Odsávání mateřského mléka: proč a jak se provádí?

Abyste nenarušili přirozený proces laktace po narození dítěte, ale naopak podpořili normální kojení a předešli problémům s mléčnými žlázami, měli byste vědět, kdy je nutné mateřské mléko odsát a také jak to udělat správně. [1]

K čemu je mléčná exprese?

Při vysvětlování toho, jak správně přikládat miminko k prsu, péči o mléčné žlázy během laktace, kdy a jak z nich mléko odsávat, by měla certifikovaná  poradkyně kojení  – která je zároveň specialistkou na odsávání mléka – jasně definovat základní účel tato manipulace v každém případě s ohledem na možné  komplikace laktace .

Lze se jim vyhnout, pokud dítě není kojeno podle „rozvrhu“, ale podle potřeby (jak se říká, kolik potřebuje), protože ke stimulaci laktopoézy nebo laktogeneze, tedy sekrece mléka, dochází v reflexní cestou – kdy miminko aktivně saje.

Senzorické receptory na bradavce a jejím dvorci stimulované sáním iniciují nervové impulsy do mozku, což způsobuje zvýšení syntézy hormonů prolaktinu a oxytocinu. První je zodpovědný za sekreci mateřského mléka v mléčných žlázách a úlohou druhého hormonu je kontrakce myoepiteliálních buněk jejich tkání, vedoucí k uvolňování mléka z alveolů do mlékovodů. Odborníci tomu říkají endokrinní kontrola laktace.

Během prvního týdne poporodního období produkuje tělo matky mateřské mléko automaticky - na vrcholu zvýšení syntézy prolaktinu, ale po určité době jeho hladina klesá a proces tvorby mléka přechází do "nabídky-poptávky" režim, to znamená, že řízení laktopoézy se stává autokrinní, závislé na frekvenci a stupni vyprazdňování mléčných žláz (které by po krmení měly změknout, než přijde další „porce“ mléka). Za nejjednodušší a nejúčinnější způsob podpory tvorby mateřského mléka – bez odsávání – se tedy považuje časté kojení miminka v kteroukoli denní dobu.

Pokud však není dostatek mléka pro potřeby dítěte, o čemž svědčí nedostatečné přibírání na váze, snížené močení a tmavší barva moči, pak se mateřské mléko odsává po kojení nebo mezi kojením. Podrobněji viz -  Nedostatečná sekrece mléka: jak zvýšit laktaci?

Pokud však není možné kojit dítě přímo z důvodu syndromu dechové tísně a slabosti sacího reflexu u nedonošených, perinatálních patologií kojence atd., jakož i z důvodu zdravotního stavu matky nebo jejího dočasného odloučení od dítěte, bez pravidelného pumpování (alespoň pětkrát až šestkrát denně) je nepostradatelné. A to se doporučuje začít šest hodin po porodu.

Při stagnaci mléka a silném překrvení žláz je nutné odsát mateřské mléko rukama; odsávání s  laktostázou , která je pozorována při přebytku mléka, které dítě zpočátku prostě není schopno odsát; s  ucpáním vývodů mléčných žláz .

U žen s hyperlaktací (často doprovázenou rozšířenými mlékovody) nebo se zvýšeným oxytocinovým reflexem příliš mnoho mléka rychle odchází z prsu, což při krmení vede k dušení dítěte a polykání vzduchu, což způsobuje koliku. Pro zpomalení uvolňování mléka se doporučuje před krmením trochu odsát a také trochu přebytečného mléka (ne více než třikrát denně) - pro zmírnění vlastního stavu.

Ve většině případů je první odsátí mléka způsobeno skutečností, že na začátku laktogeneze dochází k  překrvení prsů . Doporučuje se začít odsávat pouze tehdy, když se mléko, jak se říká, „přiblížilo“, a to zpravidla nastává druhý nebo třetí den po porodu, ale u prvorodiček je to možné o něco později. A pokud mléko neteče během dekantace během prvních tří dnů po porodu, pak jeho plná sekrece ještě nezačala, protože proces transformace acinárního epitelu mléčných žláz z presekrečního do sekrečního stavu ještě nebyl dokončen. Novorozenec v této době odsaje husté bílkovinné tajemství mléčných žláz, kolostrum (kolostrum), které stimuluje jeho imunitní systém. Navíc mléko nevytéká, když ho žena špatně odsává, zejména silně mačká bradavku. [2]

Pravidla pro odsávání mléka

Existují pravidla pro odsávání mléka, vysvětlující, jak tuto manipulaci provést, aby nedošlo k poranění mléčných žláz.

