Kdy mohu a kdy nemohu své dítě krmit mateřským mlékem?

Kojení je v medicíně vždy vítáno, protože mateřské mléko je pro dítě optimálním biologickým a potravinovým produktem. I v porodnici se snaží každé matce vysvětlit, že je nutné dítě kojit a že na tom zcela závisí jeho vývoj a zdraví. Bohužel však existují situace, kdy je kojení zakázáno nebo by mělo být dočasně pozastaveno. Kdy tedy můžete a kdy nemůžete krmit dítě mateřským mlékem? Koneckonců, každá matka si upřímně přeje dítěti neublížit. O jakých situacích mluvíme? [ 1 ]

Kdy byste neměli kojit své dítě?

Odborníci trvají na preferenci kojení a zdůrazňují, že mateřské mléko je pro dítě nejlepší potravinou a nápojem. Jeho složení je vyváženo samotnou přírodou: optimální poměr bílkovin, tuků a sacharidů, bohaté složení vitamínů a minerálů, stejně jako některé hormonální látky a protilátky, které dokáží působit proti infekcím. Co může být lepšího než toto nabídnout dítěti? Odpověď je zřejmá: mateřské mléko nelze ničím plně nahradit. Někdy se ale stane, že kojení nelze provádět tak, aby se dítěti neublížilo. Může mít kojení skutečně kontraindikace? Bohužel má. Například je přísně zakázáno nabízet dítěti vlastní mléko v takových případech:

• pokud dítě trpí určitým typem enzymového deficitu nebo komplexními metabolickými patologiemi od narození – například galaktosemie, valinoleucinurií, deficitem laktázy, fenylketonurií;
• pokud byla matce diagnostikována HIV infekce, syfilis (pokud byla nakažena ve třetím trimestru) nebo má otevřenou formu tuberkulózní infekce;
• pokud je u matky diagnostikována obzvláště nebezpečná infekční onemocnění, jako je tetanus, antrax;
• při dekompenzovaných stavech kardiovaskulárního, močového a dýchacího systému u matky;
• při pokročilé hnisavé mastitidě;
• pokud matka trpí akutními duševními poruchami;
• během chemoterapie, antibiotické terapie;
• pokud je u dítěte diagnostikována hemolytická choroba v důsledku selhání imunity.

Poslední faktor lze nazvat relativním, protože v případě hemolytické choroby může zákaz kojení trvat pouze 1-2 týdny, v závislosti na konkrétním případu. Další relativní (dočasné) kontraindikace jsou:

• předčasný porod dítěte se skóre nižším než 6 bodů na Apgarově stupnici;
• poruchy sacího a/nebo polykacího reflexu u dítěte;
• přítomnost maxilofaciálních vad, které brání normálnímu přisátí k prsu a krmení.

V popsaných situacích lékař ženu sám upozorní na nemožnost kojení. Naštěstí se to nestává příliš často. Níže si povíme o častějších případech, kdy matky pochybují o možnosti pokračování v kojení. [ 2 ]

Je možné kojit, když máte horečku?

Zvýšení teploty u kojící ženy je důvodem k návštěvě lékaře, protože tento příznak může být způsoben mnoha důvody, včetně těch, které vylučují možnost kojení. Pokud teplota stoupne z tak běžných důvodů, jako jsou zánětlivé procesy a infekce, můžete dítě kojit a není nutné, jak se dříve věřilo, odstříkávat a vařit mléko. Jedinou kontraindikací může být užívání léků matkou, které jsou během kojení nežádoucí.

Zvýšení teploty během nemoci je druhem ochrany těla před infekčním agens. Hypotalamus zároveň stimuluje takové zvýšení, díky čemuž tělo spouští procesy produkce protilátek (a ty následně pronikají do mateřského mléka a poté k dítěti). Pokud přestanete krmit při zvýšené teplotě, může to způsobit vážné poškození - jak matce, tak dítěti. Proč?

Náhlé ukončení kojení může vést k laktostáze, která se na pozadí oslabené imunity a vysoké teploty může snadno komplikovat mastitidou. Dítě mezitím přestane dostávat ochranné protilátky přítomné v mléce, takže může být „napadeno“ infekcí.

Vysoká teplota není důvodem k ukončení krmení. Hlavní je zjistit příčinu onemocnění a po konzultaci s lékařem přijmout vhodná opatření.

Je možné krmit dítě mlékem, když má nachlazení nebo rýmu?

Nachlazení, rýma a dokonce i kašel nejsou důvodem k odmítnutí kojení. Jediná důležitá podmínka: nemocná matka musí při přikládání dítěte k prsu nosit lékařský obvaz.

