Endometrioidní cysta během těhotenství

Diagnóza endometrioidní cysty během těhotenství znamená, že ultrazvukové vyšetření odhalilo těsnou kapsli s hemoragickým obsahem umístěným mimo nebo uvnitř vaječníku.

Tato cystická forma je důsledkem růstu vnitřních sliznic (endometria) nad děložní buňky.

Detekce této patologie během těhotenství svědčí o tom, že - navzdory porušení reprodukčních funkcí u 30% žen s endometrioidní cystou - se tento pacient podařilo otěhotnět. To znamená, že velikost cysty byla zanedbatelná a její vývoj nedokázal narušit normální fungování vaječníků.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny endometrioidní cysty během těhotenství

Seznam možných příčin vzniku endometrioidní cysty je velmi rozsáhlý a poněkud hypotetický. Existují důkazy, že příčiny endometrioidní cysty během těhotenství, ke kterým dochází, když má žena tento benigní novotvar, mohou přímo souviset s těmito nebo jinými hormonálními poruchami. To je zejména nadměrná produkce estrogenu a prolaktinu, stejně jako nedostatek hormonu žlutého těla progesteronu.

Má se za to, že příčiny endometriotických cyst v těhotenství může být v důsledku genetické mutace, imunodeficitních stavů, přebytečné tukové tkáně v těle, v odpovědi endokrinní na stres, jakož i anomálie v toku menstruace (tzv retrográdní menstruace). Ve druhém případě dochází k reverznímu toku menstruační krve a endometriálních buněk - skrze vajíčkové trubice do vaječníků. S největší pravděpodobností se mohou vyskytnout tyto abnormality po chirurgickém zákroku, traumatickém děložní potratu nebo při dlouhodobé prevenci pomocí nitroděložního tělíska (nitroděložní tělísko).

[5], [6]

Symptomy endometrioidní cysty během těhotenství

Je třeba mít na paměti, že malá velikost těchto patologických subjektů příznaky endometriálních cyst v průběhu těhotenství a příznaky endometria cysty v non-těhotné ženy ve většině případů nemají žádné klinické projevy.

Nicméně, pokud cysta získá impozantní velikost, těhotné ženy mohou mít bolesti v dolní části břicha tahového charakteru. A pro ženy mimo těhotenství - a navíc až bolestivých pocitů - dojde k porušení měsíčního cyklu, zácpa, bolesti v podbřišku (plácnutí v dolní části zad) během menstruace, po námaze, močení, defekace nebo sexuální intimity.

Diagnostika endometrioidní cysty během těhotenství

Hlavní metody diagnostiky endometrioidní cysty během těhotenství zahrnují:

• vyšetření lékařem na gynekologické židli;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů pánve;
• biochemický krevní test na hladinu hormonů;
• krevní test na markery karcinomu vaječníků (CA-125);
• výpočetní tomografii (CT), která je určena k vyjasnění lokalizace cysty a identifikaci zapojení dalších orgánů do patologického procesu.

[7], [8], [9]

Léčba endometrioidní cysty během těhotenství

Léčba endometrioidní cysty během těhotenství se liší od léčby netehotných žen.

Podle údajů dlouhodobých klinických pozorování nemají malý endometrioidní cystadenom, který ženě způsobuje nepohodlí, negativní vliv na vývoj těhotenství a plodu. Navíc v těhotenství produkuje placenta velké množství progesteronu, jehož nedostatek přispívá k výskytu cyst. Kromě toho od prvních dnů těhotenství v ženském těle začne produkovat další hormon - lidský chorionický gonadotropin, který stimuluje štítnou žlázu a sekreci jejích hormonů. A to zase pomáhá urychlit metabolismus v těle a obnovu všech buněk.

To je důvod, proč zkušení lékaři, gynekologové a endokrinology doporučujeme, aby ženy s diagnózou malou velikost endometria cysty během těhotenství, aby nesl a porodit dítě, aniž by čekal na růst cysty. V takovém případě by lékař odpovědný za těhotenství měl pravidelně monitorovat stav cysty pomocí ultrazvuku.

Pro korekci hormonálního pozadí během léčby endometrioidní cysty během těhotenství mohou být předepsány "lehké" hormonální léky. Například s nedostatkem endogenního progesteronu může lékař předepsat užívání drogy Utrozestanu, jehož účinnou složkou je hormon žlučovodů vaječníků. Utrozhestan (kapsle 100 a 200 mg) způsobuje změny endometria, které přispívají k udržení a rozvoji embrya. Během těhotenství pomáhá tento léčivý účinek snižovat excitabilitu svalových tkání dělohy a vajíček a je obvykle používán při obvyklém spontánním potratu. Lékař stanoví dávku individuálně - podle výsledků krevní testu na hladinu hormonů: 400-800 mg denně (rozdělených na dvě dávky).

