Mezoterapie: mechanismus účinku, technika, indikace a kontraindikace

Mezoterapie je injekce biologicky aktivních látek do dermis. Vícenásobné mikroinjekce se provádějí lokálně do problémové oblasti na hranici papilární a retikulární vrstvy dermis. Tato technika má velké množství indikací a možností použití.

Indikace pro mezoterapii

Hlavní indikace pro mezoterapii jsou následující:

• obnovení ztraceného tónu a elasticity pokožky;
• korekce oválu obličeje, řešení problému "dvojité brady".
• sjednocení a zlepšení pleti (v případech hyperpigmentace různého původu, „bledé“ pleti u kuřáků a osob žijících v oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami);
• prevence předčasného stárnutí pleti.

Kromě toho lze tuto metodu použít k normalizaci činnosti mazových žláz a snížení pórovitosti kůže, obnovení normální hydratace pokožky, korekci hypertrichózy, prevenci vzniku a eliminaci teleangiektázií, xantelasmat a také jako součást komplexní léčby hypertrofických jizev, akné, rosacey, mnohočetných bradavic a fibromů (papilomů).

Kontraindikace mezoterapie

Mezoterapie je kontraindikována v případech poruch srážlivosti krve (především hemofilie), těhotenství a kojení, hypertenze II.-III. stupně. Intradermální injekce by se neměly provádět v případech infekčních kožních onemocnění, jako je herpes infekce, pyodermie, tuberkulóza atd. Tak malý počet kontraindikací je dán tím, že mezoterapie je metoda, která umožňuje zohlednit individuální charakteristiky každého pacienta, přítomnost jakýchkoli onemocnění nebo alergických reakcí a vybrat léky, které jsou pro něj vhodné. Během léčby je navíc možné zohlednit vzniklé změny nebo pomalou dynamiku procesu a změnit složení injekčních koktejlů nebo techniku podávání léků.

Techniky provádění mezoterapie

Používají se klasické injekce, nappage technika, retrográdní injekce a infiltrace.

Klasické injekce jsou metodou podávání, která zajišťuje maximální účinnost zákroku a nejdelší depozici léčiv. Hloubka vpichu jehly při injekčním podávání léčiv do kůže obličeje by měla být 1-2 mm, do oblasti očních víček, na krku, v oblasti dekoltu - ne více než 1 mm. Vzdálenost mezi injekčními body je od 0,5 do 1 cm. Množství léčiva vstřikovaného do každého bodu je od 0,01 do 0,03 ml. Úhel vpichu je od 45 do 60°.

Nappage je další možností podávání léků během mezoterapie. V tomto případě se injekce provádějí v minimální vzdálenosti od sebe (2-3 mm), poměrně povrchně a rychle. V závislosti na hloubce podání se rozlišuje povrchová, střední a hluboká nappage. V tomto případě dochází k maximálnímu zapojení a aktivaci receptorového aparátu kůže, kůže je minimálně poraněna, ale významnou nevýhodou této metody je velká ztráta podaných léků (až 50 %).

Retrográdní injekce jsou zavedení léku tak, jak se vylučuje. V tomto případě se jehla zavádí rovnoběžně s kůží. Tato metoda vede ke kontrolovanému odstraňování vrásek a jejich „zpevnění“.

