Kdy dítě kojit a kdy ne?

Kojení medicína vždy vítá, protože mateřské mléko je pro dítě optimálním biologickým a nutričním produktem. I v porodnici se snaží každé mamince vysvětlit, že je nutné miminko kojit a zcela na tom závisí jeho vývoj a zdraví. Ale bohužel existují situace, kdy je kojení zakázáno nebo by mělo být dočasně pozastaveno. Kdy tedy můžete a kdy nemůžete své dítě kojit? Koneckonců, každá matka upřímně chce neublížit dítěti. O jakých situacích mluvíme? [1]

Kdy byste neměli kojit své dítě?

Odborníci trvají na preferenci kojení a zaměřují se na to, že mateřské mléko je pro dítě tou nejlepší potravou a pitím. Jeho složení je vyváženo samotnou přírodou: optimální poměr bílkovin, tuků a sacharidů, bohaté vitamínové a minerální složení a také některé hormonální látky a protilátky, které dokážou působit proti infekcím. Co lepšího než toto lze dítěti nabídnout? Odpověď je zřejmá: mateřské mléko nelze ničím plně nahradit. Občas se ale stane, že kojit nejde, aby se miminku neublížilo. Může být kojení kontraindikováno? Bohužel, je. Například je přísně zakázáno nabízet dítěti vlastní mléko v těchto případech:

• pokud dítě od narození trpí určitým typem nedostatku enzymů nebo komplexními metabolickými patologiemi - například galaktosémie, valinoleucinurie, nedostatek laktázy, fenylketonurie;
• pokud je matce diagnostikována infekce HIV, syfilis (při infekci ve třetím trimestru) nebo existuje otevřená forma infekce tuberkulózy;
• pokud má matka zvláště nebezpečné infekční léze, jako je tetanová infekce, antrax;
• při dekompenzovaných stavech kardiovaskulárního, močového, dýchacího systému u matky;
• s pokročilou purulentní mastitidou;
• pokud matka trpí akutními duševními poruchami;
• během chemoterapie, antibiotické terapie;
• pokud má dítě hemolytické onemocnění během selhání imunity.

Poslední faktor lze nazvat relativní, protože u hemolytického onemocnění může zákaz kojení trvat pouze 1-2 týdny, v závislosti na konkrétním případě. Další relativní (dočasné) kontraindikace jsou:

• nedonošenost dítěte se skóre nižším než 6 bodů na stupnici Apgar;
• porušení sacího a / nebo polykacího reflexu u dítěte;
• přítomnost maxilofaciálních defektů, které brání normálnímu kojení a krmení.

V popsaných situacích lékař sám ženě naznačí nemožnost kojení. Naštěstí se to nestává moc často. O častějších případech, kdy matky pochybují o možnosti pokračování v kojení, pojednáme níže. [2]

Je možné kojit při teplotě?

Zvýšení teploty u kojící ženy je důvodem k návštěvě lékaře, protože tento příznak může být způsoben mnoha důvody, včetně těch, které vylučují možnost kojení. Pokud teplota stoupá z tak běžných důvodů, jako jsou zánětlivé procesy a infekce, pak je možné dítě krmit a není nutné, jak se dříve myslelo, mléko odsát a převařit. Jedinou kontraindikací může být, že matka užívá léky, které jsou během laktace nežádoucí.

Zvýšení teploty během nemoci je druh ochrany těla před infekčním agens. Hypotalamus zároveň stimuluje takové zvýšení, díky kterému se v těle spouští procesy tvorby protilátek (a ty zase pronikají do mateřského mléka a poté do dítěte). Pokud přestanete krmit při zvýšené teplotě, může to vážně poškodit matku i dítě. Proč?

Náhlé zastavení krmení může vést k laktostáze, která se na pozadí oslabené imunity a zvýšené teploty snadno komplikuje mastitidou. Dítě mezitím přestane dostávat ochranné protilátky přítomné v mléce, takže může být „atakováno“ infekcí.

Vysoká teplota není důvodem k zastavení krmení. Hlavní věcí je po konzultaci s lékařem najít příčinu onemocnění a přijmout vhodná opatření.

Je možné krmit mlékem při nachlazení a rýmě?

Rýma, rýma a dokonce ani kašel nejsou důvodem k odmítnutí kojení. Jediná důležitá podmínka: nemocná matka musí mít při aplikaci dítěte lékařský obvaz.

