Deprese během těhotenství

Vědomí blížícího se mateřství ve většině případů přináší radost, ale někdy se období čekání na dítě může stát skutečnou zkouškou pro ženskou psychiku. Podle lékařských údajů se deprese během těhotenství vyskytuje u obzvláště citlivých, stresu odolných povah, které měly sklony k sklíčenosti ještě před početím.

Nestabilita emocionálního pozadí může vést k závislosti na alkoholu a psychotropních látkách. Stav deprese je pro nastávající matku velmi škodlivý, proto vyžaduje okamžité odeslání k odborníkovi.

Deprese je duševní porucha charakterizovaná výraznými výkyvy nálad, ztrátou radosti a převahou pesimistických a negativních postojů k životu. Charakteristickými znaky deprese jsou: nízké sebevědomí, nedostatek zájmu o realitu, podrážděnost, úzkost a obavy.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny deprese během těhotenství

Příroda vytvořila všechny podmínky pro úspěšné těhotenství, ale lidský mozek předurčil spoustu problémů a překážek. Zběsilé tempo každodenního života si do fyziologického procesu rození dítěte „přizpůsobilo“ společenské normy a základy, status ženy a morální a etické aspekty. Navzdory nejsilnějšímu tlaku zvenčí se těhotná žena v nové roli stává rukojmí především svých vlastních zkušeností. Jak by to mohlo být jinak? Po narození dítěte můžete zapomenout na svůj předchozí život, narodí se člověk, který je na vás zcela závislý. Kardinální změny vyžadují od mladé matky morální připravenost, toleranci a schopnost přizpůsobit se nové roli.

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují duševní poruchy. Důležitá bude zde podpora a pomoc od partnera/partnerky a členů rodiny. Hlavní příčiny deprese během těhotenství jsou:

• početí bylo neplánované a s sebou nese kolosální změny, na které žena není připravena;
• každodenní a bytové problémy;
• nedostatek materiálních zdrojů (například nastávající matka nemá trvalé zaměstnání);
• negativní postoj příbuzných a manžela k „přírůstku do rodiny“;
• oslabující toxikóza;
• okolnosti fyziologické a psychosociální povahy;
• zážitky spojené se ztrátou blízké osoby, zaměstnání atd.;
• nedostatek dopaminu, serotoninu, norepinefrinu;
• endogenní faktory (vnitřní změny v těle);
• dlouhodobé užívání léků (sedativa, léky na spaní atd.);
• předávkování drogami;
• hormonální změny;
• neúspěchy v minulosti při pokusech o početí dětí (potrat, umělé těhotenství, zmrazené těhotenství atd.);
• zvýšená únava a slabost.

Depresivní stavy mohou být zděděné, vyvolané emocionálním, fyzickým nebo sexuálním zneužíváním. Každá deprese během těhotenství je individuální, ale i přes to se dá léčit. Lékaři vysvětlují šíření tohoto negativního jevu u těhotných žen úzkou souvislostí mezi neuroendokrinním systémem a emocionálním pozadím, které je obzvláště výrazné pod vlivem hormonálních změn.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky deprese během těhotenství

Mezi příznaky deprese během těhotenství patří úzkost z fyzického stavu a nadcházejícího porodu. Výkyvy nálad a nadměrná plačtivost vedou k poruchám spánku a neschopnosti ráno se probudit. V důsledku toho se objevují vážné problémy s pohodou nastávající matky.

Rozlišují se následující příznaky deprese během těhotenství:

• podrážděnost;
• rychlá únava, pocit neustálé únavy;
• zvýšený pocit hladu nebo nedostatek chuti k jídlu;
• chronický smutek;
• nedostatek radosti a potěšení v životě;
• žádná touha komunikovat s nikým;
• strach z vycházení ven (agorafobie);
• nízké sebevědomí;
• pocity viny a nedostatek sebevědomí;
• apatie;
• přetrvávající ospalost;
• podezřívavost a úzkost ohledně čehokoli;
• zvýšená citlivost a slzavost.

