Černá stolice v těhotenství

Černá stolice během těhotenství je pro nastávající matku důvodem k obavám a znepokojuje ji nejen o své zdraví, ale i o zdraví svého budoucího dítěte. Je velmi důležité včas se poradit s lékařem, protože důvod může být různý. Existují případy, kdy je třeba okamžitě jednat, a někdy může být černá stolice prostou reakcí na užívání léků. Proto je velmi důležité včas diagnostikovat nebezpečný stav pro ženu a dítě a provést léčbu.

[ 1 ]

Příčiny černá stolice v těhotenství

Těhotenství je období v životě ženy, kdy se všechny vnitřní orgány přizpůsobují vývoji plodu a jeho životně důležitým funkcím. Vývoj plodu probíhá postupně a prochází různými fázemi - nejprve probíhá proces organogeneze, který začíná v prvním trimestru, a poté pokračuje růst a diferenciace tkání dítěte. To ale není vše, protože pro normální fungování v těle matky je nezbytný normální průtok krve a výživa, ke kterým dochází díky funkci placenty. Během tohoto období mohou ženu trápit různé problémy v podobě rané toxikózy, která trvá po celý první trimestr těhotenství a odpovídá období tvorby placenty. Právě v prvním trimestru ženu trápí problémy s gastrointestinálním traktem v podobě nechutenství, nevolnosti, zvracení, zácpy nebo průjmu. Zároveň velmi často dochází ke změně povahy a barvy stolice, která se vyskytuje pod vlivem hormonů a obvykle nevyžaduje žádný zásah.

Důvody změny barvy stolice na černou během těhotenství mohou být různé. Lze je rozdělit na normální a ty, které vyžadují pečlivou diagnostiku.

Je velmi důležité rozlišovat mezi stavy, kdy byste měli při změně barvy stolice na černou rozhodně vyhledat kvalifikovanou pomoc, a kdy byste se tím neměli znepokojovat.

Často je jedním z etiologických faktorů vzniku černé stolice příjem produktů, které toto zbarvení poskytují. Mezi takové látky patří potraviny a některé léky. Pokud nastávající matka objevila černou stolici, je nutné si vzpomenout, co jedla v posledních 24 hodinách. Existují produkty, které obsahují pigmenty, jež mohou změnit barvu stolice v důsledku neúplného trávení v žaludku a střevech a nedostatečné konjugace v játrech. Mezi takové potraviny patří:

1. některé pigmentované ovoce - švestky, rybíz, granátová jablka, jeřabiny, borůvky, a také sušené ovoce a zelenina - švestky, rajčata, řepa;
2. droby - játra;
3. masné výrobky – krvavnice a další výrobky s vepřovou krví;
4. nápoje – káva, barevné sycené nápoje.

Všechny tyto produkty nejsou schopny být plně stráveny a s výkaly se vylučuje pigment, který jim dodává barvu, a ten je tak zbarví. Proto je nutné v první řadě analyzovat stravu těhotné ženy a provést korekci. Pokud se barva výkalů normalizuje, problém je vyřešen a není třeba se obávat.

Velmi často se po užívání léků mění barva stolice na černou. Mezi takové léky patří černé aktivní uhlí, jednosložkové nebo vícesložkové přípravky železa, multivitaminové komplexy, přípravky s bizmutem. Velmi často žena v případě toxikózy v raných fázích těhotenství užívá aktivní uhlí k detoxikaci, po které stolice velmi zřetelně zčerná. Děje se to proto, že uhlí je svou strukturou sorbent a není absorbováno v žaludku, ale je vylučováno v zcela nestrávené formě, což přispívá k zbarvení stolice.

Během těhotenství se ženám často doporučuje užívat multivitaminové komplexy, protože zásoby vitamínů v ženském těle jsou dostatečné pouze pro matku a plod potřebuje další zdroj vitamínů. Takové multivitaminové komplexy, které obsahují železo, také barví stolici dočerna, protože zbývající železo se vylučuje střevy. Pokud je nastávající matka během těhotenství léčena na anémii, pak k černé stolici přispívají i přípravky železa, což není důvodem k návštěvě lékaře.