Vědci prokázali, že během několika hodin od začátku onemocnění se v mateřském mléce objeví specifické protilátky, které chrání dítě před infekcí. Pokud nemoc postupuje u matky, existují další známky zhoršení, pak byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Kojení v tomto případě zpravidla pokračuje, protože lékaři předepisují léky, které jsou kojícím ženám povoleny. O zastavení nebo pozastavení krmení hovoří pouze v případě, že jsou předepsány léky, které mohou miminku ublížit (a to i přesto, že nelze použít jiné, bezpečnější léky).

Můžete kojit s chřipkou?

Chřipka je virové onemocnění, které je doprovázeno těmi nejnepříjemnějšími příznaky, mezi které patří rýma, kašel, kýchání a vysoká horečka. Tím vším chce samozřejmě své miminko „odměnit“ ze všech matek nejméně. Má cenu pokračovat v kojení, nepřispěje to k infekci miminka? Ne, nebude, pokud matka přijme opatření k prevenci infekce, konkrétně bude nosit lékařský obvaz s povinnou výměnou každé dvě hodiny.

Nezapomeňte, že téměř každá infekční léze, včetně chřipky, má svou vlastní inkubační dobu: obvykle její trvání je 1-3 dny. S naprostou jistotou lze říci, že po celou tuto dobu byla matka se svým dítětem v kontaktu a kojila ho, protože o nemoci nevěděla. Přestat krmit při prvních příznacích chřipky proto nebude fungovat. Naopak: v této době jsou již v mateřském mléce pro miminko přítomny protilátky, které ho před nemocí ochrání. Pít takové mléko pro miminko je nejen možné, ale i nutné.

Je možné kojit dítě s mastitidou?

Mastitida je zánětlivá reakce v mléčné žláze, která se často vyvíjí v důsledku stagnujících procesů, laktostázy. A co nejlépe pomáhá překonat laktostázu? Je to tak: pravidelné krmení dítěte, zajišťující neustálý odtok mléka. V tomto případě by dítě mělo pít právě z bolavého hrudníku, aby se zlepšila resorpce tuleňů.

V případech, kdy je žena povinna užívat antibiotika, jsou předepsána ze seznamu povoleného během laktace. To se provádí za účelem léčby bez přerušení kojení.

Pokud zánětlivý proces zašel příliš daleko a přidala se hnisavá infekce, měl by lékař rozhodnout, zda je možné pokračovat v kojení. Rozhodujícími faktory pro pozastavení krmení jsou silné bolesti při přikládání a zvýšené riziko pronikání hnisavého sekretu do těla miminka. Neměli byste se obávat: po úspěšné léčbě mastitidy může být kojení plně obnoveno.

Můžete kojit, když máte rotavirus?

Rotavirová infekce je diagnostikována poměrně často – zejména v zimě. Co dělat, když se u kojící ženy zjistí virové onemocnění?

Odborníci si jsou jisti, že pokračování kojení je pro dítě nesmírně důležité, a to lze vysvětlit těmito faktory:

• s mateřským mlékem dostávají kojenci imunoglobuliny, které mohou překonat patogenní bakterie a viry (v tomto případě rotavirus);
• mléko vytvoří specifickou ochranu pro dítě a také mu dodá energii k posílení imunity;
• náhlé odstavení je pro dítě silným stresem, takže ukončení krmení negativně ovlivňuje celkový stav dětského těla a také kvalitu jeho imunity.

Samozřejmě s diagnostikovanou rotavirovou infekcí by bylo moudřejší poradit se se svým lékařem. Většina odborníků však jednoznačně nedoporučuje přestat kojit.

Pokud vás bolí v krku, můžete kojit?

Bolest v krku může být způsobena různými důvody, například:

• laryngitida - zánět hrtanu;
• tonzilitida nebo tonzilitida;
• faryngitida - zánět hltanu;
• plísňová infekce slizničních tkání hrdla.

Odmítání kojení kvůli bolestem v krku je nežádoucí a nerozumné: neexistují žádné tak pádné důvody, proč připravit dítě o základní živiny, protilátky, které mu pomohou přežít různé nemoci.

Je bezpodmínečně nutné, abyste navštívili lékaře. Pokud je příčinou bolesti bolest v krku nebo plísňová infekce, pak budete muset podstoupit léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím. Lékař předepíše léky, které jsou kompatibilní s kojením, takže v žádné podobné situaci byste neměli přestat krmit.

Můžete kojit, když máte herpes?

Herpes je závažná virová infekce a jeho zvláštnost spočívá v tom, že virus je téměř nemožné „vypudit“ z těla. Jediným východiskem je posílení imunitního systému a snížení frekvence recidiv onemocnění.