Některé těhotné ženy mají neustále špatnou náladu, jiné pociťují akutní pocit bezmoci a zbytečnosti, což někdy vede až k sebevražedným myšlenkám.

Pokud nedokážete trávit každý den s vědomím jedinečnosti okamžiku, s radostí a potěšením, pokud se během těhotenství dostává do popředí deprese, měli byste se poradit s psychologem.

Deprese v raném těhotenství

Psychologové nazývají první trimestr „obdobím popření“. Nový život už začal, ale žena na něj stále zapomíná, samozřejmě pokud se neobjeví toxikóza nebo jiné problémy. Například nastávající matka vážně diskutuje s přáteli o turistickém výletu do hor nebo přemýšlí o plánech na služební cestu, která se shoduje s 36. týdnem těhotenství. A to je naprosto normální, protože bříško a první pohyby dítěte ještě nejsou tam.

Začátek těhotenství je pravděpodobně nejtěžším obdobím pro každou ženu. Tělo se přestavuje a zvyká si „pracovat novým způsobem“, všechny tělesné systémy, včetně nervového systému, procházejí změnami. Stres, obavy z jakéhokoli důvodu (porod, zdraví dítěte, finanční stabilita atd.) – to vše obklopuje nastávající matku. Deprese na začátku těhotenství je často spojena s rodinnými problémy, neschopností dělat oblíbené věci (například navštěvovat sportovní kurzy z důvodu zdravotních kontraindikací), odmítáním obvyklých činností (například kouření).

Časté změny nálad a zvýšená citlivost by se však neměly zaměňovat s depresí. Mnoho žen si po početí všímá nestability emocionálního pozadí. Kupodivu je takové chování v medicíně považováno za jeden z nepřímých příznaků těhotenství. Důvodem těchto změn jsou hormonální změny. Výkyvy nálad, ospalost, únava jsou fyziologickými normami. Problémy vleklého (dva nebo více týdnů) charakteru s pesimistickým přístupem, myšlenkami, že je všechno hrozné a bude ještě horší, řečmi o smrti a neustálou úzkostí však naznačují skutečnou depresi.

Žádný lékař nedokáže předpovědět důsledky deprese během těhotenství. Výzkumníci z Kanady zjistili, že děti narozené v podmínkách psychoemoční nestability mohou mít po porodu nízkou hmotnost, pomalý vývoj a poruchy spánku. Nastávající matka by měla vyhledat specialistu, pokud pociťuje přetrvávající úzkost.

Deprese v raném těhotenství

Ve druhém trimestru těhotenství si žena uvědomí, že je těhotná, a tehdy se objeví myšlenky, že s narozením dítěte se její vlastní život obrátí vzhůru nohama. Psychologové toto období nazvali „hledáním ztraceného objektu“. Objektem se chápe oblíbená práce, určitý rytmus a navyklý způsob života, přátelé a kolegové, zábava atd. Nejzajímavější je, že právě v tomto období mnoho žen „objevuje nové samy sebe“. Některé chodí na jazykové kurzy, jiné objevují talent pro zpěv, kreslení. Obecně je to podle psychologů nejpřínosnější a nejaktivnější období v životě nastávající matky. Těhotné ženy, které jsou náchylné k pesimistickým myšlenkám a mají v anamnéze deprese, však musí zažít skutečné emocionální bouře.

Podle lékařských údajů je deprese během těhotenství mnohem častější než v poporodním období. Oba jevy spolu nesouvisejí, to znamená, že přítomnost prenatální deprese neznamená její výskyt po narození dítěte.

Bolesti zad, přibírání na váze, zvětšení prsou, časté nutkání k močení a další tělesné projevy způsobují negativní myšlenky během těhotenství. Čím je těhotenství fyzicky náročnější, tím je pro ženu náročnější psychicky.

