Jsem těhotná. Potřebuji multivitamin?

Výchova zdravého dítěte vyžaduje dostatek živin během těhotenství.

Nicméně místo sledování zdravé stravy k získání těchto živin mnoho lidí spoléhá na „růžovou multivitamíny.

Tyto doplňky jsou široce inzerovány pro těhotné nebo kojící ženy nebo pro ty, kteří plánují těhotenství. Obsahují kyselinu listovou, jód, železo, vitamín D, vitamín B12, vápník a mnoho dalších vitamínů a minerálů.

Multivitaminy v těhotenství jsou ve většině případů vyhozené peníze. V nejhorším případě existuje riziko, že by vám a vašemu dítěti mohly ublížit.

Většina lidí potřebuje pouze kyselinu listovou a jód

Oficiální dietní směrnice doporučují užívat pouze dva doplňky před a během těhotenství: kyselinu listovou (folát) a jód.

Doporučuje se užívat doplněk kyseliny listové měsíc před početím a během prvních tří měsíců těhotenství. Doporučená dávka je 400 mikrogramů denně, aby se snížilo riziko defektů neurální trubice (jako je rozštěp páteře) u novorozenců. Požadavky na folát zůstávají během těhotenství vysoké a některým lidem mohou být předepsány vyšší dávky kyseliny listové nebo jiných forem folátu v závislosti na jejich individuálních zdravotních potřebách.

Vzhledem k mírnému nedostatku jódu v Austrálii by osoby, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství, měly také užívat doplněk jódu v dávce 150 mikrogramů denně na podporu vývoj mozku dítěte. Lidé s onemocněním štítné žlázy by se měli nejprve poradit se svým lékařem.

V jednotlivých případech však mohou být během těhotenství potřeba další živiny. Například vegetariáni nebo vegani mohou potřebovat užívat vitamin B12 a doplňky železa na radu svého lékaře. Lidem s diagnostikovaným nedostatkem vitaminu D nebo železa budou předepsány doplňky stravy ke zvýšení jejich hladiny. Osoby s rizikem určitých stavů, jako je preeklampsie, možná budou muset od poloviny těhotenství užívat doplněk vápníku.

Proč jsou tedy multivitamíny tak oblíbené?

Multivitaminy jsou propagovány jako nezbytná součást těhotenství a často je předepisují porodníci.

V Austrálii užívají multivitaminy během těhotenství více než 4 z 5 lidí. Lidé to považují za "pojistku", která jim zajistí dostatek živin.

Náš výzkum využívající údaje z kohorty těhotenství v Queenslandu ukazuje, že socioekonomické faktory ovlivňují pravděpodobnost užívání multivitaminů během těhotenství. Zjistili jsme, že ti, kteří mají přístup k soukromé porodnické péči a zdravotnímu pojištění a kteří jedí více masa (vše spojené s tím, že mají více peněz), častěji užívají multivitaminy.

To není překvapivé vzhledem k vysokým nákladům. Nejoblíbenější prenatální multivitamin stojí minimálně 180 A$, když se užívá měsíc před početím a během těhotenství. Porovnejte to s méně než 40 dolary za doplněk obsahující pouze kyselinu listovou a jód užívaný po stejnou dobu.

Drahé značky nejsou o nic lepší. Cenu určuje především vnímání kvality značky veřejností, které je utvářeno silným marketingem. U většiny vitamínů je jakýkoli přebytek vylučován močí, čímž se mění v nejlepším případě na drahou moč.

Co se stane, když máte příliš mnoho?

Naše studie zjistila velmi vysokou závislost na doplňcích stravy, zejména u kyseliny listové, železa a jódu, abychom splnili nutriční potřeby.

Pokud strava lidí již poskytuje dostatek těchto živin a doplňky jim dodávají další množství, existuje riziko přetížení živinami.

Například více než 1 z 20 lidí v naší studii měl vysoký příjem folátu (nad bezpečný "horní příjem úroveň"). Téměř polovina všech účastníků studie překročila horní hranici příjmu železa. Téměř všichni užívali multivitaminy a měli vyšší než normální hladiny těchto živin v krvi.

Příjem kyseliny listové nad horní úrovní příjmu byl spojen s kratším růstem u dětí při narození, sníženou úrovní dětského kognitivního vývoje a zvýšeným rizikem rozvoje astma v dětství. Užívání kyseliny listové v doporučené denní dávce 400 mikrogramů po prvním trimestru však může být prospěšné pro kognitivní vývoj dítěte, i když je třeba provést další výzkum, než bude doporučeno. Na rutinní bázi.

Vysoké dávky železa zvyšují riziko vysokého počtu červených krvinek u nastávající matky. Tento stav zvyšuje riziko těhotenských komplikací, včetně malých vzhledem ke gestačnímu věku, mrtvě narozených dětí, těhotenského diabetu, preeklampsie a nízké porodní hmotnosti.

Přibližně jedna ze čtyř nastávajících matek užívajících multivitaminy v naší studii měla velmi vysoký příjem jódu, což je spojeno s nižší mírou neurovývoje u dětí. P>

S největší pravděpodobností přijímáte dostatek živin

V zemích s nízkými a středními příjmy mají multivitaminy své místo; zlepšují přírůstek hmotnosti v těhotenství, váhu novorozence a mohou snížit riziko předčasného porodu.

V zemích s vysokými příjmy, jako je Austrálie, je jídlo extrémně rozmanité. Existují také povinné programy obohacování potravin – od roku 2009 se v pečivu používá kyselina listová a jodizovaná sůl.

V těchto zemích může časté užívání multivitaminů představovat riziko pro zdraví matky a plodu. To zahrnuje rozvoj gestačního diabetu (pravděpodobně kvůli vysokému příjmu železa) a autismus u dětí.

Jsou však lidé, kteří během těhotenství žádné doplňky neužívají. Naše studie, která se zabývala užíváním suplementů kolem 28. Týdne těhotenství, zjistila, že nejméně pravděpodobné, že budou doplňky užívat, byly osoby mladší 30 let a rodiny s nižšími příjmy. Tyto stejné skupiny mají obvykle horší stravu.

Co si mám vzít?

Lidé by měli hledat doplňky, které obsahují pouze kyselinu listovou a jód v doporučené dávce, nebo je brát jako samostatné doplňky.

Měli by úzce spolupracovat se svými porodníky a případně i registrovaným dietologem, aby se zaměřili na dostatečný příjem z každé z pěti skupin potravin.

Doplňky by neměly nahrazovat výživnou stravu. Konzumace různých potravin, které obsahují mnoho dalších živin a dalších sloučenin, které nemůžeme získat z doplňků, má mnoho výhod. Dodržování dietních pokynů vám také může ušetřit peníze.

Poskytovatelé zdravotní péče také musí přestat běžně doporučovat tyto drahé „růžové“ multivitaminy a místo toho se zaměřit na povzbuzování lidí, aby jedli zdravěji. Kromě kyseliny listové a jódu by měly být doplňky předepisovány pouze podle individuální potřeby. Multivitaminy nejsou během těhotenství nutností pro každého.

Výsledky práce jsou podrobně popsány v článku publikovaném v časopise The Conversation.