Druhy lékařského půstu a jeho stádia

Výběr typu RTD a trvání půstu je velmi důležitým bodem, který závisí na mnoha faktorech. Diagnóza, ačkoliv je považována za rozhodující faktor při předepisování léčby, je ve skutečnosti pouze výchozím bodem, protože tělo každého člověka má své vlastní vlastnosti a ten, který pomáhá jednomu pacientovi, může negativně ovlivnit stav druhého. To znamená, že hovoříme o individuálním přístupu, kdy se nebere v úvahu jen samotná nemoc, ale také připravenost pacienta na prodloužené hladovění, komorbidity a celkový stav těla.

Bez ohledu na typ půstu by měl být každý kurz prováděn ve 3 fázích. Zvažte hlavní  fáze terapeutického půstu :

• Fáze 1 - příprava na půst. Přípravné období zahrnuje: vysvětlení techniky, povědomí o potřebě půstu, školení, přímé přípravě těla (psychologická pomoc, očistné postupy, dieta).
• 2. Etapa - období vykládky. To je doba, kdy člověk bude muset odmítnout potravu (a případně vodu), období, během kterého dochází ke změně ve formě potravy. Jinými slovy, právě v tomto časovém intervalu je přechod z vnější (exogenní) na vnitřní (ekndogennoe) výživu, restrukturalizace různých systémů těla a příprava na samoléčení. Uvnitř lze rozlišit období boje s hladem (stadium zvyšování excitace potravy), období rostoucí ketoacidózy a acidotické krize, která symbolizuje začátek stadia kompenzované ketoacidózy. Délka každého jednotlivého stádia se bude lišit s různými přístupy k léčbě hladu. Takže se suchým půstem se všechny 3 stupně navzájem vymění během 1-3 dnů a za mokra 3 dny trvá jen to, že chuť k jídlu klesá.

Již v této fázi, zotavení jednotlivých zhoršených funkcí, zlepšení zdraví, ale půst pokračuje až do termínu stanoveného lékařem.

• Fáze 3 - doba obnovy. Končí půst a postupný přechod na normální stravu. Lékaři považují toto období za nejodpovědnější, protože ve své podstatě jde o konsolidaci dosaženého výsledku a prevenci možných komplikací.

V rámci VTR lékaři zvažují následující  typy terapeutického půstu :

• Úplné hladovění, je mokré. To znamená odmítnutí jíst, ale množství spotřebované vody zůstává stejné, může být zvýšeno nebo sníženo podle určitých indikací. Trvání mokrého hladovění nemá jasně definované hranice a je stanoveno lékařem s důrazem na doporučený časový rámec pro každou nemoc, charakteristiku těla individuálního pacienta, jeho psychickou připravenost a přímo na osobní zkušenost lékaře.

Ve většině případů pokrývá vlhký terapeutický půst období od 1 do 21 dnů. V případě potřeby však může být lhůta prodloužena na 30 nebo více dnů. S dlouhým trváním půstu může být prováděno kursy, přičemž doba trvání jednoho kurzu a interval mezi nimi je nastaven individuálně.

Nástup acidotické krize s mokrou variantou terapeutického hladovění lze očekávat po 4-9 dnech od začátku léčby, po které dochází k výraznému zmírnění symptomů.

• Absolutně, to je suchý půst. Zajišťuje úplné odmítnutí konzumace pitné a pitné vody. Doporučená doba tohoto půstu je 1-3 dny, pak začíná dehydratace organismu, což je zvláště nebezpečné, pokud je člověk doma hladový.

Absolutní půst může být "měkký" a "tvrdý". Při „měkkém“ půstu je vyloučeno požití vody, ale je povoleno opláchnutí úst a různé úpravy vody. Při „tvrdém“ půstu není povolen žádný kontakt s vodou, včetně očistných klystýrů, praní a jiných hygienických postupů.

Kyselinová krize se suchou variantou lékařského půstu nastává 2-3 dny. S tvrdým hladovění lze očekávat jeho vzhled až do konce prvního dne.

• Kombinované půst. V tomto případě existuje konzistentní aplikace metod suchého a mokrého hladování. Za prvé, pacient je zařazen do suchého půstu, a pak okamžitě bez intervalu přejde na mokré, jeho trvání je mnohem delší než suché. Současně, v prvních dnech mokrého hladovění, je množství spotřebované vody omezené (ne více než 10-12% celkové tělesné hmotnosti). Dále může pacient pít vodu v množství, které jeho tělo potřebuje, na základě pocitu žízně.

To je nejlepší možnost, jak zkrátit dobu trvání terapeutického půstu urychlením přechodu na endogenní výživu, jak je indikováno rychlým nástupem acidotické krize. Ale stejně jako absolutní hladovění má kombinovaná verze RTD více kontraindikací. Jeho použití je omezeno zejména v případě zvýšené srážlivosti krve, hypertenze a některých dalších onemocnění.

