Odstříkávání mateřského mléka: k čemu slouží a jak se provádí?

Abyste po narození dítěte nenarušili přirozený proces laktace, ale naopak podpořili normální kojení a předešli problémům s mléčnými žlázami, měli byste vědět, kdy je nutné odstříkat mateřské mléko a jak to dělat správně. [ 1 ]

Jaký je účel odstříkání mléka?

Při vysvětlování, jak správně přisát dítě k prsu, pečovat o mléčné žlázy během kojení, kdy a jak z nich odstříkávat mléko, musí certifikovaná laktační poradkyně – která je zároveň specialistkou na odstříkání mléka – jasně definovat základní účel této manipulace v každém konkrétním případě s přihlédnutím k možným komplikacím laktace.

Lze se jim vyhnout, pokud dítě není kojeno podle „rozvrhu“, ale podle potřeby (jak se říká, tolik, kolik potřebuje), protože stimulace laktopoézy neboli laktogeneze, tj. sekrece mléka, nastává reflexně – když dítě aktivně saje.

Senzorické receptory bradavky a jejího dvorce, stimulované sáním, iniciují nervové impulsy, které se dostanou do mozku, což způsobuje zvýšení syntézy hormonů prolaktinu a oxytocinu. První je zodpovědný za vylučování mateřského mléka v mléčných žlázách a úlohou druhého hormonu je kontrakce myoepiteliálních buněk jejich tkání, což vede k uvolňování mléka z alveol do mlékovodů. Odborníci to nazývají endokrinní regulací laktace.

Během prvního týdne poporodního období tělo matky produkuje mateřské mléko automaticky - na vrcholu zvýšené syntézy prolaktinu, ale po určité době jeho hladina klesá a proces produkce mléka přechází do režimu "nabídka-poptávka", tj. řízení laktopoézy se stává autokrinním, závislým na četnosti a stupni vyprazdňování mléčných žláz (které by po krmení měly změknout, dokud nedorazí další "porce" mléka). Za nejjednodušší a nejúčinnější způsob podpory produkce mateřského mléka - bez odsávání - se tedy považuje časté kojení dítěte kdykoli během dne.

Pokud ale mléka není dostatek k uspokojení potřeb dítěte, což se projevuje nedostatečným přírůstkem na váze, sníženým močením a tmavší močí, pak se mateřské mléko odstříkává po krmení nebo mezi krmeními. Více informací viz - Nedostatečná sekrece mléka: jak zvýšit laktaci?

Pokud však není možné kojení dítěte přímo z prsu kvůli syndromu respirační tísně a slabosti sacího reflexu u nedonošených dětí, perinatálním patologiím dítěte atd., stejně jako kvůli zdravotnímu stavu matky nebo jejímu dočasnému odloučení od dítěte, je pravidelné odsávání (alespoň pětkrát až šestkrát denně) nezbytné. A doporučuje se s ním začít šest hodin po porodu.

Ruční odstříkání mateřského mléka je nutné v případě stagnace mléka a silného překrvení mléčných žláz; odstříkání v případě laktostázy, která se projevuje při nadbytku mléka, které dítě zpočátku jednoduše nedokáže odsát; v případě ucpání mlékovodů.

U žen s hyperlaktací (často doprovázenou dilatací mlékovodů) nebo se zvýšeným oxytocinovým reflexem se z prsu rychle vylučuje příliš mnoho mléka, což během kojení vede k tomu, že se dítě dusí a polyká vzduch, což způsobuje koliku. Pro zpomalení uvolňování mléka se doporučuje před kojením trochu odstříkat a také odstříkat přebytečné mléko velmi po troškách (ne více než třikrát denně) - abyste si zmírnili vlastní stav.

Ve většině případů je první odstříkání mléka spojeno s tím, že na začátku laktogeneze dochází k překrvení mléčných žláz. Doporučuje se začít odstříkávat až tehdy, když se mléko, jak se říká, „vytvořilo“, a to se zpravidla děje druhý nebo třetí den po porodu, ale u prvorodiček je to možné o něco později. A pokud se mléko při odstříkání během prvních tří dnů po porodu neobjeví, znamená to, že jeho plná sekrece ještě nezačala, protože proces transformace acinárního epitelu mléčných žláz z presekrečního do sekrečního stavu ještě nebyl dokončen. V této době novorozenec saje hustý proteinový sekret mléčných žláz, který stimuluje jeho imunitní systém - mlezivo (kolostrum). Mléko se navíc neobjeví, když ho žena odstříkává nesprávně, zejména příliš silně mačká bradavku. [ 2 ]

Pravidla pro odstříkávání mléka

Existují pravidla pro odstříkávání mléka, která vysvětlují, jak tuto manipulaci provádět, aby nedošlo k poranění mléčných žláz.

