Ovariální cysta během těhotenství

Ovariální cysta během těhotenství může být asymptomatická, avšak v některých případech může komplikovat normální průběh těhotenství, takže je nutná neustálá kontrola lékaře na vývoj cyst.

Ovariální cysty u žen mohou být tvořeny v jakémkoli životním období, včetně těhotenství. Podle statistik se jedná o jednu těhotnou ženu z tisíce.

Příčiny cystů vaječníků během těhotenství

Důvody, které mohou vést k vytvoření cystické výchovy v těhotenství, nejsou v současné době plně pochopeny. Existuje řada faktorů přispívajících k rozvoji cyst:

• hormonální poruchy, poruchy sekrečních žláz;
• vrozená predispozice organismu;
• poruchy ve stravě, které vyvolávají hormonální nerovnováhu;
• stresující situace, narušení psychoemotické rovnováhy;
• dlouhodobý příjem antikoncepce;
• poruchy měsíčního cyklu, časná puberta;
• obezita nebo nedostatek váhy;
• časté potraty;
• absence sexuálních kontaktů;
• předčasné ukončení laktace;
• zánětlivé onemocnění reprodukčních orgánů;
• infekčních procesů v těle;
• nezdravý životní styl.

[1], [2]

Symptomy cystů vaječníků během těhotenství

Nekomplikovaná forma cystické výchovy se vyskytuje častěji asymptomaticky a je náhodně detekována ultrazvukem panvových orgánů. Přítomnost příznaků do značné míry závisí na velikosti a umístění cysty, stejně jako na jeho povaze.

Endometrioidní ovariální cysta během těhotenství

Známky endometria cysty nejsou specifické: došlo ke zhroucení menstruační funkce, bolesti břicha (zejména před menstruací a během prvních dnů menstruace), dlouhodobého výpadku početí, střevní poruchy (zácpa, průjem střídal). Často můžete vidět vzhled rozmazaných "čokoládových sekrecí". Pokud je cysta relativně malá, symptomologie se nemusí projevit. Růst cysty je nepředvídatelný: může být pomalý nebo velmi bouřlivý, nebo vůbec po dlouhou dobu. Hlavní symptomatologie takového cysta se projevuje ve vývoji komplikace - ruptura cysty následovaná peritonitidou. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folikulární ovariální cysta během těhotenství

U mnoha žen se známky folikulární cysty stávají pocity tlaku a závažnosti v projekční zóně postiženého vaječníku. S nárůstem objemu cyst může být zjištěna bolest, která je zvýšena nakloněním, rychlým chodem a sexuálním stykem. Obvykle se tyto příznaky zhoršují ve druhé polovině cyklu po 14. Dni menstruace. Dalším nepřímým příznakem tohoto druhu cysty může být pokles bazální teploty v období po ovulaci. Často sotva dosahuje 36,8 ° C. Folikulární cysta je náchylná k regresi a může zmizet sama o sobě během 2 měsíců.

[8]

Paraovariální ovariální cysta během těhotenství

Cystická tvorba velkých velikostí je náhodná. Stížnosti začínají, když velikost formace dosahuje 15 cm nebo více. Břicho se zvyšuje, orgány jsou pod tlakem, reprodukční dysfunkce, dysfunkční děložní krvácení. Pravidelné bolesti v břiše, sakrální oblasti jsou poznamenány. Když se zvětšená cysta začne stýkat nedaleké orgány, mohou ženy s poruchami trávení, močovým měchýřem, nepohodlí a bolestivostí pohlavním stykem.

Funkční ovariální cysta během těhotenství

Funkční cysty zahrnují tvorbu folikulů a cyst žlutého těla. Velikost těchto cyst může dosáhnout 80 mm. Malé funkční cysty mají tendenci zmizet nezávisle, aniž by představovaly nebezpečí pro tělo. Formace velkých velikostí mohou být zkroucené: tento stav je považován za kritický a je doprovázen silnou ostrou bolestí v oblasti cysty. Známky torze jsou někdy zaměňovány za akutní záchvat apendicitidy.