Způsoby odsávání mléka: ruční a pomocí přístrojů na odsávání mléka - odsávačky.

Jak probíhá správné odsávání mléka rukou do láhve nebo jiné nádoby a jak zvýšit mléko při odsávání?

Když je mléka dostatek a stačí vyjádřit jeho nadměrnou rovnováhu, aby nedošlo ke stagnaci - to je jedna situace a stačí tři až pět minut, aby mléčná žláza po krmení změkla.

Jiná věc je, když potřebujete více mléka, abyste nakrmili nedonošené dítě, aniž byste ho nanášeli přímo na prsa. Pak se nabízí otázka, jak vyvolat nával mléka při odsávání a vůbec, jak zvýšit mléko při odsávání, aby ho měl novorozenec opravdu dostatek.

Laktační poradkyně doporučují dát si před odsáváním mírně teplou sprchu na oblast prsou, přiložit na stejnou oblast na pět minut teplý obklad a poté několik minut jemně masírovat při odsávání mateřského mléka, více podrobností viz  Masáž prsou při kojení .

Následován:

• jednou rukou podepřít hrudník zespodu;
• položte palec druhé ruky nad bradavku (na hranici jejího dvorce);
• položte ukazováček ve stejné vzdálenosti od bradavky, ale na opačnou stranu, to znamená zespodu - naproti palci (ve tvaru je poloha prstů podobná písmenu "C");
• pak prsty musíte zatlačit na žlázu směrem k hrudní stěně (v žádném případě, dokud se neobjeví bolest) a uvolnit ji, aniž byste prsty sundávali, aniž byste je posouvali po kůži, aniž byste se dotkli bradavky, ale jemně je přitiskněte k sobě za bradavku na pár sekund a pustit.

Jak by mělo mléko při odsávání vytékat? Takové rytmické pohyby povedou k tomu, že se z bradavky nejprve objeví kapky mléka a poté může vytékat v pramíncích. Pokud je matka mléčná, mléko vytéká v proudech pod tlakem, což způsobuje, že mateřské mléko při odsávání pění.

Pokud se kapky neobjeví, musíte prsty mírně pohnout (v kruhu kolem dvorce), a když mléko přestane vytékat, prsty se přivedou do jiné části hrudníku a opakujte popsané akce.

Další otázkou, se kterou se kojící ženy obracejí na lékaře, je, jak dlouho trvá, než se mléko po odsátí dostaví. Pokud během krmení dorazí za čtvrt hodiny, pak po čerpání - po 40-60 minutách.

Kolik mléka by mělo být při odsávání?

Množství odsátého mléka po dalším kojení je individuální a závisí na celkovém objemu jeho sekrece a také na apetitu miminka. Podle pediatrů většina novorozenců v prvním měsíci života spotřebuje na jedno krmení 30-60 ml mateřského mléka a s růstem dosahuje objem jednoho kojení 90-120 ml (při denním příjmu do 700-900 ml ).

Pokud je matka nucena pětkrát nebo šestkrát denně po 20 minutách odsávat oba prsy, aby zajistila krmení, aniž by dítě k prsu přikládala, pak by se mělo vycházet z potřeby mléka na jedno kojení, které se provádí každé dvě hodiny.

Když se ženě při odstříkávání zdá, že je málo mléka, vyplatí se zaměřit se na poskytnuté údaje a nepropadat panice z nedostatku mléka. Protože nadměrné vzrušení a stres nepříznivě ovlivňují laktaci. A stížnosti na ztrátu mléka po odsátí jsou ve skutečnosti způsobeny negativními emocemi a stresem, při kterém se do krve vyplavuje adrenalin, který je antagonistou prolaktinu.

Je třeba si také uvědomit, že tvorba mléka je ráno vyšší než odpoledne a večer a únava a špatná výživa matky snižují sekreci mléka.

