Semaglutid může zlepšit příznaky srdečního selhání a snížit potřebu diuretik
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vzhledem k nedávné popularitě agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) pro léčbu diabetu 2. Typu a hubnutí vědci zkoumají možnost použití této třídy léků pro jiné stavy.
Mezi ně patří spánková apnoe, vysoký krevní tlak, nealkoholické ztučnění jater, syndrom polycystických ovarií (PCOS), Alzheimerova nemoc a kardiovaskulární onemocnění, jako je mrtvice a srdeční selhání.
Nedávná studie například zjistila, že semaglutid – účinná látka v přípravcích Ozempic a Wegovy – může pomoci snížit příznaky srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) u lidí s obezitou a diabetes 2. Typu.
Nová studie prezentovaná 11. Až 14. Května na Heart Failure 2024, vědeckém kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC), uvádí, že semaglutid style>snižuje potřebu a dávkování kličkových diuretik u lidí s HFpEF.
Vědci zjistili, že semaglutid měl pozitivní vliv na symptomy, fyzická omezení a tělesnou hmotnost u lidí s HFpEF, bez ohledu na to, zda užívají diuretika.
Semaglutid snižuje dávku kličkových diuretik
Tato studie spojila data ze dvou studií: „Semaglutid u pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí a obezitou, publikované v srpnu 2023, a „
V obou studiích měli účastníci HFpEF, což je spojeno s obezitou, a skóre KCCQ-CSS nižší než 90, které měří kvalitu života lidí se srdečním selháním.
Účastníci byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď semaglutid, nebo placebo po dobu 52 týdnů. Byli rozděleni na ty, kteří nedostávali žádná diuretika, na ty, kteří dostávali pouze bez kličková diuretika, a na ty, kteří dostávali kličková diuretika.
Analýza dat ukázala, že účastníci užívající semaglutid zlepšili své skóre KCCQ-CSS bez ohledu na použití diuretik, ale zlepšení bylo větší u těch, kteří užívali kličková diuretika.
U těch, kteří užívali semaglutid a kličková diuretika, byla dávka diuretika po 52 týdnech snížena o 17 %.
"Diuretika mohou pomoci s přetížením tekutin, ale nemusí nutně řešit základní mechanismy HFpEF," řekl Dr. Rigved Tadwalkar, certifikovaný konzultant kardiolog v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii, který byl není zapojen do této studie.
„Když vidíme údaje o diuretikech, že tito lidé mohou potenciálně snížit svou dávku diuretik, potřebují méně zvyšovat dávku diuretik a prostě potřebují méně diuretik, když jsou léčeni semaglutidem – to je skvělé, protože to posouvá jejich léčbu kupředu."
Semaglutid pomáhá zhubnout v HFpEF
Vědci zjistili, že semaglutid pomohl účastníkům zhubnout během 52 týdnů.
Účastníci, kteří neužívali diuretika, ztratili v průměru 8,8 % své výchozí hmotnosti. Účastníci v kategorii kličkových diuretik s nejvyšší dávkou ztratili v průměru 6,9 % své tělesné hmotnosti.
"Semaglutid zlepšil symptomy, fyzická omezení a vedl k většímu úbytku hmotnosti napříč kategoriemi užívání diuretik u pacientů s HFpEF," řekla Dr. Kavita Sharma, autorka studie a odborná asistentka medicíny v programu HFpEF na Johns Hopkins University School of Medicína. p>
"Bylo prokázáno významné snížení střední dávky kličkového diuretika, menší pravděpodobnost zvýšení dávky diuretika a větší pravděpodobnost snížení dávky diuretika u semaglutidu ve srovnání s placebem - parametry, které ukazují na chorobu modifikující účinek semaglutidu a jsou spojeny s lepšími dlouhodobými klinickými výsledky u této kategorie pacientů."
Co potřebujete vědět o HFpEF
Srdeční selhání nastává, když srdce abnormálně pumpuje krev a nemůže udržet oběh potřebný pro tělo.
HFpEF je specifický typ srdečního selhání, při kterém srdeční svaly ztuhnou a nemohou se normálně naplnit krví. Při HFpEF se levá srdeční komora nemůže uvolnit a naplnit krví, jak by měla.
"Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí... Zahrnuje ztvrdnutí srdečního svalu v průběhu času a je mnohem častější, než si lidé myslí," vysvětlil Tadwalkar.
"V této konkrétní situaci zůstává srdeční funkce normální. Je to prostě ztuhlost srdce, která může způsobit zadržování tekutin v těle a způsobit příznaky podobné srdečnímu selhání se sníženou ejekční frakcí, která zahrnuje únavu, dušnost, otoky těla a otoky nohou."
Současné možnosti léčby pro lidi s HFpEF zahrnují léky, jako jsou inhibitory sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2) a kličková diuretika. Pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu a dosáhnout zdravého objemu krve v těle, známého jako euvolémie.
Předchozí studie ukázaly, že asi 84 % případů HFpEF je způsobeno nadváhou nebo obezitou, změnami životního stylu, jako je snížení příjmu soli, zvýšení fyzické aktivity a ztráta hmotnosti, může také pomoci s HFpEF.
Potenciální rozšíření indikací pro semaglutid
Po přezkoumání této studie Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley v Kalifornii, řekl, že není překvapivé, že léky na bázi semaglutidu, které pomáhají lidem zhubnout zlepšit srdeční stavy, jako je srdeční selhání.
"Viděli jsme to u našich chirurgických pacientů - jak zhubnou, mnoho z těchto problémů se zlepší," pokračoval Ali.
„Myslím, že se tím rozšíří indikace k užívání těchto léků, což nemusí být jen na cukrovku nebo váhu, ale třeba i na srdeční onemocnění, jako je srdeční selhání nebo ischemická choroba srdeční, což může být pro tyto léky přínosné. " “ řekl.
"Bude zajímavé zjistit, zda je tento účinek nezávislý na úbytku hmotnosti. Pokud by tedy mohli nějak strukturovat studii, která by porovnávala pacienty užívající tyto typy léků a jejich potřebu diuretik s pacienty užívajícími jiné léky a podobné hubnutí ( i) porovnejte jejich užívání diuretik, abyste zjistili, zda existuje přínos nezávislý na ztrátě hmotnosti."
Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg
Tadwalkar poznamenal, že by rád viděl další studie zaměřené na ještě smysluplnější koncové body.
"Hlavními koncovými body srdečního selhání jsou počty hospitalizací nebo četnost opětovného přijetí a samozřejmě úmrtnost - žijí lidé kvůli tomu déle?" pokračoval.
„Vše, co můžeme udělat, abychom posunuli tuto jehlu kupředu u pacientů s HFpEF, je důležité – měli bychom se na tyto koncové body podívat v jiné studii nebo jiných studiích.“