Cysta žlutého tělíska v těhotenství

Korpus luteum nebo corpus luteum je žláza, která syntetizuje progesteron a nastává místo dominantního folikulu. Tato formace připravuje ženské tělo na početí, těhotenství a, pokud k tomu dojde, podporuje během prvních čtyř měsíců těhotenství, dokud se placenta nevytvoří a nepřevezme funkce syntézy progesteronu. Po kterém luteální žláza normálně ustupuje.

Corpus luteum cyst v těhotenství se může tvořit v první trimestr a z nějakého důvodu může být proces zpětného vývoje zpožděn. V podstatě v tom není nic hrozného. Obvykle takové funkční novotvary spontánně ustupují a nezpůsobují vážné nepohodlí. Ale někdy se žena může setkat s komplikacemi.

Epidemiologie

Statistické údaje nejsou jednotné. Některá data říkají, že ovariální cysty všech typů jsou detekovány u jedné z tisíc nastávajících matek, zatímco jiné zdroje zmiňují frekvenci cystických novotvarů u dvou nebo dokonce tří těhotných žen z tisíce.

Existují zprávy, že cysty jsou detekovány častěji u těhotných žen staršího úrodového věku.

Rizikové faktory

Narušit harmonickou práci hormonálního systému, zejména v prvním trimestru těhotenství, když je již nestabilní, může jakýkoli vnější vliv:

• Nepříznivé podmínky prostředí;
• Fyzické přetížení;
• Psycho-emoční trauma.

Krevní oběh a tok lymfy v orgánech genitálního systému jsou narušeny pod vlivem mnoha vnitřních příčin, které vyvolávají vzhled cyst v prvních týdnech těhotenství, když dojde ke oslabení imunitního systému. Rizikové faktory jsou přítomnost budoucí matky:

• Chronické zánětlivé onemocnění vaječníků;
• Akutní infekce nebo nespecifický zánět;
• Potratů v minulosti;
• První těhotenství po věku 35-40;
• Ovariální cysty u blízkých ženských příbuzných.

Patogeneze

Předpokládá se, že kombinace vnitřních a vnějších příčin je provokujícím faktorem pro vývoj cyst corpus luteum v těhotenství. Předpokládá se, že výsledkem tohoto účinku je zvýšení syntézy ženských pohlavních hormonů - estrogen a progesteron, které inhibují regresi corpus luteum. Pak na místě posledního prasklého folikulu začíná shromažďovat serózní tekutinu, tj. Vytvoří se cysta. Nejčastěji se v jednom z vaječníků nachází kapsle s obsahem kapaliny měřící více než tři centimetry.

Symptomy cysty žlutého tělíska v těhotenství

Ve velké většině případů neexistují žádné první známky, protože cysty se nijak neprojeví. Ženy se nekonzultují s lékařem, protože nemají žádné stížnosti a nezažívají žádné nepohodlí.

Proto je zpravidla diagnóza „cyst corpus luteum v těhotenství“ stanovena na rutinním ultrazvuku na začátku těhotenství.

Extrémně zřídka stále nastávající matka zažívá nepříjemné příznaky. To je obvykle způsobeno velkou velikostí cystické tobolky, která vyvíjí tlak na sousední orgány.

Mohou existovat stížnosti na:

• Bolest bolest na jedné straně dolního břicha, ačkoliv se stává, že je pro ženu obtížné specifikovat lokalizaci bolesti, protože pocity tahání jsou rozšířené (takové bolesti se obvykle objevují po sexu nebo fyzické aktivitě, v klidu mohou znovu projít a znovu vzniknout);
• Stisknutí nepohodlí, pocit těžkosti, nadýmání;
• Zácpa;
• Časté močení;
• Nepohodlí a bolestivost dochází pouze při vyprazdňování střeva a/nebo močového měchýře.

Komplikace a důsledky

Cysta corpus luteum v těhotenství téměř nikdy nepředstavuje hrozbu pro zdraví majitele a rozvoj dítěte. Ve většině případů ustupuje bez zásahu ke konci prvního trimestru nebo na začátek druhého trimestru.

Přesto, i když je extrémně vzácné, mohou dojít ke komplikacím. Pacienti si někdy stěžují, že cysta corpus luteum bolí během těhotenství. Nejedná se o příznivý příznak, o kterém je nutné informovat lékaře, který vede těhotenství.

Významná hormonální nerovnováha může způsobit rychlý růst cystické hmoty, což může mít následující důsledky:

• Ze silného protahování stěn tobolky může v těhotenství prasknout cystu corpus luteum;
• Také se stane otočit stonek cysty.

Ruptura corpus luteum může nastat v průběhu reprodukčních let ženy, [1], ale je častější u mladších žen ve věku 16 až 30 let. [2], [3] Kvůli bolesti břicha doprovázené hemoperitoneem je prasknutí Corpus luteum snadno zaměňováno s mimoděložním těhotenstvím, zejména když corpus luteum, které podporuje intrauterinní těhotenské trhliny.

Když dojde k apoplexii (poškození) na cystu, příznaky se stanou živými.

Charakterizováno následujícím:

• Ostrá bolest v dolním břiše;
• Nevolnost, možné zvracení,
• Předsynkop způsobený náhlým poklesem krevního tlaku;
• Může dojít k krvavému vaginálnímu výboji.

