Nízká hladina vitaminu D je spojena se zvýšeným rizikem cukrovky u starších dospělých.

Nedávný systematický přehled a metaanalýza publikovaná v časopise Nutrients výzkumníky z Itálie aktualizovaly systematický přehled a metaanalýzu s cílem zkoumat, zda nízké hladiny vitaminu D v séru (25-hydroxyvitamin D nebo 25OHD) mohou prediktorovat nástup diabetu 2. typu (T2D) u starších dospělých. Navzdory úpravě na několik potenciálních matoucích faktorů bylo zjištěno, že nízké hladiny 25OHD jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku diabetu 2. typu u starších dospělých.

Podle publikace Diabetes Atlas Mezinárodní diabetologické federace (IDF) činila celosvětová prevalence diabetu mezi lidmi ve věku 20–79 let v roce 2021 536,6 milionu a předpokládá se, že do roku 2045 vzroste na 783,2 milionu. Prevalence diabetu je nejvyšší u starších dospělých, zejména ve věku 75–79 let, což v blízké budoucnosti povede k významnému nárůstu nákladů na zdravotní péči.

Nedostatek vitaminu D, běžný u starších dospělých, je spojen se zvýšeným rizikem diabetu 2. typu, což může být způsobeno jeho rolí v sekreci inzulínupankreatem,metabolickém syndromu, zánětu a genetickými faktory. Zatímco observační studie a metaanalýzy naznačují inverzní souvislost mezi hladinami 25OHD a rizikem diabetu, intervenční studie poskytují protichůdné výsledky. Některé metaanalýzy naznačují, že suplementace vitaminu D snižuje riziko diabetu, zejména u jedinců s normální hmotností. Tyto studie se však zaměřují především na mladé dospělé, s omezeným počtem studií u starších dospělých, a to i přes jejich vyšší riziko obou onemocnění. Vědci v současné studii proto aktualizovali předchozí systematický přehled a metaanalýzu, aby zjistili, zda nízké hladiny 25OHD v séru (hypovitaminóza D) mohou predikovat nástup diabetu 2. typu u starších dospělých.

V této studii byly prohledány databáze PubMed a SCOPUS, aby se zahrnuly longitudinální, prospektivní studie s diagnózami diabetu hlášenými samotnými pacienty, lékařské záznamy nebo diagnostická kritéria Americké diabetologické asociace. Průřezové studie, studie využívající odhady 25OHD mimo séra a studie pouze s subklinickým hodnocením diabetu byly vyloučeny. Aktualizovaný přehled a metaanalýza zahrnovaly 12 studií, které zahrnovaly celkem 40 664 starších dospělých z evropské a severoamerické populace. Průměrný věk účastníků byl 69,1 let a 66 % tvořily ženy. Průměrná doba sledování byla 7,3 let.

Podle studie ovlivňuje vitamin D riziko vzniku diabetu 2. typu prostřednictvím několika mechanismů, včetně modulace sekrece a účinku inzulínu, snížení inzulínové rezistence, regulace metabolismu vápníku a hořčíku, snížení chronického zánětu a možných vlivů na metabolismus tukové tkáně. Pochopení těchto mechanismů je důležité pro objasnění složitých vztahů mezi hladinou vitaminu D a metabolickým zdravím, zejména v kontextu prevence a léčby diabetu.

Studie je unikátní v tom, že zkoumá souvislost mezi vitamínem D a incidencí diabetu 2. typu u starších dospělých, s velkým vzorkem, rozsáhlou adjustací na kovariáty a dlouhým obdobím sledování s nízkou heterogenitou výsledků. Studie je však omezena svým observačním designem, absencí kauzální inference, nedostatkem zaměření na velmi starou populaci, nedostatkem genderově specifických studií a použitím radioimunotestu k měření hladin 25OHD v séru, který může být méně přesný než chemiluminiscenční metoda.

Závěrem lze říci, že tato metaanalýza ukazuje, že nízké hladiny vitaminu D jsou spojeny se zvýšeným rizikem diabetu u starších dospělých, a to i po úpravě o různé potenciální matoucí faktory. To potvrzuje a aktualizuje zjištění studie z roku 2017. Výsledky zdůrazňují širší dopad vitaminu D nad rámec zdraví kostí. Vzhledem k prevalenci nedostatku vitaminu D u starších dospělých a zaměření stávajících klinických studií na mladší populace jsou zapotřebí další dobře navržené studie, které by tyto zjištění potvrdily u velmi starých populací.