Terapeutická dieta č. 4 pro dospělé a děti: recepty na potraviny

Součástí komplexní léčby zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu je dietní terapie, včetně specializované diety č. 4.

V domácí gastroenterologii je dieta č. 4 podle Pevznera již dlouho uznávána jako účinná metoda korekce a optimalizace denní výživy pacientů s přihlédnutím k vlivu chemických, mechanických a tepelných faktorů potravy na gastrointestinální trakt.

Indikace

Mezi hlavní indikace pro předepisování diety č. 4 patří exacerbace kolitidy (zánět sliznice tlustého střeva, slepého střeva, příčného tračníku, sigmoidea a konečníku - v kombinaci nebo s omezenou lokalizací) a enterokolitidy (zánět tenkého a tlustého střeva), jakož i současný akutní zánět střeva a žaludku (gastroenterokolitida) - s hojným průjmem.

Dieta č. 4 se předepisuje také při střevních onemocněních spojených s infekcí, zejména by se měla dieta č. 4 dodržovat při salmonelóze (poškození střev enterobakteriemi Salmonella) a úplavici (způsobené bakteriemi Shigella nebo amébami). Ve všech výše uvedených případech, stejně jako při průjmu entero- a rotavirové etiologie, je dieta č. 4 pro děti nutná (se stejnými pravidly jako pro dospělé).

Dieta č. 4 navíc pomůže rychle uvést střeva do normálu při průjmu spojeném se syndromem dráždivého tračníku nebo dysbakteriózou.

Protože se jedná o dietu pro akutní stavy, neexistují žádné kontraindikace pro její použití.

Je třeba mít na paměti, že dieta č. 4 není určena pro gastritidu: dieta č. 1 podle Pevznera je určena k léčbě exacerbací zánětu žaludeční sliznice, dieta č. 2 je určena, když zánětlivý proces ustoupí, a po stabilizaci stavu pacienta se převede na obecnou dietu (dieta č. 15).

Dieta č. 4 není předepsána pro zácpu, protože při střevní zácpě by konzumované jídlo mělo podporovat pravidelné vylučování stolice. To usnadňuje dietní tabulka č. 3 podle Pevznera.

Dieta č. 4 se po odstranění žlučníku nepředepisuje: pacientům, kteří podstoupili takovou operaci, je předepsána dieta č. 5, tj. dieta po cholecystektomii, kterou je nutné dodržovat dostatečně dlouho (na rozdíl od diety č. 4, která je předepsána maximálně týden).

Ve stejných případech a po stejnou dobu lze předepsat dietu č. 4 pro těhotné ženy.

[ 1 ]

Obecná informace tabulka stravy 4

Podstatou diety č. 4 je vytvoření co nejšetrnějšího režimu fungování trávicího systému, čehož se dosahuje zařazením do jídelníčku pouze těch potravin a hotových pokrmů, jejichž trávení nevyžaduje uvolnění velkého množství žaludečního sekretu a nezpůsobuje fermentaci nestrávené potravy střevní mikroflórou a střevní peristaltikou. V důsledku toho je chemický a mechanický dopad na gastrointestinální trakt minimalizován. Proto jsou výhody diety pro výše uvedená onemocnění zřejmé.

Dieta č. 4 při kolitidě zahrnuje konzumaci malých jídel pětkrát denně (tzv. frakční dieta) a také vyloučení některých potravin a způsobů jejich vaření (pokrmy by měly být vařené v páře nebo napařené). Nezbytné je ingredience nasekat mixérem nebo je třít: pyré se tráví rychleji a snadněji a nedráždí zanícené střevní stěny. Kromě toho by jídlo nemělo být studené (pod +15 °C) ani příliš horké (nad +50 °C).

