Zelenina při pankreatitidě: doporučení odborníků na výživu

Omezením konzumace určitých potravin dieta pomáhá léčit pacienty s trávicími onemocněními, včetně zánětu slinivky břišní. Kromě tučných, kořeněných a smažených jídel je při pankreatitidě omezena i zelenina.

Přesná znalost toho, která zelenina se může a nemůže konzumovat, umožňuje nejen výrazně zlepšit stav tohoto nejdůležitějšího orgánu trávicího a endokrinního systému, ale také zabránit recidivě akutní pankreatitidy. [ 1 ]

Jakou zeleninu byste neměli jíst, pokud máte pankreatitidu?

Funkční specifičnost slinivky břišní a charakter jejího poškození v důsledku zánětu vedou na jedné straně k uvolňování nadměrného množství enzymu trypsinu (přesněji k jeho předčasné aktivaci) a autofagii vlastních buněk orgánu. Na druhé straně při chronickém zánětu je narušena exokrinní funkce slinivky břišní, což vede k nedostatku pankreatických enzymů (lipázy, amylázy, proteázy) nezbytných pro normální trávení.

Proto jsou u tohoto onemocnění regulovány jak strava, tak i způsoby vaření produktů. A v gastroenterologii je dieta pro chronickou pankreatitidu již dlouho uznávána jako součást léčby, a to nejdůležitější. Pacientům je obvykle předepsána dieta 5 pro pankreatitidu (č. 5P podle Pevznera). [ 2 ]

Speciální dietní přístup se používá i pro konzumaci zeleniny, která může být v jídelníčku přítomna – během akutního zánětu, jeho remise nebo chronické pankreatitidy.

Na otázku, zda je možné jíst syrovou zeleninu při pankreatitidě, odborníci na výživu uvádějí negativní odpověď: nevařené vláknité rostlinné tkáně (celulóza), i když nejsou v žaludku tráveny, mají stimulační účinek na trávicí systém, včetně slinivky břišní, což je při jejím zánětu nepřijatelné. Naopak je nutné zátěž snížit na minimum - zejména při akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronické formy onemocnění. A toho lze dosáhnout, pokud se zelenina při pankreatitidě vaří, peče nebo dusí bez tuků a koření. Ale nesmažte!

Nejen to, aby i zpracovaná vláknina nezpůsobovala dodatečné vylučování trávicích enzymů, měla by být zelenina co nejvíce homogenizována, tedy rozdrcena do pyré - aby se usnadnilo vstřebávání potravy. Jakmile se stav žlázy stabilizuje, v období oslabení zánětlivého procesu (remise) se přechází na konzumaci méně drcené vařené a dušené zeleniny a poté na trochu syrové.

Stále však existují omezení ohledně sortimentu zeleniny ve stravě a týkají se například bílého zelí, viz - Zelí při pankreatitidě.

Vzhledem k schopnosti veškeré brukvovité zeleniny způsobovat nadýmání, odborníci na výživu také nedoporučují konzumovat květák, růžičkovou kapustu, kedlubny a brokolici, pokud máte pankreatitidu.

Mimochodem, do čeledi brukvovitých patří také ředkvičky, křen, tuřín, řepa a tuřín, a kromě toho, že způsobují nadýmání, zvyšují vylučování žaludeční šťávy (a následně pankreatických enzymů), takže tuřín je při pankreatitidě zakázán. [ 3 ]

Odborníci na výživu také přidali šťovík, hlávkový salát, špenát, cibuli (syrovou) a navzdory všem jeho prospěšným vlastnostem i česnek při pankreatitidě do seznamu zakázaných potravin.

Pravidelné fazole pro pankreatitidu, stejně jako zelené fazole, jsou z jídelníčku vyloučeny kvůli plynotvornému účinku luštěnin.

Přestože kukuřice a houby nepatří mezi zeleninové plodiny, stojí za zvážení následující: při pankreatitidě se nekonzumuje ani konzervovaná, ani vařená kukuřice, protože se považuje za obilovinu, kterou je obtížné trávit i pro zdravý gastrointestinální trakt. S touto diagnózou byste také neměli konzumovat kukuřičný olej.

Pokud jde o basidiomycetové rostliny, jako jsou žampiony, medové houby nebo lišky, houby jsou právem zařazeny do seznamu absolutních zákazů při pankreatitidě. Faktem je, že buněčné membrány houbové dužiny se skládají z chitinových vláken, která nejsou v žaludku trávena.

Kdy je možný dietní kompromis?

Existuje řada oblíbených druhů zelenin, které lze zařadit do jídelníčku po odeznění akutního stavu (po třech až čtyřech týdnech) a v případě chronické pankreatitidy, kdy se příznaky dlouhodobě snižují/nepřítomné.

Pouze za stanovených podmínek povolují odborníci na výživu – ne často a v malém množství – sladké papriky při pankreatitidě: pečené nebo dušené (bez slupky).

Lilky jsou povoleny při pankreatitidě ve formě dušeného kaviáru (z blanšírovaného a oloupaného ovoce) nebo smíchané s vařenou mrkví v dušeném pokrmu.

Zelený hrášek lze použít jako přílohu (pyré) nebo jako přísadu do zeleninové polévky při pankreatitidě, ale ne denně a v malém množství.