Většina kojících matek se snaží nekojit své dítě, když se herpes opakuje, mylně se domnívají, že tak zabrání infekci. Toto tvrzení je pravdivé pouze tehdy, když se ložiska infekce nacházejí přímo na mléčných žlázách. S lokalizací vyrážky v jiných částech těla je nutné kojit a není třeba zbavovat dítě užitečných látek.

O otázce předepisování antivirových léků a imunostimulantů během laktace rozhoduje lékař. Musí pečlivě zvážit složitost onemocnění a pravděpodobnost negativního dopadu na dítě a teprve poté zvolit léky a jejich dávkování. Samoléčba pro kojící matky je kategoricky nepřijatelná.

Můžete kojit, když máte průjem?

Pokud má kojící žena zažívání, objeví se průjem, pak to nijak neovlivní pohodu jejího dítěte - i když je malátnost způsobena střevní infekcí. Taková infekce se k dítěti opravdu může dostat, ale ne mlékem, ale neumytýma rukama nebo předměty. Průjem je příznak spojený se špatnou funkcí trávicího systému nebo je důsledkem jiných procesů, které neovlivňují orgány odpovědné za produkci mléka. Proto byste se neměli starat o kvalitativní složení mléka s průjmem a v tomto případě je nemožné infikovat dítě mlékem.

Kromě toho v případě střevní infekce budou dítěti spolu s mlékem dodány specifické protilátky, které ho chrání před onemocněním.

Jediné, co musí kojící matka vzít v úvahu, je zvýšené riziko dehydratace při průjmu. Během laktace je tento stav obzvláště nežádoucí, proto je nutné přijmout opatření ke správnému trávení a konzumovat dostatečné množství tekutin, které doplní ztracené zásoby vlhkosti.

Je možné kojit s angínou?

Angina je často závažná, s výrazným zhoršením pohody, horečkou. Ale ani takové nepříjemné příznaky nejsou důvodem k ochraně dítěte před kojením. Mateřské mléko je jedinečný přírodní produkt, který prospívá miminku, i když je maminka nemocná.

Nezapomeňte na inkubační dobu anginy: může to být 12-48 hodin. A během této doby matka pokračuje v krmení dítěte, aniž by si byla vědoma nemoci. Pokud je tedy dítě předurčeno k tomu, aby se nakazilo, pak se to může stát ve fázi inkubace a další zrušení krmení nemá smysl. Navíc: pití mléka nemocné matky umožní protilátkám proniknout do těla dítěte a aktivně působit proti infekci. Pokud přerušíte kojení, pak se tok protilátek zastaví a dítě může nejen onemocnět, ale onemocnět komplikacemi, protože jeho vlastní imunitní obrana ještě není schopna chorobu kvalitativně odrazit.

Existuje pouze jedna podmínka, kterou by si měla pamatovat každá kojící žena, která má bolest v krku: je důležité nosit lékařský obvaz při jakékoli komunikaci s dítětem, stejně jako během krmení. Obvaz se mění každé 2 hodiny.

Mohu po rentgenu kojit?

Otázka možnosti kojení po rentgenu by sotva trápila kojící ženy, nebýt toho, že tento typ vyšetření je zdrojem záření. Moderní medicína však ujišťuje, že není důvod odstavovat dítě od prsu v den rentgenového vyšetření. Mateřské mléko pod vlivem diagnostického záření nemění své vlastnosti, takže žena může své dítě po příchodu domů bezpečně nakrmit.

Zcela jiná věc je, pokud se vyšetření provádí s použitím rentgenkontrastní látky. Tyto speciální látky se používají ke zlepšení vizualizace dutin, krevních cév atd. Navzdory skutečnosti, že biologická dostupnost užívaných léků prostřednictvím mateřského mléka je teoreticky snížena na nulu, odborníci doporučují přestat krmit do jednoho dne po studii. Optimální je předem odsát potřebnou dávku mléka a krmit s ní miminko až do konce nebezpečného období. O den později je kojení obnoveno.

Můžete kojit při zvracení?

Zvracení je považováno za jeden z příznaků otravy jídlem: dalšími příznaky mohou být průjem, bolest břicha, slabost, horečka.

Při otravě jídlem je pro patogenní mikroorganismy téměř obtížné proniknout do mateřského mléka. Ale ochranné protilátky produkované ženským tělem jsou pro dítě nezbytné. Odborníci vysvětlují: teoreticky se dítě může nakazit od matky. Ale to se neděje používáním mléka, ale nemytýma rukama, jídlem, kontaminovanými předměty.

