Nové publikace
Americká pediatrická asociace schválila kojení HIV pozitivních osob.
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Lidé s HIV mohou kojit své děti, pokud užívají léky, které účinně potlačují virus způsobující AIDS, uvedla v pondělí přední americká pediatrická organizace v rámci rozsáhlé změny politiky.
Nová zpráva Americké akademie pediatrie (AAP) ruší doporučení, která platila od začátku epidemie HIV v 80. letech 20. století.
Zpráva uvádí, že pravidelně předepisované léky mohou snížit riziko přenosu HIV mateřským mlékem na méně než 1 %, uvedla Dr. Lisa Abuogi, pediatrická expertka na HIV z University of Colorado a hlavní autorka zprávy.
„Léky jsou nyní tak účinné a přínosy pro matku i dítě jsou tak velké, že je důležité činit rozhodnutí společně,“ řekl Abuogi.
Antiretrovirová terapie (ART) nevylučuje veškeré riziko přenosu HIV mateřským mlékem. Jediným spolehlivým způsobem, jak zabránit šíření viru, je vyhýbat se kojení, uvedla Abuogi.
Kromě toho by rodiče měli své dítě výhradně kojit po dobu prvních šesti měsíců, protože výzkum ukazuje, že přechod mezi mateřským mlékem a umělou výživou může narušit střevní flóru dítěte a zvýšit riziko infekce HIV.
Ve Spojených státech se každoročně narodí asi 5 000 lidí s HIV. Téměř všichni z nich užívají léky k potlačení viru na velmi nízkou hladinu, uvedl Abuogi, ačkoliv virus se může zvýšit, pokud se nedodržuje léková léčba.
Než se léky staly široce dostupnými asi před deseti lety, probíhalo přibližně 30 % přenosů HIV z matky na dítě během kojení, uvedla Dr. Lynn Moffensohnová, konzultantka Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Na začátku 90. let se ve Spojených státech každoročně nakazilo asi 2 000 kojenců. Dnes je jich méně než 30.
Změna politiky AAP přichází více než rok poté, co Národní instituty zdraví (NIH) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zrušily dlouhodobá doporučení proti kojení pro osoby s HIV. Tato doporučení uvádějí, že osoby s přetrvávající virovou supresí by měly být poučeny o svých možnostech. Zdůrazňují také, že poskytovatelé zdravotní péče by neměli informovat služby ochrany dětí, pokud chce rodič s HIV kojit.
Cílem je naslouchat pacientům „a ne je obviňovat ani zahanbovat,“ řekla Dr. Lynn Yeeová, profesorka porodnictví a gynekologie na Northwestern University, která se podílela na vývoji směrnic NIH.
Výzkum ukazuje, že kojení poskytuje dětem ideální výživu a chrání je před nemocemi a stavy, jako je obezita a cukrovka 2. typu. Kojení také snižuje riziko rakoviny prsu a vaječníků, cukrovky a vysokého krevního tlaku u matky.
Od roku 2010 Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje ženám žijícím s HIV v rozvojových zemích, aby kojily své děti a měly přístup k antiretrovirové terapii. Pokyny zohledňovaly riziko infekce HIV kojením a riziko úmrtí kojenců v důsledku podvýživy, průjmu a zápalu plic v prostředích, kde nejsou k dispozici bezpečné náhražky mateřského mléka.
V rozvinutých zemích však odborníci doporučují vyhýbat se kojení kvůli široké dostupnosti nezávadné vody, umělé výživy a mateřského mléka od darovaných dětí, což by mohlo eliminovat riziko přenosu HIV, uvedla Yee.
To bylo frustrující pro lidi s HIV, kterým byla kategoricky odepřena možnost kojit.
Šestatřicetiletá CC Covin z Filadelfie uvedla, že jí byl HIV diagnostikován ve 20 letech a nesměla kojit své první dítě, nyní třináctileté Ziona.
„Nedokázala jsem pochopit, proč moje sestra, která žije v Keni a vypadá stejně jako já, má stejnou barvu pleti, směla kojit, ale mně to absolutně odmítli,“ řekla.
Neschopnost kojit syna vedla u Covin k poporodní depresi, uvedla. Když otěhotněla se svou nyní dvouletou dcerou Zuri, její lékařský tým jí pomohl úspěšně kojit sedm měsíců. Covin užíval její léky podle předpisu a také jejímu dítěti dával léky na prevenci infekce.
„ Mateřské mléko obsahuje vše, co moje dítě potřebuje,“ řekl Covin. „Je to úžasná věc.“
Abuogi uvedla, že zpráva AAP poskytuje důležitá doporučení pro pediatry, zdravotní sestry a laktační poradce, kteří pracují přímo s dětmi a rodinami.
Někteří zdravotníci již pomáhali lidem léčeným s HIV kojit jejich děti, a to navzdory předchozím doporučením. Nové pokyny by měly tuto praxi rozšířit s nadějí na rychlé přijetí, uvedl Abuogi.
„Je to jedinečná situace, protože se nemění jen lékaři a poskytovatelé zdravotní péče,“ řekl Abuogi. „Tuto změnu táhnou i naši pacienti.“