Korekce nazolakrimální rýhy

Nasolacrimal sulcus je přítomen téměř u každého člověka. Jde o záhyb dlouhý asi 15 mm, který se táhne od vnitřního koutku oka dolů k tváři a lícní čelistní oblasti. Záhyb se stává zvláště patrným a hlubším s nástupem změn v těle souvisejících s věkem. Zhoršit proces různých stresů, nedostatek spánku. Samostatnou roli hraje dědičnost. Právě v takových případech, aby se obličeji vrátil mladistvější a zdravější vzhled, se provádí korekce nazolakrimální rýhy.

Indikace postupu

Anatomický koncept nazolakrimálního sulcus definuje střední zónu mezi dvěma tukovými vrstvami: mediální lícní a infraorbitální. Tato zóna má svalové spojení s kostěnou strukturou suborbitální oblasti, která se nazývá septa. Pokud tato svalová vlákna ochabují – např. kvůli spánkové deprivaci, stresu, špatné stravě, špatným návykům – nasolakrimální rýha se zvýrazní, takže je často nastolena otázka její nápravy.

Přepážky se s věkem mění a přeměňují se i okolní vlákna a tkáně. Objevuje se obloukovitý záhyb pod spodním víčkem, kůže v blízkosti očních koutků ztmavne, což je spojeno se zhoršením místních metabolických procesů. V důsledku těchto změn získává obličej unavený, vyčerpaný vzhled, který člověku nepřidává na atraktivitě.

Věk, ve kterém může být nutná korekce nazolakrimálního sulku, může být různý, což závisí na individuálních vlastnostech, dědičnosti atd. Urychlit proces tvorby defektu takovými faktory, jako jsou:

• kouření, pití alkoholu;
• vysoké množství sacharidů ve stravě, nesprávná a neúplná výživa, silně omezená strava, drastické výkyvy hmotnosti;
• endokrinní onemocnění (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus atd.);
• dlouhodobý pobyt v chladných podmínkách, nedostatek spánku, těžká fyzická námaha;
• zdůrazňuje.

V raných fázích vývoje problému může pomoci kosmetolog, masér. Ve složitějších případech bude nutná instrumentální korekce nazolakrimálního sulcus.

Příprava

Při předběžném přípravném vyšetření před korekcí nazolakrimálního žlábku by měl pacient říci lékaři o svém životním stylu, proběhlých i stávajících onemocněních, aktuálním zdravotním stavu, užívaných lécích. Dále by měla být provedena vhodná diagnostická opatření, která mohou zahrnovat:

• obecný krevní test,biochemický krevní test vyšetření hladin celkového proteinu a bilirubinu, AST a ALT, kreatininu a močoviny, glukózy a elektrolytů;
• rozbor moči;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Wassermanova reakce, krevní testy na virus lidské imunodeficience, hepatitidu B a C (HBsAg, HCV);
• koagulogram (posouzení kvality srážení krve);
• elektrokardiografie;
• fluoroskopie popřrentgen hrudníku.

Kromě standardních vyšetření může být pacientovi doporučeno:

• kontrolovat kvalitu vizuální funkce;
• posoudit tonus očních víček, funkční schopnosti okohybných svalů a zrakového nervu.

Pokud existují indikace, pacient je navíc odeslán ke konzultaci k oftalmologovi, neurologovi.

Je důležité vědět:

• Laserová korekce vidění lze provést nejpozději šest měsíců před blefaroplastikou, nebo nejdříve šest měsíců po zákroku.
• Zavedení botulotoxinu v periorbitální oblasti je možné čtyři měsíce před plastickou korekcí, nebo nejdříve čtyři měsíce po ní.