Vědci prokázali, že během několika hodin od začátku onemocnění se v mateřském mléce objevují specifické protilátky, které chrání dítě před infekcí. Pokud onemocnění matky postupuje a objeví se další známky zhoršení, měla by být vyhledána lékařská pomoc. Kojení v tomto případě zpravidla pokračuje, protože lékaři předepisují léky schválené pro kojící ženy. O ukončení nebo přerušení kojení se diskutuje pouze v případě, že jsou předepsány léky, které mohou dítěti uškodit (a to i přesto, že není možné použít jiné, bezpečnější léky).

Můžete kojit, pokud máte chřipku?

Chřipka je virové onemocnění, které je doprovázeno těmi nejnepříjemnějšími příznaky, včetně rýmy, kašle, kýchání a vysoké teploty. Samozřejmě to poslední, co matky chtějí dělat, je svým dítětem „odměňovat“ tohle všechno. Měly by pokračovat v kojení? Nepřispěje to k nakažení dítěte? Nepřispěje, pokud matka podnikne opatření k prevenci infekce, konkrétně nosí lékařský obvaz a mění ho každé dvě hodiny.

Nezapomeňte, že téměř každé infekční onemocnění, včetně chřipky, má svou inkubační dobu: obvykle trvá 1–3 dny. Se 100% jistotou lze říci, že po celou tuto dobu byla matka v kontaktu se svým dítětem a kojila ho, protože na nemoc neměla podezření. Proto ukončení kojení při prvních příznacích chřipky nepomůže. Naopak: v této době mateřské mléko již obsahuje protilátky potřebné pro dítě, které ho před nemocí ochrání. Je nejen možné, ale i nutné, aby dítě takové mléko pilo.

Je možné kojit dítě s mastitidou?

Mastitida je zánětlivá reakce v mléčné žláze, která se často rozvíjí v důsledku stagnujících procesů, laktostázy. A jaký je nejlepší způsob, jak laktostázu překonat? Přesně tak: pravidelné krmení dítěte, zajištění stálého toku mléka. Zároveň by dítě mělo pít z bolavého prsu, aby se zlepšilo vstřebávání tubení.

V případech, kdy žena potřebuje užívat antibiotika, jsou jí předepsána ze seznamu povolených léků během kojení. To se provádí za účelem léčby bez ukončení kojení.

Pokud zánětlivý proces zašel příliš daleko a přidala se hnisavá infekce, měl by otázku, zda je možné pokračovat v kojení, rozhodnout lékař. Rozhodujícími faktory pro ukončení kojení jsou silná bolest při přikládání k prsu a zvýšené riziko hnisavého výtoku do těla dítěte. Není třeba se obávat: po úspěšné léčbě mastitidy lze kojení plně obnovit.

Je možné kojit, pokud máte rotaviry?

Rotavirová infekce je diagnostikována poměrně často - zejména v zimě. Co dělat, když je virové onemocnění zjištěno u kojící ženy?

Odborníci jsou přesvědčeni, že pokračující kojení je pro dítě nesmírně důležité, což lze vysvětlit následujícími faktory:

• s mateřským mlékem dostává kojenec imunoglobuliny, které jsou schopné bojovat proti patogenním bakteriím a virům (v tomto případě rotavirům);
• mléko vytvoří pro dítě specifickou ochranu a také mu dodá energii pro posílení imunity;
• Náhlé odstavení je pro dítě silným stresem, takže ukončení kojení negativně ovlivňuje celkový stav dětského těla a také kvalitu jeho imunity.

Samozřejmě, pokud je diagnostikována rotavirová infekce, je rozumnější poradit se s lékařem. Většina specialistů však rozhodně nedoporučuje přestat kojit.

Pokud máte bolest v krku, můžete kojit?

Bolest v krku může být způsobena řadou důvodů, například:

• laryngitida – zánět hrtanu;
• tonzilitida nebo bolest v krku;
• faryngitida – zánět hltanu;
• plísňová infekce sliznic krku.

Odmítání kojení, když máte bolest v krku, je nežádoucí a nerozumné: neexistují žádné tak pádné důvody, proč byste svému dítěti odebírali nezbytné živiny a protilátky, které mu pomohou odolat různým nemocem.

V tomto případě je nutné navštívit lékaře. Pokud je příčinou bolesti tonzilitida nebo plísňová infekce, budete muset podstoupit léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím. Lékař vám předepíše léky, které jsou slučitelné s kojením, takže v jakékoli podobné situaci byste neměla kojit přerušovat.