Dermoidní ovariální cysta během těhotenství

Počáteční stavy vývoje dermoidní cysty obvykle nemají klinické příznaky. Symptomy se objeví, když cysta rostou na 15 cm nebo více. Teplota může vzrůst, může se objevit slabost a bolest v břiše. Dermoidní cysta obvykle nepodporuje hormonální selhání a nezpůsobuje poruchy menstruačního cyklu.

[9], [10], [11]

Cévní sítnice vaječníku během těhotenství

Retenční cysta se nerozlišuje určitými charakteristickými rysy. Většinou se ženy stěžují na různé bolest v dolní části břicha nebo poruchu menstruační funkce. Živý projev onemocnění je pozorován pouze v případě komplikací: je to torze cysty nebo krvácení do jeho dutiny.

Cysta pravé vaječníku během těhotenství může být podobné příznaky z útoku akutní zánět slepého střeva, zánětu dolního segmentu ilea a vzestupné části tlustého střeva. Proto je v této situaci nesmírně důležité konzultovat jak gynekologa, tak chirurga. Levá ovariální cysty v průběhu těhotenství může dojít k téměř bez příznaků, a v přítomnosti bolesti může připomínat příznaky porážce příčného tračníku a sigmatu.

Lokalizace bolavosti nemusí vždy odpovídat umístění postiženého orgánu, proto by vyšetření pacienta mělo být co nejrozsáhlejší.

Důsledky ovariální cysty během těhotenství

Pokud se vám podařilo otěhotnět, i když máte cysty - to je v pořádku. Nicméně cysta musí být neustále pozorována, pravidelně prochází ultrazvukem a navštěvuje gynekologa. Cysta se může stát nebezpečné, když se začne růst v objemu: porušuje přirozenou polohu přívěsků, může vyvíjet tlak na dělohu, vytváří předpoklady pro spontánní potrat nebo předčasný porod.

Stlačování cysty může vyvolat jeho nekrózu, hnilobu cyst. To vše přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, který vede k potřebě nouzového chirurgického zákroku, a to i na pozadí stávajícího těhotenství.

Ve vzácných případech je pozorován rychlý vývoj a malignita novotvaru.

Riziko komplikací během porodu je zvláště zvýšeno: intenzivní kontrakce a nadměrné napětí svalů přední břišní stěny mohou vést k prasknutí cystické tvorby. V takových případech existuje potřeba okamžitého chirurgického zákroku, neboť tato situace ohrožuje život nastávající matky.

Pokud je cysta malá, její růst je neaktivní a ženě se nepohodlí, v takovém případě je prostě sledována bez použití opatření. Po porodu rozhodněte o dalším léčebném režimu.

[12], [13], [14]

Porušení vaječníkové cysty během těhotenství

Rychlý růst patologických cyst může pro tělo představovat určité nebezpečí. To může pomoci otočit nohy formace, zvýšit tlak uvnitř cysty a prasknout. Klinické příznaky začínají výskytem akutní bolesti v dolní části břicha, které se projevují hlavně z postižené strany. Bolestivost doprovázená nevolností a často zvracením. Náhlý skok v teplotě, zrychlení pulsu. Krev vykazuje leukocytózu, zvyšuje ESR.

Při vaginálním vyšetření na boku a zadní části dělohy může být bolest nejvíce intenzivní.

Následující příznaky jsou považovány za příznaky ruptu cysty:

• výskyt náhlých ostrých bolestí v dolní části břicha;
• prudký teplotní skok, který nelze odstranit konvenčními léky;
• náhlá slabost;
• vaginální výtok, včetně krve;
• záchvaty nevolnosti;
• pokles krevního tlaku, závratě, až do ztráty vědomí.

Cysta vybuchne do břišní dutiny, což vyvolává vývoj peritonitidy - závažného zánětlivého procesu. Tato situace vyžaduje okamžitou hospitalizaci s chirurgickým zákrokem, neboť peritonitida bez pomoci může způsobit smrt.