Pokud má být provedena korekce nazolakrimálního sulku v lokální anestezii, je nutné věnovat pozornost následujícím bodům:

• Dva nebo tři týdny před zákrokem byste měli přestat užívat léky ovlivňující srážlivost krve (antiagreganty, antitrombotika), hormonální léky (včetně antikoncepčních pilulek).
• Předtím je nutné vyvážit stravu, vzdát se alkoholu a kouření.
• Pokud je to indikováno, může být předepsána další suplementace vitamínů.
• Několik dní před chirurgickou korekcí nazolakrimálního sulcus by měl být konzultován anesteziolog.
• Několik hodin před zákrokem se doporučuje přestat jíst a pít (optimálně - 5-6 hodin).
• V předvečer korekce byste neměli používat kosmetiku (včetně krémů, tonik). Je nutné si důkladně umýt obličej, vyčistit si zuby. Použití peelingů a jiných agresivních účinků na kůži před korekcí je kategoricky zakázáno. Pokud existují umělé řasy, musí být odstraněny.
• Do kliniky byste si měli přinést věci, které vám doporučil lékař. Ve většině případů se jedná o předem domluvenou osobní a zdravotní dokumentaci, sluneční brýle.

Korekce nazolakrimální rýhy je neurgentní léčba, proto by ji ženy měly plánovat v době absence menstruačního krvácení. Je to dáno tím, že při menstruaci se mění vlastnosti krve, různě působící léky na anestezii, možný celkový zdravotní stav pacientky. Aby se předešlo potížím a komplikacím, doporučuje se korekce nazolakrimální rýhy provést týden před menstruací nebo týden po jejím ukončení.

Kontraindikace k postupu

Čím složitější je korekce nazolakrimálního sulku, tím více kontraindikací bude odborníkem vyjádřeno. Radiofrekvenční a ultrazvukové zvedání je tedy kontraindikováno, pokud má pacient:

• nádory, jak benigní, tak maligní;
• vysoký krevní tlak nebo sklon k vysokému krevnímu tlaku;
• těhotenství;
• dermatologické patologie;
• jakékoli kožní problémy nebo léze v oblasti, kde má být zákrok proveden;
• přítomnost silikonových implantátů v oblasti plánované expozice.

Korekce výplní (injekce kyseliny hyaluronové) se neprovádí:

• během těhotenství;
• u endokrinních a metabolických patologií (diabetes mellitus);
• virová onemocnění, onkopatologie;
• při individuální přecitlivělosti na použité látky.

Procedura lipoliftingu je kontraindikována:

• pro poruchy srážlivosti;
• u maligních a benigních novotvarů;
• s cukrovkou;
• během těhotenství;
• u patologií srdce a cév, dekompenzovaných stavů.

Blefaroplastiku nelze provést:

• s vysokým nitroočním tlakem, glaukom;
• s diabetes mellitus, poruchami srážlivosti krve;
• během těhotenství.

Korekce nazolakrimálního sulku výplněmi se neprovádí:

• Pokud měl pacient blefaroplastiku před 6-12 měsíci;
• pokud má kůže pacienta zvýšený sklon k tvorbě jizev;
• pokud dojde k exacerbaci chronických zánětlivých procesů nebo akutní formy infekčně-zánětlivých onemocnění;
• pokud jsou dermatologické problémy, léze v oblasti navrhovaného postupu;
• pro epilepsii, sklon k záchvatům;
• s poruchami srážlivosti krve, hemofilií.

Náprava se provádí, pokud jsou kontraindikace dočasné - samozřejmě po jejich odstranění.

Důsledky po postupu

Možné nepříjemné následky po korekci nazolakrimálního sulku jsou nejčastěji způsobeny minimálním, ale přesto poškozením tkáně a jsou zjištěny v časném postprocedurálním období (několik dní až 2 týdny po manipulaci). Nejběžnější jevy jsou následující:

• hematomy;
• zarudnutí kůže;
• malý otok;
• bolestivost v oblasti vpichu.

Modřina po korekci nazolakrimálního sulcus je způsobena injekčním poškozením tkáně, odezní poměrně rychle, během jednoho až dvou týdnů.

Po několik dní (až 1-2 týdny) může být vstřikovaný produkt hmatatelný (často ve formě válečku), ale to po chvíli zmizí.

Otok po korekci nazolakrimálního sulcus je patrný zejména během prvních 3 dnů, poté jeho intenzita klesá, i když mírný otok může přetrvávat 3-4 týdny. Kvůli otoku je možná určitá asymetrie obličejových rysů, takže během prvních týdnů není vhodné hodnotit kvalitu zákroku.

Svitky po korekci nazolakrimálního sulku lze nahmatat po celou dobu přítomnosti edému, což je považováno za normální stav vzhledem k hydratační reakci a přítomnosti další látky ve tkáních. Časem se tento stav stabilizuje a váleček se vyhladí.