Můžete kojit, pokud máte herpes?

Herpes je závažná virová infekce a její zvláštností je, že je téměř nemožné virus z těla „vyhnat“. Jedinou cestou ven je posílení imunitního systému a snížení frekvence relapsů onemocnění.

Většina kojících matek se snaží nekojit své děti, když se u nich objeví relapsu herpesu, mylně se domnívají, že tím zabrání infekci. Toto tvrzení platí pouze tehdy, když se ložiska infekce nacházejí přímo na mléčných žlázách. Pokud je vyrážka lokalizována na jiných částech těla, je kojení naprosto nezbytné a není třeba dítě zbavovat prospěšných látek.

Otázku předepisování antivirových léků a imunostimulantů během laktace rozhoduje lékař. Musí pečlivě zvážit složitost onemocnění a pravděpodobnost negativního dopadu na dítě a teprve poté zvolit lék a jeho dávkování. Samoléčba je pro kojící matky přísně nepřijatelná.

Je možné krmit mlékem, když je průjem?

Pokud má kojící matka zažívací potíže a průjem, nijak to neovlivní zdraví jejího dítěte – i když je malátnost způsobena střevní infekcí. Taková infekce se k dítěti skutečně může dostat, ale ne mlékem, ale neumytýma rukama nebo předměty. Průjem je příznakem spojeným s problémy v trávicím systému nebo je důsledkem jiných procesů, které neovlivňují orgány zodpovědné za produkci mléka. Proto se v případě průjmu není třeba obávat o kvalitu mléka a v tomto případě je nemožné dítě mlékem nakazit.

Kromě toho se v případě střevní infekce dítěti spolu s mlékem dostanou specifické protilátky, které ho před onemocněním ochrání.

Jediné, co musí kojící matka vzít v úvahu, je zvýšené riziko dehydratace během průjmu. Během kojení je tento stav obzvláště nežádoucí, proto je třeba přijmout opatření k nápravě trávení a pít dostatek tekutin, které doplní ztracené zásoby vlhkosti.

Je možné kojit, když máte bolest v krku?

Angína často probíhá vážně, s výrazným zhoršením zdraví, zvýšením teploty. Ale ani takové nepříjemné příznaky nejsou důvodem k ochraně dítěte před kojením. Mateřské mléko je jedinečný přírodní produkt, který prospívá dítěti, i když je matka nemocná.

Je důležité si pamatovat inkubační dobu angíny: může trvat 12–48 hodin. A během této doby matka pokračuje v krmení dítěte, aniž by o nemoci věděla. Pokud je tedy dítěti souzeno nakazit se, může se tak stát již v inkubační fázi a nemá smysl dále krmení ukončovat. Pití mléka nemocné matky navíc umožní protilátkám vstoupit do těla dítěte a aktivně působit proti infekci. Pokud přestanete kojit, přísun protilátek se zastaví a dítě nemusí jen onemocnět, ale onemocnět s komplikacemi, protože jeho vlastní imunitní obrana ještě není schopna nemoci poskytnout kvalitní odraz.

Existuje pouze jedna podmínka, kterou by si měla pamatovat každá kojící žena, která má bolest v krku: je důležité nosit lékařský obvaz při jakémkoli kontaktu s dítětem, stejně jako během krmení. Obvaz se mění každé 2 hodiny.

Je možné kojit po rentgenu?

Otázka, zda je možné kojit po rentgenu, by kojící ženy sotva trápila, nebýt toho, že tento typ vyšetření je zdrojem záření. Moderní medicína však ujišťuje, že není důvod odstavovat dítě v den rentgenového vyšetření. Mateřské mléko pod vlivem diagnostického záření nemění své vlastnosti, takže žena může po návratu domů své dítě bezpečně kojit.

Zcela jiná věc je, pokud se vyšetření provádí pomocí rentgenkontrastních látek. Takové speciální látky se používají ke zlepšení vizualizace dutin, cév atd. Přestože je biologická dostupnost léků užívaných mateřským mlékem teoreticky snížena na nulu, odborníci doporučují po vyšetření na 24 hodin přerušit kojení. Optimální je předem odstříkat potřebnou dávku mléka a podávat dítěti až do konce nebezpečného období. Kojení se obnovuje po 24 hodinách.

Je možné kojit, když zvracíte?

Zvracení je považováno za jeden z příznaků otravy jídlem: mezi další příznaky může patřit průjem, bolest břicha, slabost a horečka.