Současně dieta č. 4 pro průjem a kolitidu, ačkoli poskytuje ne více než 1970-1980 kcal denně, je zcela dostačující na těch několik dní, během kterých by se měla dodržovat - dokud se stav nezlepší. Obsah tuku se snižuje na 70 g denně, sacharidů - na 250 g a bílkovin - na 100 g (60 % živočišného původu). Množství soli (až 10 g denně) a cukru (až 35-40 g) je omezeno. Denní objem konzumované tekutiny - aby se zabránilo dehydrataci v důsledku průjmu - by se však měl zvýšit na jeden a půl až dva litry (pitná voda by měla mít pokojovou teplotu).

Co může a co nemůže?

Denně můžete jíst maximálně dvě slepičí vejce - naměkko nebo ve formě dušené omelety; 150-200 g nízkotučného tvarohu (předcezeného), stejné množství procezeného sladkého ovoce nebo bobulí (dušeného ve vodě nebo dušeného, ve formě želé nebo pěny - bez přidání cukru), pít želé ze sladkých bobulí (obzvláště užitečné jsou borůvky), zelený a černý čaj, odvar z šípků a jablečné kůry.

Co můžete jíst?

Seznam toho, co můžete jíst během exacerbací střevních onemocnění s průjmem (podle diety č. 4 podle Pevznera), zahrnuje:

• bílé (pšeničné) suchary – asi 200 g denně;
• obilné polévky husté konzistence (na bázi vývaru z libového hovězího nebo kuřecího masa);
• tekuté kaše s vodou z drcené rýže, ovesných vloček nebo pohanky (s přídavkem 5 g másla na porci);
• libové maso a ryby (ve formě dušených masových kuliček nebo suflé).

Co byste neměli jíst?

Dieta č. 4 podle Pevznera zakazuje použití:

• jakékoli jídlo připravené smažením nebo grilováním;
• černý a bílý chléb, drožďové pečivo a cukrářské výrobky, těstoviny;
• tučné maso, drůbež a ryby;
• klobásy a uzené maso; solené a uzené ryby;
• konzervované zboží, nakládaná zelenina a marinády;
• houby a luštěniny;
• plnotučné mléko a jiné mléčné výrobky (s výjimkou nízkotučného tvarohu a bílého jogurtu);
• čerstvá zelenina a ovoce (včetně ovocných šťáv);
• perlivá voda, alkohol jakékoli síly.

Veškeré koření a dochucovadla (česnek, cibule, bylinky), stejně jako omáčky (majonéza, kečup atd.) jsou přísně zakázány.

Přibližný jídelníček na týden diety č. 4 je popsán v publikaci - Dieta pro střevní infekci

A recepty na pokrmy z diety č. 4 najdete v článcích:

• Dieta pro kolitidu
• Dieta pro enterokolitidu
• Dieta pro průjem

Možná rizika

Odborníci na výživu se domnívají, že rizika spojená s dietou č. 4 jsou minimální nebo vůbec žádná, protože, jak již bylo uvedeno, snížení kalorického obsahu (ve srovnání s energetickou hodnotou běžné stravy 2800 kcal) je 30 %. A to by nemělo ovlivnit hladinu glukózy v krvi a zásobování mozkových buněk energií. V extrémních případech tělo začne využívat zásoby glykogenu v játrech.

Pokud však kalorický obsah klesne pod 1920-1930 kcal, možné komplikace se projeví jako závratě, křeče a dokonce i ztráta vědomí, což naznačuje nedostatek glukózy a mozkovou hypoxii.

Kromě toho může konzumace pyré po dobu několika dnů a absence vlákniny ve stravě snížit aktivitu prospěšné střevní mikrobioty. Proto byste se po dietě č. 4 měli postupně vracet k normálnímu stravování a umožnit obligátním střevním mikroorganismům – lakto- a bifidobakteriím a saprofytům – aby znovu pomohly fungovat gastrointestinálnímu traktu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Recenze

Není třeba citovat recenze gastroenterologů: terapeutickou dietu č. 4 předepisují již mnoho desetiletí a nikdo nepochybuje o její účinnosti. A pacienti zaznamenávají pozitivní změny ve svém stavu - zastavení průjmu a zmírnění střevních křečí - tři až čtyři dny po zahájení užívání této diety.