Hyperplazie placenty

Hyperplazie placentární patologické stavy se týká jeho konstrukce a je detekována při zvýšení extraembryonálních embryonální tloušťka těla přesahuje přijaté fyziologické parametry, které jsou typické pro určitý těhotenství (počínaje 22 th týden).

Při nadměrném zhrubnutí placenty, jehož funkce zahrnují úplnou podporu života a regulaci metabolismu plodu, vzniká v důsledku jeho normálního vývoje řada problémů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny placentární hyperplazie

Vytvořený na konci třetího měsíce těhotenství, dětská sedačka roste spolu s plodu až do 36-37 týdnů: 95% nárůst ve své hmotnosti je v posledních 20 týdnech těhotenství. Tloušťka placenty se obvykle měří v místě, kde do něj vstupuje pupečník; Normálně tloušťka placenty dosáhla konečné funkční zralosti se pohybuje v rozmezí 20-35 mm (i když je třeba vzít v úvahu jednotlivé rysy). Nicméně, s zjevné placenty hyperplazie, tj abnormální kapilární pericyt proliferace buňky pojivové tkáně nebo choriový syncytium placenty bazální desky, tloušťka fetálních a mateřských části mohou být vyšší než 60 mm.

V klinickém porodnictví jsou příčiny placentární hyperplazie spojeny s:

• hemolytické onemocnění plodu, ke kterému dochází z důvodu imunologické neslučitelnosti krve matky a plodu (Rh-konflikt nebo neslučitelnost podle krevní skupiny);
• nízký hemoglobin v těžké formě 70-80 g / l a nižší);
• diabetes mellitus typu I (včetně gestačního diabetu vznikajícího z aktivace steroidních hormonů a jaterního enzymu insulinázy);
• komplikace těhotenství ve formě gestózy (preeklampsie nebo hypertenze těhotných žen);
• Syndrom TORCH (přítomnost těhotných mykoplazmů, cytomegaviru, viru zarděnek a herpes simplex);
• urogenitální infekce matky (chlamydie, kapavka, syfilis);
• během těhotenství přenášena infekčními chorobami (chřipka, ARVI, pyelonefritida);
• genetické mutace.

Je třeba poznamenat, že placentární hyperplazie v těhotenství jsou porodníkem a perinatologem uznávány jako téměř zřejmý příznak hemolytické nemoci plodu.

Celý seznam je znázorněno etiologické faktory této patologie v mnoha případech je výsledkem abnormální proliferaci krevních cév (angiomatózy) a meziproduktu kmenové choriových klků během placenty tvorby a fetální oběhového systému - v důsledku chronické hypoxie plodu.

[11], [12], [13], [14]

Symptomy placentární hyperplazie

Jakékoliv příznaky placentární hyperplazie u těhotných žen zcela zpočátku chybí. Prokázat přítomnost patologie, která probíhá subklinicky, je možná pouze pomocí trabdominální echografické (ultrazvukové) vyšetření.

A pouze v průběhu času - jak se zvyšuje gestační věk - jsou zaznamenány změny v motorické aktivitě (míchání) plodu: od intenzivních pohybů až po prakticky sotva vnímatelné. Fetální srdeční frekvence také mění zejména srdeční frekvenci a srdeční zvuky. Při auskultaci se naslouchá a při kardiotokografii je tlumené palpitace fixní; počet srdečních tepů se mění buď směrem k jejich rychlosti (tachykardie) nebo se zpomaluje na bradykardii. Je třeba mít na paměti, že normální tepová frekvence plodu po období 11 týdnů je plus nebo minus 140-160 úderů za minutu. Prudký pokles v srdeční frekvenci (pod 120 tepů) po přechodné tachykardie navrhuje intrauterinní fetální hladovění kyslíku (anoxie).

Při diabetes placentární hyperplazie vede k nadměrnému objemu plodové vody (polyhydramnios). V případech gestační diabetes v těhotenství odhalit hyperglykémii, zvýšenou syntézu inzulinu slinivkou břišní, stejně jako výměna acidózu (zvýšená kyselost, pH <7,3).

Důsledky hyperplazie placenty - fetoplacentární selhání, tj neschopnost placenty plnit své funkce, což vede k porušení homeostázy fetální hypoxie, vývoj plodu, a hrozbě jejího zničení v důsledku spontánního potratu.

Diagnóza placentární hyperplazie

Prenatální diagnostika placentární hyperplazie vyžaduje vedení ultrazvuku, dopplerografie a CTG.

Ultrazvukové vyšetření placenty poskytuje možnost nastavit jeho tloušťky, a účel Doppler (které se vykoná po 18. Týdnu těhotenství) - studium hemodynamiky (směr průtoku krve a rychlost) z pupečníkové tepny, fetální cév, stejně jako celý oběhového systému plodu a placenty.

