Žlutá cysta v těhotenství

Žlutá cysta během těhotenství se tvoří místo žlutého tělíska, které se po ovulaci vyvíjí ve vaječníku.

Funkčními povinnostmi žlutého tělíska jsou produkce progesteronu, který v ženském těle vytváří podmínky pro nástup a normální průběh těhotenství. Pokud k početí nedojde, aktivita žlutého tělíska slábne a na konci měsíčního cyklu by mělo postupně ustupovat a mizet.

Pokud bylo početí úspěšné, žluté tělísko pokračuje v syntéze hormonu dalších 12 týdnů, poté tuto funkci převezme placenta. To se však ne vždy stává: podle statistik u 5 % pacientek žluté tělísko nepodléhá involuci a nadále existuje jako cysta.

Příčiny cysty žlutého těla během těhotenství

Vývoj žlutého tělíska probíhá ve čtyřech fázích:

• V první fázi se buňky folikulu, které praskly (bezprostředně po ovulaci), množí;
• ve druhé fázi buňky prorůstají do cévní tkáně;
• ve třetí fázi dochází k hormonálnímu rozkvětu, žluté tělísko se zvětší na dva centimetry a začne produkovat potřebné hormony;
• Ve čtvrté fázi se tvorba obrací, buňky regresují a jsou zcela nahrazeny pojivovou tkání.

Žluté tělísko musí existovat asi 14 dní a pokud je početí úspěšné, jeho funkcí je kromě syntézy hormonů také regulace kontrakcí dělohy a vejcovodů.

Cystická formace žlutého tělíska se může vyvinout jak v postovulačním období, tak i během těhotenství. Příčinou může být porucha průtoku krve a lymfatické drenáže tkání v oblasti přívěsku.

Vznik cysty může být usnadněn užíváním některých léků (zejména hormonálních látek, antikoncepce), nadměrnou fyzickou a stresovou zátěží, špatnou výživou (dlouhodobé sezení na omezené dietě, nedostatek jídla), zánětlivými onemocněními reprodukčních orgánů (zejména pohlavně přenosnými infekcemi) postihujícími přívěsky. K uvedeným faktorům lze přidat endokrinní poruchy: poruchy štítné žlázy a hypofýzy.

Další verzí příčin vzniku cyst je vrozený faktor, kdy má žena sklon k tvorbě cyst od narození. Spouštěčem v tomto případě může být hormonální nárůst během těhotenství nebo zánětlivé reakce v přívěscích.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky cysty žlutého těla během těhotenství

Cystický novotvar žlutého tělíska se často vyskytuje bez zjevných příznaků. Pouze v některých případech mohou velké cysty tlačit na okolní orgány a tkáně, což způsobuje bolesti břicha s možným vyzařováním do bederní oblasti.

Cysty jsou často objeveny náhodou během běžného ultrazvuku. Mezi vzácné příznaky, kterých si žena může všimnout, patří:

• nepříjemný pocit tlaku, tíhy v podbřišku, vpravo nebo vlevo od pupeční oblasti;
• Bolest se stává výraznější při chůzi nebo běhu rychlým tempem, během sexuálního kontaktu nebo při náhlých ohybech či otočkách těla.

Výraznější příznaky se obvykle objevují, když se rozvinou komplikace onemocnění.

• Zkroucení nebo stlačení nervů a cév, které inervují a vyživují přívěsky. Tato situace se může vyvinout v důsledku nadměrné fyzické aktivity s velkými cystickými útvary. Stav je doprovázen kolikou v oblasti třísel, dyspeptickými poruchami, studeným potem, slabostí a závratěmi, hypotenzí.
• Ruptura cystické formace. Vzácně se vyskytuje u cysty žlutého tělíska, protože formace má poměrně silnou kapsli. Stav je doprovázen ostrými bolestmi v oblasti vaječníků, polomdlobami, nevolností a závratěmi.
• Vnitřní krvácení. Pokud je cysta lokalizována v oblasti cévy, může krev prosakovat do ovariální dutiny a také do břišní dutiny (ovariální apoplexie). Zdravotní stav s takovou komplikací závisí na množství ztracené krve. Může se jednat o ospalost, zpomalené reakce, bledost a cyanózu kůže, snížený krevní tlak, tachykardii.