V případě otravy jídlem je téměř nemožné, aby patogenní mikroorganismy pronikly do mateřského mléka. Ochranné protilátky produkované ženským tělem jsou však pro dítě nesmírně důležité. Odborníci vysvětlují: teoreticky se dítě může nakazit od matky. To se však neděje pitím mléka, ale neumytýma rukama, jídlem a kontaminovanými předměty.

Proto byste neměli přestat krmit. Hlavní je dodržovat obecně známá hygienická pravidla:

• umyjte si ruce po použití toalety, po procházce, před jídlem, před krmením, před zvednutím dítěte atd.;
• hračky, bradavky a dudlíky umyjte, v případě potřeby je vyvařte;
• nedávejte dítěti jídlo ani pití z matčina misky, nepoužívejte stejnou lžíci atd.

Pokud má dítě podobné bolestivé příznaky, jako je zvracení nebo řídká stolice, je nutná konzultace s lékařem.

Je možné kojit po anestezii?

Pokud kojící matka potřebuje operaci a anestezii, chirurg ve většině případů doporučí ukončení kojení. Existuje pro to mnoho důvodů:

• nedostatek podmínek pro společný pobyt ženy a jejího dítěte v nemocnici;
• žena užívající kromě anestezie celou řadu léků (analgetika, trankvilizéry, protizánětlivé léky, antibiotika atd.).

Jak ukazuje praxe, mnoho lékařů jednoduše neví, zda konkrétní anestetikum ovlivní proces laktace a pohodu dítěte, proto doporučují laktaci ukončit.

Jak to doopravdy funguje? Anestetika používaná k celkové anestezii neovlivňují proces kojení a téměř nepronikají do mateřského mléka. Vylučují se převážně ledvinami, játry a dýchacím systémem. A část léků, která se dostane do mateřského mléka, se prakticky nevstřebává v trávicím systému dítěte. Proto lze většinu anestetik považovat za bezpečnou pro použití během kojení.

Podívejme se na anestetika samostatně:

• léky jako halothan, isofluran, oxid dusný, thiopental, etomidát, fentanyl, lidokain, naropin, marcain jsou považovány za nejbezpečnější, protože kojení je povoleno téměř okamžitě po zotavení z anestezie;
• léky jako Dormicum nebo Midazolam se z těla vylučují déle, proto je lepší po užití léku odstříkat mléko a kojit dítě nejdříve 4-5 hodin po podání léku;
• diazepiny - například známý lék Diazepam nebo Relanium - se vyznačují dlouhou eliminační dobou a vstupují do mateřského mléka, takže žena by měla odstříkat mléko a začít krmit dítě nejdříve 8-9 hodin po užití léku;
• Léky jako prokain, artikain, mepivakain, benzokain, levobupivakain a remifentanil nebyly v této souvislosti studovány, proto by se kojení mělo během jejich užívání přerušit.

Každá kojící matka by měla po kojení po anestezii obzvláště pečlivě sledovat chování dítěte. Příznaky, jako je ospalost, potíže s dýcháním, slabé sání, by měly být varovným signálem a stát se důvodem k naléhavé návštěvě lékaře. Takové příznaky jsou možné, pokud byly během anestezie použity velké dávky léků nebo pokud byly tyto léky podávány opakovaně.

Je možné kojit po císařském řezu?

Po císařském řezu může být kojení zpočátku obtížné – především z fyzických důvodů (matka se obtížně vstává, pociťuje bolest atd.). Jak kvůli samotnému zákroku, tak kvůli použití anestezie se mléko často dostavuje o něco později – zhruba týden po narození dítěte. Bez ohledu na to je však lepší přiložit dítě k prsu co nejdříve, pokud to umožňují léky podávané ženě před, během a po operaci. Zpravidla by všechny léky měly být s kojením kompatibilní, ale je lepší si tuto otázku dodatečně ujasnit s lékařem.

I když mléko není žádné nebo ho je jen malé množství, mělo by se dítě přikládat k prsu alespoň osmkrát denně. Tím se podpoří tvorba mléka. Samozřejmě je lepší dítěti nedávat vodu ani umělou výživu. Pokud ale lékař trvá na použití umělé výživy (například pokud dítě hodně zhublo), pak se podává až po přiložení dítěte k prsu, ne předtím.

Ve většině případů se potřebná tvorba mléka vytvoří druhý nebo čtvrtý den po pravidelném přisátí dítěte.

Mohu kojit během užívání antibiotik?

Antibiotická terapie se kojícím ženám předepisuje pouze ve výjimečných případech, kdy je to nezbytné. Antibiotika mohou být například indikována při hnisavém zánětu mandlí, zápalu plic, pyelonefritidě atd.

