US Pediatrics Association schvaluje kojení pro HIV infikované osoby
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Lidé s HIV mohou kojit své děti, pokud berou léky, které účinně potlačují virus, který způsobuje AIDS, uvedla v pondělí přední americká pediatrická organizace. Změny ve vašich zásadách.
Nová zpráva Americká pediatrická akademie (AAP) ruší doporučení, která platila od začátku epidemie HIV v 80. Letech.
Poznamenává, že pravidelně předepisované léky mohou snížit riziko přenosu HIV mateřským mlékem na méně než 1 %, řekla Dr. Lisa Abuogi, dětská expertka na HIV. Na University of Colorado a hlavní autor zprávy.
"Léky jsou nyní tak účinné a přínosy pro matku a dítě jsou tak velké, že je důležité rozhodovat se společně," řekl Abuogi.
Antiretrovirová terapie (ART) neodstraňuje všechna rizika přenosu HIV mateřským mlékem. Jediný jistý způsob, jak zabránit šíření viru, je vyhnout se kojení, řekl Abuogi.
Rodiče by navíc měli své dítě kojit výhradně prvních šest měsíců, protože výzkum naznačuje, že přechod mezi mateřským mlékem a umělou výživou může narušit střevní flóru dítěte a zvýšit riziko infekce HIV.
Ve Spojených státech se každý rok narodí asi 5 000 lidí s HIV. Téměř všichni berou léky na potlačení viru na velmi nízkou úroveň, řekl Abuogi, ačkoli hladiny viru mohou stoupnout, pokud se léky nedodržují.
Předtím, než se tyto léky staly před deseti lety široce dostupné, k přibližně 30 % přenosů HIV z matky na dítě docházelo během kojení, řekla Dr. Lynn Moffenson, konzultantka Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Na začátku 90. Let bylo ve Spojených státech ročně hlášeno asi 2000 případů infekce u kojenců. Dnes je jich méně než 30.
Změna zásad AAP přichází více než rok poté, co Národní institut zdraví (NIH) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zrušily dlouhodobá doporučení proti kojení u lidí s HIV. Tato doporučení uvádějí, že lidé, kteří jsou trvale potlačováni, by měli dostat rady ohledně svých možností. Je také zdůrazněno, že zdravotníci by neměli informovat opatrovnické orgány, pokud rodič s HIV chce kojit.
Cílem je naslouchat pacientům a „neobviňovat je nebo je zahanbovat,“ řekla Dr. Lynn Yee, profesorka porodnictví a gynekologie na Northwestern University, která pomohla vyvinout směrnice NIH.
Kojení poskytuje dětem ideální výživu a chrání je před nemocemi a stavy, jako je obezita a diabetes 2. Typu, ukazuje výzkum. Kojení také snižuje riziko rakoviny prsu a rakoviny vaječníků, cukrovky a vysokého krevního tlaku u matky.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby ženy s HIV v rozvojových zemích kojily své děti a měly přístup k antiretrovirové léčbě od roku 2010. Pokyny zohledňovaly riziko přenosu HIV kojením a riziko úmrtí kojenců v důsledku podvýživy, průjem a zápal plic v prostředích, kde nejsou dostupné bezpečné náhražky mateřského mléka.
Ve vyspělých zemích však odborníci doporučují vyhýbat se kojení kvůli široké dostupnosti bezpečné vody, umělé výživy a darovaného mateřského mléka, což by mohlo eliminovat riziko přenosu HIV, řekl Yee.
To bylo zklamáním pro lidi s HIV, kterým byla kategoricky odepřena možnost kojit.
CC Kovin, 36, z Philadelphie, řekla, že jí byl diagnostikován HIV ve 20 letech a nesměla kojit své první dítě, Zion, kterému je nyní 13.
"Nemohla jsem pochopit, proč mé sestře, která žije v Keni a vypadá stejně jako já a má stejnou barvu pleti, bylo dovoleno kojit, zatímco mně to bylo jednoznačně odepřeno," řekla.
Neschopnost kojit svého syna vedla Covina k poporodní depresi, řekla. Když otěhotněla s dnes již dvouletou dcerou Zuri, lékařský tým jí pomohl úspěšně kojit sedm měsíců. Covin bral její léky podle předpisu a také dal dítěti léky na prevenci infekce.
"Mateřské mléko obsahuje vše, co moje dítě potřebuje," řekl Covin. "Je to krásná věc."
Abuogi řekl, že zpráva AAP poskytuje důležitá doporučení pro pediatry, zdravotní sestry a laktační poradkyně, které pracují přímo s dětmi a rodinami.
Někteří zdravotníci již pomohli lidem léčeným na HIV kojit své děti, navzdory předchozím doporučením. Nové vedení by mělo tuto praxi rozšířit v naději na rychlé přijetí, řekl Abuogi.
"Toto je jedinečná situace, protože ke změnám nedochází jen mezi lékaři a poskytovateli zdravotní péče," řekl Abuogi. „K těmto změnám přispívají i naši pacienti.“