Všechny tyto případy černé stolice nejsou důvodem k vysazení železa nebo vitamínů. Pokud celkový stav ženy není ovlivněn a neobjevují se žádné další příznaky, pak není třeba nic dělat. V extrémních případech můžete na chvíli přestat užívat takové léky a sledovat, zda se stolice vrátí do normálu.

Důvody, které mohou často vést k černé stolici během těhotenství a které je třeba vzít v úvahu a vyhledat pomoc, jsou infekční onemocnění střeva zánětlivé povahy.

Normálně se při konzumaci potravin nebo užívání léků, které mění barvu stolice, její konzistence nemění, nedochází k řídké stolici ani bolestem břicha.

Pokud je černá stolice příznakem nějakého onemocnění, pak se nejčastěji vyskytuje u ženy, která má v anamnéze chronickou gastritidu nebo žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed. V tomto případě je černá stolice příčinou komplikací těchto onemocnění ve formě vnitřního střevního krvácení. Patogeneze vzniku černé stolice v tomto případě spočívá v tom, že krev, která se uvolňuje do dutiny žaludku nebo dvanáctníku z erozivní cévy, se spojí se žaludeční šťávou a dojde k reakci, která změní barvu krve vstupující do stolice. V tomto případě je takové krvácení doprovázeno příznaky bolesti břicha, které jsou zpočátku velmi ostré a poté ustoupí. Krvácení je také doprovázeno celkovými příznaky ve formě narůstajícího anemického syndromu - bledá kůže, slabost, palpitace, studený lepkavý pot na obličeji, závratě. Vnitřní krvácení je velmi nebezpečný stav nejen pro ženu, ale i pro její dítě, takže v případě kombinace černé stolice s dalšími podobnými příznaky je nutné naléhavě konzultovat lékaře. Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků může také vyvolat krvácení, takže to může být také etiologický faktor černé stolice během těhotenství.

Proto je důležité jasně pochopit, kdy černá stolice během těhotenství signalizuje nebezpečí a kdy je to jednoduše projev dietních zvláštností.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomy černá stolice v těhotenství

Různé příznaky z trávicího systému těhotné ženy mohou naznačovat určité patologie. Povaha stolice, její konzistence, barva, množství - to vše je ukazatelem práce žaludku, střev, jater a slinivky břišní. Černá stolice během těhotenství proto může být jedním z příznaků onemocnění.

Prvními klinickými projevy, které mohou naznačovat střevní krvácení, jsou černé stolice, proto je nutné tomuto příznaku věnovat pozornost.

Pokud je změna barvy stolice doprovázena také průjmem, je nutné předpokládat střevní infekci. V tomto případě budou příznaky změn stolice doprovázeny dalšími klinickými příznaky. V tomto případě se objeví bolesti břicha spastické nebo konstantní povahy, možné jsou také příznaky intoxikace ve formě zvýšení tělesné teploty, zimnice, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. Všechny tyto klinické příznaky naznačují střevní infekci, která vyžaduje urgentní komplexní léčbu pomocí antibakteriálních látek. Zároveň má stolice své specifické vlastnosti - stává se černozelenou a tekutou. To naznačuje nejen střevní infekci, ale také malé krvácení ve střevní dutině, které přispívá k tvorbě černozelené stolice. Pokud se barva stolice změní a celkový stav těhotné ženy se nemění, mělo by to být spojeno s charakteristikami stravy nebo s užíváním léků.

[ 4 ]

Komplikace a důsledky

Pokud je černá stolice během těhotenství normální, pak by se neměly očekávat žádné následky, neměla byste ani přestat užívat vitamíny. Pokud je však příčinou černé stolice střevní krvácení, pak může mít rychlý nárůst anémie špatné následky. Je nutné okamžitě doplnit objem ztracené krve a odstranit příčinu krvácení. Pokud je černá stolice během těhotenství jedním z projevů střevní infekce, pak důsledkem takové patologie mohou být nejen komplikace z gastrointestinálního traktu, ale také z průběhu těhotenství.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika černá stolice v těhotenství

Je velmi důležité včas diagnostikovat střevní krvácení, jehož jedním ze zřejmých projevů je změna barvy stolice na černou, a zároveň je důležité tento příznak odlišit od normálního stavu. Proto je velmi důležité ženu při aplikaci pečlivě vyšetřit.