Při provádění CTG (HIC) lékaři zjistit nejen frekvenci tepové frekvence plodu (výsledek je ve tvaru tachogram), ale intenzity děložních kontrakcí svalů (gisterogramma).

Rovněž těhotné ženy s podezřením na hyperplazii placenty musí absolvovat obecný a biochemický krevní test; krevní test na cukr; krevní test TORCH a RPR; obecná analýza moči; nátěru na urogenitální mikroflóře.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba placentární hyperplazie

Symptomatická léčba placentární hyperplazie je vytvoření podmínek, které nejvíce přispívají k normálním intrauterinním vývojům plodu. Je-li to možné, provádí se etiologická léčba (snížení hladiny inzulínové rezistence, antimikrobiální, antihypertenzní atd.). Ale v každém případě je léčba, zvláště medikace, předepsána až po úplném vyšetření a detekci příznaků intrauterinního retardace růstu.

Tak, když imunologické nekompatibilita mezi krvi plodu a matky často musí přerušit těhotenství, ale to může riskovat a středisko pro intraperitoneální krevní transfúze - děloze transfuzi červených krvinek s negativním Rh (přes pupeční arterie), a dnes je to jediný způsob, jak k léčbě tohoto onemocnění.

Pro zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, podle gynekologů, by měla být o něco výživu a léky použity železnatého vitamínu C. Například, kapsle nebo Aktiferrin Ferropleks doporučuje brát jednu tobolku dvakrát denně, a obvykle přiřazena roztok Gemoferon 15-20 ml jednou denně (před jídlem).

Aby normalizoval placentární cirkulaci při léčbě placentární hyperplazie, lékaři často používají takové farmakologické léky jako Actovegin, Dipiridamol a Trental. Zjistíme, na co jsou používány.

Aktovegin se týká skupiny biogenních stimulyatororv a jako účinnou látku obsahuje protein purifikován z extraktu telecí krve. Tato látka napomáhá aktivaci metabolických procesů v buňkách a použité (jedna na pelety třikrát denně před jídlem) chronických cerebrovaskulárních onemocnění (například mrtvice), stejně jako v léčbě diabetické polyneuropatie. V pokynech uvedla, že Aktovegin nemá žádné nepříznivé účinky na plod a těhotné ženy, ale pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků během těhotenství je třeba vzít v úvahu i tento nástroj používat velmi opatrně.

Angioprotector dipyridamol (synonyma - Curantil, dipyridamol Parsedil, Penselin, persantin, pozoun) označuje sosudorasshiryayushim (vazodilatační) léčiva, která zvyšují aktivitu žilního průtoku krve a hladiny kyslíku v krvi, inhibovat tvorbu trombu. V některých instrukcí pro dipyridamol během těhotenství jednoznačně souvisí s počtem kontraindikace, v dalších provedeních, část z indikací k použití, obsahuje frázi o jmenování droga „pro prevenci placentární nedostatečnosti v komplikovaném těhotenství“, jakož i údaj, že „užívání v průběhu těhotenství, zejména v trimestru II a III mohou v případě mimořádné potřeby. " V jednom provedení pokyny pro Curantylum (ve skutečnosti stejný dipyridamol), znamená, že je určen zejména i pro ‚léčbu a prevenci placentární nedostatečnosti vyplývající z důvodu placenty poruchami krevního oběhu." Nicméně, připomínat lékařům: nejprve zvážit a porovnat potenciální přínosy s potenciálními riziky využívání finančních prostředků.

Léčivo Trental (jiné obchodní názvy - pentoxifylin, Pentilin, Agapurin, květináče) má pozitivní vliv na poruchy periferního oběhu v arteriosklerózy, diabetické angiopatie, vaskulární patologie fundu atd Trental kontraindikován v průběhu akutního infarktu myokardu, vyjádřený sklerózy nádob (mozek a. Koronární), stejně jako během těhotenství a kojení.

Profylaxe a prognóza placentární hyperplazie

Chcete-li jasně definovat, jaká opatření mohou zajistit prevenci placentární hyperplazie, přejděte zpět na seznam příčin této patologie. Obecně lze něco udělat s anémií a infekcemi (a ne pro všechny). Lékaři proto doporučují plánovat doplnění v rodině a připravit tělo předem, a to i po předběžném vyšetření. Pak je možné zabránit mnoha komplikacím těhotenství.

A prognóza placentální hyperplazie závisí na etiologii a stupni negativních důsledků zesílení místa dítěte na vývoj budoucího dítěte. Když všechna přijatá opatření mají pozitivní účinek, pak by v zásadě nic nemělo bránit porodu dítěte. Avšak závažná fetoplacentální nedostatečnost může vyžadovat císařský řez po dobu nejméně 37 týdnů.

Nezávisle placentární hyperplazie nemůže být detekována nebo vyléčena, takže poslouchejte radu: neodložte registraci při konzultacích žen.