Deprese v raném těhotenství je kombinací několika negativních faktorů. Hormony, které připravují tělo na těhotenství, hrají významnou roli ve výkyvech nálad. Nespavost nenechává šanci na dobrý odpočinek. Finanční, sociální problémy, nedorozumění v rodině se mohou stát jakýmsi katalyzátorem nestabilní psychiky nastávající matky. Pokud k výše uvedenému přidáte úzkost těhotné ženy, úroveň stresu vystoupí do závratných výšin.

Žena, která se dozvěděla o životě, který se v ní rodí, by se měla chránit před negativními informacemi zvenčí. Pečlivě si vybírejte filmy a pořady, které chcete sledovat, bylo by dobré se nechat unést pletením nebo vyšíváním. Vytvořte si kolem sebe útulnou, pozitivní a klidnou atmosféru, kde nebude místo pro sklíčenost a starosti. Pamatujte, že stresující situace a negativní myšlenky mají špatný vliv na vaše dítě a mohou dokonce vést k potratu.

[ 5 ], [ 6 ]

Deprese v pozdním těhotenství

V psychologii má třetí trimestr jasný název - deprese. Zde se panika často objevuje u nejvyrovnanějších povah. Ženy si představují barevnou budoucnost s hrnci, plenami a hrnci. Čas od času se v duši usadí osamělost, sklíčenost a beznaděj. Některé těhotné ženy se v tomto období zlobí na své manžely, kterým se život nerozpadá, na své tchyně, které je otravují svými radami. Nejdůležitější je dovolit si někdy mít špatnou náladu a respektovat se „takhle“.

Poslední měsíce těhotenství se vyznačují: velkým břichem a s ním spojenými obtížemi s pohybem, maximální zátěží páteře a vazů, pocitem bezmoci, nepotřebnosti a závislosti na ostatních. Některé ženy se domnívají, že pro své manžele již nejsou zajímavé, a to je zase plné zvýšené slzavosti, podrážděnosti a zášti.

Deprese na konci těhotenství může být způsobena strachem z nadcházejícího porodu, fyzickou a psychickou únavou, vnějšími faktory. Nadváha a ztráta dřívější sexuální atraktivity mohou podle názoru ženy depresivní náladu zhoršit. Nespokojenost se sebou samým a hněv se odrážejí u nejbližších lidí, kteří „ničemu nerozumí a nepodporují“.

Těhotné ženy v pozdním těhotenství se někdy chovají zvláštně: vyhledávají samotu, podnikají dlouhé procházky v přírodě nebo se po hlavě vrhají do šití a přípravy věna. Ve skutečnosti je velmi důležité naslouchat sobě, svému tělu, a pak vás deprese během těhotenství nebudou trápit. Věnujte drahocenný čas před narozením dítěte sobě, po narození dítěte si už takový luxus nebudete moci dopřát.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Deprese v posledních týdnech těhotenství

Deprese v těhotenství se často objevuje v posledních týdnech těhotenství. Bříško dosahuje maximální velikosti, což brání řádnému odpočinku, únava také vrcholí a žena touží po rychlém vyřešení těhotenství. Podráždění je často přiživováno otázkami od ostatních: kdo se očekává, kdy porodit atd.

Vědci tvrdí, že deprese v posledních týdnech těhotenství nastávající matce moc neškodí, ale má negativní dopad na následný život dítěte. Stres, který dítě pociťuje během nitroděložního vývoje, formuje určitý postoj a schopnost samostatně se po narození vyrovnat s obtížnými situacemi. Existují důkazy o tom, že se takové děti obtížněji adaptují na obtíže, nevědí, jak se vyrovnat s životními útrapami, hůře se vyvíjejí a zaostávají za svými vrstevníky.

Ženy v předvečer porodu by si měly pamatovat, že porod a adaptační období jsou snazší a rychlejší, čím klidnější, vyrovnanější, fyzicky i psychicky připravenější je nastávající matka. Proto neplýtvejte silou a energií negativním emocionalizováním, ale dělejte něco, co vám skutečně přináší potěšení, protože dlouho očekávané setkání není daleko.