Takové stavy vyžadují neodkladný lékařský zásah a hospitalizaci.

Diagnóza cysty žlutého těla během těhotenství

Diagnóza cystické formace, kromě pečlivého výslechu pacienta, zahrnuje:

• vyšetření gynekologem - bulka v oblasti přívěsku dělohy je stanovena palpací;
• ultrazvuk – vyšetření břišních orgánů – umožňuje vidět echogenní objemový novotvar a objasnit jeho velikost;
• laparoskopická diagnostická metoda je nejinformativnější metodou a lze ji použít současně jak pro diagnostiku, tak pro odstranění nádoru;
• hormonální studie – díky testům je možné identifikovat nerovnováhu v hormonálním pozadí ženy;
• další laboratorní testy zaměřené na nalezení infekce, která způsobila zánětlivé procesy v přívěscích.

V individuálních případech může být nutná konzultace s chirurgem nebo reprodukčním specialistou.

[ 4 ], [ 5 ]

Léčba cysty žlutého tělíska během těhotenství

Léčebné taktiky při detekci cystické formace žlutého tělíska během těhotenství se mohou lišit. Lékař často cystu pouze pozoruje po dobu 3 měsíců.

Žlutá cysta nepředstavuje hrozbu ani pro dítě, ani pro pacientku a nejčastěji neovlivňuje samotný průběh těhotenství. Je však nutné ji sledovat a sledovat její růst pomocí ultrazvuku. Pokud má cysta přetrvávající tendenci se zvětšovat, může lékař rozhodnout o operaci, aby se v budoucnu předešlo komplikacím.

Ve většině případů se však takové cysty samy zlikvidují do 20. týdne těhotenství, kdy produkce progesteronu zcela pokryje placentární membránu. I v situacích, kdy k těhotenství došlo na pozadí již existující žluté cysty, by se tvorba měla sama zastavit do doby, než se placenta konečně vytvoří.

Pokud nedošlo k involuci cysty, může být předepsána chirurgická léčba. Tato léčba se používá také v situacích s rupturou a kroucením cystické formace.

Laparoskopická metoda chirurgického zákroku je šetrný zákrok, který lze provést i během těhotenství. Útvar se odstraňuje třemi malými vpichy (přibližně 1,5 cm) přední břišní stěny. Operace se provádí v celkovém znecitlivění. Trauma operace je tak nízká, že pacientka může být propuštěna domů následující den.

Těhotné ženy, které podstoupily cystektomii, obvykle dostávají další léčbu, která pomáhá udržet těhotenství.

Prevence cyst žlutého těla během těhotenství

Vzhledem k tomu, že faktory, které vedou k rozvoji cystické tvorby žlutého tělíska během těhotenství, dosud nebyly důkladně prozkoumány, neexistují žádné specifické metody prevence tohoto onemocnění.

Obecné zásady preventivních opatření mohou být zaměřeny na snížení fyzické aktivity, celkové posílení těla, udržení imunity a stabilní hormonální hladiny.

• Během těhotenství je nutné vyhýbat se fyzické aktivitě, zejména na těle a přední břišní stěně;
• vyloučit fyzioterapii, tepelné účinky na břišní oblast, bahenní a jiné zábaly;
• vyhýbejte se aktivnímu slunění, návštěvě saun a solárií;
• jezte správně, vyhýbejte se monodietám, jezte dostatek zeleniny a zeleniny, pijte čistou vodu;
• vyhýbejte se stresu, psychoemočnímu napětí, starejte se o svůj nervový systém, více se procházejte na čerstvém vzduchu, nepřetěžujte se.

Pokud pocítíte jakékoli neobvyklé nepohodlí v oblasti vaječníků, nezapomeňte o tom informovat svého ošetřujícího lékaře a navštivte ultrazvukovou místnost, abyste odstranili veškerá podezření.

Prognóza cysty žlutého tělíska během těhotenství je velmi příznivá. Pravidelné návštěvy gynekologa jsou zárukou, že cysta žlutého tělíska během těhotenství nebude postupovat, ale sama se zvrátí, jak by to mělo být ve zdravém ženském těle.