Metody odstříkání mléka: manuální a pomocí odsávaček mléka – odsávaček mléka.

Jak správně odstříkat mléko ručně do lahvičky nebo jiné nádoby a jak zvýšit množství mléka při odstříkávání?

Když je mléka dostatek a stačí jen odstříkat přebytek, abyste se vyhnuli stagnaci - to je jedna situace a tři až pět minut stačí k tomu, aby mléčná žláza po krmení změkla.

Jiná věc je, když potřebujete více mléka k nakrmení předčasně narozeného dítěte, aniž byste ho přikládali přímo k prsu. Pak vyvstává otázka, jak při odsávání vyvolat tok mléka a obecně, jak mléko při odsávání zvýšit, aby ho novorozenci opravdu stačilo.

Laktační poradci doporučují před odstříkáním osprchovat oblast prsou mírně teplou vodou, na stejné místo na pět minut přiložit teplý obklad a poté několik minut během odstříkání mateřského mléka provádět lehkou masáž, více informací viz – Masáž prsou během kojení.

Dále přichází:

• jednou rukou podepřete hrudník zespodu;
• palec druhé ruky umístěte nad bradavku (na okraj jejího dvorce);
• ukazováček umístěte ve stejné vzdálenosti od bradavky, ale na opačné straně, tj. zespodu - naproti palci (tvar prstů je podobný písmenu „C“);
• pak musíte prsty stisknout žlázu ve směru hrudní stěny (v žádném případě, dokud se neobjeví bolest) a uvolnit, aniž byste sundali prsty, aniž byste je posunuli po kůži, aniž byste se dotkli bradavky, ale jemně je na pár sekund stlačili k sobě za bradavkou a uvolnili.

Jak by mělo mléko při odsávání vytékat? Takové rytmické pohyby povedou k tomu, že z bradavky nejprve vytékají kapky mléka a poté může vytékat v pramínkech. Pokud matka kojí, mléko vytéká v pramínkech pod tlakem, a proto mateřské mléko při odsávání pění.

Pokud se kapky neobjeví, je třeba prsty mírně pohybovat (v kruhu kolem dvorce prsu) a když mléko přestane téct, přesunout prsty na jinou část prsu a popsané kroky opakovat.

Další otázkou, kterou kojící ženy kladou lékařům, je, jak dlouho po odsávání mléko přichází. Pokud se během kojení objeví po čtvrt hodině, pak po odsávání – po 40–60 minutách.

Kolik by mělo být mléka při odstříkávání?

Množství mléka odstříkaného po každém kojení je individuální a závisí na celkovém objemu jeho sekrece a také na chuti dítěte. Podle pediatrů většina novorozenců v prvním měsíci života zkonzumuje 30-60 ml mateřského mléka na jedno krmení a s růstem dosahuje objem jednoho krmení 90-120 ml (při denní spotřebě až 700-900 ml).

Pokud je matka nucena odstříkávat oba prsy po dobu 20 minut pětkrát až šestkrát denně, aby si zajistila kojení, aniž by dítě přikládala k prsu, pak je třeba vzít v úvahu potřebu mléka pro jedno krmení, které se provádí každé dvě hodiny.

Pokud má žena při odsávání pocit, že mléka není dostatek, je vhodné se zaměřit na poskytnuté údaje a nepanikařit z nedostatečného množství mléka. Nadměrné starosti a stres totiž negativně ovlivňují laktaci. A stížnosti na to, že mléko po odsávání zmizelo, jsou ve skutečnosti způsobeny negativními emocemi a stresem, které uvolňují do krve adrenalin, což je antagonista prolaktinu.

Je třeba mít také na paměti, že produkce mléka je ráno vyšší než odpoledne a večer a únava a špatná výživa matky vylučování mléka snižují.