V případě zvýšení endometrioidní cysty během těhotenství se předpokládá výše uvedené laparoskopické odstranění. Tato endoskopická operace se obvykle provádí v období od 14 do 25 týdnů, tj. V druhém trimestru těhotenství.

Odstranění cysty je považováno za povinné, pokud jeho velikost dosahuje 6 cm nebo více; s odpovídajícími indikátory příměsi: se silným bolestivým syndromem. A v naléhavých případech - s hnilobou nebo průlomem cystické kapsle a také při zkroucení cysty. Ačkoli je tento druh vzácný v endometrioidní cystě: nejčastěji je kapsle těsně fixována okolními tkáněmi.

Profylaxe endometrioidní cysty během těhotenství

Je-li velká událost zaměřená na prevenci endometriálních cyst v non-těhotné ženy je pravidelně navštěvovat gynekologa (a to nejen v rozporu s reprodukční funkce), prevence endometriálních cyst v průběhu těhotenství se snižuje v souladu se všemi doporučeními lékaře, sledování těhotné ženy s takovou diagnózou.

Zvýšená pozornost na změny ve vašem zdravotním stavu pomůže vaší nastávající matce úspěšně zvládnout její úkol a vytvořit zdravé dítě.

Prognóza endometrioidní cysty během těhotenství

Jak již bylo řečeno, otěhotnět, porodit dítě a zrodit endometrioidní cysty malé velikosti je možné. Proto prognóza endometrioidní cysty během těhotenství může být nazvána pozitivní. Je však třeba mít na paměti, že se tato nemoc musí léčit. Další růst vzdělání může způsobit přilnavost panvových orgánů a způsobit vznik dalších typů cyst, například folikulu.

Jako výsledek, endometria cysty během těhotenství - bez zásahu medicíny po porodu - vede nejen k ovariální dysfunkci a degeneraci oocytů, ale také vážné poruchy močového měchýře a tlustého střeva.

Těhotenství po endometrioidní cystě

Endometrioidní cysta se vyskytuje u žen v plodném věku a je často diagnostikována u těch, kteří vyhledávají lékařskou pomoc o neplodnosti. Podle gynekologů je velikost cysty malá, žena může otěhotnět. Během nesení dítěte však hrozí různé komplikace, protože není možné předpovědět další "chování" endometrioidní cysty. Takže hormonální změny v těle během těhotenství mohou vést ke zmizení cysty. Ovšem pod vlivem stejných hormonů může cysta vstoupit do stádiu aktivního růstu, což může vést k spontánnímu potratu. Stav těhotných žen proto podléhá pečlivému lékařskému dohledu.

Když cysta má značnou velikost, narušuje se funkce vaječníků a biosyntéza hormonů. Zánět může navíc začít ve vaječnících a jeho účinky znemožňují těhotenství. V takovém případě by mělo být plánováno těhotenství po odstranění endometrioidní cysty.

V gynekologii se má za to, že pouze odstranění endometrioidní cysty pomůže ženě s touto patologií najít radost z mateřství. Moderní minimálně invazivní metoda pro odstranění endometrioidní cysty je laparoskopie. Při laparoskopii se na břišní stěně dělají tři punkce a cysta se odstraní pomocí speciálních nástrojů. A místo (lůžko cysty), kde se nacházelo, se zpracovává cestou koagulace (to je "cauterized"). Vzhledem k malé velikosti samotných vaječníků (o šířce nejvýše 30 mm) by nemělo být vyloučeno velké procento pravděpodobnosti poškození zdravých tkání a vzniku srážek. Navíc po této operaci musí žena podstoupit speciální léčebný postup k normalizaci hormonálního pozadí. To je způsobeno skutečností, že v mnoha případech odstranění endometrioidní cysty, která je hormonálně závislou formací, vede opět k opakovanému vzhledu.

Nicméně lékaři jsou přesvědčeni, že těhotenství po endometrioidní cyst - v případě jejího včasného odstranění - je pravděpodobnější než konzervativní léčba této patologie. Mimochodem, podle názoru samotných lékařů je účinnost léčby drogami v mnoha případech velmi nízká.