• Krok hladovění. Obvykle se provádí na základě vlhkého hladovění, připomínajícího hladovění. Znakem stupňovité verze RTD je, že se provádí v několika stupních (kroky, obvykle jsou 3-4), zatímco doba vykládání každého kroku je omezena na výskyt prvních příznaků acidotické krize, tj. Ještě před úplným přechodem na vnitřní výživu. Období zotavení následuje po uplynutí doby vypouštění, ale v době trvání je dvakrát kratší než doba vypouštění.

Takový půst může být předepsán pacientům, kteří netolerují dlouhodobé vysazení z potravy. Tato technika je také indikována pro pacienty s obezitou, která může působit jako hlavní onemocnění, a také s komorbiditami.

Možnost stupňovitého půstu může být také aplikována na absolutní odmítnutí jídla a jídla. Je vhodný v případech, kdy se neočekává, že by krátký průběh suchého půstu přinesl očekávaný výsledek, ale zvýšení jeho trvání může nepříznivě ovlivnit stav pacienta.

• Frakční hladovění. Speciální metoda půstu, počítaná na dobu 6 měsíců. Doba nalačno takového hladovění je asi 2 týdny, po kterých začíná 30-34denní doba zotavení. Obvykle jsou přiděleny 3 takové kurzy, přičemž interval mezi výběrovými obdobími je 62 dní (například 34 dní zotavovacího období a 28 dní odpočinku).

Frakční hladovění se provádí na bázi vlhkého, proto se očekává současně acidotická krize.

Uvažovali jsme o variantách terapeutického půstu, které jsou dnes zvažovány v rámci vykládky a dietní terapie. Existují však také metody neúplného půstu, kdy člověk odmítá jídlo, ale bylinný čaj a bylinné infuze, šťávy, infuze rýže a zrna pšenice, filtrované zeleninové vývary atd. Lze použít jako kapalinu.

Příprava na terapeutický půst

Mnoho lidí nechápe rozdíl mezi obyčejným hladem (nuceným nebo plánovaným) a lékařským hladem. Někteří vidí oba jeden jak jiný jako násilí proti tělu. Jiní jsou ochotni bezmyšlenkovitě provádět jakékoli pokusy na sobě, jen aby dosáhli svého cíle. A konečně, jsou ti, kteří souhlasí s hladověním jen proto, aby zlepšili své zdraví, úmyslně se k tomuto problému přiblížili, dohodli se na metodách a rizicích se svým lékařem na základě jeho doporučení.

Je třeba říci, že poslední kategorie lidí je velmi málo. A důvod - totéž nepochopení rozdílu mezi metodami a postupy. Rozdíl lze vidět již v přípravné fázi.

Příprava na terapeutický půst  je dobře rozvinutým schématem různých účinků na člověka, které pomáhá úspěšně přežít správnou dobu odmítnutí z potravy a zvýšit terapeutický účinek zvolené metody léčby. Ano, lékařský půst by měl být považován za jednu z metod léčby, která se obvykle používá v kombinaci s jinými lékařskými metodami a postupy. Bude to však jen tehdy, když si pacient sám uvědomí potřebu takové léčby, tj. Nezávisle se rozhodnou začít půst a budou na to připraveni.

Úkolem ošetřujícího lékaře je pomoci pacientovi realizovat všechny výhody a potřebu dočasně odmítnout jídlo. Pokud člověk není na to morálně nebo fyzicky připraven, léčba nebude úspěšná, protože skutečně půst vyžaduje určité dobrovolné úsilí, ochotu snášet bolestivý hlad po prvních 3 dnech, kdy se všechny myšlenky sbíhají k jídlu a acidóza je vážná. Zkouška pevnosti těla. Lékař by měl pacienta seznámit se všemi těmito okamžiky a obtížemi před zahájením léčby.

Lékaři obvykle trvají na tom, že lékařský půst by měl být prováděn v nemocnici, kde je možné lékařské sledování stavu pacienta a sledování fungování orgánů a systémů. Příprava na postup však musí začít dříve, než bude osoba umístěna v nemocnici nebo sanatoriu. Jmenování lékařského postu lékařem kliniky nebo nemocnice je založeno na indikacích jeho chování, tj. O diagnóze pacienta.

Ale tato technika má také spoustu kontraindikací (o nich budeme mluvit později), což prostě nelze ignorovat. A pro to musíte projít další diagnostikou, abyste objasnili přítomnost souvisejících onemocnění. V případě potřeby předepíše ošetřující lékař konzultace úzkých odborníků: gynekologa pro ženy, urologa, oftalmologa, zubního lékaře a dalších lékařů, což je velmi důležité z hlediska prevence možných komplikací.