Je velmi důležité zjistit všechny podrobnosti a pečlivě shromáždit anamnézu. Při návštěvě lékaře těhotné ženy je nutné objasnit dobu těhotenství, přítomnost gestózy, anamnestické údaje o onemocněních trávicího systému. Je nutné podrobně popsat stížnosti a zjistit, kolikrát byla pozorována černá stolice, zda byla tekutá, a také přítomnost nevolnosti, pálení žáhy, zvracení, bolesti břicha. Je nutné zjistit podrobnosti o stravě těhotné ženy a užívání léků, které by mohly ovlivnit charakter stolice. Někdy lze příčinu černé stolice určit pouze v této fázi a nejsou nutné žádné další diagnostické metody. Pokud však v anamnéze existuje podezření na krvácení do střeva nebo vředovou chorobu, je nutné provést další vyšetřovací metody.

Testy, které je nutné během těhotenství bezpodmínečně absolvovat, jsou obecné klinické testy - obecný test krve a moči, biochemický test krve a test stolice. Test stolice musí být proveden s bakteriálním vyšetřením a stanovením citlivosti na antibiotika. Pokud není možné identifikovat typ patogenu, pak je přesnou diagnostickou metodou polymerázová řetězová reakce. Tato metoda umožňuje identifikovat DNA bakterií nebo virů. Což také umožňuje přesně stanovit diagnózu.

Koprogram je metoda mikroskopického vyšetření stolice, která umožňuje stanovit stupeň dyspeptických poruch a funkci slinivky břišní. Toto vyšetření může poskytnout údaje o přítomnosti leukocytů, erytrocytů, hlenu, což umožňuje rozlišit střevní infekci, hemoroidy a krvácení. Je nutné provést vyšetření stolice na Gregersenovu reakci – jedná se o reakci na skrytou krev. Také v případě zvracení je nutné stanovit aceton v moči.

V celkovém krevním testu se v případě zánětlivé střevní infekce zjistí leukocytóza a v případě bakteriální střevní infekce posun krevního vzorce doleva. Pokud dojde ke střevnímu krvácení, rozvíjí se anémie, zejména pokud se jedná o dlouhodobý chronický proces. V tomto případě se anémie projeví snížením množství hemoglobinu. Instrumentální diagnostika černé stolice během těhotenství zahrnuje povinné ultrazvukové vyšetření k určení stavu plodu a v raných stádiích je možné vizualizovat střeva.

Také pokud existuje podezření na vředovou chorobu komplikovanou střevním krvácením, je povinným instrumentálním vyšetřením ezofagogastroduodenoskopie. Tato metoda má prioritní význam, protože umožňuje diagnostikovat střevní krvácení, zjistit jeho příčinu a současně koagulovat krvácející cévu endoskopickou metodou.

Pokud existuje podezření na peptický vřed, používají se neinvazivní metody, nejčastěji se jedná o dechový test, stanovení H. Pylori.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika černé stolice během těhotenství by měla být prováděna s otravou jídlem, střevními infekcemi, hemoroidy a také s běžným jevem během těhotenství v důsledku užívání potravin nebo léků.

Střevní infekce nebo otrava jídlem je doprovázena nejen změnami barvy stolice, ale i dalšími příznaky z gastrointestinálního traktu, stejně jako syndromem intoxikace. Pokud mluvíme o hemoroidech, které se během těhotenství často vyskytují, pak stolice není zcela černá, ale má pruhy čerstvé krve, což je viditelné při pozorném pohledu. Koprogram na hemoroidy bude obsahovat čerstvé erytrocyty, což potvrzuje lokalizaci procesu v distálních částech střeva. Pokud černá stolice během těhotenství není doprovázena zvýšením její frekvence nebo neovlivňuje celkový stav, pak se jedná o normální jev způsobený hormonálními změnami.

Léčba černá stolice v těhotenství

Jak již bylo zmíněno, léčba černé stolice během těhotenství je nutná pouze tehdy, pokud se jedná o patologický příznak a je potvrzena etiologie onemocnění.

Při léčbě se používají léky i neléčivé prostředky - lidové metody a homeopatické léky. Je velmi důležité dodržovat režim a povahu výživy při střevní infekci, zejména pokud je černá stolice doprovázena nevolností, zvracením a dalšími příznaky.