Antibiotika mají různé kinetické vlastnosti: některá z nich pronikají do mateřského mléka zcela, zatímco jiná nejsou detekována vůbec. Mezi nejneškodnější léky patří penicilin, cefalosporin, makrolidová antibiotika a také některé fluorochinolony (zejména ciprofloxacin). Léčba těmito léky je povolena během kojení a není nutné kojení přerušovat.

Pokud lékař musí předepsat další antibiotikum, které může plně proniknout do mateřského mléka, musí být dítě krmeno umělou výživou po celou dobu terapeutického cyklu. Pokud chce žena následně obnovit kojení, bude muset pravidelně odstříkávat mléko, aby nenarušila produkci mléka: pokud se tak nestane, bude téměř nemožné obnovit laktaci.

Mohu kojit po užívání Dostinexu?

Dostinex je oblíbený přípravek určený k ukončení laktace. Díky tomuto léku se ženy cítí lépe, zbavují se přílivu mléka, vyhýbají se stagnaci a v důsledku toho mastitidě. Mnozí si však nemyslí, že samoléčba Dostinexu je zakázána, protože může způsobit řadu nežádoucích účinků.

Podstatou tohoto léku je potlačení produkce prolaktinu, hormonální látky zodpovědné za produkci mléka. Dostinex není hormonální látka, ale jednou z jeho vlastností je blokování dopaminových receptorů syntetizovaných hypofýzou, což je již závažná fyziologická změna v těle.

Dostinex účinkuje velmi rychle: rychlý pokles hladiny prolaktinu je pozorován do tří hodin po první dávce. Během tohoto období vás mohou obtěžovat příznaky, jako je nízký krevní tlak, závratě, nevolnost, brnění v končetinách a na hrudi.

Po užívání tohoto léku se nedoporučuje kojení dítěte z několika důvodů. Zaprvé, proces krmení a dokonce i odsávání může způsobit opakovaný nárůst produkce prolaktinu, což bude vyžadovat novou dávku Dostinexu. Zadruhé, nikdo neprovedl studie o tom, zda lék proniká do mateřského mléka a zda je pro dítě bezpečný.

Někteří odborníci tvrdí, že můžete kojení dítěte provádět, ale ne dříve než 24 hodin po podání dávky. Jiní nedoporučují kojení dříve než 10 dní. Další trvají na tom, že užívání přípravku Dostinex znamená úplné odmítnutí kojení, proto je lepší po léčbě kojení vůbec nepraktikovat. Lékař vám řekne, jak se v takové situaci zachovat. Jedna věc je důležitá: v žádném případě byste neměli riskovat zdraví svého dítěte.

Můžete kojit, pokud máte plané neštovice?

Plané neštovice neboli varicela jsou virové infekční onemocnění, které se obvykle řadí mezi „dětské“ nemoci. Onemocní jím však i dospělí, takže kojící matky nejsou výjimkou. Žena se může nakazit na jakémkoli veřejném místě, v dopravě, na klinice atd.

Diagnózu planých neštovic a také jejich léčbu by měl provádět pouze lékař. Samoléčba je přísně zakázána, zejména proto, že toto onemocnění v dospělosti je obzvláště často a nebezpečně komplikované - dochází k poškození dýchacího systému, jater, ledvin, objevuje se artritida, srdeční a nervové poruchy.

Kojení dítěte během planých neštovic není zakázáno. Předpokládá se, že příznaky onemocnění se u dospělého objevují pouze několik dní po infekci, takže virus již může být v těle dítěte a zbavení dítěte mateřského mléka situaci dále zhorší. Během kojení dítě dostává nejen viry, ale také protilátky, které ho chrání a pomáhají vytvářet specifickou imunitu. Jedinou možností, kdy lékaři budou trvat na ukončení nebo pozastavení laktace, je užívání antibiotik matkou, která jsou s kojením neslučitelná. Obvykle se takové léky předepisují v případě komplikací nebo při vysokém riziku jejich vzniku. V takové situaci lékař ženu předem upozorní.

Je možné kojit, pokud máte kvasinkovou infekci?

Nikdo není imunní vůči kvasinkám – ani matka, ani její dítě. Navíc se plísňová infekce může objevit téměř kdekoli, dokonce i na matčině prsu.

Houba Candida je přítomna v každém lidském organismu – obvykle ve střevech. Nezpůsobuje žádnou škodu a pouze za určitých příznivých podmínek se houba začne rychle množit: vzniká kvasinková infekce.