Proto byste neměli přestat krmit. Hlavní věcí je dodržovat známá hygienická pravidla:

• umyjte si ruce po odchodu na toaletu, po procházce, před jídlem, před krmením, před tím, než vezmete dítě do náručí atd.;
• umýt hračky, bradavky a dudlíky, v případě potřeby vyvařit;
• nedávejte miminku jídlo ani pití z maminčina nádobí, nepoužívejte jednu lžičku atp.

Pokud má dítě podobné bolestivé příznaky - například zvracení, řídká stolice, pak je třeba dodržet konzultaci s lékařem.

Mohu kojit po anestezii?

Pokud kojící matka vyžaduje operaci a anestezii, ve většině případů chirurg doporučí kojení ukončit. Důvodů je mnoho:

• nedostatek podmínek pro společný pobyt v nemocnici ženy s dítětem;
• žena užívající kromě anestezie řadu léků (analgetika, trankvilizéry, protizánětlivé léky, antibiotika atd.).

Jak ukazuje praxe, mnoho lékařů jednoduše neví, zda tento nebo ten lék na anestezii ovlivní proces laktace a pohodu dítěte, takže doporučují zastavit laktaci.

Jak to doopravdy je? Anestetika používaná k celkové anestezii neovlivňují proces kojení a téměř nepronikají do mateřského mléka. Vylučují se především ledvinami, játry, dýchacím systémem. A podíl léků, které ještě skončí v mateřském mléce, se v trávicím systému miminka prakticky nevstřebá. Proto lze většinu anestetik považovat za bezpečné pro použití v období laktace.

Podívejme se na anestetické léky samostatně:

• prostředky jako Halothane, Isoflurane, oxid dusný, Thiopental, Etomidat, Fentanyl, Lidokain, Naropin, Marcain jsou považovány za nejbezpečnější, protože kojení je povoleno téměř okamžitě po zotavení z anestezie;
• přípravky jako Dormicum nebo Midazolam se vylučují z těla déle, proto je lepší mléko po užití léků odsát a dítě kojit nejdříve 4-5 hodin po podání léku;
• diazepiny - např. Známý lék Diazepam nebo Relanium - se vyznačují dlouhodobým vylučováním a dostávají se do mateřského mléka, proto by se žena měla vyjadřovat a krmit své dítě nejdříve 8-9 hodin po užití léku;
• přípravky jako Procaine, Articaine, Mepivacaine, Benzocaine, Levobupivacaine, Remifentanil nebyly v této problematice studovány, proto by mělo být krmení během jejich užívání pozastaveno.

Každá kojící matka by měla zvláště pečlivě sledovat chování dítěte poté, co je kojeno po anestezii. Příznaky jako ospalost, dušnost, špatné sání by měly upozornit a stát se důvodem pro neodkladnou lékařskou pomoc. Podobné příznaky jsou možné, pokud byly během anestezie použity velké dávky léků nebo byly tyto léky podávány opakovaně.

Mohu kojit po císařském řezu?

Po císařském řezu může být kojení zpočátku obtížné, primárně z nějakých fyzických důvodů (pro maminku je těžké vstát, jsou bolesti atd.). Jak kvůli samotnému zásahu, tak kvůli použití anestezie přichází mléko často o něco později - asi týden po narození dítěte. Bez ohledu na to je však lepší přiložit dítě k prsu co nejdříve, pokud to léky podávané ženě před, během a po operaci umožňují. Zpravidla by všechny léky měly být kompatibilní s kojením, ale je lepší si tento bod vyjasnit s lékařem.

I při nedostatku nebo malém množství mléka je třeba aplikaci miminka opakovat minimálně osmkrát denně. To podpoří tvorbu mléka. Samozřejmě je lepší kojeneckou vodu ani směsi nepodávat. Pokud však lékař trvá na použití směsí (například s velkým úbytkem hmotnosti dítěte), jsou nutně podávány po kojení, ale ne před ním.

Ve většině případů se potřebný přísun mléka upraví již druhý nebo čtvrtý den po pravidelné aplikaci miminka.

Mohu kojit při užívání antibiotik?

Antibiotická terapie je předepisována kojícím ženám pouze výjimečně, se zvláštní potřebou. Například užívání antibiotik může být indikováno u purulentní tonzilitidy, zápalu plic, pyelonefritidy atd.