V ojedinělých případech se po korekci mohou objevit fibrózní ztluštění, uzlíky, zánětlivé procesy, granulomy, abscesy, nekrózy. Takové komplikace jsou však extrémně vzácné - méně než 0,01% pacientů. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě navštívit odborníka, který provedl manipulaci.

Komplikace po postupu

Korekce nazolakrimálního sulku je ve srovnání s operací a lipoliftingem šetrná manipulace s nízkým rizikem komplikací.

• Pravděpodobné malé důsledky jsme již probrali:
• otok v důsledku traumatu a podráždění tkání;
• modřiny, zarudnutí, těsnění ve tvaru válečku (odcházejí samy).

V některých případech je vzhled válečků spojen s nadměrným množstvím vstřikovaného plniva. Tato komplikace není kritická, je eliminována další injekcí hyaluronidázy.

Následující komplikace jsou považovány za složitější, i když vzácné:

• pronikání infekce, zánětlivé reakce v injekční zóně nasolakrimálního sulcus;
• nekróza měkkých tkání;
• tvorba nodulárních prvků, fibromy;
• vytěsnění gelové složky.

Tyto problémy jsou většinou důsledkem neprofesionality těch, kteří provádějí korekci noso-solacrimální rýhy, nebo nesprávné péče o kůži po manipulaci.

Vývoj alergické reakce u pacientů s individuální nesnášenlivostí ke složení injekčního léku není vyloučen.

Nejzávažnější komplikace jsou zaznamenány v případě neúspěšné obrysové plastiky, porušení sanitárních a hygienických pravidel, použití nekvalitních léků. Aby se předešlo potížím, měla by být korekce nazolakrimální rýhy adresována pouze prověřeným zkušeným odborníkům a nenechat se zlákat levnými pochybnými službami „doma“.

Komplikace po chirurgické blefaroplastice jsou mnohonásobně častější. Může se vyvinout krvácení, infekce, tvorba nápadných jizev, slzení nebo suché oči. Nesprávně provedená operace může způsobit asymetrii obličeje a očí. [1]

Péče o proceduru

Korekce nazolakrimálního sulku se obvykle provádí ambulantně. Po asi 1,5-2 hodinách pacient opouští nemocnici a jde domů. Pokud byl současně s korekcí proveden facelift nebo jiné podobné zákroky, je možné hospitalizovat několik dní (často až tři dny).

Pacient se může vrátit k běžnému životnímu stylu téměř okamžitě po opuštění nemocnice. Odborníci však prvních 24 hodin radí odpočívat a více odpočívat, což je nezbytné pro hladší zotavení.

Bezprostředně po korekci se může objevit dotěrná bolest v oblasti manipulace, bolest hlavy. K jeho odstranění stačí užívat běžná analgetika. Aby se zabránilo vzniku otoků a hematomů, doporučuje se aplikovat chlad.

Ošetřující lékař může v závislosti na indikacích předepsat použití určitých očních kapek, protiedémových nebo antibakteriálních mastí a krémů.

Na spaní se doporučuje používat vysoký polštář.

Sůl je ze stravy vyloučena asi na 2-3 dny. Alkoholické nápoje jsou vyloučeny, dokud nejsou tkáně zcela opraveny.

Po dobu 7-10 dnů byste neměli zatěžovat zrakové orgány sledováním televize, prací u monitoru počítače, čtením a jinými podobnými činnostmi. Ve stejném období by se neměly nosit kontaktní čočky a neměla by se používat kosmetika. Chcete-li jít ven, měli byste používat sluneční brýle. Kouření je vysoce nežádoucí.

K urychlení procesů regenerace tkání může být indikována fyzioterapie. Tato otázka by měla být projednána s ošetřujícím lékařem. Dobu hojení stanoví také lékař individuálně v závislosti na rozsahu zásahu a celkovém zdravotním stavu člověka. Ve většině případů je po celou dobu rehabilitace kontraindikován sportovní trénink, koupání, sauna, solárium atd.

Korekce nazolakrimální rýhy je poměrně jednoduchá manipulace. Pokud však ignorujete doporučení pro péči o pleť po ošetření, problém se může v blízké budoucnosti vrátit.