Clion D v těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru

Použití kombinovaného antiprotozoálního, antimikrobiálního a fungicidního přípravku Klion D během těhotenství je extrémně omezené a užívání přípravku Klion D během těhotenství v prvním trimestru je přísně zakázáno.

A jako odpověď na otázku - je možné užívat Klion D během těhotenství - v oficiálních pokynech k léku je standardní složení, jehož význam je, že: užívání léku Klion D během těhotenství ve 2. a 3. trimestru je přípustné pouze tehdy, pokud je očekávaný terapeutický účinek pro matku (stanovený ošetřujícím lékařem) mnohem vyšší než možné negativní důsledky pro plod (které musí lékař také vzít v úvahu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Cliona D v těhotenství

Hlavními indikacemi pro použití tohoto léku jsou léčba zánětu vaginální sliznice ( vaginitidy nebo kolpitidy) způsobeného kombinovanou infekcí: prvokem Trichomonas vaginalis a kvasinkovými houbami Candida albicans.

Pokud tedy pacientkám není současně diagnostikována trichomoniáza, je iracionální předepisovat Klion D během těhotenství na drozd ( kandidální vaginitidu nebo vulvovaginitidu).

V případě trichomonózní vaginitidy se používá Metronidazol (synonymum Trichopolum), který je však absolutně kontraindikován u těhotných žen během prvního trimestru (a kojících žen), stejně jako Klion D a Klion D 100, které obsahují metronidazol, během těhotenství ve stejné fázi.

[ 6 ]

Formulář vydání

Klion D (a Klion D 100) se vyrábí ve formě vaginálních tablet, z nichž každá obsahuje 100 mg metronidazolu a 100 mg mikonazol-nitrátu.

[ 7 ]

Farmakodynamika

Mechanismus farmakologického účinku přípravku Klion D je dán metronidazolem a mikonazol-nitrátem, které jsou součástí jeho složení.

Metronidazol, stejně jako všechny ostatní deriváty nitroimidazolu, působí na DNA prvoků parazitů (Trichomonas, améby, lamblia) a některých anaerobních bakterií volnými radikály, které vznikají při transformaci nitroskupiny jeho molekuly a narušují biosyntézu nukleotidů, což vede k degradaci DNA.

A díky azolové fungicidní složce mikonazolu, která inhibuje aktivitu metylázových enzymů houby Candida, je syntéza ergosterolu jejích buněčných stěn z lanosterolu pozastavena a následně zcela blokována. V membránách a cytoplazmě blastokonidií dochází k nevratným změnám, v důsledku čehož se nové houbové buňky stávají neživotaschopnými.

[ 8 ]

Farmakokinetika

Mikonazol se vyznačuje minimální absorpcí do krevní plazmy, ale metronidazol, i při lokální aplikaci, vstupuje do systémového krevního oběhu a překonává hematoencefalickou bariéru a placentární bariéru. V důsledku změny molekuly metronidazolu se vytváří a udržuje koncentrační gradient, který usnadňuje intracelulární transport léčiva.

Metronidazol se v játrech rozkládá na aktivní metabolit; vylučování z těla probíhá ledvinami a částečně střevy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkování a aplikace

Vaginální tableta Klion D (Klion D 100) se zavádí do pochvy jednou denně (v noci).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikace

Mezi obecné kontraindikace pro přípravek Klion D patří, jak již bylo uvedeno, první trimestr těhotenství a kojení, stejně jako nízké hladiny leukocytů v krvi, organické patologie centrálního nervového systému (vrozené a získané), selhání jater a porucha funkce ledvin.

[ 12 ], [ 13 ]

Vedlejší efekty Cliona D v těhotenství

Mezi lokální nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při užívání tohoto léku, patří vaginální svědění a pálení, vaginální výtok a zvýšené močení.

Možné jsou kožní vyrážky, nevolnost a zvracení, bolesti hlavy a závratě, sucho v ústech a kovová chuť v ústech, střevní křeče a problémy s vyprazdňováním.

Předávkovat

Informace týkající se překročení dávky přípravku Klion D nejsou v pokynech uvedeny.

Interakce s jinými léky

Metronidazol, který je součástí tohoto léku, lze kombinovat s antibiotiky, ale je neslučitelný s ethanolem, lithiovými přípravky a nepřímými antikoagulancii.

[ 18 ], [ 19 ]

Podmínky skladování

Tablety Kliod D se uchovávají na tmavém místě při teplotě t > +12 °C, ale

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Skladovatelnost

Lék je platný pět let.

Metronidazol má kategorii B FDA, což znamená, že reprodukční studie na zvířatech neprokázaly riziko pro plod, ale u těhotných žen nebyly provedeny adekvátní kontrolované studie. Způsobuje však mutace bakterií a je karcinogenní u potkanů.

[ 23 ]

Recenze

V jednu chvíli si negativní recenze metronidazolu (ženy, které lék užívaly perorálně, zažily předčasné porody nebo porodily děti s nízkou porodní hmotností a vrozenými anomáliemi) vynutily retrospektivní metaanalýzu všech studií.

Ačkoli předchozí studie u osob užívajících metronidazol perorálně nebo vaginálně neprokázaly karcinogenitu ani teratogenitu, jak uvádí American Journal of Obstetrics and Gynecology, obavy z užívání metronidazolu během těhotenství mohou přetrvávat.