[ 11 ]

Deprese v 9. měsíci těhotenství

Těhotenství není nepřetržitá euforie a pocit oslavy táhnoucí se přes devět měsíců, ale také doba, kdy se objevují nové, často nepříjemné myšlenky a emoce. Psychologové doporučují odejít na mateřskou dovolenou včas, spíše než pracovat, dokud nezačnou kontrakce. Známý způsob života samozřejmě pomáhá ženě oddálit realizaci grandiózních životních změn. Oblíbená práce, kolegové, pocit potřebnosti a důležitosti jen dočasně chrání před setkáním s depresí během těhotenství. Všechny problémy po narození dítěte stejně padnou na vaše bedra, bude lepší se předem psychicky připravit a vyhnout se efektu sněhové koule.

Deprese v 9. měsíci těhotenství se může rozvinout v hysterii, pokud se s ní včas nevyrovnáte. Nervozita se zvyšuje kvůli těžkému břichu, vlastní nemotornosti, je nemožné se dostatečně vyspat (dušivé muky) a najíst (objevuje se pálení žáhy). Nastávající matka se obává každé maličkosti a hlavu má plnou úzkostných myšlenek o porodu, zdraví a dítěti. Samozřejmě je těžké se v tomto období připravit na všechny změny. Je třeba vědět, že dělat si starosti je normální. Téměř každá těhotná žena v devátém měsíci si všímá, jak pomalu a bolestivě se čas vleče. Speciální kurzy pro těhotné ženy, procházky, focení atd. pomáhají zvládnout čekání.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Deprese po zmrazeném těhotenství

Zamrzlé těhotenství je tragédie, která ovlivňuje fyzický i psychický stav ženy. Po početí tělo spustí nezbytné fyziologické mechanismy, které ženu připraví na těhotenství a porod dítěte. V důsledku různých okolností se vývoj embrya zastaví a je chirurgicky odstraněno, což vede k „selhání programu“. Ztráta dítěte se mění ve skutečnou katastrofu, za kterou si žena klade vinu sama. Temné myšlenky, bolest, nepochopení, hněv, zoufalství a odcizení dohánějí člověka k šílenství a mohou vést k pokusům o sebevraždu.

Deprese po zamrzlém těhotenství u ženy vyžaduje povinnou pozornost od blízkých a někdy i psychologickou pomoc. Zaprvé, měla byste přestat vinit sama sebe. Nejste schopna ovlivnit vývoj dítěte v děloze. Zadruhé, nezadržujte své emoce. Pokud se objeví slzy, plačte. Zatřetí, potřebujete čas na psychické, energetické a fyzické zotavení. Rehabilitace v průměru trvá 3 až 12 měsíců. Začtvrté, podstupte další vyšetření. To zvýší vaši důvěru v příznivý výsledek v budoucnu.

Deprese během těhotenství končící zamrzlým těhotenstvím se vyznačuje ztrátou zájmu o život, kdy ženu už nic nedělá šťastnou a bolest a melancholie se s každým dnem stupňují. V tomto případě byste neměli odkládat návštěvu psychologa. Specialista vám předepíše relaxační program, hypnózu, doporučí kurzy jógové terapie nebo akupunkturu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnóza deprese během těhotenství

Deprese během těhotenství se diagnostikuje na základě symptomů. Pro potvrzení diagnózy jsou nutné dvě hlavní podmínky:

• pesimistické nálady nebo depresivní stav přetrvávají po celý den po dobu nejméně dvou týdnů, téměř každý den;
• nedostatek zájmu nebo potěšení z každodenních činností po podobnou dobu.

Další podmínky jsou:

• poruchy spánku;
• snížení nebo zvýšení chuti k jídlu;
• vyčerpání energie nebo chronická únava;
• stav psychomotorické agitace nebo inhibice;
• přehnaný pocit viny nebo bezcennosti;
• snížená úroveň soustředění, neschopnost činit rozhodnutí nebo pochopit, co se kolem děje;
• sebevražedné sklony, myšlenky na smrt.