Antibiotika mají různé kinetické vlastnosti: některá z nich plně pronikají do mateřského mléka, jiná se v něm nenacházejí vůbec. Mezi nejvíce neškodné léky patří antibiotika penicilinu, cefalosporinu, makrolidové řady a také některé fluorochinolonové léky (zejména Ciprofloxacin). Léčba těmito léky je povolena v období laktace, přičemž není třeba přestat krmit dítě.

Pokud musí lékař předepsat další antibiotikum, které může plně proniknout do mateřského mléka, musí být dítě během celého terapeutického kurzu krmeno směsmi. Pokud později žena bude chtít obnovit kojení, bude muset pravidelně odsávat, aby nenarušila produkci mléka: pokud se tak nestane, bude téměř nemožné obnovit laktaci.

Mohu po Dostinexu kojit?

Dostinex je oblíbený lék určený k dokončení laktace. Díky tomuto léku ženy ulevují své pohodě, zbavují se přílivů mléka, vyhýbají se stagnaci a v důsledku toho mastitidě. Mnozí si však nemyslí, že nezávislé použití přípravku Dostinex je zakázáno, protože může způsobit řadu nežádoucích účinků.

Podstatou účinku tohoto léku je potlačení tvorby prolaktinu, hormonální látky zodpovědné za tvorbu mléka. Dostinex nepatří k hormonálním prostředkům, ale jednou z jeho vlastností je blokování dopaminových receptorů syntetizovaných hypofýzou, což je již závažná fyziologická změna v těle.

Dostinex působí velmi rychle: rychlý pokles hladiny prolaktinu je pozorován do tří hodin po užití první dávky. V tomto období mohou být rušivé příznaky jako nízký krevní tlak, závratě, nevolnost, mravenčení v končetinách a na hrudi.

Krmení dítěte po užití tohoto léku je nežádoucí z několika důvodů. Za prvé, samotný proces krmení a dokonce i čerpání může vést k opakovanému nárůstu produkce prolaktinu, což bude vyžadovat zavedení nové dávky Dostinexu. Za druhé, nikdo neprovedl studie o tom, zda lék přechází do mateřského mléka a zda je bezpečný pro děti.

Někteří odborníci říkají, že můžete dítě nakrmit, ale ne dříve než den po podané dávce. Jiní nedoporučují udělat to dříve než o 10 dní později. Jiní trvají na tom, že užívání přípravku Dostinex znamená úplné odmítnutí laktace, a proto je lepší po léčbě vůbec nekrmit. Jak v takové situaci jednat, vám řekne ošetřující lékař. Důležité je jedno: v žádném případě není nutné riskovat zdraví miminka.

Můžete kojit s planými neštovicemi?

Plané neštovice nebo plané neštovice jsou virovou infekční patologií, která je obvykle klasifikována jako „dětská“ nemoc. Onemocní však i dospělí, a tak nejsou výjimkou ani kojící matky. Žena se může nakazit na jakémkoli veřejném místě, v dopravě, na klinice atd.

Pouze lékař by měl diagnostikovat plané neštovice a také se zabývat jejich léčbou. Je přísně zakázáno léčit se samostatně, zejména proto, že toto onemocnění v dospělosti je zvláště často a nebezpečně komplikované - vzniká poškození dýchacího systému, jater, ledvin, objevuje se artritida, poruchy srdce a nervového systému.

Kojení dítěte během planých neštovic není zakázáno. Má se za to, že příznaky onemocnění se u dospělého objeví až několik dní po nakažení, takže virus už by mohl být v těle dítěte a zbavení dítěte mateřského mléka situaci ještě zhorší. Během kojení dítě dostává nejen viry, ale také protilátky, které ho chrání a přispívají k vytvoření specifické imunity. Jedinou možností, kdy budou lékaři trvat na zastavení nebo pozastavení laktace, je, pokud matka užívá antibiotika, která jsou neslučitelná s krmením. Obvykle jsou takové léky předepisovány za přítomnosti komplikací nebo s vysokým rizikem jejich vývoje. V takové situaci lékař ženu předem upozorní.

Je možné kojit s drozdem?

Nikdo není v bezpečí před drozdem - ani matka, ani její dítě. V tomto případě se plísňová infekce může objevit téměř kdekoli a dokonce i na matčině prsu.

Plíseň Candida je přítomna v každém lidském těle – obvykle ve střevech. V žádném případě to neškodí a pouze za určitých příznivých podmínek se houba začne intenzivně množit: vyvíjí se drozd.