Režim těhotné ženy by měl vylučovat nadměrnou zátěž, ale zároveň je nutná minimální fyzická aktivita, proto se doporučuje pokojový režim.

S černými výkaly během těhotenství, pro udržení tělesné hmotnosti a jako důležitou fázi léčby je nutné dodržovat dietu. Vzhledem k tomu, že procesy normálního trávení, absorpce a evakuační funkce jsou narušeny, je nutné, aby produkty byly šetrné.

Základní principy diety:

• Je lepší jíst jídlo vařené, teplé, ne horké ani studené, protože to představuje další zátěž pro trávicí trakt.
• Kalorický obsah jídla by měl být minimální, bez komplexních nasycených tuků a s omezeným obsahem vlákniny, protože stimuluje motilitu gastrointestinálního traktu.
• Kyselé, slané, uzené potraviny – zcela vyloučit.
• Je nutné vyloučit „jednoduché“ sacharidy – sladkosti, housky, sušenky, bonbóny. Vyloučit by se měl i čerstvý bílý chléb, protože má tendenci tvořit srůsty ve střevech.
• Stravu je třeba doplnit komplexními sacharidy, ideální volbou jsou ovesné vločky, které mají obalující účinek.
• Bílkoviny je nutné konzumovat denně ve formě vařeného masa a ryb, ale luštěniny by měly být vyloučeny.
• Mléčné výrobky by měly být omezeny, protože způsobují kvašení.
• Je třeba pít dostatečné množství, je vhodné vyloučit džusy s vysokou hladinou glukózy, protože i ty způsobují kvašení ve střevech. Lepší je pít převařené ovocné nápoje, alkalické vody, teplý čaj.
• Množství ovoce by mělo být také omezené, protože to představuje další zátěž pro gastrointestinální trakt.

Toto jsou základní principy dietní výživy, které jsou povinnou součástí komplexní léčby poruch střev během těhotenství.

V případě prokázané střevní infekce bakteriální etiologie, která je příčinou černé stolice během těhotenství, je nutné provést komplexní léčbu s použitím antibiotik, probiotik a sorbentů. Léčba léky má však svá omezení, protože mnoho léků je během těhotenství kontraindikováno. Při předepisování antibiotik by měla být dána přednost těm lékům, které neovlivňují plod. Zároveň je nutné sledovat stav dítěte a být připraven přijmout opatření v případě komplikací.

Pokud žena zažila silné zvracení a průjem, je nutné doplnit vodní bilanci perorálně, což je z patogenetického hlediska důležitá fáze léčby, a v případě střevního krvácení doplní objem cirkulující krve.

V případě prokázané infekční geneze černé a tekuté stolice během těhotenství je nezbytnou součástí léčby předepisování antibiotik, ale s ohledem na možný negativní dopad na plod je nutné zvolit jejich typ a dávku. U těhotných žen s kolitidou by se neměly předepisovat střevní antiseptika nitrofuranové řady, stejně jako antibiotika fluorochinolonové skupiny, protože mají výrazný vliv na vývoj plodu. Přednost se dává antibiotikům cefalosporinové skupiny, které jsou relativně bezpečné vzhledem k absenci prokázaných škodlivých účinků na dítě. Proto jsou v případě bakteriálních střevních lézí u těhotných žen lékem volby cefalosporiny.

Cefepim je beta-laktamové antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 4. generace, které má výrazný baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, tj. pokrývá obrovské spektrum mikrobů. Vyrábí se ve formě prášku pro injekce o hmotnosti 1 gramu. Léčivo se užívá v dávce 1 gram denně, podává se intramuskulárně nebo intravenózně v intervalech 12 hodin. Léčebná kúra je 7-10 dní.

Kontraindikacemi pro použití jsou alergické reakce na peniciliny nebo jiná beta-laktamová antibiotika.

Nebyl zjištěn žádný negativní vliv na plod během těhotenství. Možné jsou nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, alergické reakce, reakce nervového systému ve formě bolesti hlavy, ospalosti, závratí.

Antibakteriální léčba kolitidy během těhotenství by měla být prováděna za přísného sledování stavu matky a plodu. Před předepsáním léčby je důležité provést stanovení citlivosti na antibiotika a poté se řídit získanými výsledky.