Diagnostika deprese v těhotenství zahrnuje různé testy, průzkumy a instrumentální metody. Během úvodní konzultace psycholog určí povahu deprese (střední/těžká) pomocí hodnotících škál - Hamiltonova, Beckova, Hospital Anxiety Scale. Komplexní vyšetření zahrnuje krevní test k identifikaci genetických markerů predispozice k depresi a specifických spouštěčů, které vyvolávají spuštění patologického mechanismu. Vědci jsou přesvědčeni, že genetický screening umožní identifikovat onemocnění v raných stádiích u těhotných žen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba deprese během těhotenství

Deprese v těhotenství vyžaduje povinnou konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem, který určí složitost onemocnění a předepíše potřebnou terapii. Lehká a středně těžká stádia lze léčit hypnózou nebo individuálním/skupinovým psychosociálním přístupem, tj. propracováním strachů a pochybností pod vedením kompetentního specialisty. Psychoterapie se dělí na kognitivně behaviorální a interpersonální, během níž se těhotné ženy zbavují emočních poruch bez užívání léků zvládnutím dovedností racionálně-pozitivního myšlení.

Mezi nejnovější metody patří léčba deprese během těhotenství s použitím jasného ranního světla a paralelního příjmu omega-3 mastných kyselin. Řada studií poskytuje údaje o účinnosti a bezpečnosti takové terapie. Existují dokonce i speciální zařízení pro světelnou terapii, která napodobují sluneční světlo.

Pokud jde o užívání farmakologických léků při léčbě duševních poruch u nastávajících matek, antidepresiva jsou předepsána v následujících případech:

• žena trpěla těžkými depresemi před početím a po těhotenství se obraz zhoršil;
• onemocnění se vyskytuje s častými relapsy;
• je obtížné dosáhnout stabilní remise;
• Deprese je asymptomatická.

Samozřejmě je lepší zbavit se příznaků deprese dlouho před početím, protože všechny moderní psychotropní léky mají tu vlastnost, že pronikají placentární bariérou do plodové vody. Předními léky v boji proti prenatální depresi jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu - "venlafaxin", "sertralin", "paroxetin", "fluoxetin", "citalopram". Riziko užívání léků je spojeno s možností vzniku srdeční vady, pupeční kýly a kraniosynostózy u dítěte, proto se tyto látky předepisují v situacích, kdy je přínos pro matku nepopiratelně vyšší než riziko pro plod. U matek, které během těhotenství užívaly antidepresiva, se děti rodí s problémy, jako jsou: průjem, snížená aktivita žaludeční funkce, třes, zvýšená srdeční frekvence, dýchací potíže atd.

Dávkování léků se volí individuálně a může být:

• "sertralin" - jedna denní dávka 50 až 200 mg. Průběh léčby je 2-3 týdny;
• "venlafaxin" - minimální dávka je 75 mg dvakrát denně. Pokud se terapeutický účinek nedosáhne během několika týdnů, množství látky se zvýší na 150-375 mg denně;
• „paroxetin“ – v závislosti na závažnosti onemocnění se doporučená dávka může pohybovat od 10 do 60 mg denně. Délka léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů s možným zvýšením počáteční dávky;
• "fluoxetin" - zpočátku 20 mg denně (maximální dávka - 80 mg) po dobu 3-4 týdnů;
• "Citalopram" - od 10 do 60 mg denně. Průběh léčby je až 6 měsíců.

Farmakologické léky na depresi během těhotenství mají působivý seznam vedlejších účinků, včetně:

• poruchy trávení (zácpa, nadýmání, nevolnost, hepatitida atd.);
• dysfunkce centrálního nervového systému (halucinace, ospalost, záchvaty paniky, křeče atd.);
• alergické reakce;
• problémy s dýchacím systémem (rýma, dušnost, kašel atd.);
• kardiovaskulární poruchy (například tachykardie, tlakové nárůsty);
• časté močení.