Během laktace kandidóza často postihuje ústní dutinu kojence a oblast bradavek matčina prsu. Zároveň se dítě stává neklidným, až odmítá prso. Léčba musí bezpodmínečně následovat: předepisuje ji lékař, a to jak matce, tak i dítěti (i když se příznaky sooru objeví jen u jednoho z nich).

Kojení s drozdem během léčby pokračuje. Mléko odsáté během nemoci však nelze skladovat ani zmrazit – bude nutné ho zlikvidovat. Pokud ji vypijete již zdravému miminku, pak se může znovu nakazit kandidózou.

Je možné kojit laktostázou?

Laktostáza je jev spojený se stagnací mléka v mléčných kanálcích. Pocity laktostázy jsou extrémně nepříjemné: mléčné žlázy jsou husté, bolestivé, horké; může být postižena jedna žláza nebo obě. Důvodů pro takové porušení může být mnoho, ale především ženy se zajímají o otázku: mám pokračovat v kojení svého dítěte, pokud se rozvine laktostáza?

Řekněme hned: pokud je dítě správně aplikováno, pak je možné a nutné ho krmit. Kojení je považováno za nejlepší způsob, jak odstranit přebytečné mléko, které se hromadí a ucpává mlékovody. Odsáváním se nepodaří dosáhnout takového vyprázdnění prsu, které zvládne miminko při sání.

Dítě je krmeno nejprve postiženou žlázou a poté tou zdravou. Dlouhé intervaly mezi přístupy by neměly být udržovány: dítě je krmeno na požádání, jakmile se zeptá, měli byste dát prso. Pro zlepšení toku mléka a usnadnění sání těsně před krmením zahřejte mléčné žlázy v teplé vodě nebo přiložením teplého obkladu nebo nahřívací podložky. Pokud jsou prsa oteklá a nadměrně zhutněná, pak je místo zahřívání naopak ochlazujte – například přiložte list zelí o teplotě asi 16 °C.

Pokud se objeví další příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Je možné se zlatým stafylokokem kojit?

Průkaz stafylokoka v mateřském mléce samozřejmě není důvodem k zastavení laktace. A pokud žena a miminko nemají žádné příznaky stafylokokové infekce, pak není třeba s léčbou spěchat. Proč?

Stafylokoky mohou být přítomny téměř všude: na kůži a sliznicích, na předmětech, na oblečení a dokonce i ve vzduchu. Proto se při rozboru mohou bakterie objevit v mléce odkudkoli – například z rukou nebo ze samotného prsu. Zároveň je třeba chápat, že mikroby v biologickém produktu samotném se nemnoží, ale vstupují do jeho proudu například z kůže nebo z boláku na bradavce.

Pokud žena, dítě nebo oba vykazují známky stafylokokové infekce, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše terapii a posoudí nutnost odmítnout kojení. Ve většině případů je dítěti nasazena celková léčba, matce lokální terapie a pokračuje se v kojení.

Opakujeme však, že o této otázce se rozhoduje v každém případě individuálně.

Je možné kojit se zánětem dutin?

Sinusitida - zánět čelistních dutin - může být způsobena různými mikroorganismy - bakteriemi, viry a dokonce i houbami. Proto je také léčba onemocnění odpovídajícím způsobem odlišná. Antibiotická terapie se obvykle provádí u akutní formy sinusitidy způsobené grampozitivními nebo gramnegativními tyčinkami, streptokoky, smtafylokoky, anaerobními mikroby.

Kojení se sinusitidou se zpravidla nezastavuje, protože léčba se provádí buď bez použití antibiotik, nebo s použitím léků, které jsou kompatibilní s laktací.

Nejčastěji jsou pro léčbu sinusitidy u kojících žen předepsány Flemoxin, Amoxiclav - tyto léky nejsou kontraindikovány během laktace, takže při jejich užívání není nutné přestat krmit.

Neslučitelné s kojením:

• tetracykliny (mohou inhibovat vývoj dítěte, mají toxický účinek na ledviny a játra);
• Metronidazol, Tinidazol (může způsobit narušení trávicího procesu u kojenců);
• sulfa léky (negativně ovlivňují práci srdce);
• Levomycetin (toxický účinek na kostní dřeň a játra dítěte).

Pokud lékař trvá na užívání některého z výše uvedených léků, dítě je převedeno do směsi, laktace je pozastavena po celou dobu léčby.

Můžete kojit s kolikou?

Pokud má dítě po kojení koliku, téměř každá žena bude mít otázku: co je špatného s mým mateřským mlékem? Vyplatí se v krmení pokračovat, nebo je lepší přenést dítě do směsi?