Dnes existuje obrovské množství sorbentů, ale některé z nich jsou preferovány, protože je lze užívat během těhotenství. Černá tekutá stolice jakéhokoli původu je doprovázena porušením vylučovací funkce střeva a akumulací obrovského množství toxinů a metabolických produktů, takže použití sorbentů umožňuje vyčistit střeva a obnovit normální flóru.

Smecta je přírodní sorbent, který dokáže adsorbovat viry a bakterie a má také ochranný účinek stabilizací hleno-hydrogenuhličitanové bariéry a zvýšením množství hlenu. Lék zmírňuje příznaky nadýmání a pálení žáhy.

K dispozici v sáčcích o hmotnosti 3 gramů.

Lék lze užívat během těhotenství a kojení, protože se nevstřebává, ale vylučuje se v nezměněné podobě. Nežádoucí účinky jsou vzácné, mohou se vyskytnout alergické reakce. Lék je kontraindikován v případě střevní neprůchodnosti a přecitlivělosti na něj. Bezpečnostní opatření - měl by se užívat s odstupem alespoň 2 hodin od jiných léků, protože snižuje jejich vstřebávání.

Dávkování: 3 gramy látky (jeden sáček) se musí zředit v polovině sklenice teplé vody a užívat 3krát denně, průběh je 5-7 dní.

Během léčby antibiotiky a také s ohledem na narušení normální střevní biocenózy s černou stolicí u těhotných žen je nutné předepsat probiotika jako součást komplexní terapie.

Linex je lék, který obsahuje bakterie mléčného kvašení a bifidobakterie a pomáhá normalizovat střevní flóru a navíc má protiprůjmový účinek. Je k dispozici ve formě kapslí o hmotnosti 1 gramu. Lék nemá žádné výrazné vedlejší účinky, lze jej užívat během těhotenství z důvodu. Dávkování - 2 kapsle 3krát denně po jídle, léčebná kúra na kolitidu není kratší než tři dny.

Jako léky proti bolesti se nejčastěji používají antispasmodika, která mohou navíc snížit tonus dělohy.

No-shpa (Drotaverin) je antispasmodikum široce používané v chirurgii a gynekologii. Je k dispozici v tabletách v dávce 40 miligramů a také v ampulích ve stejné dávce 2 mililitry. Nežádoucí účinky léku jsou tachykardie, pocit horka v obličeji, zvýšené pocení, závratě, alergické reakce. Nebylo zjištěno žádné významné poškození plodu, protože lék neproniká hematoplacentární bariérou. Kontraindikacemi pro použití jsou glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty. Lék se používá při kolitidě u těhotných žen k úlevě od střevních křečí během bolestivého syndromu. Dávkování je 40 mg na dávku. Lze užívat jako tablety, ale je lepší aplikovat injekčně ve stejné dávce, ne více než 3krát denně.

Během akutního období střevního krvácení je lepší neprovádět vitamínovou terapii.

Fyzioterapeutická léčba se doporučuje pouze v období remise, zejména u peptického vředu; nelze ji použít v akutním období onemocnění, protože může vyvolat komplikace.

Chirurgická léčba černé stolice během těhotenství se nepoužívá, chirurgické zákroky jsou možné pouze v případě závažných komplikací.

Lidové léky na černou stolici během těhotenství

Tradiční metody léčby kolitidy jsou nastávajícími matkami široce využívány kvůli minimálnímu poškození dítěte. Existuje mnoho metod léčby s využitím bylin a tradičních i homeopatických přípravků. Hlavním účinkem takové léčby je reparativní účinek v případě žaludečních vředů a antianemický účinek.