Během kojení kandidóza často postihuje ústní dutinu dítěte a oblast bradavek matčina prsu. Dítě se stává neklidným, až odmítá kojení. Léčba je povinná: předepisuje ji lékař, a to jak matce, tak dítěti (i když se příznaky kvasinkové infekce vyskytnou pouze u jednoho z nich).

Kojení během léčby kvasinkové infekce se pokračuje. Mléko odstříkané během onemocnění však nelze skladovat ani mrazit - bude nutné ho zlikvidovat. Pokud ho krmíte již zdravým dítětem, může se znovu nakazit kandidózou.

Je možné kojit, pokud máte laktostázu?

Laktostáza je jev spojený se stagnací mléka v mlékovodech. Pocity laktostázy jsou extrémně nepříjemné: mléčné žlázy hustnou, bolestivé, horké; může být postižena jedna žláza nebo obě. Pro tuto poruchu může existovat mnoho důvodů, ale většinu žen zajímá otázka: měla bych pokračovat v kojení, pokud se vyvine laktostáza?

Řekněme si to hned: pokud je dítě správně přisáto, pak je možné a nutné ho krmit. Kojení je považováno za nejlepší způsob, jak odstranit přebytečné mléko, které se hromadí a „ucpává“ mlékovody. Odstříkávání nepomůže vyprázdnit prs tolik, jako dítě při sání.

Dítě se krmí nejprve postiženou žlázou a poté zdravou. Mezi krmeními by neměly být dlouhé intervaly: dítě se krmí na požádání, jakmile si požádá, mělo by se podat prso. Pro zlepšení toku mléka a usnadnění sání byste měli bezprostředně před krmením mléčné žlázy zahřát v teplé vodě nebo přiložením teplého obkladu či vyhřívací podložky. Pokud jsou prsa oteklá a nadměrně hustá, pak je místo zahřívání naopak ochlazujte - například přiložte zelný list o teplotě asi 16 °C.

Pokud se objeví další bolestivé příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Je možné kojit, pokud máte stafylokoky?

Detekce stafylokoků v mateřském mléce samozřejmě není důvodem k ukončení laktace. A pokud žena ani dítě nemají žádné příznaky stafylokokové infekce, pak není třeba s léčbou spěchat. Proč?

Stafylokoky mohou být přítomny téměř všude: na kůži a sliznicích, na předmětech, na oblečení a dokonce i ve vzduchu. Proto se při odběru vzorku mohou bakterie v mléce objevit odkudkoli - například z rukou nebo ze samotného prsu. Je důležité si uvědomit, že mikroby se nemnoží v samotném biologickém produktu, ale dostávají se do jeho toku například z kůže nebo z rány na bradavce.

Pokud žena, dítě nebo oba vykazují známky stafylokokové infekce, měli byste se obrátit na lékaře, který předepíše terapii a posoudí potřebu ukončení kojení. Ve většině případů je dítěti předepsána celková léčba, matce je předepsána lokální terapie a kojení je zachováno.

Opakujeme však, že tato otázka se řeší individuálně v každém konkrétním případě.

Je možné kojit, pokud máte sinusitidu?

Sinusitida – zánět maxilárních dutin – může být způsobena různými mikroorganismy – bakteriemi, viry a dokonce i houbami. Proto se liší i léčba onemocnění. Antibiotická terapie se obvykle provádí u akutní sinusitidy způsobené grampozitivními nebo gramnegativními tyčinkami, streptokoky, stafylokoky a anaerobními mikroby.

Kojení se zpravidla v případě sinusitidy nezastavuje, protože léčba se provádí buď bez použití antibiotik, nebo s použitím léků kompatibilních s laktací.

Nejčastěji se Flemoxin a Amoxiclav předepisují k léčbě sinusitidy u kojících žen - tyto léky nejsou během laktace kontraindikovány, takže není nutné přerušit kojení během jejich užívání.

Nekompatibilní s kojením:

• tetracykliny (mohou inhibovat vývoj dítěte, mít toxický účinek na ledviny a játra);
• Metronidazol, tinidazol (může způsobit zažívací potíže u kojenců);
• sulfonamidové léky (mají negativní vliv na srdce);
• Levomycetin (má toxický účinek na kostní dřeň a játra dítěte).

Pokud lékař trvá na užívání některého z výše uvedených léků, dítě se převede na umělou výživu a laktace se pozastaví po celou dobu léčby.

Je možné kojit, pokud máte koliku?

Pokud se u dítěte po kojení objeví kolika, pak si téměř každá žena položí otázku: co je s mým mateřským mlékem? Mám pokračovat v kojení, nebo je lepší dítě přejít na umělou výživu?