Ve skutečnosti je kojení možné a dokonce velmi doporučené. Bude však potřeba provést několik úprav:

• Maminka musí dodržovat speciální dietu, s omezením tučných jídel a odmítáním smažených, uzených, kořeněných jídel. Místo běžného mléka by měly být upřednostňovány kysané mléčné výrobky.
• Důležité je dbát na správné přiložení miminka k prsu. Pokud je taková aplikace nesprávná, dítě spolkne vzduch spolu s proudem mléka, po kterém je mu poskytnuta kolika. Pro správné přiložení je nutné, aby miminko zcela zachytilo nejen bradavku, ale celou oblast kolem bradavky.
• Téměř všem dětem pomáhá poloha „sloupec“: dítě je zvednuto a neseno svisle ihned po krmení, dokud se neobjeví charakteristické říhnutí (to je vzduch, který vstupuje do žaludku během sání). Je důležité to udělat ihned po jídle, protože po několika minutách vzduch vstoupí do spodních částí trávicího systému a nebude možné ho tímto způsobem vypudit.
• Pokud maminka krmí miminko pouze předním mlékem (např. často střídá prsa), tak se do žaludku miminka dostává velké množství sacharidů a vody. Enzymy a tuky přítomné v zadním mléce zůstávají nedotčeny. V důsledku toho jsou trávicí procesy dítěte narušeny, objevuje se kolika. Abyste tomu zabránili, měli byste dítě krmit pouze jedním prsem při jednom kojení nebo odsávat přední část mléka.

Kojení musíte odmítnout pouze v případě, že má miminko nedostatek laktázy – to znamená, že trávicí systém dětí prostě nedokáže strávit mléčný cukr. Proto ta neustálá silná kolika. Takovou diagnózu však může dítěti stanovit pouze lékař: v této věci není třeba činit žádná nezávislá rozhodnutí.

Mohu při otravě kojit?

Stává se, že kojící matka na sobě objeví nepříjemné příznaky v podobě průjmu, nadýmání, nevolnosti a dokonce i zvracení. Ve většině případů je příčinou otrava nebo intoxikace. Mírný stupeň otravy lze zcela vyléčit doma, ale při silném zvracení, tachykardii a horečce byste se měli rozhodně poradit s lékařem.

Otázka je jiná: za přítomnosti takových příznaků pokračovat v kojení nebo ho přestat?

Při obvyklé otravě matky je dítě v bezpečí, protože protilátky vstoupí do těla s mateřským mlékem, což zabrání rozvoji infekce ve střevech. K úplné ochraně dítěte musí matka dodržovat hygienická pravidla, pít hodně tekutin.

Při těžké otravě o pokračování v krmení rozhoduje lékař. To je způsobeno skutečností, že ženě mohou být předepsány léky, které jsou neslučitelné s laktací. Pokud lékař předepíše léky, které lze užívat a kombinovat s krmením, pak není nutné odstavovat dítě od prsu.

Je možné kojit, když se dítě otrávilo?

Pokud dítě dostalo otravu, měli byste se určitě poradit s lékařem o lékařské pomoci. Pokud jde o možnost pokračování v kojení, téměř všichni odborníci jsou zajedno: kojení je povoleno a dokonce doporučeno. Mateřský bioprodukt je ideálním nástrojem, který normalizuje střevní mikroflóru a chrání tělo dítěte před širokou škálou infekcí:

• Proteinový laktoferin omezuje hladinu iontů železa v tekutých biologických médiích. Inhibuje tak reprodukci mikrobů, stimuluje fagocytární aktivitu, zasahuje do metabolických procesů probíhajících v mikrobiálních buňkách.
• Sacharidový bifidus-faktor urychluje syntézu bifidobakterií, blokuje růst patogenní mikroflóry ve střevě.
• Laktoperoxidáza je enzym, který narušuje metabolické procesy a doslova ničí patogenní mikrobiální buňky.
• Imunoglobuliny chrání dětský organismus před infekčními chorobami, zabraňují pronikání mikrobů, virů a alergických agens do tkání.

Plné a pravidelné kojení tak přispěje k rychlému zotavení miminka a normalizaci střevní flóry.

Můžete kojit dítě někoho jiného?

Krmení dítěte cizím, dárcovským mlékem nenachází souhlas mezi pediatry. Za prvé, protože s takovým užitečným biologickým produktem se mohou k dítěti dostat různé nebezpečné nemoci, jako je AIDS, virová hepatitida a cytomegalovirová infekce. Kromě toho má dítě i cizí kojící žena svou individuální mikroflóru, která může být narušena a způsobit stomatitidu a další zánětlivé procesy.