Hlavní metody lidové léčby:

• Klystýry s rakytníkovým olejem podporují hojení střevní sliznice, v případě černé stolice v důsledku eroze sliznice. K přípravě klystýrů potřebujete jednoduchý rakytníkový olej, který lze koupit v lékárně. Poté je třeba nasbírat 5 mililitrů oleje do hrušky a provést klystýr. Během těhotenství byste se před použitím takových klystýrů měli poradit s lékařem, protože to závisí na období těhotenství.
• Propolisová tinktura snižuje zánět střevní stěny, podporuje regeneraci epitelu a má baktericidní účinek. Pro přípravu tinktury je třeba 10 gramů propolisu vařit ve vroucí vodě asi 20 minut, tento roztok louhovat alespoň hodinu a poté se užívá vnitřně polévkovou lžíci 2krát denně.
• Použití přírodního léku - mumiyo - se široce používá při léčbě kolitidy. Tato látka má výrazný protizánětlivý, regenerační a analgetický účinek. K přípravě léku je třeba rozpustit 100 miligramů mumiyo v polévkové lžíci vody a užívat perorálně 2krát denně po dobu sedmi dnů. Takový roztok může potlačit normální střevní mikroflóru, proto je nutné užívat probiotika.
• Škrobová tinktura, která se připravuje z jedné polévkové lžíce škrobu rozpuštěné ve sklenici teplé vody, pomáhá normalizovat barvu stolice a je to protiprůjmový prostředek.

Bylinná léčba má také své výhody, protože bylinná medicína má kromě lokálního působení i celkově uklidňující účinek.

• Listy nesmrtelky a třezalky tečkované musí být sušeny, vařeny pět minut a deset minut louhovány, poté ochlazeny a užívány třikrát denně po čtvrt sklenice.
• Heřmánkový nálev, který se připravuje ze tří lžic heřmánkových listů, které se louhují v litru vroucí vody. Před užitím přidejte lžíci medu a užívejte půl sklenice 3krát denně.
• Šalvěj v množství 2 polévkových lžic se vaří ve vroucí vodě a louhuje, poté se užívá půl sklenice 2-3krát denně.

Homeopatické léky se široce používají pro černou stolici během těhotenství. Hlavní léky jsou:

• Nux vomica-Homaccord je kombinovaný homeopatický přípravek, který má protizánětlivý účinek na střevní sliznici. Je k dispozici v kapkách, dávkování je 10 kapek na polévkovou lžíci vody 3krát denně. Mezi nežádoucí účinky patří alergická vyrážka.
• Mucosa compositum je homeopatický lék, který má regenerační, spasmolytický a protizánětlivý účinek. Léčivo má také mukolytický účinek a může zvýšit střevní motilitu. Je k dispozici ve formě injekčního roztoku v dávce 2,2 ml. Dávkování - 2,2 ml intramuskulárně nebo subkutánně, při akutních stavech jednou denně a při chronické kolitidě jednou týdně. Není kontraindikován v těhotenství, nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě alergických reakcí.
• Traumeel S je komplexní homeopatický lék, který je dostupný ve formě tablet a injekcí. Má protizánětlivé a regenerační účinky. Dávkování v akutním období je 1 ampule 2,2 ml denně, později nebo při chronické kolitidě užívejte 1 tabletu 3krát denně.
• Viburcol je homeopatický lék s analgetickými, protizánětlivými, spasmolytickými a sedativními účinky. Je dostupný ve formě rektálních čípků. Užívejte jeden čípek 2–3krát denně. Lze jej užívat během těhotenství, nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí nejsou běžné. Neexistují žádné kontraindikace pro užívání léku.

Prevence

Preventivní opatření jsou nespecifická, která vylučují všechny možné příčiny vzniku černé stolice. Během těhotenství je nutné dodržovat pravidla správné výživy, která zajišťují normální kalorický obsah potravin a úplnost potravin s vyváženým složením mikroelementů. Je nutné omezit produkty, které způsobují fermentaci a jsou silnými stimulanty střevní motility.

Měla by se také přijímat preventivní opatření ve formě vyhýbání se kontaktu s infekčními pacienty a hygienických opatření - mytí rukou a jídla před použitím. V případě anamnézy vředové choroby je nutné provést preventivní léčbu před otěhotněním, aby se předešlo komplikacím v průběhu těhotenství.

Černá stolice během těhotenství může být příznakem určité patologie nebo se může jednat o normální jev, proto by tyto stavy měly být správně rozlišeny a včas léčeny, aby se předešlo komplikacím. Během těhotenství je třeba věnovat pozornost všem alarmujícím příznakům, protože mluvíme o zdraví budoucího dítěte. Chronická onemocnění je třeba léčit před otěhotněním, aby těhotenství probíhalo dobře, proto se o své zdraví starejte!

[ 12 ], [ 13 ]