Vzhledem k terpenovým sloučeninám esenciálního oleje a hrubé vláknině by se celer neměl konzumovat při akutní pankreatitidě. Pokud je však pankreatitida chronická, pak při absenci příznaků můžete občas - aby se zabránilo zácpě - jíst polévku s přídavkem celeru a také jej zařadit do jídelníčku ve vařené formě (během vaření vláknina změkne a nezpůsobuje podráždění a zvýšenou peristaltiku střev). [ 4 ]

Můžete jíst rajčata při pankreatitidě? Přečtěte si podrobně v článku – Rajčata při chronické pankreatitidě a podívejte se také – Okurky při pankreatitidě

Jakou zeleninu můžete jíst, pokud máte pankreatitidu?

Podle nutričních poradců může zelenina při pankreatitidě tělu dodat živiny (sacharidy, vitamíny, makro- a mikroelementy), ale zároveň by neměla zatěžovat zanícenou slinivku břišní.

Klinické studie ukázaly, že většina pacientů s touto diagnózou má chronickou metabolickou acidózu spojenou se špatnou výživou nebo zneužíváním alkoholu – pokles hladiny pH krve (aktivita vodíkových iontů) směrem k kyselé straně, což negativně ovlivňuje schopnost těla udržovat acidobazickou rovnováhu.

Organické, ovocné nebo alfa-hydroxykyseliny a jejich soli obsažené v zelenině se v těle přeměňují na alkalické uhličitany a mohou pomoci řešit biochemický problém acidózy alkalizací pankreatické šťávy (na úroveň pH 7,1-8,2), což normalizuje aktivitu jejích proteolytických enzymů.

Mrkev na pankreatitidu (i vařená) je tedy cenným zdrojem sacharidů, minerálů (vápník, fosfor, hořčík, měď, zinek, železo), karotenoidů, folátů, thiaminu, riboflavinu, niacinu, kyseliny askorbové (vitamin C) a cukrů. Kořenová zelenina navíc obsahuje antokyany a kyselinu fenolovou z kávy, které působí proti volným radikálům a snižují zánět, a také organické kyseliny - jantarovou a oxyjantarovou (jablečnou) - ve formě kyselých solí, které podporují alkalizaci.

Stejně jako syrová mrkev se ani syrová řepa nepoužívá při pankreatitidě, pouze se vaří nebo peče. Více informací naleznete v článku - Řepa při pankreatitidě.

Při pankreatitidě můžete jíst dušené nebo dušené cukety, které si i po zmrazení zachovávají antioxidační účinky a neztrácejí kyselinu listovou a askorbovou, draslík, hořčík, vápník a fosfor. Jejich slupka sice obsahuje hodně vlákniny, ale tepelná úprava zvyšuje její stravitelnost bez následků pro trávicí orgány u pacientů s problémy slinivky břišní a žlučníku. [ 5 ]

Při pankreatitidě je nutné jíst brambory. Díky obsahu škrobu se jedná o výživný produkt a díky přítomnosti organických kyselin (šťavelové, citronové, jablečné, fumarové a askorbové) a pH ≤6,1 jsou brambory mírně zásaditou potravinou.

Ani smažené, ani syrové brambory se nekonzumují s pankreatitidou: pouze jako přísada do prvních chodů (vařených), bramborové kaše, dušených pokrmů a také pečených.

Nepijte šťávu ze syrových brambor, pokud máte pankreatitidu: je to domácí lék na pálení žáhy způsobené zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Dýně je považována za ideální dietní produkt pro pankreatitidu. Je těžké vyjmenovat všechny její prospěšné látky, ale mezi bezpodmínečné přínosy pro zdraví patří přítomnost silných antioxidantů - beta-karotenu, alfa-tokoferolu a kyseliny askorbové; riboflavinu, thiaminu, kyseliny listové a pyridoxinu; draslíku, mědi, hořčíku, železa a fosforu.

A to vše navíc k alkalizačnímu účinku (díky organickým kyselinám - citronové, jablečné a fumarové), nízkému obsahu kalorií, příjemné chuti a jemné dužině. Syrová dýně se nepoužívá při pankreatitidě, připravuje se různými způsoby a používá se jak na předkrmy, tak na dezerty.

Závěrem nelze ignorovat určité rozdíly v doporučeních ruské a západní dietní terapie pro pankreatitidu. Odborníci z Akademie potravin a výživy (USA) se tak domnívají, že pacientům se zánětem slinivky břišní prospívá zelenina bohatá na antioxidanty (především zelená listová zelenina, včetně špenátu) a ovoce, celozrnné obiloviny, nízkotučné mléčné výrobky a libové maso.

A odborníci z Národní nadace pro slinivku břišní (NPF) doporučují konzumovat extrakty z kurkumy, ostropestřce mariánského, zázvoru a kořenů pampelišky pro zmírnění stavu akutní pankreatitidy, stejně jako pít vodu s přídavkem citronové šťávy - pro vylučování alkálie (hydrogenuhličitanu) slinivkou břišní a normalizaci stavu jejích vyvodných kanálků. Pro stejný účel radí pít protizánětlivý zelený nápoj ze směsi šťáv z okurky, zelí, celeru, zázvoru a citronu.