Kromě toho se může projevit i vliv tzv. Laktačních krizí, kdy je sekrece mléka u dítěte od tří týdnů do jednoho a půl měsíce na několik dní snížena a tyto poklesy se mohou opakovat v intervalu asi jeden a půl měsíce od tří do osmi měsíců. [3]

Odsávání mateřského mléka pomocí odsávačky

Čím lépe se mléčné žlázy vyprazdňují, rychleji se tam tvoří nové mléko a v některých případech mohou pomoci přístroje na odsávání mléka - odsávačky mléka.

Nejjednodušší z nich je hruška na čerpání (se skleněnou výstelkou a nádržkou).

Existují i typy pístových odsávaček, ale častěji se používají ruční mechanické odsávačky mléka: Canpol baby, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, atd. Mnoho modelů je dodáváno se speciálními sklenicemi na odsávání mléka a lahvemi s dudlíky na krmení.

Pro vážnější problémy s kojením nebo když si potřebujete udělat zásoby mateřského mléka, je tu elektrická odsávačka Medela Mini Electric a elektronická dvoufázová odsávačka Medela Swing (sací efekt).

Jak je používat, je uvedeno v přiložených pokynech. [4]

Uchovávání mléka po odsátí

Neméně důležitou otázkou je, kam dát mléko po odsátí? Jak upozorňují laktační poradkyně, pokud se dítě nasytí, aniž by dojedlo další porci, pak by se měly zbytky jednoduše vylít, a pokud je přebytek neporušený, měl by se v případě potřeby uložit pro dokrmování nebo pro ochrannou síť.

Kde, jak a v jakém množství uchovávat mléko po odsátí?

Mléko je dovoleno skladovat po odsátí při pokojové teplotě: při +25°C - ne déle než 5 hodin, při nižších teplotách (+20 °C) - až 10 hodin.

Je však mnohem racionálnější skladovat mléko po načerpání v lednici, protože jeho trvanlivost se zvyšuje na dva až tři dny. A pokud to zmrazíte, pak až šest měsíců.

Jak zmrazit mateřské mléko po odsátí?

Ke zmrazování se používají plastové nádoby s víkem nebo hermeticky uzavřené sterilní sáčky pro skladování odsátého mléka. Každá porce mléka musí být označena datem odsátí.

V běžné mrazničce lze mléko skladovat tři měsíce a v mrazicím oddílu (při -18 °C) dvakrát déle. Po rozmrazení porce mléka musí být ještě tentýž den nakrmeno.

Mohu míchat mléko z různých pump? Můžete, ale pouze porce přijaté do 24 hodin, které je nutné nejprve hodinu uchovat v lednici.

Jak ohřát mateřské mléko po odsátí? Před krmením dítěte odsátým mlékem se zahřeje na tělesnou teplotu umístěním lahvičky do nádoby s teplou vodou. [5]

Problémy s čerpáním

Když se teplota po odsátí mléka zvýší, může to být způsobeno návalem mléka nebo podrážděním bradavky a dvorce, což vede k uvolnění oxytocinu a působení oxytocinového reflexu. Kromě toho se může objevit žízeň a bolest hlavy.

Ale bolesti na hrudi během a po pumpování se objevují, když je tato manipulace provedena nesprávně (příliš velké stlačení hrudníku) nebo v případech rozvoje  laktační mastitidy .

Při narušení odtoku mléka je možné jeho částečné srážení v mlékovodech a při odsávání pak vznikají mléčné sraženiny.

Odsáté žluté mléko může znamenat, že je tučnějším zadním mlékem. Do mléka se také snadno dostanou pigmenty potravinářských výrobků nebo použitých léků (například žluté barvivo obsažené ve skořápce vitamínových pilulek a tablet). Obecně je normální barva mateřského mléka mírně namodralá nebo nažloutlá. [6]

Růžové mléko při odsávání může být, pokud praskla kapilára v bradavce nebo matka použila řepu den předtím. Také růžová nebo nahnědlá barva dává mléku při dekantaci krev, která se do něj může dostat z prasklé kapiláry žlázové tkáně žlázy nebo poškodit (praskliny) bradavky. To nijak neovlivňuje nutriční vlastnosti mléka a neškodí dítěti.