Kojení je ve skutečnosti možné a dokonce se velmi doporučuje. Budete však muset provést několik úprav:

• Matka by měla dodržovat speciální dietu s omezením tučných jídel a odmítnutím smažených, uzených a kořeněných jídel. Místo běžného mléka by měla být dána přednost fermentovaným mléčným výrobkům.
• Je důležité dbát na správné přiložení dítěte k prsu. Pokud je takové přiložení nesprávné, kojenec spolkne spolu s proudem mléka vzduch, načež je kolika zaručena. Pro správné přiložení je nutné, aby dítě zcela uchopilo nejen bradavku, ale i celý dvorec prsu.
• Téměř všem dětem prospívá poloha „na sloupci“: dítě se ihned po krmení zvedne a nosí svisle, dokud se neobjeví charakteristické říhnutí (jedná se o vzduch, který se dostal do žaludku během sání). Je důležité to udělat ihned po jídle, protože po několika minutách se vzduch dostane do spodních částí trávicího systému a tímto způsobem ho nebude možné vypudit.
• Pokud matka krmí dítě pouze prvním mlékem (například často střídá prsa), dostává se do žaludku dítěte velké množství sacharidů a vody. Enzymy a tuky přítomné v zadním mléce zůstávají nedotčené. V důsledku toho jsou narušeny trávicí procesy dítěte a objevuje se kolika. Abyste tomu zabránili, měli byste dítě krmit pouze jedním prsem při jednom krmení nebo odstříkat první mléko.

Kojení musíte přestat pouze v případě, že vaše dítě trpí intolerancí laktózy – to znamená, že trávicí systém vašeho dítěte jednoduše nedokáže strávit mléčný cukr. Odtud pochází neustálá silná kolika. Takovou diagnózu však může vašemu dítěti stanovit pouze lékař: neměla byste v této věci dělat žádná samostatná rozhodnutí.

Je možné kojit v případě otravy?

Stává se, že kojící matka u sebe objeví nepříjemné příznaky ve formě průjmu, nadýmání, nevolnosti a dokonce i zvracení. Ve většině případů je příčinou otrava nebo intoxikace. Mírnou otravu lze vyléčit doma, ale v případě silného zvracení, tachykardie, horečky je nutné se určitě poradit s lékařem.

Otázka zní jinak: pokud jsou takové příznaky přítomny, měli byste pokračovat v kojení, nebo s ním přestat?

V případě běžné otravy matky je dítě v bezpečí, protože protilátky se do těla dostanou s mateřským mlékem a zabrání tak rozvoji infekce ve střevech. Aby matka dítě zcela ochránila, musí dodržovat hygienická pravidla a pít dostatek tekutin.

V případě těžké otravy rozhoduje o pokračování v kojení lékař. To je dáno tím, že ženě mohou být předepsány léky, které jsou neslučitelné s laktací. Pokud lékař předepíše léky, které lze užívat a kombinovat s kojením, pak není nutné dítě odstavovat.

Je možné kojit, pokud je dítě otrávené?

Pokud došlo k otravě dítěte, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud jde o možnost pokračování v kojení, téměř všichni odborníci se shodují v názoru: kojení je povoleno a dokonce doporučeno. Mateřský bioprodukt je ideálním prostředkem k normalizaci střevní mikroflóry a ochraně těla dítěte před různými infekcemi:

• Protein laktoferin inhibuje hladinu iontů železa v tekutém biologickém prostředí. Tím inhibuje množení mikrobů, stimuluje fagocytární aktivitu a narušuje metabolické procesy probíhající v mikrobiálních buňkách.
• Sacharidový bifidus faktor urychluje syntézu bifidobakterií a blokuje růst patogenní mikroflóry ve střevech.
• Laktoperoxidáza je enzym, který narušuje metabolické procesy a doslova ničí patogenní mikrobiální buňky.
• Imunoglobuliny chrání tělo dítěte před infekčními chorobami, zabraňují pronikání mikrobů, virů a alergenů do tkání.

Plné a pravidelné kojení tak přispěje k rychlému uzdravení dítěte a normalizaci střevní flóry.

Je možné kojit dítě někoho jiného?

Krmení dítěte cizím, darovaným mlékem není pediatry schváleno. Zaprvé proto, že s takovým užitečným biologickým produktem se dítě může nakazit i různými nebezpečnými nemocemi, jako je AIDS, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce. Kromě toho mají jak dítě, tak i druhá kojící žena svou vlastní individuální mikroflóru, která může být narušena a způsobit stomatitidu a další zánětlivé procesy.