Konzultace zubního lékaře s následným ošetřením zubů (je-li to nutné) je tedy důležitá z pohledu, že infekční léze zubů a dásní se mohou při hladovění zhoršit, navíc v podmínkách restrukturalizace a oslabení imunitního systému mohou patogeny snadno proniknout do těla, což způsobuje různé komplikace. Pokud má člověk korunky nebo zubní protézy, zubní lékař bude hovořit o metodách masáže dásní ao některých dalších postupech, které budou muset být prováděny souběžně s terapeutickým půstem.

Pokud existují absolutní kontraindikace, bude třeba opustit hladovění. Pokud existuje relativní kontraindikace, postup musí být odložen na určitou dobu, dokud se stav pacienta nestabilizuje (možná budete muset podstoupit léčbu a / nebo fyzioterapii), nebo bude lékař muset provést určité úpravy plánovaného léčebného plánu.

Mimochodem, léčebný plán je také vyjednán s pacientem, na základě jeho připravenosti na dlouhý rychlý (v případě potřeby) a stavu. Pokud se člověk cítí, že nebude moci bez jídla po dlouhou dobu dělat, není připraven vydržet příznaky acidotické krize, k níž obvykle dochází po dobu 4-7 dnů, může mu být předepsána postupná léčba. Ve většině případů praktikují lékaři mokré hladovění, a to pouze v případě potřeby, suché, opírající se o krátkodobý průběh 1-3 dny, který se v intenzitě svého působení rovná 7-9 dnů vlhkého hladovění.

Když plicní sarkoidóza a některé další patologie také praktikují frakční hladovění, které se provádí ve 3 nebo více stupních. V každém případě by však rozhodnutí o způsobu hladovění mělo být prováděno společně s lékařem a pacientem, ale délka kurzu je stanovena lékařem samostatně (individuálně).

Důležitým bodem při přípravě na terapeutický půst je vysvětlení chování pacienta v průběhu procedury (dodržování předepsaného režimu, nepřípustnost kouření a pití alkoholu) a navrhování metod, které vám pomohou neuspět v počáteční fázi výtokového období (stravovací chování příbuzných a pacienta). Všechny tyto podmínky jsou účinnou a bezpečnou léčbou, protože stejné špatné návyky mohou vést k tragickým následkům.

Zvláštní pozornost je věnována psychické náladě pacienta, a to jak na samotném terapeutickém hladovění, tak na aktivní pomoci lékaře. S negativním postojem k výsledku pacient jednoduše neodolá hladovění a odmítne ho při prvních nepříjemných příznacích, přičemž uvede zhoršení jeho stavu. Je velmi obtížné a často nemožné přesvědčit takové lidi, že zhoršení pohody je fyziologicky podmíněno a stanoveno lékařským momentem, po kterém je nezbytné zlepšení, zejména proto, že pacient je neustále pod lékařským dohledem v nemocnici.

Někteří pacienti, zejména ti, jejichž onemocnění jsou založena na neuropsychickém faktoru, souhlasí s potřebou hladovění, ale později mají tendenci neplnit požadavky, mohou být rozděleni v různých fázích hladovění, vykazují psychopatické příznaky, setkávají se s obtížemi. Tito pacienti potřebují speciální přístup zahrnující psychologa nebo psychiatra (používají se různé metody psychoterapie, autogenní trénink).

V sanatoriích a specializovaných klinikách v přípravném stádiu je obvyklé naučit pacienta, jak se samo-masírovat určité oblasti těla (v závislosti na diagnóze), účinky na biologicky aktivní body, plné dýchání a v případě potřeby i statická tělesná cvičení (aktivní pohyby během terapeutického půstu by měly být omezeny). Možnosti motorické aktivity pacienta zvažuje lékař individuálně s přihlédnutím k diagnóze.

Zvláštní pozornost je věnována objasnění metod čištění (obvykle se jedná o očistné klystýry). Je pravda, že během svého pobytu v nemocnici zdravotnický personál čistí střeva pacientů, ale pacient by měl vědět, co je od něj požadováno a jak postupovat správně, což může být užitečné během přípravného období a někdy po půstu.

Pozitivní vliv na postoj pacienta a výsledek léčby je zajištěn pro seznámení pacienta s lidmi, kteří byli schopni vyrovnat se s jejich onemocněním nebo zmírnit své symptomy v důsledku terapeutického půstu. Pro první časy a v následujícím období je velmi důležitá příznivá pozitivní situace v oddělení, kde jsou pacienti podstupující léčebný půst.

S ohledem na výživu a potřebu čistících postupů v předvečer hladovění mohou různé techniky předkládat vlastní požadavky. Je tedy vhodnější zvážit tento aspekt přípravného stadia terapeutického půstu ve vztahu ke specifickým metodám.

[1], [2]