Vzhled takových příznaků vyžaduje pohotovostní lékařský zásah. Komplikace spojené s předčasnou léčbou jsou nekróza a peritonitida.

Diagnostika cysty žlutého tělíska v těhotenství

Žádné testy nezjistí přítomnost cystické tvorby. Jsou předepsány k posouzení obecné podmínky nastávající matky nebo jako další diagnózu:

• Klinický krevní test-Pokud je zánět, rupture nebo torsion cyst pediclus je podezřelý;
• Test chemie krve pro stanovení přítomnosti a úrovně oncomarkerů HE-4 a CA-125, obvykle syntetizovaných rakovinnými buňkami.

Cysta corpus luteum v těhotenství je nejčastěji detekována při prvním plánovaném ultrazvukovém vyšetření - toto je hlavní instrumentální diagnóza v tomto případě. Cysta corpus luteum na ultrazvuku vypadá jako dutina s tekutinou uvnitř.

Ultrazvukové promítání jsou považovány za bezpečné pro nastávající matku a plod, takže pokud je detekován novotvar, je pravidelně naplánován na informace o dynamice jeho vývoje. Velikost cysty corpus luteum v těhotenství se může lišit. Většinou rostou až pět centimetrů. Takové cysty se neprojeví se symptomy a obvykle se nezávisle narazí. Větší formace mohou způsobit určité nepohodlí, obvykle vyděšené rychlým růstem cysty. Poté je jmenován ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem. Rozhodnutí o přijetí jakékoli kroky však učiní pouze lékař.

Je nemožné předem určit, co se může stát s cystou během těhotenství. Podle ultrazvuku a lokalizace se předpokládá pouze typ cysty. Na základě povahy stížností a výsledků ultrazvukového monitorování lékař provádí hypotetickou prognózu a pokračuje v monitorování. funkční cysty, obvykle do konce 16 týdnů těhotenství, ale někdy přetrvávají až do porodu.

Včasné detekované hmoty se obvykle diferencují s mimoděložním těhotenstvím.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza, v případech, kdy se cysta neregistrovala v období, se provádí s endometriomem, cystadenomem nebo dermoidní cystou. U těhotných žen mají v důsledku vysoké hladiny progesteronu stěny cysty velmi neobvyklý vzhled v důsledku decidualizace a samotný ultrazvuk nemusí stačit, takže k vyloučení malignity mohou být předepsány další studie.

Léčba cysty žlutého tělíska v těhotenství

Cysta Corpus luteum v těhotenství obvykle nemá žádný patologický účinek na svůj průběh a vyvíjející se plod. Ve velké většině případů takové formace ustupují nezávisle do doby vytvoření plnohodnotné placenty, o 12. maximum - do 16. týdne těhotenství.

Když je detekována cysta, lékař obvykle zaujme postoj čekání na těhotnou ženu-pozoruje její pohodu a monitoruje velikost hmoty pomocí ultrazvukového promítání. Malé cysty (až 5 cm), které nezpůsobují nepohodlí budoucí matce a nevykazují rychlý růst, jen pozorují. V případě nedostatku progesteronu může být předepsána hormonální léčiva obsahující progesteron. I když se cysta v čase nerozpouští, nedotkne se. Někdy ženy bezpečně porodí cystu corpus luteum.

Pokud je však novotvara velká, rychle rostoucí, narušení nebo známky malignity, může být předepsána chirurgická léčba. Těhotné ženy podléhají chirurgickému zákroku pouze na přísných indikacích. Nouzová nouze - v případě „akutního břicha“ - ruptura cyst nebo torze nohou, plánované - v případě nebezpečí rozvoje takových podmínek.

Plánované operace se neprovádějí při raném těhotenství. Je-li nutný zásah, je žena provozována ve 14-16 týdnech těhotenství s výhodou metodou laparoskopie jako méně traumatické.

Pokud je v pozdním stádiu detekována velká cysta nebo její prasknutí (kroucení), nebo pokud existuje silná podezření z maligního procesu, může být chirurgické dodávky objednáno pomocí císařských řezů, během kterého je také odstraněna cysta.

Prevence

Ženy, které plánuje těhotenství, se doporučuje, aby provedly pánevní ultrazvuk, aby vyloučily přítomnost cyst ještě před nástupem těhotenství.

Pokud je cysta corpus luteum detekována na začátku těhotenství, není to důvod k obavám, ale žena musí pravidelně sledovat svůj stav v lékařské instituci, aby se zabránilo komplikacím. Je-li detekována cystická formace, bude doporučeno, aby se budoucí matka vyhnout nadměrné fyzické aktivitě, zvedání a přenášení těžkých závaží, násilných sexuálních potěšení a jiných náhlých pohybech.

Předpověď

Ve většině případů má cysta corpus luteum v těhotenství příznivou prognózu pro matku a dítě.

Současně je nemožné předpokládat v každém konkrétním případě, jak se novotvara bude chovat pod vlivem měnícího se hormonálního pozadí. Proto by měla být žena pod kontrolou specialisty. Dynamické sledování jejího stavu je také zárukou příznivého výsledku těhotenství.