Infiltrace je zavedení léků do hloubky větší než 4 mm. Zpravidla se tím zvýší objem podávaných léků na 0,1 ml. Stupeň ukládání léků se výrazně sníží, rychleji se dostávají do krevního oběhu. Infiltrace se používá na kůži obličeje ke korekci oválu obličeje, „dvojité brady“. Injekce lze provádět běžnou injekční stříkačkou ručně i pomocí speciálních zařízení, která usnadňují rychlé zavedení léků do velkého počtu bodů současně (injektory, pistole). Pro mezoterapii lze použít různé typy injektorů - „DHN“, „Pistor“ atd. Volba způsobu podání závisí na anatomické poloze, indikacích a injekční technice. Při provádění mezoliftingu se používá kombinace hardwarových a manuálních metod. Při působení na kůži v oblasti dolních víček, krku a také při kontrolovaném ničení vrásek se používají manuální metody. V tomto případě se používají injekční stříkačky s jehlami 30G nebo 32G o délce od 4 do 13 mm. Můžete také použít jehlu SIT (jehla umístěná uprostřed kuželovitého pouzdra - zarážky). Umožňuje provést pro pacienta co nejpohodlnější zákrok s minimální bolestí a traumatem. Klasické injekce lze provádět jak manuálně, tak pomocí pistole. Použití injektoru je nejpohodlnější při provádění nappage, aby byla zajištěna maximální rychlost a bezbolestnost zákroku.

Intradermálně se podávají jak tradiční léky (anestetika, vazodilatancia, lymfotonika a venotonika, vitamíny a mikroelementy, enzymy, protizánětlivé a antibakteriální léky, antiandrogeny atd.), tak i komplexní homeopatické a antihomotoxické léky. Vzhledem k tomu, že léky podávané do horní třetiny dermis opakovanými mikroinjekcemi se ukládají a zůstávají v místě injekce 6 až 10 dní, doporučená frekvence mezoterapeutických sezení je jednou za 7–10 dní. Pokud se používají léky s prodlouženým účinkem, je možné mezi sezeními udělat delší přestávku (až 2–3 týdny). Pokud se používají homeopatické léky, doporučená frekvence sezení je třikrát týdně.

Mezoterapie se předepisuje k prevenci předčasného stárnutí pleti u pacientů od 26 let. V tomto věku je mezoterapie obzvláště relevantní pro osoby se suchou a dehydratovanou pletí. Jak je známo, hladiny kyseliny hyaluronové a chondroitin sulfátu jsou určujícími faktory pro udržení vodní rovnováhy v pokožce a vytváření příznivých podmínek pro syntézu a distribuci kolagenu a elastinu v mezibuněčné matrici. S věkem se množství kyseliny hyaluronové výrazně snižuje, což je jeden z důvodů výskytu známek stárnutí pleti. Zároveň je u některých pacientů již v mladém věku zjištěno nedostatečné množství kyseliny hyaluronové pro metabolické procesy a mělo by být co nejdříve doplněno. Za tímto účelem se doporučuje podávat stabilizované přípravky kyseliny hyaluronové s prodlouženým účinkem jednou za 2 měsíce. Dobrého účinku se dosahuje také kombinací těchto injekcí s podáváním vitamínů a mikroelementů. Injekce kyseliny hyaluronové (IAL-SYSTEM, Restylane vital nebo AcHyal) se optimálně provádějí po anestezii s použitím okluze krému Emla technikou klasických injekcí. Restylane vital se navíc doporučuje aplikovat hlouběji, bez tvorby papulí. Tento lék se na rozdíl od IAL-SYSTEM a AcHyalu neaplikuje do periorbitální oblasti, ale je vynikající pro zpevnění kontur, oválu obličeje a vytváří déle trvající hydrorezervu. Vitamínové koktejly AcHyal lze aplikovat technikou středového nebo povrchového nappage a samostatnými klasickými injekcemi pro zajištění úplného uložení léku.

U mladších osob (18-20 let) se k řešení problémů se seboreou a sklonem k tvorbě akné používají intradermální injekce. Za tímto účelem se podávají různé mikroprvky (Zn, Co, Si, Se) a vitamíny (A, E, C, B), a také některé komplexní přípravky regulující činnost mazových žláz. Doporučená frekvence sezení je jednou měsíčně, ženám se doporučuje provádět je uprostřed menstruačního cyklu. Technika - střední nebo hluboké nappage, klasické injekce.