Zvláštní pokyny pro použití farmakologických látek platí pro pacienty s jaterním selháním, srdečním onemocněním a onemocněním ledvin. Lék předepisuje a jeho účinek sleduje lékař s přihlédnutím k možnosti sebevražedných pokusů, jejichž pravděpodobnost se může při užívání léků zvyšovat. Zvyšování a snižování dávky se provádí plynule a také přísně po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Léčba těžké deprese během těhotenství v jakékoli fázi je možná pomocí elektrokonvulzivní terapie. Metoda je založena na potlačení stresových hormonů vyvoláním křečí. Jako alternativa k léčbě léky se používá také akupunktura, která se vyznačuje minimem vedlejších účinků. Působení na akupunkturní body v boji proti duševním poruchám trvá 4 až 8 týdnů.

Dobrých výsledků se dosahuje léčbou deprese během těhotenství pomocí fyzického cvičení. Intenzita tréninku závisí na závažnosti onemocnění a individuálních pokynech gynekologa. Maximální účinek se navíc projeví při návštěvě posilovny, nikoli při samostatném cvičení komplexu doma. Žena si může vybrat nejvhodnější typ fyzické aktivity pro sebe, mezi doporučené patří jóga, plavání, aerobik, pilates.

Ukazuje se, že deprese během těhotenství se léčí bylinnými antidepresivy. Nejoblíbenějším a nejúčinnějším lékem při léčbě mírných nebo středně těžkých poruch je třezalka tečkovaná. Rostlina nezpůsobuje škodu, pokud žena nemá individuální intoleranci. Příjem bylinných surovin by měl být dohodnut s gynekologem a psychoterapeutem. Nastávající matky by měly být opatrné, protože třezalka tečkovaná je neslučitelná s farmakologickými antidepresivy, cyklosporiny a dalšími léky. Otázka výběru kvalitního a ekologického produktu zůstává otevřená, proto kupujte třezalku tečkovanou od důvěryhodných bylinkářů nebo v bylinných lékárnách. Doporučené dávkování je 300 mg nálevu až třikrát denně. K přípravě odvaru budete potřebovat sklenici vroucí vody a 2 polévkové lžíce sušené suroviny, které se půl hodiny louhují ve vodní lázni.

Prevence deprese během těhotenství

Těhotenský stav vyžaduje v první řadě emocionální podporu od příbuzných a milujícího partnera. Odborníci prokázali, že deprese během těhotenství se rozvíjí u žen, které jsou v rodině často kritizovány a čelí zdi nepochopení. Pro nastávající matku je důležité, aby její obavy a zkušenosti vyslechli nejbližší lidé, kteří jí pomohou cítit pozitivní emoce a vrátit radost ze života.

Prevence deprese během těhotenství zahrnuje:

• plný odpočinek;
• zdravý spánek;
• správná, vyvážená výživa, obohacená vitamíny a rostlinnou vlákninou;
• vzrušující, užitečná aktivita, která přináší nastávající matce maximální štěstí a uspokojení;
• denní procházky;
• mírná fyzická aktivita;
• povinná péče o svůj vzhled;
• schopnost soustředit se na pozitivní myšlenky a vytvářet si vlastní harmonickou realitu, schopnost rychle přejít na optimistický přístup;
• potřeba včas odejít na mateřskou dovolenou;
• komunikace s podobně smýšlejícími lidmi (například účast na kurzech přípravy na porod);
• včasné doporučení k psychologovi/psychoterapeutovi.

Mastné polynenasycené kyseliny pomáhají předcházet depresi: dokosahexaenová (DHA), eikosapentaenová (EPA) a omega-3, které se nacházejí v tučných rybách. DHA je navíc rostlinného původu a EPA živočišného původu. Kromě snížení stresu mají tyto kyseliny příznivý vliv na kardiovaskulární činnost a předcházejí řadě srdečních onemocnění.

Pro nastávající matku je důležité si uvědomit, že deprese během těhotenství je častým problémem. Je důležité přijmout svůj depresivní stav, vzdát se pocitu viny a v případě potřeby včas vyhledat odbornou pomoc.