Nové publikace
Studie spojuje depresi rezistentní na léčbu s indexem tělesné hmotnosti
Naposledy posuzováno: 02.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Genetické faktory jsou malým, ale významným faktorem těžké deprese, která nereaguje na standardní léčbu, uvádí studie z Vanderbilt Medical Center a Massachusetts General Hospital.
Dědičnost deprese rezistentní na léčbu (TRD) má významný genetický překryv se schizofrenií, poruchou pozornosti s deficitem pozornosti, kognitivní výkonností, konzumací alkoholu a tabáku a indexem tělesné hmotnosti (BMI), což naznačuje sdílenou biologii a potenciální nové možnosti léčby.
Zpráva publikovaná v časopise American Journal of Psychiatry poskytuje vhled do genetiky a biologie, které jsou základem TRD, podporuje užitečnost odhadování pravděpodobnosti onemocnění z klinických dat pro genomické studie a „pokládá základ pro budoucí úsilí o aplikaci genomických dat na vývoj biomarkerů a léčiv“.
„Navzdory velkému počtu pacientů s TRD zůstává biologie tohoto onemocnění nedostatečně pochopena. Naše práce zde poskytuje genetickou podporu pro nové biologické směry zkoumání tohoto problému,“ řekl Douglas Ruderfer, Ph.D., docent medicíny (genetická medicína), psychiatrie a biomedicínské informatiky.
„Tato práce nám konečně dává nové směry, spíše než abychom jen znovu a znovu vymýšleli stejná antidepresiva pro onemocnění, které je extrémně běžné,“ řekl Roy Perlis, MD, profesor psychiatrie na Harvard Medical School a ředitel Centra pro experimentální léky a diagnostiku MGH.
Téměř 2 z 10 lidí ve Spojených státech trpí těžkou depresí a přibližně třetina z nich nereaguje na antidepresiva a terapie. TRD je spojena s výrazně zvýšeným rizikem sebevraždy.
Navzdory důkazům, že rezistence na léčbu může být dědičným znakem, zůstává „genetická architektura“ tohoto onemocnění nejasná, a to především kvůli nedostatku dohodnuté a rigorózní definice rezistence na léčbu a obtížím s náborem dostatečného počtu subjektů studie.
Aby tyto překážky překonali, vědci zvolili náhradní podmínku – zda osoba s diagnostikovanou závažnou depresivní poruchou podstoupila elektrokonvulzivní terapii (ECT).
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) aplikuje na hlavu nízké napětí, které vyvolá generalizovaný záchvat bez svalových záškubů. Asi polovina pacientů s TRD reaguje na ECT, o které se předpokládá, že zlepšuje příznaky stimulací „přeprogramování“ mozkových okruhů poté, co jsou narušeny elektrickým proudem.
Aby se zajistilo, že studie bude mít dostatečnou „sílu“ nebo dostatek pacientů k dosažení spolehlivých výsledků, vyvinuli vědci model strojového učení, který na základě klinických informací zaznamenaných v elektronických zdravotních záznamech (EHR) předpovídá, kteří pacienti s největší pravděpodobností podstoupí elektrokonvulzivní léčbu (ECT).
Výzkumníci aplikovali model na elektronické zdravotní záznamy a biobanky z Massachusetts General Brigham a VUMC a validovali výsledky porovnáním předpokládaných případů se skutečnými případy elektrokonvulzivní terapie (ECT) identifikovanými prostřednictvím systému Geisinger Health System v Pensylvánii a programu Million Veteran Program amerického ministerstva pro záležitosti veteránů.
Do celogenomové asociační studie, která dokáže identifikovat genetické souvislosti se zdravotními problémy (v tomto případě markerem pro TRD), bylo zahrnuto více než 154 000 pacientů ze čtyř zdravotnických systémů se zdravotními záznamy a genotypy, respektive sekvencemi jejich vzorků DNA.
Studie identifikovala geny shlukované ve dvou lokusech na různých chromozomech, které významně korelovaly s pravděpodobností elektrokonvulzivní encefalopatie (ECT) predikovanou modelem. První lokus se překrýval s dříve popsanou chromozomální oblastí spojenou s indexem tělesné hmotnosti (BMI).
Vztah mezi ECT a BMI byl inverzní, přičemž pacienti s nižší hmotností měli vyšší riziko rezistence na léčbu.
Toto zjištění je podpořeno výzkumem, který ukázal, že pacienti s mentální anorexií, poruchou příjmu potravy charakterizovanou extrémně nízkou hmotností, jsou s větší pravděpodobností rezistentní na léčbu komorbidní deprese než pacienti s vyšším BMI.
Další lokus spojený s elektrokonvulzivní terapií (ECT) ukazuje na gen, který je vysoce exprimován v oblastech mozku, které regulují tělesnou hmotnost a chuť k jídlu. Tento gen byl nedávno také spojován s bipolární poruchou, což je závažná psychiatrická porucha.
V současné době probíhají rozsáhlé studie, jejichž cílem je shromáždit desítky tisíc případů elektrokonvulzivní terapie (ECT) pro případové kontrolní studie.
Potvrzení souvislosti mezi markerem ECT pro TRD a komplexními metabolickými dráhami, které jsou základem příjmu potravy, udržování hmotnosti a energetické bilance, by mohlo otevřít dveře k novým, účinnějším léčbám závažné depresivní poruchy, tvrdí vědci.