Pokud máte cysty, navštěvujte pravidelně gynekologa a sledujte jeho vývoj, abyste se vyhnuli komplikacím. Pokud nádor neproběhne a jeho rozměry jsou stabilní, je to jednoduše pozorováno. Odstranit cysta, pokud je to žádoucí, může být po narození dítěte. Když vzniknou komplikace, v těžkých situacích může být chirurgická intervence provedena i během těhotenství: v převládající většině případů se specialisté podaří zachránit život matky i dítěte.

Diagnóza cystů vaječníků během těhotenství

Odhalování cystické tvorby výhradně symptomatologií je poměrně obtížné, protože většina cyst je asymptomatická. Výjimkou může být výskyt komplikací, kdy se objeví příznaky zánětlivého procesu.

Mnozí se ptají, zda je možné detekovat přítomnost cysty při těhotenském testu. Samozřejmě že ne. Ovariální cysta a těhotenský test nejsou vzájemně propojeny. Pokud jste nalezli cyst a testovací parametr pro těhotenství je pozitivní - trvá na tom, že byste provedli krevní test chorionického gonadotropinu (beta-hCG). Existují tři důvody pro tuto situaci: testy nízké kvality a "lež", nebo jste skutečně těhotná s cysty, nebo cysta nezaznamenala vývoj mimoděložního těhotenství. Čím dříve podstupujete analýzu HCG, tím dříve přijmou opatření k zachování vašeho zdraví, zejména pokud se jedná o mimoděložní těhotenství.

Popište také spoustu případů, kdy lékaři zmatení cysty ve vaječníku s těhotenstvím. Z lékařského hlediska je tento vývoj možný až v minulém století. Stále existuje stejná analýza hCG, která se provádí v dynamice několikrát během měsíce. Zvýšení cystů v indexech hCG nedává, zvláště jeho postup! Pokud nevěříte lékaři, změňte odborníka. Přístup k diagnóze a léčbě pacientů by měl být individuální a pro diagnostiku postačuje pouze jeden ultrazvuk.

Hlavní metody diagnostiky cyst jsou:

• Ultrazvuk s transvaginálním pohledem;
• počítačová metoda tomografie příloh;
• diagnostická laparoskopie.

Jedná se o nejvíce informující metody pro stanovení cyst. Kromě toho může lékař předepsat krevní test na markery rakoviny, hormony, obecný test v krvi a moči, bapsoseve, punkční biopsii.

Diagnostická metoda laparoskopie může být kombinována se současným odstraněním cystické tvorby, která minimalizuje poškození tkáně a zlepšuje prognózu onemocnění.

[15], [16]

Léčba ovariálních cyst během těhotenství

Funkční cystické útvary, jako je cystická tvorba žlutého těla a folikulární cysty, ve většině případů nevyžadují chirurgický zákrok. U cyst pozorovaných, kontrola jejich růstu na ultrazvuku. Většina funkčních cyst se nakonec sama oddálí.

Operační intervence je vystavena těm cystám, které jsou patologické nebo se nezastaví během tříměsíčních cyklů. Navíc je povinná chirurgická léčba podřízena komplikovaným cystám, které dosahují velkých objemů, kompresí okolních tkání a orgánů a samozřejmě zkroucené a roztržené formace.

Někteří lékaři mají tendenci věřit, že nebezpečí vyvolání funkční cysty může být sníženo použitím antikoncepčních pilulek. V tom je racionální zrno, protože takové léky potlačují ovulaci. Mezi nejčastěji předepsané léky patří Jeanine a Regulon. Tablety se užívají jednou denně každý den současně, průběh přijetí je obvykle 21 dní. Lékař však individuálně určuje trvání léčby a v případě potřeby může přiřadit další kurz. Použití takové léčby během těhotenství je samozřejmě kontraindikováno.

Odstranění ovariální cysty během těhotenství se obvykle provádí pouze v případě nouze. Obvykle očekáváme narození dítěte a až poté, pokud to bude nutné, se odstraní cysta. Odstranění je zpravidla prováděno metodou laparoskopie, méně často laparotomií. Při laparotomii se oddělí přední výstelka vázání dělohy a cysta se opatrně sklízí, omezuje se na zdravé tkáně. V takovém případě nejsou přídavky poškozeny a trubka je po operaci obnovena.

