Nový krevní test k detekci mrtvice kombinuje biomarkery s klinickým hodnocením
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou invalidity a druhou nejčastější příčinou úmrtí, ale včasný zásah může zabránit vážným následkům. Nová studie vědců z Brigham and Women's Hospital a jejich kolegů popisuje vývoj nového testu, který kombinuje krevní biomarkery s klinickým hodnocením, aby přesně identifikoval pacienty s mrtvicí s okluzí velkých cév. (LVO).
Výsledky byly publikovány v žurnálu Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Vyvinuli jsme revoluční, přístupný nástroj, který může pomoci zajistit, aby více lidí trpících mrtvicí bylo ve správný čas na správném místě a dostalo se jim kritické, život obnovující péče," řekl vedoucí autor Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, je klinický pracovník na oddělení neurochirurgie v Brigham and Women's Hospital.
Většina mozkových příhod je ischemických, při kterých je blokován průtok krve do mozku. Cévní mozkové příhody LVO jsou agresivním typem ischemické mozkové příhody, ke které dochází, když je zablokována velká tepna v mozku. Když je přerušen přívod krve do mozku, nedostatek kyslíku a živin způsobí, že mozkové buňky během několika minut odumírají. Cévní mozkové příhody LVO jsou závažné lékařské pohotovosti a vyžadují neodkladnou léčbu pomocí mechanické trombektomie, což je chirurgický zákrok, který odstraní blokádu.
"Mechanická trombektomie umožnila lidem, kteří by jinak zemřeli nebo byli významně postiženi, plně se zotavit, jako by k mrtvici nikdy nedošlo," řekl Bernstock. "Čím dříve je tato intervence provedena, tím lepší je výsledek pro pacienta. Tato vzrušující nová technologie má potenciál umožnit více lidem na celém světě, aby tuto léčbu dostali rychleji."
Výzkumný tým se dříve zaměřil na dva specifické proteiny nalezené v kapilární krvi: jeden zvaný gliální fibrilární kyselý protein (GFAP), který je také spojován s krvácením do mozku a traumatickým poraněním mozku; a druhý se nazývá D-dimer.
V této studii prokázali, že krevní hladiny těchto biomarkerů v kombinaci se skóre FAST-ED pro in-situ třídění cévních mozkových příhod mohou identifikovat ischemické cévní mozkové příhody LVO, s vyloučením jiných stavů, jako jsou hemoragie do mozku. Krvácení způsobují podobné příznaky jako mrtvice LVO, takže je v terénu obtížně rozlišitelné, ačkoli léčba každého z nich je výrazně odlišná.
V této prospektivní observační studii diagnostické přesnosti výzkumníci zkoumali data od kohorty 323 pacientů přijatých s kódem mrtvice na Floridě mezi květnem 2021 a srpnem 2022. Zjistili, že kombinace hladin biomarkerů GFAP a D-dimeru s FAST-ED údaje za méně než šest hodin po nástupu příznaků umožnily testu detekovat mrtvice LVO s 93% specificitou a 81% senzitivitou. Další výsledky zahrnovaly, že test vyloučil všechny pacienty s mozkovým krvácením, což signalizuje, že tuto technologii lze použít také k detekci intracerebrálních krvácení v terénu.
Tým společnosti Bernstock také vidí slibné budoucí využití tohoto cenově dostupného diagnostického nástroje v zemích s nízkými a středními příjmy, kde pokročilé zobrazovací techniky nejsou vždy dostupné. Může být také užitečné při hodnocení pacientů s traumatickým poraněním mozku. Dále provedou další prospektivní zkoušku k měření účinnosti testu při použití v sanitce. Vyvinuli také intervenční studii, která využívá technologii k urychlení třídění pacientů s mrtvicí, což jim umožňuje obejít standardní zobrazování a přejít přímo k intervenci.
"Při léčbě mrtvice je čas mozkem," řekl Bernstock. "Čím dříve se pacient dostane na správnou cestu k léčbě, tím lepší bude jeho výsledek. Ať už to znamená vyloučit krvácení, nebo potvrdit něco, co vyžaduje zásah, být schopen to udělat v přednemocničním prostředí s technologií, kterou máme." vyvinuté bude zlepšením." skutečně transformační."