Proti této praxi se staví i imunologové. Každý ví, že mateřské mléko má různé kvantitativní i kvalitativní složení v závislosti na věku a potřebách dítěte. Pokud je dítěti nabídnuto mléko někoho jiného, a to i bez přizpůsobení věku, pak bude nezralý dětský imunitní systém vystaven nadměrnému stresu, což může vést k nepředvídatelným následkům. Neméně stresu zažívá trávicí trakt miminka.

Vzhledem ke všem bodům lékaři nedoporučují experimentovat: pokud z nějakého důvodu vyvstane otázka použití krmení dárců, pak by nejlepším řešením bylo použití vysoce kvalitních upravených směsí.

Mohu krmit své dítě odstříkaným mateřským mlékem?

Odsávání mateřského mléka během laktace je považováno za naprosto normální. Některé ženy však musí mléko neustále odsávat a místo kojení pak dítě krmit z lahvičky. Stává se to například u nepravidelného tvaru dutiny ústní u dítěte, u specifického tvaru matčiny bradavky, kdy miminko prostě nemůže prs přijmout. Takových důvodů je mnoho, ale ženy chtějí svému dítěti dopřát to nejlepší, a tak místo přechodu na směsi pravidelně dekantují a potom dávají miminku lahvičku. Je možné tak učinit? Samozřejmě můžete – samozřejmě pokud má maminka dostatek trpělivosti a síly.

Pro udržení laktace na požadované úrovni je třeba odsávání opakovat alespoň šestkrát až sedmkrát denně (jedna porce by měla činit přibližně 110 g). Doporučuje se také provést jedno odsávání v noci, zvláště když jsou mléčné žlázy znatelně "naplněné".

Jak provést postup, každá žena se rozhodne individuálně. Někomu vyhovuje dělat to rukama, jinému - s pomocí ručního nebo elektrického zařízení - odsávačkou mateřského mléka.

Přecezený produkt se uchovává v chladničce po dobu 1-2 dnů. Více mléka lze zmrazit: v mrazničce je dokonale uchováno po dobu 12–16 týdnů.

Je možné krmit dítě rozmraženým mateřským mlékem?

Pokud se žena vyjádří v souladu se všemi hygienickými požadavky, použije ke sběru čisté nádobí, může si svůj vlastní produkt zmrazit, aby v případě potřeby rozmrazila a nakrmila dítě.

V mrazáku, který udržuje teplotu -18 °C, se mléko skladuje až šest měsíců, i když odborníci doporučují používat ho dříve - do 3-4 měsíců.

Rozmražený produkt již nelze poslat zpět do mrazáku. Je vhodný ke spotřebě do 1,5-2 hodin při pokojové teplotě, nebo uchováván jeden den v lednici. Nedokončené mléko dítě vylévá.

Pokud je během procesu zmrazování a rozmrazování produkt rozdělen do vrstev, neměli byste se obávat: stačí vrstvy promíchat o něco později, dokud nebudou hladké.

Rozmrazování by mělo probíhat v lednici, nikoli v mikrovlnné troubě nebo na lince při pokojové teplotě. V lednici to obvykle trvá asi 12 hodin.

Mateřské mléko při správném sběru a zmrazení neztrácí svou nutriční hodnotu, takže jej lze bezpečně používat ke krmení dítěte.

Může kojit starší dítě?

Stává se, že kojící žena znovu otěhotní a porodí druhé dítě. První i druhé chce kojit - přeci jen je jejich věkový rozdíl malý, jen asi rok. Je možné živit dvě děti současně - nejstarší a nejmladší?

Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď, protože názory odborníků se různí. Na jedné straně vám tento přístup umožňuje posílit imunitu miminek, odstraňuje problém žárlivosti dětí vůči sobě navzájem. Na druhou stranu mléko pro starší dítě tak úplně nesplňuje věkové požadavky a dvojnásobné krmení navíc mamince přidává starosti a únavu.

Tuto možnost však nelze vyloučit. A pokud se žena rozhodne pro dvojité krmení, měla by si přečíst následující doporučení:

• děti by měly být krmeny ve stejnou dobu;
• při příštím kojení dejte dětem jiné prso, a ne to, které cucalo minule.

Jak vidíte, s krmením je spousta nepochopitelných situací. Pokud však přesně víte, kdy můžete a kdy nemůžete své dítě kojit, většina otázek zmizí sama od sebe.