Riziko spontánního ukončení těhotenství v pooperačním období je malé. Po chirurgickém zákroku je povinný předepsaný předpis pro udržování těhotenství.

Laparoskopie cystů vaječníků během těhotenství

Laparoskopická operace se obvykle provádí v první polovině těhotenství, pokud možno do 12-16 týdnů.

Chirurgie se provádí pod intravenózní anestezií. Chirurg provádí 3 propíchnutí: v pupeční oblasti a v projekci příloh.

Díky laparoskopu může lékař sledovat průběh operace a také zvážit stav reprodukčních orgánů pro jiné skryté patologie. Operace laparoskopického odstranění cyst může trvat od 30 minut do 2 hodin, v závislosti na okolnostech. Před operací musí žena nutně absolvovat krevní test, podstoupit EKG a fluorografii, poraďte se s anesteziologem. Den před operací je lepší nechat pečlivě jíst, ale na 10 hodin nejíst vůbec. Nastavení čisticí klystýru je možné v předvečer a v den operace.

Žena je obvykle vypuštěna druhý nebo třetí den po laparoskopii, při absenci komplikací. V budoucnu je těhotná žena zpravidla držena k uchování, aby zabránila možným následkům operace.

Možná kontraindikace k laparoskopické operaci může být:

• příliš mnoho tělesné hmotnosti;
• astmatický stav;
• infekční nemoci;
• hypertenze;
• srdeční poruchy, anémie.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je možno uvést, možná, že prostřednictvím této operace může odstranit cystu není příliš velký, průměr 6 cm. Cyst významná množství odstraněny operativní laparotomii.

Prevence ovariálních cyst během těhotenství

Při přípravě na koncepci by měla být žena plně vyšetřena, včetně ultrazvukové vyšetření na přítomnost novotvarů. Proto musí být před těhotenstvím vyloučeny takové prvky, jako jsou cysty.

Pokud žena otěhotní, aniž by věděla o existenci cysty, měli byste pravidelně podstupovat průzkum a sledovat její růst. Pokud se cysta neobtěžuje, není třeba ji dotýkat.

Prognóza ovariální cysty během těhotenství se neliší od prognózy gestace. Cysta v jakékoli životní fázi se může chovat nepředvídatelně, ale neustálé ovládání jejího vývoje, hodnocení růstu cysty v dynamice poskytuje velkou šanci vydržet dítě bez problémů a teprve po narození dítěte začít léčbu.

Ovariální cysta během těhotenství není důvodem k potratu: moderní medicína a váš zodpovědný postoj k problému vám umožní vydržet a porodit zdravé dítě.

Ovariální cysty a plánování těhotenství

Každý měsíční cyklus ženy je doprovázen růstem folikulů ve vaječnících. Po dosažení určité velikosti nastane ovulace - výbuch folikulu. Pokud ovulace nedojde z jednoho nebo jiného důvodu, nevybuchlý folikul se stává folikulární cystou. Předpokládá se, že pokud je v některém z vaječníků cysta (folikulární nebo žluté tělo), není možné další růst folikulů, proto ovulace nedojde. Takové cysty budou nezávisle procházet po dobu 2 měsíců, po které se ovulace obnoví a koncepce bude možná.

Jiné typy cystických formací (endometrioid, dermoid) nemají přímý vliv na vývoj folikulů a schopnost ovulovat. Nicméně, v závislosti na velikosti a umístění cysty, může tato formace vytvořit mechanickou překážku normálního procesu koncepce, vyvíjet tlak na folikuly a ovlivňovat hormonální pozadí. Tato situace je extrémně individuální: jeden cystný pacient nenarušuje koncepci, druhý - způsobuje problém. Proto po několika neúspěšných pokusech o početí, pokud nejsou k dispozici žádné další potenciální příčiny neplodnosti, odborníci doporučují odstranění patologické cysty, zejména proto, že tyto subjekty nemají sklon k sebe-regrese.