Žlutá cysta během těhotenství

Během těhotenství vzniká žlutá cysta místo žlutého těla, které se po ovulaci rozvíjí ve vaječníku.

Funkční povinnosti žlutého těla - je vývoj progesteronu, který v ženském těle vytváří podmínky pro nástup a normální průběh těhotenství. V případě, že nedojde ke koncepci, aktivita žlutého těla se oslabuje a na konci měsíčního cyklu by měla postupně regresovat a zmizet.

Pokud je koncepce úspěšná, žluté tělo pokračuje v syntéze hormonu dalších 12 týdnů, po které bude tato funkce převzata placentou. To se však ne vždy děje: podle statistik se u 5% pacientů žluté tělo nepodává involuci a pokračuje ve své existenci ve formě cysty.

Příčiny žluté tělové cysty během těhotenství

Vývoj žlutého těla probíhá ve čtyřech fázích:

• v prvním stadiu se množí folikulové buňky, které se rozpadají (bezprostředně po ovulaci);
• v druhém stadiu buňky klíčí do vaskulárního tkáně;
• ve třetí fázi je hormonální kvetení, zvýšení žlutého těla na dva centimetry, počátek produkce potřebných hormonů;
• ve čtvrté fázi se vývoj vzdělání zvrátil, buňky klesly a zcela nahradily pojivové tkáně.

Žluté tělo by mělo existovat asi 14 dní a při úspěšném pojetí jeho funkce je vedle syntézy hormonů také regulace kontrakcí dělohy a vajíčků.

Cystická tvorba žlutého těla je schopná vývoje jak v post-vaskulárním období, tak během těhotenství. Příčinou může být porucha průtoku krve a lymfodrenáž tkání v zóně přílohy.

Tvorba cyst mohou usnadnit používání některých léků (zejména hormonální činidla, antikoncepční přípravky), nadměrnou fyzickou a stresu přetížení, špatná výživa (prodloužené sedí na výživu, nedostatek potravy), zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů (zejména genitální infekce) ovlivnění příloh. K uvedeným faktorům je možné přidávat i endokrinní poruchy: poruchy funkce štítné žlázy a trupu hypofýzy.

Další verze příčin tvorby cyst je vrozený faktor, když žena má tendenci k formování cysty od narození. Spouštěcí mechanismus může v tomto případě sloužit jako hormonální splash v těhotenství nebo zánětlivé reakce v přílohách.

[1], [2], [3]

Symptomy žluté tělové cysty během těhotenství

Cystická novotvary žlutého těla často probíhají bez jakýchkoli zjevných příznaků. Pouze v některých případech mohou velké cysty vyvíjet tlak na blízké orgány a tkáně, což přispívá k výskytu bolesti břicha s možným ozářením do bederní oblasti.

Cysty jsou častěji náhodně nalezeny během průchodu plánovaného ultrazvuku. Vzácné příznaky, které si žena může všimnout, jsou:

• nepohodlný pocit tlaku, gravitace v dolní části břicha, vpravo nebo vlevo od pupeční zóny;
• bolestivost se stává výraznější při chůzi nebo běhu rychlým tempem, pohlavním stykem, ostrými svahy nebo rohy.

Zdánlivější příznaky se objevují zpravidla s vývojem komplikací onemocnění.

• Krčení nebo stlačení nervů a cév, které inervují a vyživují přílohy. Tato situace se může vyvíjet z důvodu nadměrné fyzické aktivity s velkou velikostí cystického vzdělávání. Stav je doprovázen kolikou v oblasti svalů, dyspeptickými poruchami, uvolněním studeného potu, výskytem slabosti a závratě, hypotenzí.
• Ruptura cystického vzdělávání. V cyst žlutého těla je vzácné, protože forma má dostatečně hustou kapsli. Stav je doprovázen ostrými bolestmi v místech projekce vaječníků, poločasem mdloby, nevolností, závratě.
• Vnitřní krvácení. Pokud se cysta nachází v oblasti cévy, může dojít k uvolnění krve do dutiny vaječníku, stejně jako do břišní dutiny (apoplexie vaječníku). Zdravotní stav v takové komplikaci závisí na množství ztracené krve. Může to být ospalost, inhibice reakcí, bledost a kyanóza kůže, snížení tlaku, tachykardie.

Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci a hospitalizaci.

Diagnóza cysty žlutého těla v těhotenství

Diagnostika cystické výchovy kromě pečlivého dotazování pacienta zahrnuje:

• vyšetření gynekologem - je určena metodou palpace zhutnění v oblasti vpichu dělohy;
• ultrazvuk - vyšetření orgánů břišní dutiny - umožňuje vidět echogenní objemový novotvar a určit jeho rozměry;
• laparoskopická diagnostická metoda - nejinformativnější metoda, může být použita současně jak pro diagnostiku, tak pro odstranění nádoru;
• hormonální studie - vzhledem k analýze lze identifikovat poruchy hormonální rovnováhy ženy;
• Další laboratorní studie zaměřené na nalezení infekce, která vyvolala zánět v přílohách.

Individuální konzultace může vyžadovat lékaře, reprodukční specialistu.

[4], [5]

Léčba cysty žlutého těla v těhotenství

Taktika léčby pro detekci cystické tvorby žlutého těla během těhotenství se může lišit. Lékař se často dívá na cysty po dobu 3 měsíců.

Žlutá cysta není ohrožení dítěte ani pacienta a často neovlivňuje průběh těhotenství. Je však nutné ji sledovat a řídit jeho růst pomocí ultrazvuku. Pokud má cysta trvalou tendenci zvyšovat, lékař se může rozhodnout provést operaci, aby nedošlo ke komplikacím v budoucnu.

Nicméně, ve většině případů, tyto cysty mít autodestrukční 20 týdnu těhotenství, kdy produkce progesteronu padá rovně placenty membrány. Dokonce i v situacích, kdy se těhotenství vyskytlo na pozadí již existující žluté cysty, by mělo být ukončení vzdělávání zastaveno samotné v době konečné tvorby placenty.

Pokud nenastala involuce cysty, lze předepsat chirurgickou léčbu. Taková léčba se také používá v situacích s prasknutím a zkroucením cystické výchovy.

Laparoskopická metoda chirurgického zákroku je jemná operace, kterou lze provést i během těhotenství. Odstranění tvorby se provádí pomocí tří malých průniků (přibližně 1,5 cm) přední břišní stěny. Operace se provádí v celkové anestezii. Trauma chirurgie je tak malá, že druhý den může být pacient propuštěn domů.

Těhotné ženy po operaci cystektomie obvykle užívají další léčbu zaměřenou na udržení těhotenství.

Prevence cysty žlutého těla v těhotenství

Vzhledem k tomu, že faktory vývoje cystické tvorby žlutého těla v těhotenství nebyly důkladně studovány, neexistují žádné specifické metody prevence onemocnění.

Obecné zásady preventivních opatření mohou být zaměřeny na snížení fyzické námahy, celkové posilování těla, zachování imunity, stabilní hormonální pozadí.

• Během těhotenství se musíte vyhnout fyzické námaze, zejména trupu a přední břišní stěně;
• vylučují fyzikální procedury, tepelné účinky na břicho, bláto a jiné zábaly;
• vyloučit aktivní pobyt na slunci, návštěva koupaliště, solárium;
• jíst správně, vyhnout se mono-dietě, jíst dostatek zeleniny a zelených, vypít čistou vodu;
• vyhnout se stresu, psycho-emocionální stres, chránit nervový systém, chodit více na čerstvém vzduchu, nepřeplňujte.

Pokud máte pocit nepříjemného nepohodlí ve vaječnících, ujistěte se, že o tom informujete svého ošetřujícího lékaře, navštivte ultrazvukový pokoj, abyste odstranili veškeré podezření.

Prognóza cysty žlutého těla během těhotenství je velmi příznivá. Pravidelná návštěva gynekologa je zárukou, že žlutá cysta během těhotenství nebude postupovat, ale změní vývoj, jako by měla být v zdravém ženském těle.