Kromě toho se může projevit i vliv tzv. laktačních krizí, kdy se tvorba mléka snižuje na několik dní, když je dítěti mezi třemi týdny a jedním a půl měsícem, a tyto poklesy se mohou opakovat v intervalech přibližně jednoho a půl měsíce v období od tří do osmi měsíců. [ 3 ]

Odsávání mateřského mléka odsávačkou mléka

Čím lépe se mléčné žlázy vyprázdní, tím rychleji se tvoří nové mléko a v některých případech mohou pomoci odsávačky mléka.

Nejjednodušší z nich je čerpací žárovka (se skleněným krytem a rezervoárem).

Existují také typy pístových odsávaček mléka, ale častěji se používají manuální mechanické odsávačky mléka: Canpol babies, (ruční odsávačka mléka) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee atd. Mnoho modelů je dodáváno se speciálními nádobami na odstříkávání mléka a lahvičkami s dudlíky na krmení.

Pro řešení závažnějších problémů s kojením nebo pokud je nutné vytvořit si jeho rezervy, je k dispozici elektrická odsávačka mléka Medela Mini Electric a elektronická dvoufázová odsávačka (se sacím efektem) – Medela Swing.

Způsob jejich použití je uveden v přiloženém návodu. [ 4 ]

Skladování mléka po odsávání

Neméně důležitou otázkou je, kam dát mléko po odstříkání? Jak poznamenávají poradkyně v oblasti kojení, pokud je dítě plné, aniž by dopilo další porci, zbytek by se měl jednoduše vylít, a pokud přebytek zůstane nedotčený, uschovejte ho pro případné další krmení nebo pro pojištění.

Kde, jak a jak dlouho skladovat mléko po odsávání?

Mléko lze po odstříkání skladovat při pokojové teplotě: při +25 °C – ne déle než 5 hodin, při nižších teplotách (+20 °C) – až 10 hodin.

Je však mnohem racionálnější skladovat mléko po odstříkání v chladničce, protože jeho trvanlivost se prodlužuje na dva nebo tři dny. A pokud ho zmrazíte, pak až na šest měsíců.

Jak zmrazit mateřské mléko po odsávání?

Pro zmrazení používejte plastové nádoby s víkem nebo hermeticky uzavřené sterilní sáčky pro uchovávání odstříkaného mléka. Každá porce mléka by měla být označena datem odstříkání.

V běžném mrazáku lze mléko skladovat tři měsíce a ve speciální mrazicí komoře (při -18 °C) dvakrát déle. Po rozmrazení porce mléka je nutné ji podat ve stejný den.

Je možné míchat mléko z různých odsávaček? Ano, ale pouze porce získané během 24 hodin, které by měly být předem hodinu uchovávány v chladničce.

Jak ohřát mateřské mléko po odstříkání? Před krmením dítěte odstříkaným mlékem se mléko ohřeje na tělesnou teplotu umístěním lahvičky do nádoby s teplou vodou. [ 5 ]

Problémy s pumpováním

Pokud se po odstříkání mléka zvýší teplota, může to být způsobeno výtokem mléka nebo podrážděním bradavky a dvorce, což vede k uvolňování oxytocinu a působení oxytocinového reflexu. Kromě toho se může objevit žízeň a bolest hlavy.

Bolest na hrudi během a po odstříkání mléka se však objevuje, pokud je tato manipulace provedena nesprávně (přílišné stlačení prsu) nebo v případech laktační mastitidy.

Pokud je odtok mléka narušen, je možné částečné srážení mléka v mlékovodech a při odstříkávání se pak objevují mléčné sraženiny.

Žluté mléko po odstříkání může znamenat, že se jedná o tučnější zadní mléko. Do mléka se také snadno dostávají pigmenty z potravinářských výrobků nebo léků (například žluté barvivo obsažené v obalu vitamínových pilulek a tablet). Obecně se za normální barvu mateřského mléka považuje mírně namodralá nebo nažloutlá. [ 6 ]

Růžové mléko při odsávání může být způsobeno prasklou kapilárou v bradavce nebo tím, že matka den před odsáváním snědla řepu. Růžové nebo nahnědlé zbarvení je také způsobeno krví v mléce při odsávání, která se do něj může dostat z prasklé kapiláry žlázové tkáně žlázy nebo z poškození (prasklin) bradavek. To nijak neovlivňuje nutriční vlastnosti mléka a dítěti neškodí.