazové žlázy, která není charakteristická pro lipomovou nebo dermoidní cyst.
• K objasnění povahy nádoru může být předepisován Dopplerovský ultrazvuk, ultrazvukové cysty, CT nebo rentgenový paprsek lebky.
• Histologické vyšetření ateromatického tkáně, materiál se odebírá během operace.

Diagnóza ateroma na hlavě by měla být diferenciální, cysta by měla být oddělena od těchto novotvarů: 

• Lipom (subkutánní nádor) - leží hlouběji než atherom.
• Fibróm - hustší struktura, připájená k pokožce.
• Papilloma - má specifická vizuální kritéria.
• Hemangiom - novotvar z cév, bez jasných obrysů, volné formace, určené palpací.
• Dermoid je vrozená hustá cysta.

Hlavním diferenciálním kritériem je histologické vyšetření, které určuje do 100% aterosu nebo jiných benigních novotvarů kůže a podkožní tkáně hlavy.

[16]

Léčba ateromu na hlavě

Atheroma je léčena chirurgicky. Jakýkoli návrh konzervativního nebo netradičního způsobu by měl být považován za nesprávný a dokonce i nebezpečný. Cysta mazových žláz není schopna vyřešit, je to kvůli její morfologii. Kapsule ateromu tvoří epiteliální buňky, obsah cholesterolu, lipidy, keratinizované prvky. Dokonce i spontánní disekce hnisavé cysty a její dočasné snížení neznamená úplné vyléčení. Časem se začnou znovu ucpat kanály pro mazové žlázy, kapsle se regeneruje a naplní se detritem.

Léčbu ateromu na hlavě lze provádět těmito způsoby: 

1. V rutinním pořadí odstraňte malé cysty bez známky zánětu: 
   • Chirurgická metoda s použitím skalpelu. 
   • Laserová metoda odstranění ateromu.
   • Metoda radiové vlny pro odstranění subkutánních cyst.
2. Nouzová léčba ateromu na hlavě během zánětu: 
   • Pitva abscesu.
   • Cvičení.
   • Symptomatická léčba lokálního zánětu.
   • Enucleace cysty, častěji s pomocí skalpelu.
3. Období rehabilitace: 
   • Při odstranění jednoduchého ateromu malé velikosti se stehy rozptýlí po 1-1,5 měsíci bez viditelné kosmetické defekty.
   • Metoda laserových a rádiových vln umožňuje provádět nejšetrnější postup, řez je minimální, hojení probíhá po 5-7 dnech.
   • Purulentní aterom je nejvíce obtížné, pokud jde o hojení po proceduře. Možná keloidní jizva, která zůstává po dlouhou dobu

Takže čím dříve je aterom odstraněn, tím méně rizika projevů čistě kosmetických defektů na pokožce hlavy.

Odstranění ateromu na hlavě

Odstranění hlavy mazové žlázy cysty není složité, jen specifické nuance může být potřeba určitou část holení vlasy na enukleace velkých ateroma, zvláště je-li zánět nebo hnisající. Operace jsou prováděny ambulantně pod lokální anestezií, celková anestézie je indikována pouze v extrémních případech - děti do 5-7 let nebo pacienti s komplikacemi jiných chorob.

Metody, které lze použít k odstranění ateromu na hlavě: 

1. Chirurgická metoda s použitím skalpelu: 
   • Incize se provádí v nejvíce vyčnívající části cysty, odštěpení se odtrhne, kapsle se extrahuje speciální svorkou.
   • Incize se provádí stejným způsobem, jak je popsáno výše, ale kapsle je oškrábána speciálním nástrojem.
   • Incize probíhá bez poškození kapsle, kůže je posunuta, cysta je odstraněna.
   • Některé kusy z lemování okolo výstupních cyst, kožní okraje jsou umístěny do čelistí, cysty slupky uvnitř zdravé tkáně a aplikovat kosmetické svislé švy.
2. Laserové odstranění ateromu na hlavě je absolutně bezbolestná metoda, ukázaná pro neutralizaci malých cyst.
3. Metoda radiační odezvy je dobrá v tom, že nevyžaduje odstranění vlasů v místě tvorby atermů.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů má při použití laseru nebo rádiového nože falešný názor na zcela netraumatický postup. To není pravda, v každém případě je kůže rozříznuta, i když v jemnějším a bezpečnějším režimu. Zásluha nových metod je nepopiratelná: 

• Provozní rychlost (až 30 minut).
• Minimální ztráta krve, protože koagulace probíhá paralelně.
• Rychlé hojení tkání.
• Minimální jizvy, které se rozpustí během několika týdnů.
• Skvělý kosmetický efekt.
• Absence relapsů.

Všechny ostatní fáze, které zahrnují odstranění ateromu na hlavě - odstranění detritu spolu s kapslí, jsou podobné tradiční metodě s použitím skalpelu. Kromě toho laser není indikován pro léčbu velkých atero- mů, zapálených a vylučovaných cyst. Metoda radiových vln má kontraindikace - přítomnost kardiostimulátorů, kovových implantátů včetně kovových zubních protéz. Chirurgická metoda odstranění cysty mazových žláz na hlavě je používána u dospělých pacientů, je třeba sledovat děti ve věku 5-7 let. U dětí je aterom odstraněn pouze v případě zánětu nebo jiných lékařských indikací.

Obecně platí, že aterom na hlavě není nebezpečný ani pro zdraví, ani pro život pacienta. Nicméně kromě kosmetické defekty je taková cysta neoplazmem, který se může zhoršit nebo potlačit, což je plné komplikací ve formě abscesu pokožky hlavy. Proto, když jsou atypické pečeti, zhirovikov by měl okamžitě kontaktovat dermatologa, kosmetologa, trichologa, provést primární diagnózu a odstranit aterom v plánovaném režimu.