V případě mnohočetných vulgárních a plochých bradavic, stejně jako u recidivujícího herpes simplex (je nutné v mezirecidivovém období použít ribomunil - lék, který stimuluje buněčnou i humorální imunitu. K léčbě bradavic se používá bleomycin a cykloferon.

Od 28. do 30. roku života se zpravidla začínají objevovat první známky stárnutí kůže v periorbitální oblasti, možné jsou první projevy gravitační ptózy měkkých tkání obličeje a krku (prohloubení nasolabiálních rýh, výskyt přebytečné kůže v oblasti brady). V tomto případě je poměrně účinné střídání aplikace embryonálních extraktů (mezenchymu nebo embryoblastů), běžné v evropských zemích (4-5 sezení jednou za 7-10 dní), s aplikací stabilizované kyseliny hyaluronové (IAL-SYSTEM nebo AcHyal 2-3 sezení jednou za dva týdny nebo Restylane vital 2-3 sezení jednou za měsíc). V budoucnu se doporučuje provádět udržovací procedury jednou za dva až tři měsíce (jedna procedura s použitím kyseliny hyaluronové a o týden později - jedna procedura s embryonálními extrakty nebo vitamíny a mikroelementy). Po 35–40 letech lze kúru prodloužit na 6–10 sezení s embryonálními extrakty (jednou týdně) a až na 3–4 sezení s IAL-SYSTEM nebo AcHyal, přičemž interval mezi procedurami je nejlépe zkrátit na 10 dní. Udržovací procedury by se měly provádět jednou měsíčně. Lze použít homeopatické a antihomotoxické léky, například od německé firmy „Heel“. V tomto případě bude kúra sestávat z 10–15 procedur, které se provádějí v kratších intervalech (jednou za tři dny).

Mezoterapii lze provádět v kombinaci s různými hardwarovými procedurami. V tomto případě se provádějí před intradermálními injekcemi (ve stejný den nebo den předtím). Po mezoterapii je nežádoucí používat jakékoli procedury s lymfodrenážním účinkem (například mikroproudovou terapii) po dobu 3-4 dnů, aby se nezkrátila doba usazování injekčně aplikovaných léků. Dobrých výsledků se dosahuje také použitím mezoterapie v předoperačním a pooperačním období během plastické chirurgie, chemického a laserového resurfacingu.

Nežádoucí účinky mezoterapie

Mezi nežádoucí účinky patří bolest během injekcí, erytém a hemoragické skvrny.

Bolest během zákroku se může u jednotlivých pacientů lišit. Stupeň bolesti závisí na individuálním prahu bolesti, stavu nervového systému v době zákroku, stejně jako na injekční technice a podávaných lécích. Pro zmírnění bolesti můžete použít krém s anestetikem (například Emla), který se nanáší na kůži v tenké vrstvě 15–20 minut před zákrokem.

Krátkodobý erytém (asi 30-60 min) je přirozeným důsledkem aktivace krevního oběhu a může být výraznější po podání vazodilatačních léků a vitamínů. Neměl by způsobovat žádné obavy. Pokud erytém po mezoterapii přetrvává delší dobu, je nutné zvážit změnu složení podávaných koktejlů a vhodnost použití této metody u tohoto pacienta. Je také nutné dbát na možnost alergických reakcí, které začínají erytémem, a provést vhodnou diferenciální diagnostiku, a v případě potřeby i desenzibilizační terapii.

Hemoragické skvrny (petechie a ekchymózy) se mohou objevit u pacientů se sníženou srážlivostí krve nebo se zhoršenou elasticitou kapilární stěny. Poměrně vysoké riziko jejich vzniku existuje také při použití techniky kontrolovaného ničení vrásek nebo při hlubokém zavedení jehly (hluboký nappage, infiltrace). Veškeré postupy nebo léky k jejich resorpci by měly být aplikovány lokálně, v oblasti hemoragické skvrny.

[ 1 ], [ 2 ]