Imunologové se proti této praxi staví. Každý ví, že mateřské mléko má různé kvantitativní a kvalitativní složení v závislosti na věku a potřebách dítěte. Pokud je dítěti nabídnuto mléko někoho jiného, které není vhodné pro jeho věk, pak bude imunitní systém nezralého dítěte vystaven nadměrné zátěži, což může vést k nepředvídatelným následkům. Trávicí trakt kojence je také vystaven neméně stresu.

S ohledem na všechny body lékaři nedoporučují experimentovat: pokud z jakéhokoli důvodu vyvstane otázka použití dárcovské výživy, optimálním řešením by bylo použití vysoce kvalitních adaptovaných směsí.

Mohu své dítě krmit odstříkaným mateřským mlékem?

Odstříkání mateřského mléka během kojení je považováno za naprosto normální. Některé ženy však musí mléko neustále odstříkávat a poté kojení dítěte nedělat z prsu, ale z lahvičky. Například se to stává, když má dítě abnormální tvar úst, když má matčina bradavka specifický tvar, když se dítě prostě nemůže k prsu přijmout. Existuje mnoho takových důvodů, ale ženy chtějí svému dítěti dopřát to nejlepší, takže místo přechodu na umělou výživu pravidelně odstříkávají mléko a poté dítěti dávají lahvičku. Je to možné? Samozřejmě, že je to možné - samozřejmě, pokud má matka dostatek trpělivosti a síly.

Aby se laktace udržela na požadované úrovni, mělo by se odsávání opakovat alespoň šestkrát až sedmkrát denně (jedna porce by měla být přibližně 110 g). Doporučuje se také odsávat jednou v noci, zejména když jsou mléčné žlázy znatelně „naplněné“.

Každá žena se individuálně rozhodne, s čím zákrok provede. Některým vyhovuje ruční odsávání, jiným manuální nebo elektrická odsávačka mléka.

Odstříkaný produkt se skladuje v chladničce 1-2 dny. Větší množství mléka lze zmrazit: v mrazničce vydrží perfektně 12-16 týdnů.

Mohu krmit dítě rozmraženým mateřským mlékem?

Pokud žena odstříkává mléko v souladu se všemi hygienickými požadavky a používá k jeho sběru čisté nádoby, může si svůj produkt zmrazit, aby jej mohla rozmrazit a v případě potřeby dítě nakrmit.

V mrazáku při teplotě -18 °C lze mléko skladovat až šest měsíců, ačkoli odborníci doporučují spotřebovat ho dříve – do 3–4 měsíců.

Rozmrazený výrobek nelze vrátit zpět do mrazničky. Je vhodný ke konzumaci do 1,5–2 hodin při pokojové teplotě, nebo jej lze skladovat v chladničce 24 hodin. Veškeré mléko, které dítě nevypije, se vylije.

Pokud se produkt během procesu zmrazování a rozmrazování rozdělí na vrstvy, není třeba se obávat: vrstvy stačí trochu promíchat, dokud nevznikne hladká směs.

Rozmrazování by mělo probíhat v chladničce, ne v mikrovlnné troubě nebo na kuchyňské linkě při pokojové teplotě. V chladničce to obvykle trvá asi 12 hodin.

Mateřské mléko při správném sběru a zmrazení neztrácí svou nutriční hodnotu, takže ho můžete bezpečně použít k výživě svého dítěte.

Je možné kojit starší dítě?

Stává se, že kojící žena znovu otěhotní a porodí druhé dítě. Chce kojit jak první, tak druhé – vždyť věkový rozdíl mezi nimi je malý, jen asi rok. Je možné kojit dvě děti současně – starší a mladší?

Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď, protože názory odborníků se rozcházejí. Na jedné straně tento přístup umožňuje posílit imunitu miminek, eliminuje problém žárlivosti dětí na sebe navzájem. Na druhou stranu však mléko pro starší dítě zcela neodpovídá věkovým potřebám a dvojité krmení matce přidává starosti a únavu.

Tuto možnost však nelze vyloučit. A pokud se žena rozhodne krmit dvakrát, měla by si přečíst následující doporučení:

• miminka by měla být krmena ve stejnou dobu;
• Při dalším krmení dejte dítěti jiný prs, než ten, ze kterého sálo minule.

Jak vidíte, s krmením je poměrně dost nejasných situací. Pokud ale přesně víte, kdy můžete a kdy nemůžete své dítě krmit mateřským mlékem, většina otázek sama od sebe zmizí.